Semana 4

ASMA
Docente: Caldas Herrera Emma
Curso: Farmacia clínica – practica
Sección: FB9M1
Integrantes:
• Espinoza Solorzano Fiorella
• Leyva Luna Jennifer
• Paucar Cueva Percy
• Aliaga González Franklin
• Ticona Quispe Johana
 CLASIFICACION DE ANTIASMATICOS
M oduladores de la respuesta
Broncodilatadores
inflamatoria

 Agonistasb2 adrenérgicos ● Corticoides.

• Acción corta: Salbutamol, fenoterol. ● Nocorticoides:
○ Antileucotrienos: Zileutón,
• Acción Prolongada: Salmeterol,
montelukast.
formoterol.
 Antagonistas muscarínicos
• Ipratropio, oxitropio
 Metilxantinas
• Teofilina, aminofilina
Broncodilatadores: Agonistas ß2 adrenérgico
ACCIONES FARM ACOLÓGICAS:
▪ Son los broncodilatadores más rápidos y eficaces (relajan toda la vía
respiratoria).
▪ La acción aumenta hasta cierta dosis, luegoaumenta duración
del efecto y se pierde selectividad.

DE ACCIÓN ● Salbutamol
CORTA ● Fenoterol

DE ACCIÓN ● Salmeterol
LARGA ● Formoterol

3
 BETA-2-ADRENERGICOS
Efectos adversos Interacciones
Frecuente: • Sinergismo con
• Taquicardia, palpitaciones, temblores. antimuscarínicos.
• Intranquilidad, nerviosismo. • Teofilina  Mayor riesgo
• Hiperglicemia e hipopotasemia (a dosis de CV
altas).
• Arritmias graves y agravamiento de
isquemia miocárdica (Vía intravenosa)
Infrecuentes:
• Cefalea, tos, irritación
• Vértigo, sequedad de boca.
Raros:
• Dísnea, dolor torácico
• Somnolencia, náuseas o vómitos.
Broncodilatadores: Antagonistas muscarínicos
MECANISMO DE ACCIÓN:
• Acetilcolina (Ach) en M3:
broncoconstricción.
• Actividad parasimpática aumenta
(EPOC > asma).
• Bloquean de manera competitiva
la acción de la Ach.
• Broncodilatación de bronquios
grandes y medianos, en general
más lenta y menos intensa que
con ß2 adrenérgica.
 Antagonistas muscarínicos
Ipratropio Oxitropio Tiotropio

Bromuro de
Ipratropio

Efectos adversos
• Tos
• Sequedad de boca
• Irritación garganta
• Sabor desagradable
 Broncodilatadores: Metilxantinas
M ECANISMO DE ACCIÓN:
▪ Incierto.
▪ Inhibiciónde fosfodiesterasas.
▪ Antagonismode receptores de
adenosina.
▪ Liberación de IL-10.
▪ Efectos sobre transcripción
génica.
ACCIONES FARMACOLÓGICOS:
▪ Relaja músculoliso(bronquios
y vasos sanguíneos).
▪ Estimulaactividadcardíaca.
▪ Activael SNC-estimula el centro
respiratorio.
▪ Aumenta contractilidaddel
diafragma disminuyendo
fatiga.
▪ Antiinflamatorios.
 Metilxantinas
Teofilina, aminofilina
Efectos adversos Interacciones
 Cimetidina, ciprofloxacino,
Efectos Leves Severos
macrólidos, pentoxifilina,
(>20 ug/mL) (>40 ug/mL)
propranolol, tacrine, tiabendazol,
GI Náuseas Vómitos
ticlopidina: disminuyen el
Vómitos Deshidratación. clearence.
Diarreas  Fenitoína, rifampicina,
SNC Irritabilidad. Cuadro maniaco, carbamazepina, tabaco:
Insomnio. Convulsiones, incrementan el clearence
fiebre.
Alucinaciones,  Bloqueadores beta adrenérgicos.
coma.  Halotano.
Cardiacos Taquicardia Arritmias.
 Ketamina.
 Moduladores de la respuesta inflamatoria :
Glucocorticoides
Efectos adversos Interacciones
Frecuentes • Diuréticos,anfotericinaB.
• Nerviosismo, alteración de sueño. • Digitálicos.
• Indigestión. Candidiasis oral, afonía • Suplementosdepotasio, amiloride.
(Inh.) • Hipoglicemiantes.
Con dosis prolongadas • Inductoresenzimáticos.
• Síndrome Cushing, aumento peso, • Vacunas.
edema • Ritodrina.
• Osteoporosis, disbalance endocrino. • Mitotano.
• HTA, alteraciones psiquiátricas, miopatía.
• Cataratas, diabetes mellitus, acné.
• Pancreatitis, perforación intestinal
 Moduladores de la respuesta inflamatoria :
Antileucotrienos

Efectos adversos Interacciones

Infrecuentes: Inductor:
• Gastritis(5%) • Fenobarbital
• Cefalea • Rifampicina
• Dolor de garganta Inhibidor:
• Sinusitis (2%) • Repaglinida inhibe a la
CYP2C8
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
 METILXANTINAS
Teofilina
MEDICAMENTOS
Cimetidina, ciprofloxacino, macrólidos,
pentoxifilina, propanolol, tiabendazol y
ticlopidina
Fenitoína, Rifampicina, carbamazepina
Bloqueadores beta adrenérgicos (atenolol,
acebutol, Bisoprolol, metoprolol, nadolol)
Halotano
Ketamina
Aminofilina
EFECTO
Disminuyen el clearance
Incrementan el clearance
El uso de estos medicamentos juntos puede hacer
que el bloqueadores B-adrenergicos sea menos
efectivo y aumentar los efectos de la teofilina (1).
Puede aumentar el riesgo de efectos cardíacos,
como alteraciones ritmo cardíaco y arritmias (4) (6).
Puede ocasionar convulsiones y otros cambios en
estado mental del paciente
 Halotano

• Broncoespasmo
grave o mortal
• ↓ Metabolismo
CYP450 (2)

↓ Presión arterial En un caso clínico

sistólica y paciente asmático
frecuencia pulso presento paro
en reposo (3) cardiaco (5).
 GLUCOCORTICOIDES
Prednisona

MEDICAMENTOS EFECTO
Puede aumentar riesgo hipopotasemia, dolores o
Diuréticos (Bumetanida, furosemida,
calambres musculares, pérdida de apetito, debilidad,
torsemida)
mareos o confusión.
Esta combinación puede causar aumento de la presión
Digitalicos (digoxina, digitoxina)
arterial, latidos cardíacos irregulares (7).
Interfiere en control de glucosa en sangre lo que
ocasiona la reducción de la eficacia de metformina,
Hipoglicemiantes (metformina y exenatida) incluso puede causar hiperglucemia, intolerancia a la
glucosa, diabetes mellitus de nueva aparición y/o
exacerbación de la diabetes preexistente.
Hipopotasemia

Edema
Trastornos Retención de
electrolíticos: sodio y agua
mineralocor- inducida
ticoide corticosteroides
 BETA-2-ADRENERGICOS

MEDICAMENTO EFECTO
Betabloqueadores adrenérgicos Reduce efectos entre ambos
(atenolol, acebutolol, metopropol, medicamentos (salbutamol y
Bisoprolol, propanolol) betabloqueadores adrenérgicos) porque
tienen efectos opuestos en el cuerpo.
Digitalicos (digoxina, digitoxina) Disminuye los niveles sanguíneos de
digoxina.
 Aumento de la
distribución de digoxina
en ….

↓ 22 % en los
• Digoxina
niveles séricos
0,5 mg al digoxina
día ↓ 14 % en el
durante 10
días
potasio sérico
A 10 • Salbuterol
pacientes
3 mg o 4 (8)
mg de
administro
(7)
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Drug.com. Interacciones medicamentosas: teofilina y atenolol [Internet]. Disponible en:
https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=2177-0,161-0,273-
0&types%5B%5D=major&types%5B%5D=minor&types%5B%5D=moderate&types%5B%5
D=food&types%5B%5D=therapeutic_duplication&professional=1
2. AEMPS. Ficha técnica: Atenolol Apotex 50 mg comprimidos EFG [Internet] junio 2012
[ciado 17 de abril de 2022]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/68235/68235_p.pdf
3. S. Mue, Shibahara S. et al. Influence of metoprolol on hemodynamics and respiratory
function in asthmatic patients. Rev. International Journal of Clinical Pharmacology Therapy
and Toxicology [Internet] 1979 [citado 17 de abril de 2022]; 17(8): 346-350. Disponible en:
https://tohoku.pure.elsevier.com/en/publications/influence-of-metoprolol-on-
hemodynamics-and-respiratory-function-
4. CAT DIGEMID. Halotano [Internet] [citado 17 de abril de 2022]. Disponible en:
https://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Halotano.pdf
5. Richards W, Thompson J, Lewis G, et al. Cardiac arrest associated with halothane
anesthesia in a patient receiving theophylline. Ann Allergy [Internet] 1988 [citado 17 de
abril de 2022];61(2):83-4. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3400904/
6. Hirshman CA, Krieger W, et al. Ketamine-aminophylline-induced decrease in seizure
threshold. Anesthesiology [Internet] 1982 [citado 17 de abril de 2022]; 56(6):464-7.
Disponible en: https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/56/6/464/26457/Ketamine-
Aminophylline-induced-Decrease-in-Soizure
7. Product Information. Hydeltrasol (prednisolone) [Internet] .DRUGS [citado 17 de abril de
2022]. Disponible en: https://www.drugs.com/pro/prednisone.html
8. Edner M, Jogestrand T. Oral salbutamol decreases serum digoxin concentration. Eur J
Clin Pharmacol [Internet]. 1990 [citado 17 de abril de 2022]; 38(2):195-7. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2338119/#:~:text=Compared%20to%20the%20control
%20measurements,serum%20potassium%20concentration%20(0.58%20mmol.
9. Edner M, Jogestrand T, Dahlqvist R. Effect of salbutamol on digoxin pharmacokinetics.
Eur J Clin Pharmacol. [Internet] 1992 [citado 18 de abril de 2022]; 42(2):197-201.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1618253/