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La cadena epidemiológica es un modelo práctico que permite reconocer cada uno de los
eslabones que intervienen en el mecanismo de transmisión de una enfermedad, para
identificar donde se puede actuar, aplicando medidas de prevención y control y de esta
forma evitar su aparición.
IMPORTANCIA
COMPONENTES
La cadena epidemiológica cuenta con una serie de eslabones más que constituyen el
camino que sigue el agente causal de una determinada enfermedad hasta llegar al
huésped susceptible.
AGENTE CAUSAL
Un agente es un factor que esta presente para la ocurrencia de una enfermedad, por lo
general un agente es considerado una causa necesaria pero no suficiente para la
producción de la enfermedad.
Los agentes pueden dividirse en biológicos y no biológicos; los agentes biológicos son
organismos vivos capaces de producir una infección o enfermedad en el ser humano y
los animales. Las especies que ocasionan enfermedad humana se denominan patógenas.
Dentro de los agentes no biológicos se encuentran los químicos y físicos.
RESERVORIO
Dentro de los reservorios encontramos cuatro tipos, que pueden actuar bien como
reservorio o bien como fuente según sea el caso:
El foco humano enfermo debe ser capaz de eliminar virus o microorganismos por
diversas vías de salida que pueden comportarse a su vez como vías de entrada,
formando parte éstas del Mecanismo de Transmisión.
Es el individuo que, sin presentar signos o síntomas de infección, tiene un agente que
puede ser eliminado por cualquiera de las vías anteriormente mencionadas. De este
modo el agente causal puede ser transmitido a otros individuos.
Reservorio animal
La transmisión, como veremos más adelante, puede ser, en este caso, tanto directa como
indirecta.
Reservorio telúrico
Fuente de infección
Hay que recordar que en muchas ocasiones la fuente suele ser también el reservorio,
pero existen casos en los que no es así. Por ejemplo, el virus del Ébola, se cree que el
reservorio es el murciélago de la fruta y al final el hombre acaba siendo la fuente de
contagio, aunque en el caso de toparnos con el reservorio e infectarnos directamente de
él, podríamos decir que el reservorio, en este caso, es considerado también como fuente
de infección.
PUERTA DE SALIDA
Se define como el sitio específico del organismo por donde sale el agente infeccioso de
la fuente de infección.
Casi siempre la puerta de salida es única, pero en ocasiones puede ser múltiple, la cual
dependerá del agente infeccioso y del sistema inmunológico de la fuente de infección.
Por su puesto cuando hay más de una puerta de salida los riesgos de la población
susceptible son mayores. Las medidas de control que deben ser aplicadas en este caso
serán más numerosas y en tal sentido el control será más difícil, aumentando el riesgo.
PERMANENTES
RESPIRATORIA: Las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son las de
mayor difusión y las más difíciles de controlar (tuberculosis, influenza, sarampión, etc.)
Esta constituye una forma constante de eliminación de agentes, lo que hace imposible
aplicar una medida que impida el proceso respiratorio por ser continuo y vital para el
organismo. Está representado por la boca, nariz y garganta, conocidas como las vías
respiratorias superiores. Se consideran un riesgo pues se mantienen esporulados y
pueden volverse activos en cualquier momento.
INTERMITENTES
Esta puerta son las más fáciles de controlar pues, se pueden aplicar medidas, el agente
no se elimina contaminantes, y es menos peligroso.
URINARIA: Al igual que la intestinal es de fácil control con una adecuada disposición
de excretas, un ejemplo de agente urinario es E. coli.
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Son las vías, formas o medios que utiliza el agente para llegar desde la puerta de salida
del reservorio, a la puerta de entrada del huésped.
PUERTA DE ENTRADA
Las puertas de entrada de un germen en el nuevo huésped son básicamente las mismas
empleadas para su salida del huésped previo. Por ejemplo, en las enfermedades
respiratorias, la vía aérea es utilizada como puerta de salida y puerta de entrada entre las
personas. En otras enfermedades las puertas de salida y de entrada pueden ser distintas.
Como ejemplo, en las intoxicaciones alimentarias por estafilococos el agente es
eliminado a través de una lesión abierta de la piel y entra al nuevo huésped a través de
alimentos contaminados con secreción de la lesión. Otras puertas de entrada incluyen la
piel (como para la uncinaria), la sangre (hepatitis B) y las mucosas (sífilis y tracoma).
Vía conjuntiva: Cuando el agente ingresa por medio ocular (sobarse los ojos
con las manos sucias).
Aparato respiratorio: Al momento de inhalar.
Aparato digestivo: Al momento de consumir alimentos contaminados por algún
germen.
Vía oral: Al tomar bebidas las cuales otras personas enfermas han tenido
contacto
Vía dérmica (Heridas, mordeduras): Cuando tienes un accidente o debido a la
picazón de un insecto.
HUÉSPED
Edad
Raza
Estado nutricional
Condiciones de vida y de trabajo
Susceptibilidad, Resistencia, inmunidad.
Sexo.
Estructura genética.
Los reflejos como la tos y el estornudo, por ejemplo, representan un esfuerzo para
limpiar las vías respiratorias de sustancias dañinas. Las secreciones mucosas, como las
lágrimas y la saliva, tienen una acción limpiadora simple y pueden también contener
anticuerpos específicos contra microbios patógenos.
El grupo étnico y el grupo familiar son también características relevantes del huésped.
Los miembros de un grupo étnico comparten muchos rasgos genéticamente
determinados que pueden incluir, además de las características físicas obvias (el
fenotipo), un aumento en la susceptibilidad o resistencia a los agentes específicos de
enfermedad.
Los efectos del estado nutricional y las infecciones están íntimamente relacionados y a
menudo se potencian entre sí. La desnutrición grave provoca un deterioro en la
respuesta inmune y esto conlleva a un aumento en la susceptibilidad a enfermedades
bacterianas.
SUSCEPTIBILIDAD
RESISTENCIA
EJEMPLOS:
DENGUE
El dengue es una enfermedad viral, sistémica y dinámica, de carácter endémico –
epidémico, transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente Aedes aegypti,
este virus es muy común en las áreas cálidas y húmedas del mundo, en la que en pocas
horas un paciente puede pasar de un cuadro leve a un cuadro grave.
Endemia: cuando a lo largo del tiempo en una población o zona geográfica determinada,
se mantiene el mismo número de casos de una enfermedad.
Epidemia:cuando el aumento de casos afecta a una región de un país o un grupo de
países.
MACROFACTORES CAUSANTES DEL DENGUE
Crecimiento poblacional sin precedentes
Urbanización no controlada ni planificada
Aumento de la pobreza
Inadecuado ordenamiento ambiental
Movimiento poblacional (migración, turismo)
Cambio Climático
3. Puerta de salida del agente: Es el camino por el cual deja el agente al huésped
desde la fuente o el reservorio. Existen diferentes puertas de salida del agente
como son respiratorias, digestivas, piel. En el caso del dengue su puerta de salida
es cutánea (piel).
HEPATITIS B