Técnicas Grupo 8

Aguirre Giraldo Stefany
Mora Noriega Diana Marcela

Rayo Méndez Diana Vanessa
Fisioterapia 6A
Espirometría
Incentivada
(EI)
El inspirómetro incentivo es uno de los dispositivos
más utilizados en Fisioterapia Respiratoria para
realizar ejercicios respiratorios.
Aunque es un dispositivos utilizable durante la fase

inspiratoria, tiene utilidad en la espiratoria debido a
que se promueve y se requiere una acción eficaz de
la elasticidad pulmonar durante los intervalos en su
ejecución previos a la próxima inspiración.
Es una de las maniobras mas efectivas para la

prevención de atelectasias en el periodo post-
operatorio y en el paciente recién extubado.
Cristancho Gómez W. Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica 3ª Edición, Inspirómetro incentivo (22) 294-300. Ed: Manual
Moderno. Colombia; 2015
La espirometría incentiva (EI) de flujo y volumen, consiste en inspiraciones lentas y
profundas, ejecutadas con el objetivo de prevenir y tratar el síndrome restrictivo por
complicaciones respiratorias, especialmente después de cirugías torácicas o abdominal.
Principio terapéutico
Se basa en el aumento de la presión transpulmonar para obtener la inspiración del mayor
volumen de aire posible. La hiperinsuflación obtenida asegura la reapertura bronquial y
permite el reclutamiento de unidades alveolares colapsadas, atelectasias.
Postiaux G. Fisioterapia respiratoria en el niño: técnicas de tratamiento guiadas por la auscultación pulmonar. 1ª ed. Madrid, Mcgraw-hill- interamericana
de España. 2001.
Los objetivos de este procedimiento son:
1. Aumentar la presión transpulmonar y los volúmenes inspiratorios
2. Promover y optimizar el funcionamiento de la musculatura inspiratoria

3. Restablecer o simular el patrón normal de hiperinflación pulmonar (suspiros y
bostezos).
Cuando el procedimiento se repite regularmente, puede prevenirse o revertirse la

atelectasia pulmonar.
Si es correctamente ejecutado, el inspirómetro
incentivo combina los efectos benéficos de
suspiros y bostezos, los cuales obran como
mecanismos de defensa contra el colapso
alveolar.
El suspiro es una inspiración lenta y

profunda seguida de una espiración con las
mismas características.
El bostezo es una inspiración profunda

realizada por la boca, seguida de un breve
periodo de mantenimiento de altas condiciones
de presión al final de la fase antes de que se
produzca la espiración.
Los efectos del inspirómetro incentivo, se sustentan
entonces en:
1. Una inspiración máxima sostenida para

favorecer la apertura de unidades subventiladas.
2. Una facilitación del paso de gas desde unidades

bien ventiladas a unidades subventiladas.
3. Una facilitación de la ventilación colateral

durante toda la inspiración.
4. Una posibilidad de remover tapones obstructivos

durante la fase espiratoria con el gas expulsado
desde la unidad subventilada.
Modalidades de la aplicación de la espirometría
incentivada
Principio: Aplicar fuerzas de llamada que rodeen la atelectasia capaces de reexpandir la
región pulmonar colapsada.
Objetivo: Estimular al paciente para que realice una inspiración máximas sostenida para la
cual se requiere, la utilización de los músculos inspiratorios y la participación activa del
paciente, con el fin de reclutar los alveolos colapsados.
1. Inspiraciones profundas bajo la guía del fisioterapeuta.

2. Inspiraciones profundas que el paciente realiza solo después de un aprendizaje
cuidadoso y en ausencia del fisioterapeuta.
3. Inspiraciones profundas con una referencia visual (espirómetro incentivo).
Postiaux G. Fisioterapia respiratoria en el niño: técnicas de tratamiento guiadas por la auscultación pulmonar. 1ª ed. Madrid,Mcgraw-hill- interamericana
de España. 2001.
Ejecución de la maniobra
1. Posición sedente o semisedente.
2. Boquilla en los labios, cierre hermético.
3. Inspiración lenta y máxima (profunda)

4. Mantener el estimulo del incentivo en la parte mas alta durante 3 o 4 segundos.
5. Para que el ejercicio sea eficaz se debe de inspirar 2 o 3 veces el volumen corriente.
Una vez concluido el ejercicio, se deja descansar el paciente antes de repetirlo, para prevenir la
hiperventilación.
de España. 2001.
Tipos de objetos
En el mercado se consiguen diversos tipos de “incentivos”; desde aparatos fáciles de
entender y manejar, hasta complejos dispositivos electrónicos. No obstante, la forma de
utilización es idéntica.
• Barlett-Edwards Incentive
• Spirocare
• Voldyne Volumetric exercise
• DHD (Coach volumetric

exercise)
• Triflow incentive
de España. 2001.
Recuerda
• La frecuencia recomendada 4 o 5 veces diarias
• Entrenamiento preoperatorio
• La limpieza bronquial
de España. 2001.
Indicaciones
Condiciones que predisponen a la aparición de síndromes restrictivos (reposo prolongado,
cirugía torácica o abdominal)
Cirugía en pacientes con EPOC
Atelectasias
Disfunción diafragmática de cualquier origen
Afecciones broncopulmonares crónicas obstructivas
Miopatías
Afecciones neurológicas (hemi; para o tetrapléjicas)
Alteraciones de la función diafragmática
de España. 2001.
Contraindicaciones
×Coordinación ventilatoria ausente en niños pequeños
×Paciente con hiperreactividad bronquial
×Crisis asmática Tórax inestable
×Hemoptisis
×Alcalosis respiratoria
×Neumotórax no tratado
×Broncoespasmo
×Infarto agudo de miocardio
×Pacientes con capacidad vital inferior a 10 ml/kg
de España. 2001.
Limitaciones
• Falta de cooperación del paciente
• Sedación del paciente
• En pacientes traqueostomizados puede limitarse su uso si no se adapta un dispositivo
de conexión entre el incentivo y la cánula
• No debe usarse como único método de manejo de las atelectasias
• Dolor
• Fatiga muscular
• Hipoxemia si se requiere desconectar al paciente del sistema de oxigenoterapia. Esta
limitación puede superarse colocando una cánula nasal durante su ejecución
Efectos
• Aumento en la presión transpulmonar
• Aumento de los volúmenes pulmonares
• Mejoría en la distribución de gases inspirados.
• Reeducación de los músculos inspiratorios
• Fortalecimiento de los músculos inspiratorios, si se adapta un resistor al dispositivo
• Posibilita la administración de aerosoles si se adapta un micro nebulizador al sistema
• Favorece el retorno venoso
• El paciente lo puede realizar solo si ha recibido una adecuada instrucción
Drenaje
Autógeno
Es una técnica de limpieza bronquial que utiliza inspiraciones y espiraciones lentas
controladas por el paciente en posición sedente, comenzando por el volumen de
reserva espiratoria (ERV) para la movilización de secreciones ubicadas en los
bronquios medios, y evolucionando después progresivamente hacia el volumen de
reserva inspiratoria (IRV) para la evacuación de secreciones que se localizan en el
árbol respiratorio proximal.
de España.G. Postiaux. Fisioterapia respiratoria en el niño. 1° Edición. McGraw-Hill. España.2000
2001.
• La aplicación de esta técnica, activa sobre diferentes volúmenes pulmonares.
• La fuerza que se ejerce durante cada flujo respiratorio genera la movilización de las
secreciones.
• Al ajustar el volumen de la inspiración y el trabajo a los diferentes volúmenes
pulmonares se actúa sobre diferentes niveles bronquiales.
2001.
Su objetivo es movilizar y recolectar las secreciones desde las vías aéreas medias y/o
distales hasta las proximales y facilitar su expectoración mediante el aumento de la velocidad
de flujo aéreo espiratorio.
Bases Raciónales
Propuesta por un grupo belga, la técnica se dirige a obtener mejores débitos bronquiales,
gracias a las espiraciones lentas, que a las técnicas de espiración forzadas. Según sus
promotores, la movilización de las secreciones podría así tener lugar en los diferentes niveles
bronquiales.
2001.
Es una técnica ambulatoria, se debe de
enseñar al paciente a respirar con volumen
bajo, medio y alto, y se retroalimenta con el
contacto manual.
El autocontrol por parte del paciente puede

darse gracias a las señas propioceptivas,
sensoriales y auditivas que puede captar.
2001.
Modalidades de aplicación
2001.
En esta técnica se describen 3 fases:
1) Una ventilación a bajo volumen pulmonar
2) Una ventilación a medio volumen pulmonar
3) Una ventilación a medio o alto volumen
2001.
Indicaciones:
• Pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, principalmente paciente con fibrosis quística.
• Pacientes broncorreactivos
• Pacientes > 5 o 6 años de edad, después de un periodo de entrenamiento suficiente
• Hipersecreciones bronquiales
• Bronquiectasia
Contraindicaciones:
• Falta de cooperación del paciente
• Inestabilidad hemodinámica
• Pacientes que no estén conscientes
• Hemoptisis grave
Lugar y modo de acción: Vías respiratorias intratorácicas periféricas – medias.
2001.
Técnicas Espiración
Forzadas
Ciclo Activo
de la
Respiración
• Es una profundidad alterna de la respiración para movilizar La secreciones desde
las pequeñas vías aéreas en el fondo de los pulmones a vías aéreas más grandes
cerca de la parte apical donde ellos pueden ser limpiados más fácilmente mediante
la tos.
• Consiste en un ciclo de respiraciones desde el medio al bajo volumen pulmonar

intercalado con la respiración profunda y respiración abdominal relajada.
Fases del ciclo activo
1. Respiración diafragmática
2. Expansión torácica
3. Espiración forzada
Respiración controlada:
El paciente respira con calma, a volumen corriente, con un relajamiento máximo de la

parte posterior del tórax y de los hombros. Se trata de una fase de descanso entre las
partes más activas del ciclo.
Instrucciones:
● Sentado, apoyar mano sobre el abdomen

● Relajar la parte superior del tórax y del cuello.
● Respiración tranquila.
Expansión torácica:
Se realizan ejercicios de inspiraciones entrecortadas con pausa post-inspiratorias, que

mejoran la ventilación colateral y ayudan en la reexpansión del pulmón.
Instrucciones:
● Relaja la parte superior del tórax .

● Inspirar lenta y profundamente hasta llenar los pulmones de aire, y contener el aire
durante 5 segundos.
● Espirar suavemente.
Espiraciones forzadas (huffs):
Ayudan a movilizar secreciones desde las vías aéreas más pequeñas hacia las más grandes,
de manera que pueden ser eliminadas del pulmón Con facilidad.
Instrucciones:
Posición sedente:
• Realizar una inspiración lenta y suave.

• Espirar con fuerza, contrayendo músculos abdominales y manteniendo la boca abierta. La
espiración no debe vaciar completamente los pulmones.
• Se debe realizar 2 huffs y luego descansar con respiración abdominal.
• Cuando las secreciones están en la vía aérea alta, se debe realizar una inspiración
profunda para ejecutar la maniobra.

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Aunque es un dispositivos utilizable durante la fase

Es una de las maniobras mas efectivas para la

1. Aumentar la presión transpulmonar y los volúmenes inspiratorios

2. Promover y optimizar el funcionamiento de la musculatura inspiratoria

Cuando el procedimiento se repite regularmente, puede prevenirse o revertirse la

El suspiro es una inspiración lenta y

El bostezo es una inspiración profunda

1. Una inspiración máxima sostenida para

2. Una facilitación del paso de gas desde unidades

3. Una facilitación de la ventilación colateral

4. Una posibilidad de remover tapones obstructivos

1. Inspiraciones profundas bajo la guía del fisioterapeuta.

2. Boquilla en los labios, cierre hermético.

3. Inspiración lenta y máxima (profunda)

• Voldyne Volumetric exercise

• DHD (Coach volumetric

Cirugía en pacientes con EPOC

Disfunción diafragmática de cualquier origen

Afecciones broncopulmonares crónicas obstructivas

Afecciones neurológicas (hemi; para o tetrapléjicas)

Alteraciones de la función diafragmática

El autocontrol por parte del paciente puede

Lugar y modo de acción: Vías respiratorias intratorácicas periféricas – medias.

• Consiste en un ciclo de respiraciones desde el medio al bajo volumen pulmonar

El paciente respira con calma, a volumen corriente, con un relajamiento máximo de la

● Sentado, apoyar mano sobre el abdomen

Se realizan ejercicios de inspiraciones entrecortadas con pausa post-inspiratorias, que

● Relaja la parte superior del tórax .

• Realizar una inspiración lenta y suave.

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