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Encabezado: 1

TRABAJO FINAL PRACTICA QUIRURGICOS

MARISOL FAJARDO ROCHA

12 DE JULIO DE 2022

INSTITUTO DE EDUCACIÓN CRUZ ROJA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y

BOGOTÁ

TECNICO AUXILIAR DE ENFERMERIA

BOGOTA D.C, COLOMBIA


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Resumen

El presente trabajo de grado, es una investigación que trata sobre las áreas de cirugía, etapas

del acto quirúrgico, métodos de esterilización, clasificación de paquetes quirúrgicos cuales

son y que tienen, medicamentos que se administran en el área post quirúrgica, actividades de

enfermería en el servicio de recuperación post quirúrgica, he realizado una investigación para

profundizar y tener un conocimiento mas amplio acerca de estos temas.


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Partes de un quirófano según OMS

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud)el quirófano es una sala de

operaciones. Dichas instalaciones cuentan con diversos sectores que albergan todo lo

necesario para el desarrollo de una cirugía y para afrontar sus posibles consecuencias,

incluyendo complicaciones que deriven de la intervención.

Los diversos sectores a los que se refiere la OMS son los siguientes:

1. Zona negra.

2. Zona blanca.

3. Zona gris.

4. Área sin limitaciones de acceso.

5. Zona de intercambio.

6. Zona de acceso semi-limitado.

7. Sala de operaciones para pacientes ambulatorios.

8. Área de cirugía para pacientes hospitalizados.

9. Zona de restricción.

Zona Negra

Es la primera área del quirófano, tiene acceso restringido. En ella es donde se llevan a

cabo las revisiones de todas las condiciones de presentación y preparación de los pacientes.

Aquí se desarrollan los trabajos administrativos y sus oficinas suelen tener un doble frente

con una ventanilla dirigida hacia la zona negra y otra a la gris (esta es la siguiente área).
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Podemos encontrar en ella al personal sanitario, baños, recepción de pacientes y los

vestuarios, todos los materiales y todos los recursos humanos. Frontera entre las distintas

instalaciones.

Zona Blanca

Zona blanca es un área estéril y en ella se encuentra la sala de operaciones. Tiene forma

cuadrangular. El suelo tiene que ser resistente al agua y a la humedad. Tiene que ser

conductor, normalmente son pisos de vinilos pues estos logran bloquear las cargas estáticas.

En esta zona las luminarias exigen que sean luces de neón y de plafones que tengan difusores

en forma de prisma. En la zona en que se ubique el cirujano tendrá haces convergentes de luz

con una intensidad de 200 a 300 bujías (una bujía equivale a 10764 lux), las cuales salen de

unas campanas móviles montadas sobre rieles o sujetas al techo. Sus puertas han de ser de

vaivén y posee una ventana.

Los enchufes en esta zona blanca tienen que ser trifásicos con conexiones a tierra y

también han de disponer de tomas de aire a presión para accionar la toma de oxígeno.

Zona Gris

Zona gris es la conocida como zona limpia tiene anexada la sala de inducción anestésica,

la central de esterilización y equipos, también tiene anexado el laboratorio, la central de

anestesia, los lavabos de cirugía, campo de sangre y rx. Tiene puntos de circulación amplios

por donde es transportado el material. Dentro de esta zona está la sala de recuperación que,

aparte de otras normas en lo que a la electricidad se refiere, el calzado que lleve el personal

tiene que tener suela de cuero y de un material que no transmita electricidad.


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Zona límites de acceso

Área sin limitaciones de acceso está a la entrada y separada del pasillo de intercambio por

una puerta.

Zona de intercambio

Es donde están las salas y los vestuarios del personal.

Zona de acceso semi-limitado

El personal debe de llevar uniforme quirúrgico.

Sala de operaciones pacientes ambulatorios

Su finalidad es atender pacientes que no precisan hospitalización y que una vez realizada

la intervención retornan a sus casas. Está dividida en varias partes: Recepción, Vestuario,

Sala de preparación del paciente y Sala de espera familiares.

Área quirúrgica pacientes hospitalizados

Es donde se realizan las intervenciones quirúrgicas a los pacientes que quedarán al menos

una noche hospitalizados. Es la zona más compleja.

Zona de restricción

Es una zona especial para control bacteriológico y es donde son intervenidos los pacientes

con procesos contagiosos.


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Etapas del proceso quirúrgico

Para el desarrollo de una intervención quirúrgica se requiere: una preparación correcta del

quirófano, adiestramiento de todo el personal, adecuados métodos de desinfección y

esterilización y determinadas precauciones de seguridad que deben tomarse, para que la sala

de operaciones se convierta en un medio seguro para el enfermo.

El proceso quirúrgico consiste en una serie de acciones manuales e instrumentales

encaminadas a paliar, curar o explorar, por medio de cirugía, cuando no es viable otra acción

médica.

La situación del paciente que va a ser intervenido propicia la humanización de los cuidados,

materializándose en una atención integral al enfermo con el fin de valorar sus necesidades y

planificar-ejecutar los cuidados que precisará hasta que abandone el hospital.

Periodo preoperatorio

Comprende el periodo previo a la intervención. El paciente debe prepararse física y

psicológicamente para la intervención quirúrgica que va a llevarse a cabo.

El profesional enfermero, en colaboración con el Auxiliar, se encarga de la instrucción del

paciente. Por tanto, los cuidados en este periodo son los siguientes:

• Informar al paciente y familiares sobre dudas que les surjan en torno a la

intervención quirúrgica.

• Asegurar una buena preparación del organismo: nutrición, eliminación,

oxigenación e higiene.

• Educación sanitaria: movilizaciones, ejercicios respiratorios, cuidados

prequirúrgico.
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• Preparación del paciente el día de la intervención. Según el tipo de cirugía, la

preparación varía pero en general se completan varias rutinas:

• Higiene del paciente: se realiza en las dos horas previas a la cirugía en la

unidad de hospitalización. También se efectúa una aseptización del área donde va a

realizarse la intervención, tipo clorhexidina. Existen protocolos que dependen del

hospital y de la unidad en la que el paciente está ingresado. Como norma general, la

preparación cutánea (incluye higiene de la piel y retirada del vello) se lleva a cabo en

la unidad de hospitalización y la asepsia específica tiene lugar en quirófano. Es

aconsejable no rasurar ni depilar con excesiva antelación, ya que se producen

erosiones que favorecen la multiplicación de los gérmenes contaminantes. Si es

preciso rasurar, debe realizarse en los momentos previos al acto quirúrgico. Existen

diversos antisépticos para la preparación de la piel, pero los más utilizados son la

clorhexidina y los yoduros. El objetivo de preparar la piel del paciente es la

eliminación de la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente de la piel.

• Canalización de una vía venosa: para la administración de sueros y mediación

necesaria (antibióticos, relajantes, etc.). Se encarga la enfermera en la planta antes de

la intervención.

• Colocación de enemas: para la limpieza intestinal si es necesario. La realizarán

la enfermera y el TCAE conjuntamente en la planta de hospitalización.

• Ayuno: como mínimo es necesario estar seis horas sin ingerir ningún tipo de

alimento sólido o líquido, incluyendo agua. Así se previene la aspiración del

contenido del estómago hacia los pulmones.


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Periodo intraoperatorio

Este periodo comprende el tiempo que dura la intervención quirúrgica, desde que el

paciente entra en el antequirófano hasta que es trasladado a la unidad de destino

postquirúrgica.

El equipo de enfermería, incluido el personal auxiliar, se encargan de asistir al equipo

quirúrgico. Los cuidados en este periodo son los siguientes:

• Apoyar psicológicamente al paciente: la ansiedad es uno de los problemas más

importantes del paciente quirúrgico, por ello es muy importante paliar lo máximo

posible esta inquietud. Para ello se informa al paciente del plan de cuidados, se

informa a la familia del tiempo estimado de la intervención, dónde deben esperar y la

unidad de destino postquirúrgica.

• Protección de las pertenencias del paciente: si el paciente está consciente y no

tiene familiares, se le garantiza el control de sus pertenencias.

Periodo postoperatorio

Es el periodo posterior a la intervención. En esta fase se produce la recuperación

posanestésica del paciente, se mantienen sus funciones vitales y se previenen complicaciones

postoperatorias.

Los cuidados durante este periodo son:

• Apoyar psicológicamente al paciente.

• Prevención de la infección de la herida quirúrgica.


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CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

• Los métodos mediante los cuales se realiza la esterilización pueden ser clasificados de

dos tipos: Físicos y Químicos, en dependencia de que el agente utilizado para ello sea

físico o químico.

• ESTERILIZACIÓN POR MÉTODOS FÍSICOS:

• 1. Calor seco (estufa u horno)

• 2. Calor Húmedo (autoclave)

• 3. Radiaciones ionizantes ( gamma, beta y ultravioleta)

• 4. Ondas supersónicas (microondas odontológico)

• 5. Filtración

• 6. Ebullición

• 7. Flameo

• 8. Microesferas de Vidrio

• 1. Calor seco (estufa u horno):

La esterilidad se consigue por las altas temperaturas del aire. Es un método muy usado en

Estomatología. Consisten en el aprovechamiento de calor que produce una resistencia

eléctrica dentro de un recipiente herméticamente cerrado o cuba, entrepaños para

colocar instrumental, termostato, y un regulador automático de temperatura.

Cuidados: En estos equipos se prohíbe esterilizar: materiales plásticos, guantes y

artículos de goma, *frascos con líquidos acuosos, frascos con líquidos inflamables, algodón,

gasa, y textiles, así como instrumental rotatorio (turbinas y contrángulos).

Tiempo de esterilización es de 1 h a 170 °C o de 2 h a 160 °C. ya que las bacterias son más

resistentes al calor seco que al calor húmedo.


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• Protocolo para la esterilización: Conectar el equipo a un estabilizador de voltaje.

Ubicar los paquetes dentro de la cámara sin apilarlos, de modo que queden espacios

libres entre ellos. Colocar los controles establecidos (citas testigos o prueba de

esporas). Cerrar la estufa, esperar a que alcance 160 °C de temperatura y empezar a

medir el ciclo de esterilización (2 h). Apagar la estufa al terminar el ciclo de

esterilización y, cuando la temperatura haya descendido entre 70 °C y 60 °C, abrir

el aparato y retirar el instrumental. Desconectar el equipo de la corriente eléctrica al

terminar las labores diarias.

Recomendaciones para el uso:

* No debe abrirse la estufa durante el ciclo de esterilización.

* No se debe hacer paquetes muy voluminosos, porque no se puede asegurar la

esterilización asegurada debido al bajo poder de penetración del calor seco.

• * No se recomienda la estufa para esterilizar campos, algodón o gasa, porque las altas

temperaturas y el tiempo de exposición al calor damnifican las propiedades de estos

materiales.

• * Se debe conectar la estufa a un estabilizador de voltaje

• * Se deben colocar cintas testigos u otro indicador de la esterilización

• * No se deben usar cargas mayores al 80 %

• * Para la verificación biológica se deben emplear esporas del Bacillus subtilis

un método efectivo y seguro para esterilizar metales y espejos, pues no oxida o corroe

y los bordes cortantes no pierden filo.

2 calor húmedo (Autoclave):

Es el medio más práctico y eficaz para la esterilización en el consultorio

estomatológico. La esterilización se logra por el vapor de agua supercalentado y


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mantenido a presión, que provee una caldera de metal de paredes resistentes y tapa de

cierre hermético. Se compone de un cilindro de cobre, con una tapa en su parte

anterior, la que cierra herméticamente.

En su interior hay varias divisiones donde se coloca el material a esterilizar. En su

parte inferior hay un recipiente que se llena de agua, la que al recibir el calor de un

serpentín de gas o eléctrico, entra en ebullición y produce el vapor de agua necesario

para la esterilización.

La parte superior de este equipo presenta 3 aberturas; en una de ellas hay una válvula

de seguridad que funciona con un contrapeso que sirve para comunicarse con el

exterior; al frente tiene dos relojes, una que indica la presión y otro la temperatura

respectivamente. Este aparato tiene dentro una camiseta metálica que le sirve de

protección.

Una vez colocado el material a esterilizar dentro, se le pone una cinta testigo de color

blanco. Entonces se cierra la puerta teniendo cuidado de que el pin de seguridad este

en su lugar; se cierra la válvula de escape de vapor y se programa.

En autoclaves está PROHIBIDO esterilizar grasas, aceites, vaselina, talco en

paquetes y vendajes con nitrofurazona (Furacín) o con vaselina. Existen autoclaves

tipo cassette (STATIM) que esterilizan en corto tiempo sin necesidad de embolsar

(135ºC; 3,5 min)

las condiciones estándares recomendadas para instrumentos con varias envolturas

son:

• * Temperatura 132 ºC; Presión 30 psi; Tiempo 10 min.

• * Temperatura 121 ºC; Presión 15 psi; Tiempo 20 min.

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS):

• * Temperatura 134 ºC; Presión 2 kg/cm2; Tiempo 3 a 5 min


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• * Temperatura 121 ºC; Presión 1,05 kg/cm2; tiempo 15 a 20 min

* Temperatura 121 ºC a 126ºC; Presión 1,05 kg/cm2; Tiempo 15 a 20 min

Usar, en todos los paquetes, cintas adhesivas con indicadores químicos.

No usar cargas mayores al 80 % de capacidad.

Para la verificación biológica se usará el Bacillus stearothermophilus.

a. El ciclo necesario para la esterilización es corto

b. Se caracteriza por una buena penetración

c. Da la posibilidad de esterilizar gasas algodón, campos, gomas y otros materiales,

así como de esterilizar instrumental rotatorio.

Desventajas del método:

a. Los instrumentos cortantes pierden filo

b. Produce corrosión del instrumental.

3 Radiaciones Ionizantes:

* Rayos gamma. Son radiaciones ionizantes que se usan en la industria de artículos

médicos, odontológicos y farmacéuticos. Se caracterizan por una alta energía y gran

penetración. Es un método costoso.

* Rayos beta. Se usan principalmente en la industria. Su poder de penetración es

menor que el de las radiaciones gamma

* Rayos ultravioleta. Son radiaciones no ionizantes. No tienen efecto esterilizante

sobre algunos microorganismos. Son de baja energía y escasa penetración. Su acción

es superficial y se usan para mantener una baja tasa de microorganismos en el

quirófano y para mantener estéril el instrumental una vez que ha sido ya esterilizado.
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4. Ondas Supersónicas: (microondas odontológico): Este aparato está formado por un

foco emisor de alta frecuencia que causa vibraciones en las moléculas de los

microorganismos. Dichas vibraciones se transforman, por fricción interna, en calor y

de esta forma se altera y se desactiva todo tipo de estructura viva. El instrumental se

coloca en un contenedor cubierto por bolitas de vidrio humedecidas con un líquido

(ortobencil paraclorofenato de sodio). El tiempo de esterilización es de 90 segundos.

5. Filtración: Es un proceso que impide el paso de microorganismos de un ambiente a

otro. Se utiliza en la industria farmacéutica, en soluciones termolábiles que no pueden

sufrir la acción del calor. Actualmente este método se usa en los compresores de aire

que utilizan filtros coalescentes que filtran partículas hasta 0,001 ?m (99,9 % de

pureza).

6. Ebullición: se pueden usar 2 tipos de líquidos: agua y aceite

Agua en ebullición. El agua hierve a 100ºC, este sistema ofrece todas las garantías de

esterilización siempre y cuando se cumpla el tiempo en que el material debe

permanecer en ebullición, para lograr la muerte de las bacterias no así las de las

esporas que aún siguen resistentes. Aquí por supuesto no se puede esterilizar gasas,

artículos de papel (conos) etc. Tiempo de ebullición establecido: 20 minutos.

Aceite en ebullición. Para esto se utiliza un aceite especial volátil, aprovechando la

ventaja de que el aceite hierve a una temperatura mayor que la del agua, la que puede

llegar a 300ºC. Desde luego, no hace falta que hierva, basta con mantener el

instrumental a 130ºC Tiempo de ebullición establecido: 20 minutos.

7. Flameo: Se trata del calor que produce una llama de gas o alcohol; es un

procedimiento de emergencia y consiste en colocar directamente en la llama el objeto

que se desea esterilizar. Con la llama se consigue una temperatura muy alta que puede
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exceder, en la de gas, los 1000ºC. Esta temperatura tan elevada deteriora el

instrumento, y para evitarlo, se debe colocar por encima de la llama a fin de que no

reciba directamente el calor de esta.

8. Microesferas de vidrio (esterilizadora de bolitas): Este tipo de esterilización se

realiza con un equipo que contiene un recipiente con microesferas de vidrio que son

calentadas eléctricamente y que pueden ser sustituidas por sal común o arena. Se usa

para esterilizar instrumental pequeño de Endodoncia, conos de papel o bolillas de

algodón, que se introducen en el compartimiento durante 15 a 20 segundos a

temperatura de 250 °C. Su uso es cuestionado.

ESTERILIZACIÓN POR MÉTODOS QUÍMICOS:

• AGENTES QUÍMICOS

• 1. Óxido de etileno

• 2. Plasma de peróxido de hidrógeno

• 3. Pastillas de formol

• 4. Soluciones químicas

Este tipo de esterilización se utiliza para algunos instrumentos muy delicados, cuyo temple y

filo conviene proteger del calor. Los productos químicos que se utilizan son bactericidas o

desinfectantes. Tales productos, en unos casos destruyen la bacteria, actuando como

desinfectantes y en otros impiden su desarrollo por lo que se denominan antisépticos.

• La eficiencia de estos bactericidas está en razón directa de la concentración del

producto, del tiempo que el instrumento permanezca dentro de ellos y de su prolija


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limpieza, ya que la sangre, así como los detritos adheridos al instrumento demoran y

anulan la acción del agente químico que se utilice.

• Otros esterilizantes son las soluciones químicas que tienen, por si mismas,

propiedades bactericidas, tales como: alcohol, agua oxigenada, fenol, timol, yodo,

solución de formol, solución de hipoclorito, permanganato de potasio, bicloruro de

mercurio, etc., estos son bactericidas que se usan puros o en solución acuosa o

alcohólica. Esta esterilización también se llama esterilización en frío.

• Instrumentos que se esterilizan con estos medios químicos:

• * Fresas

• * Bisturíes

• * Agujas

• * Instrumentos de Endodoncia.

1. Óxido de etileno: es un poderoso agente esterilizante gaseoso de acción lenta,

inflamable cuando aparece en concentraciones iguales o superiores al 3 %, y

altamente tóxico cuando es ingerido o inhalado (mutágeno y carcinógeno).

Se utiliza en la industria de productos médicos y odontológicos para esterilizar

productos termolábiles como plástico, drogas, equipamiento electrónico, etc. La razón

de su uso es la capacidad que tiene de esterilizar a temperatura ambiente.

poder de penetración es alto. A este gas son permeables el polietileno, el nailon y el

celofán, por lo que se usan como embalajes. Se emplea en cámaras parecidas a autoclave.

Su mecanismo de acción es la alquilación de la pared celular del microorganismo

Tiempo de esterilización varía entre 10 a 16 h a temperatura ambiente (25 °C).

Depende de variables como el vacío que se produce, la humedad, la concentración del

gas y la temperatura. La esterilización puede ser válida hasta 5 años, si el embalaje se ha


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mantenido intacto. Todos los artículos deberán airearse por 6 h después de una

esterilización.

Etapas en la esterilización con óxido de etileno

* Acondicionamiento y humidificación.

* Ingreso del gas.

* Exposición al gas.

* Evacuación.

* Aireación.

Ventajas del óxido de etileno:

* Alta capacidad de penetración.

* No daña materiales sensibles al calor.

* Largo tiempo de validez de esterilización.

Desventajas del óxido de etileno:

* Necesita de un largo ciclo

* Elevado poder tóxico e inflamable

* Es un método muy costoso.

2. Plasma de peróxido de hidrógeno. El plasma es el cuarto estado de la materia no

sólido, no líquido, no gaseoso. Consiste en un conjunto de iones, electrones y

partículas atómicas neutras que se produce mediante temperaturas altísimas o fuertes

campos electromagnéticos. Es un método reciente de esterilización rápida, a baja

temperatura, baja humedad y sin residuos tóxicos pues su residuos finales son

oxígeno y agua).
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* Mecanismo de acción: Los radicales libres, producto de la ionización del gas por la

presencia del campo magnético, interactúan con las membranas celulares, las enzimas o los

ácidos nucleicos y destruyen los microorganismos.

* Etapas del ciclo de esterilización por plasma

a. Disminución de la presión de la cámara a 300 mm Hg (vacío) y aumento de la

temperatura hasta 50 °C

b. Inyección del peróxido de hidrógeno dentro de la cámara y su posterior

evaporación

c. Difusión del gas a toda la cámara por un tiempo fijo

d. Ionización del gas mediante el campo electromagnético

e. Ventilación de la carga con aire filtrado.

Con este método es posible esterilizar instrumental sensible a la humedad, equipos

electrónicos, material cortante, instrumentos delicados e incluso cargas con diferentes

productos (vidrio, metal, plásticos). El mayor inconveniente es el costo del

equipamiento.

3. Soluciones químicas (esterilización en frío): El uso de soluciones salinas para la

esterilización consiste en la inmersión del instrumental en desinfectantes de alto nivel,

los cuales tienen acción bactericida, virucida, fungicida y esporicida.

* Las soluciones químicas conocidas como esterilizantes son:

a. Glutaraldehído al 2 % (10 h)

b. Formaldehído al 38 % (18 h) = formol

c. Peróxido de hidrógeno al 6 %

d. Ácido paracético del 0,2 al 30 %


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f. La esterilización química, en frio o también llamada desinfección es un proceso

difícil de operar, que requiere cuidados especiales de manipulación y almacenaje del

instrumental. El recipiente plástico empleado donde se realiza la misma debe

permanecer cerrado durante todo el ciclo de esterilización; y una vez completado el

ciclo, los instrumentos deben ser retirados de la solución con una pinza estéril;

lavados en abundante agua destilada esterilizada; para eliminar los residuos de la

sustancia química esterilizante y secados con compresas o toallas esterilizadas;

procediéndose a su almacenaje en recipientes previamente esterilizados.

Ventaja principal del método:

* Tienen acción bactericida, virucida, fungicida y esporicida.

* Permiten la esterilización de materiales termosensibles.

Desventajas del método:

* Largo tiempo de exposición a los agentes esterilizantes

* Corrosión de los instrumentos

* Toxicidad de las soluciones empleadas

* Costo elevado

* Dificultad operacional.

MÉTODOS COMPROBATORIOS DE LA ESTERILIZACIÓN

• Existen diferentes métodos para la comprobación de la esterilización; siendo estos una

garantía para que los equipos funcionan correctamente y cumplan con su cometido:

esterilizar.
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En otras palabras tienen el objetivo o permiten realizar el control de la calidad del

proceso de esterilización.

Para realizar este control existen indicadores o controles físicos, químicos y biológicos.

1. Indicadores o controles físicos. El control de la esterilización mediante indicadores

físicos se lleva a cabo mediante su colocación en el interior del paquete a fin de comprobar la

temperatura, el tiempo de esterilización y la presión en un equipo determinado y para lo cual

estos indicadores son calibrados a fin de detectar cualquier fallo, mediante la incorporación

de termómetros, manómetros, sensores de carga, etc., los cuales son de gran utilidad pero no

constituyen un medio eficaz para comprobar la esterilización y para lo cual se hace necesario

usar como complemento controles biológicos y demás métodos de control.

2. Indicadores o controles químicos. Son productos comerciales consistentes en

sustancias químicas que cambian de color (indicadores colorimétricos) si se cumple

un elemento clave del proceso de esterilización, como por ejemplo la temperatura

necesaria.

* Algunos indicadores requieren más de un parámetro, como cierto tiempo de

exposición y humedad, para cambiar de color. Pueden ser fabricados con papel

especial, cintas autoadhesivas, o pueden ser tubos de vidrio con líquidos especiales.

Un ejemplo muy utilizado en nuestro medio son las cintas autoadhesivas (cinta

testigo) que sirve o se usa para atestiguar que un paquete o envase ha pasado por un

ciclo o proceso de esterilización y que la esterilización se realizó con la calidad

requerida.

* Por lo que tienen como único fin, distinguir si la calidad de la esterilización es

óptima y además permite identificar los paquetes procesados, de los que aún no han

sido procesados.
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* Desventaja de los indicadores químicos: pueden reaccionar cambiando de color aun

cuando no se han dado los parámetros necesarios para obtener la esterilización. Siendo los

indicadores químicos diferentes de acuerdo con el proceso de esterilización utilizado (calor

seco, húmedo o gas).

3. Indicadores o controles microbiológicos o biológicos: Es el mejor método para

determinar la eficiencia de un proceso de esterilización. Están diseñados para

confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables después de la

esterilización.

* Son dispositivos inoculados con esporas de microorganismos especialmente

resistentes a los distintos agentes de esterilización, son de presentación variada ya que

pueden presentarse en forma de tubos, tiras o ámpulas como medios de cultivos

incorporados. Una vez que han sido utilizados, se incuban a temperatura de 55 ºC en

los laboratorios de Microbiología.

* Siendo su periodicidad de uso semanal, por lo que en cada bulto para esterilización

deberá colocarse un indicador, para poder validar el proceso. Según el resultado de

este indicador se considerará si la esterilización es exitosa o no. En caso de que no lo

sea, toda la carga deberá ser esterilizada nuevamente.


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PAQUETES QUIRURGICOS

son soluciones de uso único completas y listas para usar diseñadas para cada especialidad

quirúrgica, que combinan tecnologías para el control de fluidos y para la fijación de cables y

líneas, con protectores de equipos y elementos complementarios que facilitan el trabajo,

previniendo infecciones.

Mejoran los resultados del servicio prestado en el quirófano y en las salas de

procedimiento porque:

• Están diseñados para cada tipo de cirugía.

• Ofrecen diferentes niveles de desempeño según la cantidad de fluidos

esperados y la duración del procedimiento quirúrgico.

• Son antifluidos porque tienen barreras contra la contaminación líquida: pueden

ser repelentes o impermeables a fluidos. Se selecciona el que se requiera de acuerdo

con el tipo de procedimiento a realizar.

• Ahorran tiempo y recursos en la preparación y limpieza del quirófano,

maximizando la rentabilidad.

• Mejoran condiciones laborales disminuyendo riesgos profesionales.


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Paquete quirúrgico Universal

Se adapta a diversos procedimientos quirúrgicos ya que se puede acomodar a diferentes

posiciones del paciente y a los diferentes abordajes quirúrgicos, como: de cúbito lateral, de

cúbito ventral y de cúbito dorsal.

Contiene:

• Cuatro campos impermeables con refuerzo absorbente que evita la

filtración de sangre y otros fluidos y que permiten delimitar el área quirúrgica de

acuerdo con la especialidad o área a operar y con el tamaño del paciente: 2

laterales, 1 inferior y 1 superior. Están señalizados con el fin de orientar su

adecuada ubicación en el paciente.

• Cintas adhesivas hipoalergénicas que protegen la piel del paciente.

• Porta cables que permiten organizar los cables evitando que estos se

caigan y se contaminen.

• Batas quirúrgicas estériles.

• Elementos quirúrgicos complementarios.

• Elementos para protección de mesas y equipos.

Usos recomendados:

• Cirugía general.

• Cirugías de columna.

• Cirugías de ortopedia.

• Cirugías de tórax.

• Cirugía bariátrica.

• Cirugía plástica.
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• Cirugía cardiovascular.

• Cirugía laparoscópica.

entre otras.

Paquete quirúrgico Cardiovascular

proporcionan una barrera eficiente a la penetración de sangre y otros fluidos, bolsas

recolectoras y refuerzos súper absorbentes

Contiene:

• Indicador químico.

• Bata quirúrgica: Alto Desempeño.

• Funda para mesa de mayo con refuerzo.

• Toallas absorbentes.

• Campos de piel con cinta adhesiva hipoalergénica.

• Contador de agujas.

• Tubo de succión.

• Funda para mesa de mayo con refuerzo.

• Sábanas plisadas.

• Campo quirúrgico Perineal impermeable con fenestraciones.

• Par de polainas básicas azules.

• Bolsa para suturas.

• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.


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Usos recomendados:

• Bypass coronario.

• Cambios valvulares.

• Trasplante de corazón.

• Comunicaciones interauriculares y

Entre otras.

Paquete quirúrgico Cirugía General y Laparotomía

El tamaño de la fenestración y la ubicación del campo operatorio depende de la

especialidad. El campo quirúrgico tiene un refuerzo absorbente alrededor de la fenestración

para el control de los fluidos. Existen varios tipos de cirugías, entre las cuales se pueden

encontrar:

• Cirugía mayor

• Cirugía de pediatría

Contiene:

• Indicador químico.

• Toallas absorbentes.

• Batas quirúrgicas Estándar.

• Funda para mesa de mayo con refuerzo.

• Cánula de yankauer.

• Tubo de succión.

• Bolsa para suturas.

• Campos auxiliares cerrados.


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• Campos de piel con cinta adhesiva hipoalergénica.

• Sábanas plisadas.

• Campo quirúrgico con refuerzo absorbente, portacables, fenestración

rectangular y cintas adhesivas hipoalergénicas.

• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

Usos recomendados:

• Cirugías generales.

• Laparotomías exploratorias.

• Laparotomías simples.

• Lavados abdominales.

• Otros procedimientos generales donde aplique el paquete.

Paquete quirúrgico Cirugía general tórax

Ideal para efectuar procedimientos seguros y efectivos dentro de la zona torácica.

Contiene:

• Toallas absorbentes.

• Bata quirúrgica Alto desempeño.

• Limpiador de punta de electrobisturí.

• Contador de agujas.

• Funda para mesa de mayo con refuerzo.

• Bolsas para suturas.


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• Campos de piel con cinta adhesiva hipoalergénica.

• Cintas de sujeción.

• Campo quirúrgico impermeable con fenestración en “U” y bolsa

recolectora de fluidos con refuerzos absorbentes, alambres flexibles y cintas

adhesivas hipoalergénicas.

• Indicador químico.

• Campo quirúrgico Inferior cerrado impermeable con refuerzo

absorbente.

• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

Usos recomendados:

• Decorticaciones, lobectomías.

• Cierre de fístulas.

• Hernias diafragmáticas.

• Pectum excavatum,

• Videotoracoscopias.

• Corrección de tumores en el área torácica.

• Cirugías mínimamente invasivas.

• Cirugías del espacio pleural.

• Cirugías de la tráquea.

• Cirugías de la pared torácica.

• Cirugías del mediastino.

• Cirugías del esófago.

• Entre otras.
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Paquete quirúrgico Cirugía plástica

Es la especialidad quirúrgica que tiene por objetivo corregir y mejorar el contorno físico

del cuerpo, sea de forma reconstructiva o estética.

Contiene:

• Toallas absorbentes.

• Batas para quirúrgicas Reforzadas Desempeño Medio.

• Funda para mesa de mayo con refuerzo.

• Bolsa para suturas.

• Sábana plana con cinta adhesiva hipoalergénica.

• Sábana plana con refuerzo absorbente y cinta adhesiva hipoalergénica.

• Indicador químico.

• Campos quirúrgicos absorbentes con cinta adhesiva hipoalergénica.

• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

Usos recomendados:

• Lipoescultura.

• Abdominoplastia.

• Mamoplastia de aumento y reducción.

• Aumento de glúteos.

• Cirugía reconstructiva de paciente bariátrico.

• Entre otros.
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Paquete quirúrgico Hemodinamia adulto

Ideal para facilitar el trabajo del profesional de la salud en procedimientos que estudian la

dinámica de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas, con fenestraciones que

permiten realizar abordajes tanto femorales como radiales.

Contiene:

• Toallas absorbentes.

• Batas quirúrgicas Reforzadas Desempeño Medio.

• Campo quirúrgico impermeable con protector transparente para panel

de Control, refuerzo absorbente.

• Fenestraciones circulares y cintas de incisión.

• Indicador químico.

• Compresas con material radiopaco.

• Protector para fluoroscopio.

• Protector para mampara.

• Gasas no tejidas – 4 Pliegues.

• Bolsa para suturas.

• Recipientes.

• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

Usos recomendados:

• Cateterismos cardiacos y periféricos para diagnóstico o tratamiento no

invasivo de las arterias coronarias.

• Válvulas cardiacas.

• Cavidades del corazón.


29

• Malformaciones congénitas del corazón.

• Estudio de la actividad eléctrica del corazón y realizar angioplastias.

• Entre otras.

Paquete quirúrgico Hemodinamia Pediátrica

Ideal para facilitar el trabajo del profesional de la salud, en los procedimientos en

pacientes menores de edad, debido a que son hechos a su medida y con alternativas en

fenestraciones circulares que se ajustan según su necesidad.

Contiene:

• Toallas absorbentes.

• Batas quirúrgicas Estándar.

• Recipientes.

• Campos de piel impermeables con cinta adhesiva hipoalergénica.

• Gasas no tejidas – 4 Pliegues.

• Indicador químico.

• Campo quirúrgico impermeable con protector transparente para panel

de control, refuerzo absorbente, fenestraciones circulares y cintas de incisión.

• Compresas con material radiopaco.

• Protector para fluoroscopio.

• Protector para mampara.

• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

Usos recomendados:

• Cateterismos cardiacos y periféricos para diagnóstico o tratamiento no

invasivo de las arterias coronarias.

• Válvulas cardiacas.
30

• Cavidades del corazón.

• Malformaciones congénitas del corazón.

• Entre otras.

Paquete quirúrgico Ginecología: obstetricia Cesárea

La cesárea es la operación quirúrgica obstétrica más frecuente, ya que se considera el

procedimiento más seguro para resolver algún tipo de complicación del parto vaginal o por

decisión propia de la madre para mantener el bienestar del bebé.

Contiene:

• Indicador químico.

• Bata quirúrgica Reforzada: Desempeño medio y envolvedera.

• Funda para mesa de mayo con refuerzo.

• Bolsa para suturas.

• Toallas absorbentes.

• Sábanas plisadas.

• Campo quirúrgico con bolsa recolectora de fluidos, alambres flexibles,

cinta de incisión y válvula de drenaje.

• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

Usos recomendados:

• Cesáreas.

• Histerectomías abiertas.

• Cirugías de abdomen con mucho fluido.

• Lavados quirúrgicos.
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Paquete quirúrgico Ginecología Obstetricia Parto

contiene los elementos suficientes para garantizar una eficiente atención de partos.

Contiene:

• Toallas absorbentes.

• Batas quirúrgicas Reforzadas: Desempeño medio.

• Par de polainas ginecológicas azules.

• Toalla para bebé.

• Gasas no tejidas.

• Campos auxiliares cerrados.

• Indicador químico.

• Campo quirúrgico Subgluteal con bolsa recolectora de fluidos, cedazo,

cintas adhesivas hipoalergénicas, alambre flexible y válvula de drenaje.

• Cubierta para mesa de instrumentos con refuerzo absorbente.

Usos recomendados:

• Partos.

• Legrados.

• Histeroscopias.

• Entre otra

Paquete quirúrgico Neurocirugía

Una solución de última tecnología diseñada especialmente para efectuar procedimientos

seguros en el cerebro, órgano muy sensible, que es imprescindible para la vida.


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Contiene:

• Toallas absorbentes.

• Bata quirúrgica Estándar.

• Bata quirúrgica: Alto desempeño.

• Funda para mesa de mayo con refuerzo.

• Limpiador de punta de electrobisturí.

• Tubo de succión.

• Bolsa para suturas.

• Campos de piel impermeables con cinta adhesiva hipoalergénica.

• Indicador químico.

• Campo quirúrgico impermeable con refuerzo absorbente cinta de

incisión, porta cables, bolsa recolectora de fluidos, alambre flexible y válvula de

drenaje.

• Bolsillos para instrumental quirúrgico con alambre flexible y cinta

adhesiva hipoalergénica.

• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

Usos recomendados:

• Clipaje de Aneurisma cerebral.

• Resección de Tumor cerebral.

• Drenaje de hematomas.

• Corrección malformaciones arteriovenosas.

• Drenaje abscesos cerebrales.

• Trauma cráneo.

• Epilepsia.
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Paquete quirúrgico Oftalmología

completo y listo para usar, con el nivel de desempeño requerido según el tipo de cirugía

oftalmológica.

Contiene:

• Toallas absorbentes.

• Batas quirúrgicas Estándar.

• Campos de piel con cinta adhesiva hipoalergénica.

• Indicador químico.

• Cinta de incisión.

• Campo quirúrgico con refuerzo absorbente, fenestración circular.

• Bolsas recolectoras de fluidos, alambres flexibles y cintas adhesivas

hipoalergénicas.

• Gasa no tejida.

• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

Usos recomendados:

• Cirugías refractivas.

• Cirugía de retina.

• Facoemulsificación.

• Procedimientos en segmento anterior y posterior.

• Queratoconos.

• Vitrectomías.

• Pterigión.

• Blefaroplastia.
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• Ptosis palpebral.

• Ectropión.

• Entropión.

• Chalazión.

• Enucleaciones.

• Evisceración.

• Estrabismo.

• Injerto de córnea.

• Entre otros.

Paquete quirúrgico Ortopedia general

Los campos y batas quirúrgicas son elaboradas con materiales de barrera resistentes a la

penetración de sangre y otros fluidos, con adhesivos hipoalergénicos que se fijan en el área

quirúrgica protegiendo la piel del paciente.

Contiene:

• Indicador químico.

• Toallas absorbentes.

• Bata quirúrgica Alto Desempeño.

• Funda para mesa de mayo con refuerzo.

• Limpiador de punta de electrobisturí.

• Tubo de succión.

• Estoquineta impermeable.

• Cintas de sujeción.
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• Campo quirúrgico impermeable con fenestración en “U” y cintas

adhesivas hipoalergénicas.

• Campo quirúrgico en barra impermeable con refuerzo absorbente,

portacable.

• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

Usos recomendados:

• Reemplazos articulares.

• Osteosíntesis en miembros superiores e inferiores.

• Artroscopias de cadera.

Entre otras.

Paquete quirúrgico Procedimiento menor

Este paquete nos permite tener la cantidad de elementos necesarios para llevar a cabo un

procedimiento menor sin desperdiciar elementos.

Contiene:

• Toallas absorbentes.

• Batas quirúrgicas Estándar.

• Funda para mesa de mayo con refuerzo.

• Bolsa para suturas.

• Campos de piel con cinta adhesiva hipoalergénica.

• Sábana plisada.

• Indicador químico.

• Campo quirúrgico con fenestración circular y cintas adhesivas

hipoalergénicas.
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• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

Usos recomendados:

• Biopsia con técnica abierta.

• Paso de líneas arteriales.

• Procedimientos dermatológicos.

• Entre otros

Paquete quirúrgico Radiología

Paquete con los componentes necesarios para este tipo de procedimientos donde se

generan imágenes al interior del cuerpo mediante equipos especializados para establecer un

diagnóstico o realizar algún procedimiento mínimamente invasivo.

Contiene:

• Toallas absorbentes.

• Batas quirúrgicas Reforzadas.

• Campo de acceso radial.

• Indicador químico.

• Gasas no tejidas – 4 Pliegues.

• Campo quirúrgico con protector transparente para panel de control,

refuerzo absorbente 2 fenestraciones circulares y cintas de incisión.

• Protector para mampara.

• Etiquetas adhesivas amarillas.

• Etiquetas adhesivas naranjadas.

• Etiquetas adhesivas verdes.

• Compresas con material radiopaco.


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• Bolsa para suturas.

• Limpiador de punta de electrobisturí.

• Recipiente.

• Recipiente alambre guía.

• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

Usos recomendados:

• Embolización de órganos y vasos arteriales.

• Quimioembolización y radioembolización.

• Drenaje de líquidos.

• Estudios de electrofisiología.

• Biopsias por punción.

• Colocación de catéteres.

• Entre otros.
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Medicamentos que se administran en el área post quirúrgica

El dolor posquirúrgico se suele controlar con varios medicamentos para reducirlo

(analgésicos). El tipo, la administración y la dosis de medicamentos adecuados para ti

dependen del tipo de cirugía, de la recuperación prevista y de tus necesidades.

Entre los analgésicos, pueden mencionarse los siguientes:

• Los opioides, que son analgésicos potentes que disminuyen la

percepción del dolor, pueden indicarse después de una cirugía. El fentanilo, la

hidromorfona, la morfina, la oxicodona, la oximorfona y el tramadol son opioides

que se administran por vía intravenosa. Entre los ejemplos de los opioides de

venta con receta que se administran en pastillas después de una cirugía, pueden

mencionarse la oxicodona (OxyContin, Roxicodone, etc.) y la oxicodona con

acetaminofén (Percocet).

• Los anestésicos locales, como la lidocaína y la bupivacaína, causan una

pérdida de sensibilidad a corto plazo en una zona determinada del cuerpo.

• Los antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno (Advil, Motrin

IB, etc.), el naproxeno sódico (Aleve, Anaprox DS, etc.), el celecoxib (Celebrex)

o el ketorolaco, disminuyen la actividad inflamatoria que empeora el dolor.

• El acetaminofén (Tylenol, etc.) y la ketamina (Ketalar) son otros de

los analgésicos no opioides.

• Otros fármacos psicoactivos que pueden utilizarse para tratar el dolor

posquirúrgico son el ansiolítico midazolam o los anticonvulsivos gabapentina

(Gralise, Horizant, Neurontin) y pregabalina (Lyrica).

Si bien administrar opioides puede o no ser adecuado tras una cirugía, el cirujano

probablemente te indique una combinación de tratamientos para controlar el dolor, disminuir


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los efectos secundarios, permitirte reanudar la actividad adecuada para que te recuperes y

disminuir los riesgos asociados con este tipo de medicamento.

Después de cirugía: Analgésicos

Muchos tipos de medicamentos pueden ayudar con el dolor después de la cirugía. Las

pastillas y los líquidos (medicamentos orales) se toman por boca. Otros tipos de

medicamentos se administran en el recto (anal o supositorio). Las inyecciones en la piel, el

músculo o la vena son otra forma.

¿Cuáles son los beneficios de los medicamentos orales?

Los medicamentos orales tienen muchos beneficios. Las píldoras y los líquidos funcionan

igual de bien que las inyecciones y causan menos malestar. Además, a menudo son menos

costosos. Además, son fáciles de tomar cuando se va a casa después de la cirugía.

¿Cuáles son los riesgos de ls medicamentos orales?

Los medicamentos orales pueden tardar más en aliviar el dolor. Esto se debe a que hay que

esperar que el cuerpo los absorba. Puede ser difícil tomarlos si tiene náuseas o vómitos. (Por

eso, algunos vienen preparados para administrarse por vía rectal).

¿Cuáles son los beneficios de los medicamentos inyectados?

Los analgésicos en forma de inyección funcionan incluso si tiene náuseas o vómitos. El

medicamento llega al torrente sanguíneo rápidamente.

¿Cuáles son los riesgos de los medicamentos inyectados?

El sitio de la inyección suele doler por un breve tiempo. Algunos efectos secundarios pueden

ser mareos, dolores de cabeza, problemas para respirar o convulsiones.


40

Existen diferentes tipos de inyecciones.

• Catéter intravenoso (IV). El medicamento se inyecta en la vena mediante un

pequeño tubo o sonda. La punta de la sonda permanece en la vena durante el

periodo de recuperación en el hospital. Este método de analgesia funciona bien para

dolor a corto plazo.

• Bomba de analgesia controlada por el paciente (ACP). Se usa en combinación

con un catéter intravenoso. Una bomba de ACP le permite controlar cuándo recibe

el analgésico. Si siente dolor, presiona un botón para inyectar medicamento en la

vena. Su médico o enfermero le indicarán cómo y cuándo usar la bomba. Ellos la

programarán para evitar una sobredosis.

• Catéter epidural. Se inyecta el medicamento para el dolor en la espalda

mediante una pequeña sonda. El médico puede inyectar todo el fármaco de una vez

o hacerlo en pequeñas dosis. Este método funciona bien para una cirugía de tórax o

de estómago. Es más complejo y requiere una estrecha vigilancia para evitar

problemas.

AINE

¿Qué son los AINE y cuándo se usan?

Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) se utilizan para tratar el dolor leve después de una

cirugía. Reducen la inflamación y la irritación. La aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno son

ejemplos de AINE.

¿Cuáles son los beneficios de los AINE?

Según el nivel de dolor que tenga, los AINE pueden detenerlo o disminuirlo. Con ellos se
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evita que utilice un medicamento más fuerte, como la morfina. No puede volverse adicto a

este tipo de medicamentos.

¿Cuáles son los riesgos de los AINE?

Los AINE pueden provocar náuseas, sangrado estomacal o problemas renales. La mayoría de

ellos diluye la sangre y puede prevenir la formación de coágulos. Pueden aumentar la presión

arterial y afectar el funcionamiento correcto de los medicamentos para la presión.

Si el dolor es demasiado fuerte, el médico puede recetarle un opioide.

Opioides

¿Qué son los opioides y cuándo se usan?

Los opioides son analgésicos más potentes. Con mucha frecuencia, se los usa para aliviar el

dolor intenso después de una cirugía. Ejemplos de opioides son la morfina y la codeína.

¿Cuáles son los beneficios de los opioides?

Los opioides funcionan bien para aliviar el dolor intenso. No causan sangrado en el estómago

ni en otras partes del cuerpo. Su médico le recetará opioides solo para el dolor extremo y solo

a corto plazo.

¿Cuáles son los riesgos de los opioides?

Los opioides pueden causar somnolencia, náuseas, estreñimiento o comezón. Pueden afectar

la micción y la respiración. Muchas personas se vuelven adictas a los opioides con el uso

repetido. Pueden causar daños serios, como una sobredosis e incluso la muerte. Es importante

usarlos según las indicaciones de su médico y evitar depender de ellos indefinidamente.


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ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO DE RECUPERACION DE

CIRUGIA

Cuando la cirugía haya terminado, el paciente será derivado a la sala de recuperación,

también llamada "unidad de cuidados post anestésicos" o UCPA (PACU, por sus siglas en

inglés). En la sala de recuperación, enfermeros diplomados, anestesiólogos y otros

profesionales de la salud supervisarán atentamente al paciente mientras "se despierta" de la

anestesia. El período de recuperación dependerá del tipo de cirugía realizada, la respuesta del

paciente a la misma y a la anestesia, y del trastorno médico que el paciente presente. Mientras

el paciente permanece en la sala de recuperación, el personal cumplirá con los siguientes

controles (cuando corresponda):

• Controlar los signos vitales, como presión arterial, pulso y respiración

• Controlar cualquier signo de complicación

• Tomar la temperatura del paciente.

• Controlar el grado de conciencia.

• Revisar tubos o drenajes.

• Revisar la herida.

• Revisar las infusiones por vía intravenosa (IV, por sus siglas en inglés).

• Controlar el nivel de orina del paciente.

• Mantener cómodo al paciente con analgésicos y cambios de posición.

• Asegurarse de que el paciente esté lo suficientemente despierto como para

tragar apropiadamente antes de ofrecerle algo para beber.


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Cuando el paciente esté despierto y sus signos vitales sean estables, será trasladado a una

habitación común del hospital o será dado de alta.


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Referencias

https://revistamedica.com/quirofanos-sectores-aislamientos-puestas-a-tierra-electricas/

https://daeformacion.com/etapas-proceso-quirurgico/

http://uvsfajardo.sld.cu/tema-7-metodos-de-esterilizacion

https://um.com.co/soluciones/paquetes-quirurgicos-y-complementarios/

https://www.mayoclinic.org/es-es/pain-medications/art-

20046452#:~:text=El%20fentanilo%2C%20la%20hidromorfona%2C%20la,OxyContin%2C

%20Roxicodone%2C%20etc.)

https://es.familydoctor.org/control-del-dolor-despues-de-la-cirugia-medicamentos-para-el-

dolor/

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=saladerecuperacinunidaddecuidados

post-anestsicos-90-P06118

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