Taller de PAE

Hemorragias 1er y 2do trimestre

Doc. Lic. Ethel Guidi

 Cuidados de Enfermerìa
Diagnostico Acciones de Enfermería Fundamentación
• Mantener a la paciente en reposo • Disminuye el volumen del sangrado vaginal.
absoluto. • Evita procidencia del cordón.
Déficit de volumen • Disminuye la contracitilidad uterina.
de líquidos
relacionado con
Hemorragia • Control de signos vitales cada 30´ o • Las constantes vitales son
excesiva cada hora. aquellos parámetros que nos indican
secundaria a el estado hemodinámico del paciente.
aborto
• Colocar a la madre en posición lateral • El decubito lateral izquierdo permite
espontáneo,
izquierda para mejorar la perfusión de la una mejor irrigación de la placenta, ya que
manifestado por
placenta evita la presión del útero sobre la vena cava
sangrado vaginal.
que lleva la sangre de retorno al corazón.

• Control y registro de las perdidas cada • Evaluación del grado de hemorragia vaginal y
Déficit de volumen 30’ y características de las mismas(color posible causa.
de líquidos (rojo rutilante), cantidad (leve, moderada • Sangre roja, rutilante intermitente de aparición
relacionado con o abundante), calidad (liquida o con brusca y líquida (Placeta previa)
Hemorragia coágulos), frecuencia (continua o
excesiva intermitente), momento de aparición
(metrorragia) (brusco)
secundaria a
placenta previa, • Observar la presencia de Palidez, • Detectar precozmente signos de shock
manifestado por taquicardia, hipotensión, taquipnea, hipovolémico
sangrado vaginal. sudoración, confusión o alteración de la
conciencia, piel pálida y fría.

Doc. Lic. Ethel Guidi

 Cuidados de Enfermerìa
Diagnostico Acciones de Enfermería Fundamentación
Riesgo de infección relacionado Higiene vulvoperineal y colocación de Mantiene la región limpia evitando
con dilatación cervical. apósito estéril riesgo de infección ascendente

Riesgo de infección relacionado • Control de la T° corporal • La temperatura mide el

con Orifico Cervical Interno (OCI) (Hipertermia). calor corporal interna, útil para
dilatado o abierto. detectar cuadro infeccioso.

• Observar coloración de la piel y • Detectar precozmente signos de

conjuntivas, nivel del sensorio y infección bacteriana.
estado general (escalofríos)

Observar la presencia Fatiga. • Detectar precozmente signos de

Debilidad. anemia
Riesgo de déficit de volumen de somnolencia
líquidos r/c sangrado excesivo Piel pálida o amarillenta.
secundaria a aborto espontáneo. Dificultad para respirar.
Mareos.
Dolor en el pecho.
Manos y pies fríos.

Doc. Lic. Ethel Guidi


Diagnostico
Riesgo de déficit de volumen de
líquidos relacionado con
pérdidas excesivas a través de
vías normales
Dolor agudo relacionado con
contracciones uterinas intensas
manifestado por expresión
verbal y gesticular de dolor y
conducta de protección y de
defensa (tocarse la zona
dolorida hipogastrio).
Riesgo de sufrimiento fetal
relacionado con abrupto
placentario.
Baja autoestima situacional
relacionada con incapacidad
para llevar a término de manera
exitosa un embarazo,
manifestada por sentimientos
de angustia y tristeza.
Cuidados de Enfermerìa
Acciones de Enfermería
Paciente con PHP. Administrar el PHP
indicado.
Realizar el registro de ingresos en la
hoja de balance hídrico
Valoración del dolor: escala del
dolor EVA (Escala Visual
Analógica) y localización.
• Monitorización de latidos
cardiacos fetales
Brindar apoyo emocional al paciente y
familia:
• Mostrar interés en el paciente,
escuchando las expresiones de
sentimientos y tristeza.
• Permanecer con el paciente durante
los periodos de más ansiedad.
Doc. Lic. Ethel Guidi
Fundamentación
• Permite prevenir la deshidratación
o déficit hídrico que puede alterar
la función renal.
• Permite contabilizar la reposición
de líquidos.
La Escala Visual Analógica (EVA)
permite medir la intensidad del dolor
que describe el paciente
• Detecta precozmenente
parámetros vitales anormales
(bradicardia fetal) relacionados
con el sufrimiento fetal y muerte
perinatal intrautero.
• La comprensión adecuada de
esas manifestaciones posibilita
identificar cómo el paciente
percibe la enfermedad, el proceso
de hospitalización y el tratamiento,
además y proporcionar
sentimientos de seguridad.

Diagnostico/Datos
Protección ineficaz r/c perfil
hematológico anormal m/p
Hto, Hb y Eritrocitos bajos.
Protección ineficaz r/c perfil
hematológico anormal m/p
Hto, Hb y Eritrocitos bajos.
Riesgo de infección r/c
venopunción en miembro
superior izquierdo
Riesgo de infección r/c con
catéter venoso periférico
(CVP) en miembro superior
izquierdo
Cuidados de Enfermerìa
Acciones de Enfermería Fundamentación
• Paciente con transfusión sanguínea: • Contribuye a restablecer el
Control de las transfusiones sanguíneas equilibrio hemodinámico.
(grupo y factor ritmo de goteo,
temperatura, depósito del goteo lleno a la
mitad).
• Paciente con transfusión sanguínea: • Permite detectar
Evaluar presencia de prurito, erupción precozmente signos de reacción
generalizada, hinchazón, mareo, alérgica durante la transfusión
dificultad respiratoria y dolor de cabeza. sanguínea.
• Verificar retorno venoso previo a la • Permite evaluar la
administración de medicación o cambio permeabilidad de la
del frasco de solución D/a 5% o Sol venopunción.
Fisiológica
• Observar la presencia de eritema, • Permite detectar signos de
tumefacción, dolor y calor en la zona flebitis.
local.
Doc. Lic. Ethel Guidi
Nos Vemos en la próxima clase!!

Doc. Lic. Ethel Guidi