ALIMENTACION Y NUTRCION EN MADRES GESTANTES

............................................... ..............17 ................. …... Revisión bibliografica .........4 III ............ Bibliog rafí a recomendad a ............... 3............................ 9 Suplementacion De Hierro En La 9 6............................................................. programa integral de nutrición – pin……………………………….......................... Objeti vos ......................................................... 3 II.. para mujer con peso adecuado para la talla ......................................... Introduccion ........................................................ 2.......................................................7 4 …................. que se debe de evitarse durante el 12 embrarazo…..............INDICE GENERAL Página I................................................................ Anemia del embarazo.................................14 Conclusiones……………………………………………………………………………….......................... Requerimientos nutricionales ......... 7.................. Tabla IRequerimientos nutricionales diarios durante el embarazo.............. 5..................................................13 Anexo ..........4 1........ Alimentos Tabla II Medicamentos Utilizados En La Embarazada……….................. Alimentacion en madres gestantes ............16 VI................................... .................................5 4..........

La desnutrición materna pregestacional o durante el embarazo se asocia un mayor riesgo de morbimortalidad infantil.ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DE MADRES GESTANTES I. Existe una importante actividad anabólica que determina un aumento de las necesidades nutricionales con relación al periodo preconcepcional. Además es difícil para los médicos traducir la teoría en recomendaciones prácticas. las mujeres eran estimuladas a tener modestos incrementos de peso durante la gestación y a consumir dietas hipocalóricas. que un pilar del control gestacional haya sido relegado en la práctica obstétrica a lugares secundarios. al aumentar algunas patologías del embarazo. Hoy . Anteriormente. las distosias y complicaciones del parto. INTRODUCCION: El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional en la vida de la mujer. Los consejos nutricionales para la mujer embarazada han variado con el tiempo. Ello. En otros momentos. Esta tarea ha sido asumida por matronas y nutricionistas lo que también ha facilitado que los obstetras se despreocupen de él. con mayor patología materna y fetal. cotidianas y accesibles. fueron incentivadas a “comer por dos”. a que los conceptos están en revisión y no debidamente comprobados. en tanto que la obesidad también constituye un factor importante de riesgo. No es raro entonces. puede deberse por una parte a un conocimiento insuficiente del tema y por otra. muchas veces ignorado por los obstetras o abordado en forma equivocada. la proporción de niños macrosómicos y por ese mecanismo. lo que contribuyó a ganancias de peso excesivas. La nutrición durante el embarazo es un tema controvertido.

II. El desafío de los profesionales de la salud es ayudar a establecer conductas saludables con relación a alimentación y actividad física y prevenir la exposición a sustancias tóxicas durante todo el ciclo vital y en forma muy prioritaria durante el embarazo. En esta s secció n se apo rtan los lineamiento s técnico s sob re los qu e se sustenta n las recomendacione Definiciones. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 1. • Conocer las estadísticas sobre la desnutrición en las madres gestantes. lograr un crecimient o satisfacto rio. a dife renci a de enfoques ante riores basado s en criterios cu rati vos (cuand o la deficienci a ya est á ins talada). que podrían causar alteraciones al feto. en el cas o de los niño s. así com o prevenir. qu e en los niño s inclu ye el crecimient o y madu ració n óptimas . OBJETIVOS • Conocer el requerimiento nutricional de las madres gestantes • Conocer los alimentos dañinos. período de máxima vulnerabilidad. en la ma yorí a de las persona s. s de la alimentació n . En la actualida d pa ra defini r los reque rimiento s se utiliz a un criterio preventi vo basándos e en la cantida d ne cesa ria pa ra prese rvar la no rmalidad bioquímic a y funcional .comprendemos mejor las necesidades nutricionales durante el embarazo y el rol de los diferentes nutrientes específicos en esta etapa de la vida. los estado s de deficienci a y. INGEST A DIETÉTIC A DE REFE RENCI A (IDR). III. REQUERIMIENTO S : NUTRICIONALE S Es la cantida d mínim a de un nu trient e capa z de mantene r la salu d de un individu o.

Inclu ye cuat ro dife rente s nivele s de ingest a de nut rientes: 1) Recomendacione s Dietética s (RDA): so n los nivele s promedi o de ingesta dia ria suficiente s pa ra alcanza r los reque rimiento s de l 97% al 98% de los individua s sano s de un dete rminad o grup o biológic o. rango que estará en función del estado nutricional de la madre al iniciar el embarazo. 4) Reque rimient o Promedi o Estimado (RPE): es el valo r qu e se conside ra necesa rio pa ra cub rir los reque rimiento s de la mita d de los indivi duo s sano s de la población. La grasa acumulada durante el embarazo (aprox. Se utilizan com o guía s pa ra la ingest a de un nut rient e a nivel individual.5 kg) facilita también la producción de la leche. Por ello deberá aumentar la cantidad y variedad de los alimentos. Durante la gestación y el período de lactancia. su organismo necesita satisfacer no sólo sus requerimientos sino también los de su bebé. las necesidades nutricionales de la mujer se incrementan. 3 ) Límite s Máximo s (LM): so n los ni vele s supe riores de ingest a dia ria de un nut rient e qu e probablement e no teng a riesgo s de efecto s ad versos para la ma yor pa rte de la población. por ello la madre debe de subir entre 10 a 13 kilos durante la gestación. para poder producirla es necesario que la madre consuma una cantidad extra calorías al día (500 kcal). por ejemplo: dos panes con queso + una taza de avena.Una madre que da de lactar produce en promedio 800 ml de leche al día para su bebé. 2) Ingesta s Adecuada s (IA): se utilizan cuando las RDA no pueden ser deter minada s aú n científicament e. La ganancia de peso de la madre es . producto de estudios expe rimentale s u obse rvaci ones. en caso de sobrepeso u obesidad no será necesario que incremente más de 7 kg y de ser una madre con bajo peso podrá incrementar hasta 18 kilos. Son ap roximacione s de las necesidade s de un nut rient e pa ra un dete rminado grupo. ó un plato de segundo ó dos pirex de arroz con leche.

jurel). ALIMENTACION DE LA MADRE GESTANTE La alimentación de la madre gestante y lactante debe contener grasas de buena calidad (20% de calorías totales). siempre que ésta esté adecuadamente equilibrada. • • • • Reduzca los dulces y pasteles y evite el alcohol y tabaco durante este período. en los países en desarrollo lo característico de la dieta promedio es un bajo componente calórico y proteico. ya que el embarazo. Sin embargo. debiera compensar los mayores requerimientos con un aumento de la dieta habitual. aceitunas. almendras. . pues ayudará a formar el sistema nervioso del niño (grasas vegetales como: sacha inchi. lo cual implicaría un cambio de las características de su dieta o recibir suplementación de algunos nutrientes. 2. maní. Lima 2005) Las recomendaciones nutricionales de la FAO/OMS se muestran en la Tabla I . pescados grasos: anchoveta. pescado. palta.sumamente importante para garantizar un peso adecuado del niño (>= 3 kg). (Orientaciones Técnicas para la promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable. carne. Se recomienda consumir diariamente: • Tres porciones de alimentos de origen animal (de 80 a 100 gramos) como: huevo. vísceras. El riesgo de enfermar y morir en el primer año de vida se duplica si pesa menos de 2. pecanas. Dos tazas de cereales y menestras tres veces por semana Tres tazas de leche (yogurt o tajadas de queso). Tres frutas. Esta afirmación es discutible. como una situación fisiológica. Dos platos de verduras de variados colores (crudas o cocidas). Ministerio de Salud del Perú.5 kg. En ella se aprecia un aumento variable de todos los componentes nutricionales.

de ahí la importancia de los programas nacionales de alimentación complementaria a las embarazadas.000 kcal.0 2.500 800 15 50 400 2. PARA MUJER CON PESO ADECUADO PARA LA TALLA Requerimiento Energía (kcal) Proteinas (g) Vitamina A (mcg retinol) Vitamina D (UI) Vitamina E (UI) Acido Ascórbico (mg) Acido Fólico (ug) Vitamina B6 (mg) Vitamina B12 (mg) Calcio (mg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Zinc (mg) NO EMBARAZADA 2. Durante la gestación se produce un incremento del metabolismo anabólico.0 1.200 50 450 20 Calorías. aumento del trabajo mecánico interno dado por mayor uso de la musculatura respiratoria y del trabajo cardíaco.200 46 750 400 12 30 200 2. equivalente a . Esto está determinado por la presencia de feto y placenta en continuo crecimiento. aumento del trabajo mecánico externo dado por el mayor peso materno.5 3.500 57 1. Todo esto implica un aumento del aporte calórico equivalente a un 13% de las necesidades pregestacionales.0 800 28 300 15 EMBARAZADA 2. TABLA I REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DIARIOS DURANTE EL EMBARAZO. especialmente en el tercer trimestre. El costo energético total del embarazo se estima en 80.

La anemia por déficit de hierro constituye una patología nutricional de alta prevalencia en las embarazadas. En embarazo gemelar se recomienda un aporte calórico adicional de 300 kcal/día. debido a los importantes requerimientos de hierro durante el embarazo y a dietas pobres en este elemento. Los requerimientos proteicos durante el embarazo se incrementan en promedio en un 12%. La suplementación con hierro debe iniciarse precozmente en el primer trimestre . Proteínas. equivalente a 0. La concentración de aminoácidos esenciales en la proteína de origen animal es considerada óptima.5 . Estos cálculos se basan en una mujer de antropometría promedio.800 kcal/día. lo suficiente para lograr un aumento de peso total a término equivalente a 7. Hierro. El hierro proporcionado por los alimentos oscila entre 6 a 22 mg y sólo el 20% es de origen animal. distribuidas en 150 kcal/día en el primer trimestre y 350 kcal/día en el segundo y tercer trimestre. mientras que en la proteína de origen vegetal la concentración es un 50 a 65% de lo ideal. especialmente en las dietas promedio de los países en desarrollo. Estos cambios del metabolismo proteico están dados por una acelerada síntesis proteica. La absorción del hierro de origen vegetal es del 1% y del hierro de origen animal entre 10 y 25%.000 mg. la restricción calórica máxima es de 1. 90 mg a la placenta. 450 mg utilizados en la expansión eritrocítica materna y 170 mg de pérdida externa. El aumento de la ingesta de alimentos proteicos debe considerarse cuantitativa y cualitativamente. del útero y muy especialmente el aumento de los tejidos fetales y placentarios. Estos conceptos son especialmente importantes en las recomendaciones nutricionales dado el alto costo económico de los nutrientes proteicos. estimándose 270 mg transferidos al feto.un aumento promedio de 286 kcal/día. de ahí que la suplementación con hierro medicamentoso constituya una de las acciones preventivas más relevantes del control prenatal.95 g/kg/día. necesaria para la expansión del volumen sanguíneo materno. el crecimiento de las mamas. La acumulación total de proteínas en el embarazo es 925 g. Los requerimientos de hierro durante el embarazo son aproximadamente 1.10. cifras inferiores se asocian a ketoacidosis de ayuno que deben ser evitadas.5 kg. En embarazadas obesas se debe efectuar una restricción del aporte calórico. normonutrida y con feto único.

La suplementación profiláctica se efectúa con preparados que aseguren una cantidad de 60-100 mg de hierro elemental y la suplementación terapéutica en cantidades de 200 mg de hierro elemental (absorción del 10% de la dosis). en el segundo y tercer trimestre.si el hematocrito es inferior a 36%. infección. cuando el hematocrito es inferior o igual a 30% y la hemoglobina a 10 g/dl. En la Tabla II se presentan los preparados más frecuentemente utilizados TABLA II MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LA SUPLEMENTACION DE HIERRO EN LA EMBARAZADA MEDICAMENTO HIERRO ELEMENTAL (mg) Supradyn Natabec Obron F Sulfato ferroso Fisiofer Legofer Engran HP Fefol vit sp Ferro vitamínico Niferex Tardiferon Fefol spansule Ferro F-500 Iberol 500 10 30 33 40 40 40 45 47 60 60 80 80 105 105 . ANEMIA DEL EMBARAZO: Anemia del embarazo se define en relación a la edad gestacional al momento del diagnóstico: en el primer trimestre cuando el hematocrito y la hemoglobina es igual o inferior a 33% y 11 g/dl. debe iniciarse el estudio de la etiología de la anemia para descartar anemias megaloblásticas (déficit de ácido fólico y vitamina B12). respectivamente. si es superior a ese valor se puede iniciar la suplementación en el segundo trimestre. neoplasias. anemias hemolíticas adquiridas (autoinmune. etc. Si el hematocrito en el primer trimestre es inferior a 28%. 4. hemoglobinopatías (talasemias).).

Se recomienda un aporte extra de 400 mg/día mediante aporte . En un 90% esta acumulación acontece en el tercer trimestre. estando casi todo en el esqueleto fetal. aumento de las pérdidas por orina y la transferencia a través de la placenta que llevan a una disminución del calcio iónico. Calcio. dado por la expansión del volumen plasmático.200 mg/día. fresas. lo que equivale aproximadamente a un 50% más que en el estado pregestacional. Con fines de mantener la estabilidad se produce un aumento de la hormona paratiroidea que. granos enteros. legumbres. Para su mejor absorción debe ingerirse con estómago vacío (entre las comidas) con una bebida cítrica y evitar la ingesta con leche o té que bloquea casi totalmente la absorción enteral. El esqueleto materno puede dañarse sólo en circunstancias nutricionales de extremo déficit de aporte de calcio o escasa exposición solar. a término. Las mujeres embarazadas deben comer alimentos ricos en hierro para prevenir una deficiencia de hierro y evitar la anemia. frutos secos. La placenta transporta activamente el calcio hacia el feto. estado nauseoso. carnes. Con dieta balanceada y exposición solar habitual los mecanismos compensadores evitan el daño óseo materno. constipación y coloración oscura de las deposiciones. Alimentos ricos en hierro son: espinaca brócoli. con una acumulación neta de 30 g al término de la gestación. Durante el embarazo los requerimientos de calcio aumentan hasta 1.Iberol fólico Firretard Confer Folifer Ferranim Ferranem Cronoferril 105 105 109 109 109 109 109 Debemos recordar que la ingesta de hierro puede producir intolerancia gástrica. disminución de la albuminemia. de igual forma aumenta la calcitonina para proteger al hueso del aumento de la hormona paratiroidea. El embarazo produce modificaciones del metabolismo del calcio. alcanza 30 a 50% de los valores basales.

Alimentos ricos en folatos son: Huevos. Prácticamente todas las vitaminas aumentan sus requerimientos durante la gestación. FOLATO (acido fólico o folacina). especialmente ácido fólico y vitamina D. En Chile. legumbres. sin embargo se recomienda no realizar una ingesta excesiva. las patologías nutricionales por avitaminosis específica en el adulto . La embarazada que tiene acceso a una dieta balanceada no requiere de suplementación adicional de vitaminas.El embarazo duplica las necesidades de una mujer embarazada en cuento a folato. cumple adecuadamente con los requerimientos necesarios para un buen desarrollo del esqueleto fetal. Bífida y anencefalia. yoghurt. La deficiencia grave de folato puede dar lugar a anemia megablastica. y germen de trigo. La leche de vaca proporciona 125 mg de calcio por 100 ml. Es esencial para la síntesis de la proteína formación de nuevas células y producción de sangre suficiente folato disminuye el riesgo de defectos del tubo neural como espinas.. el consumo de demasiado alimento salado puede favorecer el aumento del peso. naranjas. Demasiada sal puede conducir a la hipertensión. En el resto de las vitaminas su mayor requerimiento es inferior al 100%. de ahí que una madre que puede ingerir entre 750-1. En embarazadas con intolerancia a la leche por déficit de lactosa se recomienda un aumento de otros nutrientes con alto contenido en calcio como carnes. SODIO: anuqué el sodio no necesita ser limitado durante embarazo. más otros productos lácteos adicionales. verduras de intenso color verde. entidad en la que el corazón el higado y el bazo de la madre pueden aumentar tanto que llegue a amenazar la vida del feto. La mujer embarazada debe evitar los alimentos procesados por los denominados “chatarra” ya que son ricos en sodio. los cuales alcanzan un 100% de aumento. quesos o leche con bajo o nulo contenido de lactosa y suplementación medicamentosa de calcio. Vitaminas.adicional de productos lácteos o calcio medicamentoso.000 cc de leche diario.

puede causar irritabilidad. Una normal exposición a la luz solar permite una adecuada síntesis de vitamina D y no sería necesaria una suplementación de esta vitamina. chocolate . ALIMENTOS EMBRARAZO: ALCOHOL: la bebida alcohólica puede afectar al feto y originar el síndrome “de alcohol fetal”. la cual se ha descrito con dosis de 4. mientras no se tenga datos más científicos es aconsejable que la madre embarazada evite o limite consumir cafeína durante el embarazo “ENFERMEDADES DE LA MAÑANA”DE LA EMBARAZADA Diabetes y embarazo. 5. El consumo excesivo de vitaminas condiciona un potencial riesgo perinatal. particularmente la estenosis aórtica. cacao y colas. un proceso que afecta al niño durante toda la vida por ello toda mujer embarazada debe evitar tomar cualquier bebida alcoholica CAFEINA: la cafeína es un estimulante que se encuentar en café.Las mujeres diabéticas deben cerciorarse de que sus niveles de glucemia se encuentran dentro de límites de normalidad. incluso dosis inferiores pueden producir alteraciones conductuales y de aprendizaje en la vida futura.son excepcionales. especialmente con las vitaminas liposolubles como son la vitamina A y D que tienen un efecto acumulativo. El consumo de grandes dosis de vitamina D se asocia a malformaciones cardíacas del feto.. Es también un diurético y por ello puede producir algún tipo de deshidratación. nerviosismo e insomnio. de ahí que los mayores requerimientos son compensados con una mayor ingesta cuantitativa de una dieta balanceada. La hiperglucemia materna puede dar lugar a in feto grande y/o con alteraciones QUE SE DEBE DE EVITARSE DURANTE EL .000 y 50.000 UI de vitamina A durante el embarazo. te . Consumido en altas cantidades. Se han descrito malformaciones renales en niños cuyas madres han ingerido entre 40.000 UI. así como niños de bajo peso de nacimiento.

fue creado a partir de la fusión y reforma de seis programas nutricionales ejecutados en el 20066.metabólicas y orgánicas. Esta diabetes se puede controlar con dieta. que orienta su atención a la población según etapa de ciclo de vida y bajo el enfoque de protección del capital humano. medicación y ejercicio pero de los contrarios puede causar problemas de salud para ambos la madre y el niño.PIN El Programa Integral de Nutrición . Es importante por tanto mantener el control de la glucemia materna antes y durante el embarazo.PROGRAMA INTEGRAL DE NUTRICIÓN . priorizando su acción hacia los niños y niñas menores de 3 años. y tiene un carácter preventivo promocional. madres . (Lineamientos De Nutrición Materno 2004) Diagnóstico nutricional según índice peso-talla y edad gestacional durante el embarazo Infantil del Peru MINSA :INS/CENAN 6.PIN..

así como aquellos con alto riesgo .gestantes y lactantes pobres y extremadamente pobres del país.

9% 49.5% 50.8% 23.5% 27.Anemia en Gestantes que acuden a los Establecimientos de Salud según DIRESA – Perú 2009 DIRESA HUANCAVELICA ANDAHUAYLAS PUNO APURIMAC I AYACUCHO CALLAO PASCO ANCASH CUSCO JUNIN UCAYALI LIMA LIMA CIUDAD HUANUCO LIMA ESTE LORETO LA LIBERTAD MOQUEGUA MADRE DE DIOS LIMA SUR AMAZONAS TACNA SULLANA Total Evaluadas 8192 4381 15904 6612 22545 7654 7737 20494 28407 20438 5239 7869 28478 29119 13822 19018 30398 1968 2007 23312 5746 3560 10134 de Total de Casos 4301 2232 7804 2883 8744 2732 2735 6487 8674 5577 1367 1964 6817 6917 3237 4419 7056 454 451 5173 1255 716 2023 % ANEMIA 52.4% 23.7% 30.6% 38.9% 23.2% 21.5% 22.8% 20.1% 20.7% 35.3% 31.8% 35.0% .0% 23.1% 25.1% 22.1% 43.3% 26.2% 23.2% 23.

V.1% 15.4% 17. BIBLIOGRAFÍA • Orientaciones Técnicas para la promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable. CONCLUSIÓN • Se dio a conocer el requerimiento nutricional de las madres gestantes • Se dio a conocer los alimentos dañinos.PIURA I JAEN CUTERVO AREQUIPA ICA TUMBES CAJAMARCA SAN MARTIN CHOTA LAMBAYEQUE NACIONAL 5260 6296 3163 19299 11069 4440 14900 20974 5147 19782 433364 1016 1183 576 3501 1986 771 2551 3290 795 2460 112147 19.3% 18.6% de • Durante la gestación y el período de lactancia. Ministerio de Salud del Perú.9% 17. • El requerimiento nutricional para madres gestantes debe incrementarse en: energía 13%. su organismo necesita satisfacer no sólo sus requerimientos sino también los de su bebé.2% 18. proteínas 23.resaltando entre ellos el acohol. • Se llego a conocer las estadísticas sobre la desnutrición en las madres gestantes. Lima 2005 .9% IV. que podrían causar alteraciones al feto y del mismo modo a la madre. ocupando Apurímac en el cuarto lugar anemia en madres gestantes en un 43. las necesidades nutricionales de la mujer se incrementan.8% 18.9% para asi garantizar una buena etapa de gestación lo cual se muestra en tabla I. Por ello deberá aumentar la cantidad y variedad de los alimentos.7% 15.1% 17. la cafeína y alimentos radioactivos.4% 25.4% 12.

y Espinoza. Anderson..A. Rosso. 1991. y Donoso Siña. Nutr. 1988. PAHO: Maternal nutrition and pregnancy outcomes. M. K.: Nutrición en el embarazo.1 MÉTODO DE AISLAMIENTO DE ANTOCIANINAS A PARTIR DE MAÍZ MORADO EXTRACCIÓN Y PURIFICACIÓN La Figura 6 nos muestra un esquema del proceso de extracción. 1985. • • Rosso. Direccion regional de promocion de la salud 2006. • Dirección de Monitoreo y Evaluación de Impacto Social Periodo julio 2006 – septiembre 2010Monitoreo y Evaluación de Impacto Social AISLAMIENTO Y EXTRACCION DE ANTOCIANINAS DE MAIZ MORADO 2. Rev. E. J. R.3. Acciones a desarrollar en el eje tematico de alimentacin y nutricion saludable”. Chile. P.: A new chart to monitor weight gain during pregnancy. Editorial Mediterráneo Ltda. Perinatol. y Campano. A. (Lineamientos De Nutricion Materno Infantil del Peru MINSA :INS/CENAN 2004) . P. Krasovec.1985. Eds. Clin. M. • • • FAO/OMS/ONU: Necesidades de energía y proteínas. E. Eds.• Donoso. Scientific Publication N 529.. Documentos tecnicos “modelo de abordaje de p`romocion de la salud. 8:90. Santiago. Am. 1992. Capítulo 13.: Efecto de algunas variables nutricionales maternas sobre el peso del recién nacido de término. Pérez Sánchez. caracterización y purificación de las antocianinas del maíz morado . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. Latinoam.. 41:644. En Obstetricia.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful