Sala de

Operaciones
Educación Quirúrgica
Alondra Esparza Ortega
Esli Reyes Campechano
Bloque 408
 Objetivo de la clase
Conocer cómo está constituida una sala de operaciones
y comprender cuál es la función de cada una de la áreas
de restricción quirúrgica
 Preguntas:
1 ¿Qué controlan las áreas de restricción quirúrgica?

a) Controlan la cantidad de personas que entran a la

sala de operaciones.

b) Controlan la contaminación bacteriana.

c) Controlan el flujo de aire al quirófano.

d) Controlan la temperatura del quirófano.

e) Controlan el material empleado en la cirugía

 Preguntas:
2 ¿Cuántas y cuáles son las áreas de restricción quirúrgica?

a) Son cuatro, área blanca, área gris, área azul y área roja.

b) Son dos, área limpia y área estéril.

c) Son tres, área negra, área gris y área blanca.

d) Son cinco, área negra, área gris, área limpia, área estéril
y área blanca.

e) No existen áreas de restricción quirúrgica.

 Preguntas:
3 ¿Cuáles son los objetivos del quirófano?

a) Control de infecciones, seguridad y eficiencia.

b) Control de signos vitales.

c) La separación y contención de fuentes de

infección.

d) Realizar cirugías.

e) Proporcionar medios suficientes para atender a

los pacientes.
 Preguntas:
4 ¿Cómo deben ser los suelos, paredes y techos del quirófano?

a) Brillantes y de colores fuertes.

b) Lisos, sin grietas, resistentes al agua y al fuego,

absorbentes de ruido.

c) Uniones de suelo-pared con esquinas, paredes con repisas y

ventanas.

d) Pisos porosos y suaves, paredes con relieves.

e) Pisos de materiales conductores de electricidad, de colores

tenues, lisos.
 Preguntas:
5 ¿Qué personas participan en una operación de magnitud media como
mínimo?

a) Cirujano, enfermero circulante, cardiólogo.

b) Cirujano, enfermero quirúrgico, enfermero circulante, ayudante.

c) Cirujano, segundo cirujano, enfermero quirúrgico, anestesiólogo,

enfermero circulante.

d) Enfermero circulante, anestesiólogo, enfermero quirúrgico.

e) Anestesiólogo, ayudante, enfermero quirúrgico, dos enfermeros

circulantes.
 Lugar habitual en donde se realizan las
intervenciones quirúrgicas.
Está diseñada y estructurada para brindar un
entorno seguro y eficiente para el paciente y
personal
 Localización
1 2
3
Accesible a los sitios donde Alejada de los
se encuentran los pacientes departamentos donde se Apartada en el hospital, para
quirúrgicos quirúrgicos encuentren pacientes con evitar el tránsito de personas
internados, servicios de enfermedades ajenas a través de ella, es
urgencias, unidad de infectocontagiosas o de decir, de áreas como consulta
cuidados intensivos y áreas sépticas o muy externa, salas de espera,
departamentos de servicios concurridas, como ropería cuneros, de asistencia médico-
auxiliares del diagnóstico, y dietología. social, etcétera.
como laboratorio,
imagenología, etcétera.
 Objetivos del quirófano

CONTROL DE INFECCIONES.
Para ello el diseño físico es un punto importante, se basa en 2 principios básicos:
❖ Separación física entre el entorno quirúrgico y cualquier fuente de
contaminación.
❖ Contención de las fuentes de infección. (entiéndase contención como el
confinamiento de un área determinada o detrás de una barrera, por ejemplo, el
aire de la sala de operaciones no puede estar separado del aire exterior, pero se
puede confinar manteniendo las puertas cerradas y la presión del aire más alta
que la del exterior).
 Objetivos del quirófano

SEGURIDAD
Se siguen estándares nacionales de ingeniería médica, en lo referente a circuitos eléctricos,
tubería de gases, iluminación y otros servicios. Los estándares de seguridad certifican que los
pacientes y el personal, están protegidos contra peligros externos y accidentes (incendios,
explosiones, riesgo de electrocución).

EFICIENCIA
Corresponde al uso económico del tiempo y la energía para evitar el exceso de trabajo,
materiales, tiempo y espacio, contribuyendo a la seguridad del paciente y del personal.
 Diseño
Todo quirófano debe seguir dos principios fundamentales

1. Establecer un filtro para los

2. Separación de las áreas sépticas y
factores de contaminación que
asépticas dentro de la sala de
pudieran introducirse en el área
operaciones, facilitando así la práctica de
quirúrgica a través de personas,
una buena técnica que evite la
materiales, objetos e incluso el
contaminación
aire.
 Áreas de restricción quirúrgica
Para fines de control bacteriológico, las áreas de quirófanos se distribuyen en áreas de restricción
o de protección que tienen por objeto poner barreras al acceso de fuentes de contaminación
bacteriana a la sala de operaciones propiamente dicha.

ÁREA NEGRA No restringida

ÁREA GRIS Semirrestringida

ÁREA Restringida
BLANCA
 Área negra
Funciona como amortiguador de protección

● En esta zona convergen todos los recursos humanos

y materiales que se han de ocupar en la sala de
operaciones.
● Cubículo de admisión quirúrgica
● Vestidores y baños para el personal de quirófano
 Área negra
Acceso.
★ Bata clínica

Área gris
Acceso.
★ pijama de algodón, cubrepelo,
cubreboca y botas de lona o de tela trampa de botas y de
desechable. camillas
 Área gris

❖ Se llama también zona limpia o zona gris.

❖ Se caracteriza por tener áreas de circulación
amplias por las que se pueden desplazar
camillas, camas, equipos médico-quirúrgicos
y personal vestido en forma reglamentaria

Departamentos cercanos
❏ Laboratorio de análisis clínicos
❏ Banco de sangre
❏ All servicio de anatomía patológica
 Area de lavado quirúrgico

★ Dos o más lavabos: cuyo flujo de agua se acciona

mediante rodilleras o electrónicamente a través de
fotoceldillasal
★ Jaboneras: que más comúnmente son de pedal.
Estos lavabos de acero inoxidable deben ser
suficientemente profundos para evitar salpicaduras,
y la salida de agua es a través de un tubo curvo y
elevado (cuello de ganso) que permite efectuar el
lavado manteniendo los antebrazos en posición
vertical.
★ También hay portacepillos, o bien cepillos
desechables estériles que llevan integrado el jabón,
los hay con yodopovidona o con hexaclorofeno.
 Central de equipos y esterilización

Es el lugar donde se almacenan los instrumentos quirúrgicos, la ropa que se utiliza

en salas de operaciones y demás utensilios estériles.
vigencia dos semanas como máximo
 Cuarto de anestesia

Se colocan los carros y cajas metálicas o de

plástico que contienen el equipo básico de
anestesiología, como laringoscopios, pilas,
conectores, mascarillas y sondas endotraqueales
previamente esterilizadas, así como medicamentos
propios de la anestesia, algunos de ellos en
refrigeración (relajantes musculares). También
debe contar con una gaveta de seguridad para
narcóticos, psicotrópicos y estupefacientes, esto
es, medicamentos sobre los que existe un estricto
control para su uso por parte de la Secretaría de
Salud.
 Sala de recuperación/ posoperatorio
Debe contar con el equipo básico que consta de:

esfigmomanómetros, estetoscopios
 Sala de recuperación/ postoperatorio
Debe contar con el equipo básico que consta de:

El gabinete de enfermería con vendas, gasas, telas adhesivas,

unidades de oxígeno y aspiración colocadas
soluciones intravenosas, equipos de venoclisis y de presión venosa
junto de las camillas
central, catéteres, etc
 Sala de recuperación/ posoperatorio
Debe contar con el equipo básico que consta de:

un gabinete de medicamentos de urgencia,

carro de paro cardiaco.
 Sala de recuperación/ posoperatorio
Debe contar con el equipo básico que consta de:

equipo de traqueostomía
 Sala de recuperación/ posoperatorio
Debe contar con el equipo básico que consta de:

monitores de electrocardiografía y desfibrilador

Cuarto de rayos X: También cuartos sépticos:

(equipados con lavabos para el instrumental

quirúrgico que ha sido utilizado en cirugía),
adyacentes todos ellos a las salas de
operaciones.
 Área blanca
Es el área de mayor restricción;
comprende la sala de operaciones,
local donde se lleva a cabo la
intervención quirúrgica..
 pasillos de circulación;

salas de operaciones

lavabos quirúrgicos

laboratorio
cuarto de
radiología;

de patología
sala de anestesia

central de
equipos y
cuarto séptico

esterilización

sala de anestesiolo

almacén de material estéril e instrumental

sala de recuperación
área administrativa
cirugía
oficina de

preparación de pacientes

área de descanso

acceso a la unidad de terapia intensiva acceso a hospitalización acceso a la sala de urgencias.

Quirófano
ideal
Características del área
quirúrgica
 Dimensiones

❖ Se acepta que un área de 36 m2 (6x6 m de superficie y 3 m de altura) es suficiente

para la mayoría de las operaciones, a excepción de algunos procedimientos
especializados en los que se usa equipo adicional, en los cuales se requieren
superficies mayores.

❖ Áreas mayores a 60 m2 dejan de ser funcionales.

❖ Es recomendable que la altura de la habitación sea de 3 m para dar espacio

suficiente a las lámparas de iluminación y algunos equipos electromédicos.
 Paredes y techos

Deben ser:
❖ Duros
❖ Lisos
❖ Resistentes al fuego
❖ Impermeables
❖ Sin grietas
❖ Sin brillo
❖ Sin colores fatigantes para la vista
❖ Absorbentes de sonido
❖ Las esquinas y uniones deben ser redondeadas

En las salas destinadas al uso de procedimientos radiológicos se exige en las paredes un

recubrimiento de plomo.
 Pisos

Deben ser resistentes al agua y aislantes de corriente para evitar la acumulación de cargas
electrostáticas que puedan provocar chispas.
Las esquinas también deben ser redondeadas para facilitar el aseo.
 Puertas

Lo ideal es que se utilicen puertas corredizas, ya que se eliminan las corrientes de aire
causadas por las puertas abatibles, pero por lo general son de tipo volandero de 1.50 m de
ancho para permitir el paso holgado de las camillas y provistas de una claraboya, visor de 25
cm de diámetro.
 Aire

Se emplean filtros que son capaces de retener partículas de 0.3 μm y un sistema

impulsor distribuye el aire filtrado desde el techo de la sala de operaciones formando
una cortina de flujo vertical (Sistema de flujo laminar).
 Tomas de corriente

Con respecto a los tomacorrientes que debe haber en este tipo de sala, lo mejor es
distribuirlos en todas las diferentes paredes con las que cuenta el salón, incluso algunos de
ellos podrían ubicarse en el techo para de esta manera permitir el libre espacio, sin correr el
riesgo de tropezar con un cable y producir un accidente.
El servicio de electricidad se debe brindar de forma continua y, en caso de un apagón
eléctrico, se debe contar con un sistema de alimentación ininterrumpida, el cual debe
garantizar el continuo abastecimiento de energía.
 Gases medicinales intubados

Las salas de operaciones y de servicios auxiliares son servidas y están conectadas a fuentes
centrales de gases que se utilizan en esta zona a los que se llama gases medicinales.

En las paredes, a una altura media de 1.5 m sobre el piso, están instaladas las tomas para
conectar los equipos; cada una de las tomas está claramente marcada con el nombre y
símbolo del gas que suministra y además tiene el color convencional que lo distingue para
evitar equivocaciones.

OXÍGEN AIRE COMPRIMIDO NITRÓGEN DIÓXIDO DE CARBONO

O O

VACÍO ÓXIDO NITROSO

 Sistemas de comunicación

Los sistemas de intercomunicación son

instalaciones cada vez más necesarias
para evitar el movimiento constante del
personal para comunicarse con los
servicios de apoyo.
 Controles ambientales

FLUJO DE AIRE. La presión del aire dentro de la sala

debe de mantenerse en un 10 % por encima de la
presión del aire que circula por las áreas no
restringidas, por lo cual las puertas deben permanecer
cerradas para mantener esta presión diferencial, fuerza
al aire de la sala de operaciones y evitar el ingreso de
este de las áreas contaminadas.
 Controles ambientales

HUMEDAD DEL AIRE. Se controla para reducir el riesgo de

infección y reducir la electricidad estática. Esta debe de
mantenerse con una humedad relativa del 50 al 55%.

TEMPERATURA. Debe de mantenerse entre 20 a 23 °C, este

rango es menos hospitalario para el crecimiento de
microorganismos y es cómodo para pacientes y personal. En caso
de atención a pacientes con quemaduras o en niños, se debe
generar un ambiente cálido para evitar la hipotermia.
 Controles ambientales

ILUMINACIÓN. Se utilizan diferentes fuentes de luz, la que proviene de luz

superior principal y de las lámparas quirúrgicas que por lo general suelen ser de
tipo halógeno, estas luces tienen una alta temperatura de color, que es de un azul
muy pálido, la luz halógena produce una iluminación extremadamente intensa lo
que produce menos fatiga en los ojos que otros tipos de igual intensidad, la mayor
parte de energía emitida por la lámpara halógena sale en forma de luz y no de
calor, lo que hace más seguro su uso cerca de los tejidos.
 Controles ambientales
Las lámparas deben pender del techo y estar provistas de articulaciones que permitan
colocarlas en diferentes posiciones, a una altura adecuada para su fácil manejo.

La luz de la lámpara principal superior debe

tener las siguientes características:

❖ No debe producir brillos ni

deslumbramientos.
❖ No debe producir sombras
❖ capacidad para ajustarse a cualquier
posición o ángulo
Mobiliario y
máquinas
 Mobiliario
En toda sala de operaciones hay un mobiliario mínimo:
 Mobiliario

MESA DE OPERACIONES. Es donde se coloca el paciente para el acto quirúrgico.

(Debe ser adaptable, que, de posiciones, tenga apoyo para la cabeza, pierneras, soporte
dorsal, soporte pélvico, acolchado, permeable, conductor de electricidad.) En su base fija
o móvil con mecanismos hidráulicos, electromecánicos, que permitan elevar, descender e
inclinar.
Hay varios tipos de mesas de operaciones y se clasifican en tres grandes grupos:
❖ Mesas de cirugía general
❖ Mesas de ortopedia
❖ Mesas de imágenes radiolúcidas
Mobiliario
 Mobiliario

MESA DE RIÑÓN. Se coloca ropa,

material e instrumental que se requiere
durante el procedimiento quirúrgico.

MESA MAYO. Se cubre con un campo

estéril, puede elevarse o bajarse, se emplea
para colocar instrumentos de acuerdo con
el acto quirúrgico, y se coloca sobre el
paciente o a su lado para permitir el acceso
rápido al instrumental.
 Mobiliario

MESA PASTEUR. Recurso de apoyo para

los diferentes miembros del equipo quirúrgico.

CUBETAS METÁLICAS CON SOPORTE

RODANTE. En ellas se colocan las bolsas para
contener los residuos peligrosos biológico-
infecciosos, con base en la normatividad.
 Mobiliario
TRIPIÉ. Sirve para colgar en él los recipientes de las
soluciones que se administran al enfermo por vía
intravenosa.

BANCO DE REPOSO. Los bancos de reposo son

metálicos, de patas tubulares y su altura se puede ajustar
por medio de un mecanismo de tornillo.

BANCO DE ALTURA. Son muebles necesarios para hacer

cómodo el trabajo de los miembros del grupo, ya que por lo
general no todos tienen la misma estatura o alguno requiere
mayor altura para dominar con la vista el campo operatorio.
 Máquinas

MÁQUINA DE ANESTESIA. Estas máquinas

proporcionan un suministro de gas médico continuo y
preciso. El gas se entrega a los pacientes con un flujo
y presión seguros para garantizar una anestesia
uniforme. Las modernas máquinas de anestesia
incluyen una unidad de succión, un ventilador y
dispositivos de monitoreo del paciente.
 Máquinas

UNIDADES ELECTROQUIRÚRGICAS. Se usan en

cirugías para coagular, cortar o alterar tejidos. Esto ayuda
a restringir el flujo sanguíneo en un área corporal
específica y mejora la visibilidad durante un
procedimiento quirúrgico.

ULTRASONIDO DE DIAGNÓSTICO. Este sistema

ofrece un método indoloro para examinar el cuerpo y no
recurre a la radiación. El equipo se usa principalmente
para medir la densidad, el tamaño y la estructura de la
masa interna del cuerpo y también ayuda a identificar
posibles anomalías internas.
 Máquinas

MONITORES DE PACIENTES. Estos monitores proporcionan imágenes de alta resolución

para ayudar a los cirujanos durante las intervenciones difíciles. Del mismo modo, el monitor de
signos vitales brinda lecturas precisas del estado de salud de un paciente después de someterse
a una cirugía.
 Máquinas

DESFIBRILADORES. Sirven para tratar afecciones

letales como la fibrilación ventricular, las arritmias
cardíacas y la taquicardia. Cuando la energía eléctrica se
administra a través de una dosis terapéutica, el
desfibrilador cesa la arritmia y restablece el ritmo normal
en el corazón del paciente.
 Máquinas

De igual manera en las salas donde se realizan atención de parto por cesárea, deben de
contar con cuna térmica y/o incubadora de traslado (que brinda un ambiente estable para el
recién nacido) y báscula para la somatometría del producto.
 Máquinas

En las salas de trauma generalmente se cuenta con el arco en C.

Está compuesto por un generador que produce rayos X,

los cuales penetran en el cuerpo del paciente, mientras
que un intensificador de imagen convierte estos rayos
en una imagen visible la cual se muestra en el monitor
del equipo, permitiendo la identificación de estructuras
anatómicas y sus detalles, la posición de implantes,
materiales quirúrgicos, instrumentos y dispositivos
médicos en cualquier momento durante el
procedimiento y en tiempo real.
División de
funciones
 Personal dentro del quirófano

En una operación de magnitud media participan al menos cinco personas:

❖ Cirujano. Médico principal del paciente con conocimientos, habilidades, y

juicio crítico para una operación exitosa. Guía las actividades durante el acto
quirúrgico.
❖ Ayudante o segundo cirujano. Persona capaz de asumir una
corresponsabilidad del cirujano. Puede ser médico adscrito, residente o interno,
colabora con el cirujano dependiendo de su experiencia.
❖ Instrumentista o enfermero (a) quirúrgico. Responsable de mantener íntegro y
seguro el campo estéril. Dispone y ordena el equipo e instrumental necesarios para
la cirugía, delega tareas a profesionales relacionados con las ciencias de la salud
en el entorno del quirófano.
 Personal dentro del quirófano

❖ Anestesiólogo. Médico especializado en la administración, selección de

la anestesia y tratamiento del dolor, así como en el monitoreo y
conservación de la homeostasis del paciente.

❖ Enfermero (a) circulante. Atiende al paciente desde su ingreso, vigila la

conservación de la asepsia quirúrgica, sirve de enlace entre los miembros
del equipo quirúrgico, lleva control exacto del instrumental, y material
(textil, agujas, etc) en conjunto con el quirúrgico.
Personal dentro del quirófano
 Anexos
CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN (CEYE)

Adyacente al área gris de los quirófanos y comunicada a ella por trampas de equipos, se
encuentran las instalaciones en las que se acondicionan y esterilizan todos los instrumentos
y materiales de uso en cirugía.

OBJETIVO:
Conseguir, centralizar, sanitizar o esterilizar, controlar y
suministrar a la sala de operaciones el instrumental, ropa,
material para curación y accesorios de equipo médico.
 Tiene tres zonas de restricción:

ÁREA ROJA
Los equipos se reciben, se clasifican, se descontaminan y
se lavan.

ÁREA AZUL
Se ensamblan y se preparan los instrumentos, se preparan
los materiales y se empacan para su esterilización.

ÁREA VERDE
Se almacenan los equipos (ya esterilizados) en la zona
conocida como “guarda estéril”.
 Anexos

CENTRAL DE ANESTESIA Y SALA DE INDUCCIÓN ANESTÉSICA

Adyacente a la zona gris. Es el sitio donde se controlan los recursos humanos y materiales
necesarios para el manejo anestésico de los enfermos que han de ser operados.

SALA DE RECUPERACIÓN ANESTÉSICA

Se trata de una instalación equipada con todos los recursos necesarios para el manejo de las
primeras horas del periodo posoperatorio.
En algunos hospitales, la preparación preanestésica y la recuperación de la anestesia se llevan a
cabo en la misma sala.
 Anexos

LABORATORIO CLÍNICO Y DE PATOLOGÍA

Es otro anexo a las salas de operaciones en el que se procesan
todas las muestras biológicas obtenidas durante el acto
quirúrgico. Tiene importancia la cercanía física de este
recurso porque las muestras deben llegar en forma expedita al
laboratorio para ser procesadas y los resultados deben ser
conocidos por el grupo médico en forma inmediata.
 Anexos

BANCO DE SANGRE
Proporciona sangre y productos derivados para transfusiones, bajo métodos precisos para el
manejo, almacenamiento, transporte e identificación de esos productos.

INGENIERÍA BIOMÉDICA
El uso de equipos electromédicos y sistemas computarizados en las salas de operaciones
hace indispensable la presencia de personal profesional para las labores de mantenimiento
preventivo y correctivo de los equipos. En medios que cuentan con este recurso se prefiere
su cercanía con la sala de operaciones.
Referencias
• Cortés-Sáenz D. Ergonomic criteria for operating room
design. Revista Mexicana de Ingenieria Biomedica; 2020
• Archundia A. Cirugía 1: Educación Quirúrgica. London,
OH, Estados Unidos de América: McGraw Hill Higher
Education; 2014.