Universidad Autónoma De Santo Domingo

ASIGNATURA

Cirugía General

Sustentante

Carlos Junior Nuñez S.

matricula

100573593

Docente

Ana Ludys Artiles

Sección

19
Observar el siguiente vídeo y realizar una síntesis del mismo.

en el video se trato lo que es una obstrucción intestinal, la cual es la patología mas frecuente del
intestino delgado. Esta patología se debe a la falta de permeabilidad de la luz intestinal, este tipo de
obstrucción ocurre cuando la comida o las heces no pueden salir del intestino.

Los tipos de íleos se clasifican en:

➢ Paralítico o adinámico: la causa funcional de este se debe a una lesión en el retroperitoneo,

lesión torácica, causas sistémicas, medicamentos, estados hiperactivos en el SNS o
posquirúrgica.
➢ Obstructivo o mecánico: es de causa orgánica que produce obstrucción.
➢ Espático: causado por hiperactividad descoordinada del intestino, intoxicación por metales
pesados.
➢ íleo de la oclusión: es causado por la movilidad descoordinada del intestino isquémico.

La oclusión intestinal es la interrupción del transito intestinal, lo que impide expulsar gases y heces por el
recto. Son frecuentes en un 70%.

Las causas más comunes son:

➢ por adherencias (cirugías abdominal previas).

➢ Por hernias, sin cirugías abdominal previas.
➢ Tumores intrínsecos o extrínsecos.

Esta patología presenta un 10% de mortalidad.

Sus manifestaciones clínicas son:

➢ Ausencia de canalización de gases y evacuaciones.

➢ Dolor abdominal difuso.
➢ Vómitos, fecaloides si es distal.
➢ Distensión abdominal.
➢ Hiperperistalismo con ruido metálicos.
➢ Fiebre elevada, dolor continuo y rigidez muscular, en caso de estrangulación.

El diagnostico puede ser tanto clínico a través de radiografías donde se evidencian niveles hidroaéreos,
imagen en pila de monedas, dilatación de asa, como también de laboratorio donde habrá
hemoconcentración, alteraciones hidroeléctricas y la amilasa sérica puede estar aumentada.

En relación a su tratamiento, se tiene un manejo conservador, el 90% de los pacientes mejoran en un

lapso de tiempo entre las 48 a 72 horas, se coloca sonda nasogástrica o tubo intestinal largo, se realiza
intervención quirúrgica inmediata si existe obstrucción por hernia, cuerpo extraño, completa o maligno.

La obstrucción del intestino delgado grueso son menos frecuentes, se presentan en un 30%, sus
principales causas son: cáncer colorrectal (recto y sigma), vólvulos (más importante para el
enarm).Presentan un 20% de mortalidad. El lugar más frecuente de perforación es el ciego.

Sus manifestaciones clínicas son:

 ➢ Dolor
➢ Vómitos
➢ Distencion abdominal
➢ Obstrucción por cancel colorrectal es lenta y por vólvulos es rápida.

Su tratamiento consta de signos de isquemia o perforació donde estos serán intervenidos

quirúrgicamente y de tumores de colon derecho y transverso en el Angulo esplénico donde se realizara
resección con anastomosis, ileostomía con exteriorización del extremo distal en pacientes graves o
peritonitis por perforación.

Los vólvulos de colon se definen como la torción de un órgano a través de un eje sobre su pedículo
vascular. El vólvulo del colon típicamente resulta en una obstrucción intestinal en asa cerrada. Es más
frecuente en sigmoides y ciego, el 20-54% de obstrucción intestinales agudas en América Latina.

Sus manifestaciones clínicas por evolución rápida son:

➢ Dolor
➢ Distensión abdominal
➢ Vomito

Su diagnostico esta dado por Vólvulo de sigmoides 51.3-66%: ausencia de gas rectal 90%, sigmoides
distendido ‘’U invertida’’ 86%. Signo de grano de café 76% y Vólvulo de ciego 15.4-26%: asa
desproporcionadamente dilatada y patrón de oclusión de intestino delgado distal 91%. Nivel hidroaéreo
único en el ciego y colapso de colon distal 82%.

Con respecto a su tratamiento, esta el no complicado que es por sigmoidoscopia y colonoscopia, esta el
de electiva o semielectiva que es por resección de sigmoides con anastomosis primaria y cirugía urgente.