Trabajo Urgenciias

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HOSPITALES QUE CONFORMAN LAS 4 SUBREDES INTEGRADAS DE SERVICIOS
DE SALUD: SUR, NORTE, SUR OCCIDENTE Y CENTRO ORIENTE
MARISOL FAJARDO ROCHA
10 DE OCTUBRE DE 2022
INSTITUTO DE EDUCACIÓN CRUZ ROJA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y
BOGOTÁ
TECNICO AUXILIAR DE ENFERMERIA
BOGOTA D.C, COLOMBIA

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Resumen
El presente trabajo, es una investigación que trata sobre las 4 Subredes Integradas de
Servicios de Salud: Sur, Norte, Sur Occidente y Centro Oriente, hospitales que las componen
y los niveles de atención de cada uno de estos, he realizado una investigación para
profundizar y tener un conocimiento mas amplio acerca de estos temas y despejar dudas.
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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD
La Subred Integrada de Servicios de Salud E.S.E., presta Servicios de Salud a través de un
Modelo de Atención Integral en Red, bajo los enfoques de gestión integral del riesgo y
seguridad, fortaleciendo la formación académica orientada a la investigación científica e
innovación, con un talento humano comprometido, humanizado y competente que contribuye
al mejoramiento de las condiciones de salud de nuestros usuarios urbanos y rurales
LAS 4 SUB REDES QUE CONFORMAN ESTA RED SON:
1. SUBRED SUR.
2. SUBRED NORTE.
3. SUBRED SUR OCCIDENTE.
4. SUBRED CENTRO ORIENTE.
Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E
Contribuye al mejoramiento de las condiciones de salud de los usuarios urbanos y rurales de
las localidades de Usme, Ciudad Bolívar, Tunjuelito y Sumapaz.

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La conforman los hospitales y centros de atención:
HOSPITAL EL TUNAL - TERCER NIVEL
CENTRO DE SALUD ABRAHAM LINCOLN –
CentrosdeAtención Prioritaria en Salud
CENTRO DE SALUD SAN BENITO

SEDE ADMINISTRATIVA NUEVO MUZÚ
CENTRO DE SALUD ISLA DEL SOL
CENTRO DE SALUD EL CARMEN
HOSPITAL TUNJUELITO
SEDE ADMINISTRATIVA EL TUNAL
CENTRO DE SALUD CANDELARIA
CENTRO DE SALUD ISMAEL PERDOMO
HOSPITAL VISTA HERMOSA
CENTRO DE SALUD CASA DE TEJA
CENTRO JUVENIL - SALUD PÚBLICA
CENTRO DE SALUD JERUSALÉN
HOSPITAL LA ESTRELLA
CENTRO DE SALUD LIMONAR
CENTRO DE SALUD MANUELA BELTRÁN
CENTRO DE SALUD MOCHUELO
CENTRO DE SALUD PARAISO
CENTRO DE SALUD PASQUILLA
CENTRO DE SALUD SAN ISIDRO
HOSPITAL MEISSEN
CENTRO DE SALUD BE TANIA
CENTRO DE SALUD MARICHUELA
CENTRO DE SALUD DANUBIO AZÚL
CENTRO DE SALUD DESTINO
CENTRO DE SALUD FLORA
CENTRO DE SALUD REFORMA
CENTRO DE SALUD SANTA LIBRADA
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Podemos encontrar en ella al personal sanitario, baños, recepción de pacientes y los
vestuarios, todos los materiales y todos los recursos humanos. Frontera entre las distintas
instalaciones.
Zona Blanca
Zona blanca es un área estéril y en ella se encuentra la sala de operaciones. Tiene forma
cuadrangular. El suelo tiene que ser resistente al agua y a la humedad. Tiene que ser
conductor, normalmente son pisos de vinilos pues estos logran bloquear las cargas estáticas.
En esta zona las luminarias exigen que sean luces de neón y de plafones que tengan difusores
en forma de prisma. En la zona en que se ubique el cirujano tendrá haces convergentes de luz
con una intensidad de 200 a 300 bujías (una bujía equivale a 10764 lux), las cuales salen de
unas campanas móviles montadas sobre rieles o sujetas al techo. Sus puertas han de ser de
vaivén y posee una ventana.
Los enchufes en esta zona blanca tienen que ser trifásicos con conexiones a tierra y
también han de disponer de tomas de aire a presión para accionar la toma de oxígeno.
Zona Gris
Zona gris es la conocida como zona limpia tiene anexada la sala de inducción anestésica,
la central de esterilización y equipos, también tiene anexado el laboratorio, la central de
anestesia, los lavabos de cirugía, campo de sangre y rx. Tiene puntos de circulación amplios
por donde es transportado el material. Dentro de esta zona está la sala de recuperación que,
aparte de otras normas en lo que a la electricidad se refiere, el calzado que lleve el personal
tiene que tener suela de cuero y de un material que no transmita electricidad.

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Zona límites de acceso
Área sin limitaciones de acceso está a la entrada y separada del pasillo de intercambio por
una puerta.
Zona de intercambio
Es donde están las salas y los vestuarios del personal.
Zona de acceso semi-limitado
El personal debe de llevar uniforme quirúrgico.
Sala de operaciones pacientes ambulatorios
Su finalidad es atender pacientes que no precisan hospitalización y que una vez realizada
la intervención retornan a sus casas. Está dividida en varias partes: Recepción, Vestuario,
Sala de preparación del paciente y Sala de espera familiares.
Área quirúrgica pacientes hospitalizados
Es donde se realizan las intervenciones quirúrgicas a los pacientes que quedarán al menos
una noche hospitalizados. Es la zona más compleja.
Zona de restricción
Es una zona especial para control bacteriológico y es donde son intervenidos los pacientes
con procesos contagiosos.

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Etapas del proceso quirúrgico
Para el desarrollo de una intervención quirúrgica se requiere: una preparación correcta del
quirófano, adiestramiento de todo el personal, adecuados métodos de desinfección y
esterilización y determinadas precauciones de seguridad que deben tomarse, para que la sala
de operaciones se convierta en un medio seguro para el enfermo.
El proceso quirúrgico consiste en una serie de acciones manuales e instrumentales
encaminadas a paliar, curar o explorar, por medio de cirugía, cuando no es viable otra acción
médica.
La situación del paciente que va a ser intervenido propicia la humanización de los cuidados,
materializándose en una atención integral al enfermo con el fin de valorar sus necesidades y
planificar-ejecutar los cuidados que precisará hasta que abandone el hospital.
Periodo preoperatorio
Comprende el periodo previo a la intervención. El paciente debe prepararse física y
psicológicamente para la intervención quirúrgica que va a llevarse a cabo.
El profesional enfermero, en colaboración con el Auxiliar, se encarga de la instrucción del
paciente. Por tanto, los cuidados en este periodo son los siguientes:
• Informar al paciente y familiares sobre dudas que les surjan en torno a la
intervención quirúrgica.
• Asegurar una buena preparación del organismo: nutrición, eliminación,
oxigenación e higiene.
• Educación sanitaria: movilizaciones, ejercicios respiratorios, cuidados
prequirúrgico.
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• Preparación del paciente el día de la intervención. Según el tipo de cirugía, la
preparación varía pero en general se completan varias rutinas:
• Higiene del paciente: se realiza en las dos horas previas a la cirugía en la
unidad de hospitalización. También se efectúa una aseptización del área donde va a
realizarse la intervención, tipo clorhexidina. Existen protocolos que dependen del
hospital y de la unidad en la que el paciente está ingresado. Como norma general, la
preparación cutánea (incluye higiene de la piel y retirada del vello) se lleva a cabo en
la unidad de hospitalización y la asepsia específica tiene lugar en quirófano. Es
aconsejable no rasurar ni depilar con excesiva antelación, ya que se producen
erosiones que favorecen la multiplicación de los gérmenes contaminantes. Si es
preciso rasurar, debe realizarse en los momentos previos al acto quirúrgico. Existen
diversos antisépticos para la preparación de la piel, pero los más utilizados son la
clorhexidina y los yoduros. El objetivo de preparar la piel del paciente es la
eliminación de la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente de la piel.
• Canalización de una vía venosa: para la administración de sueros y mediación
necesaria (antibióticos, relajantes, etc.). Se encarga la enfermera en la planta antes de
la intervención.
• Colocación de enemas: para la limpieza intestinal si es necesario. La realizarán
la enfermera y el TCAE conjuntamente en la planta de hospitalización.
• Ayuno: como mínimo es necesario estar seis horas sin ingerir ningún tipo de
alimento sólido o líquido, incluyendo agua. Así se previene la aspiración del
contenido del estómago hacia los pulmones.

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Periodo intraoperatorio
Este periodo comprende el tiempo que dura la intervención quirúrgica, desde que el
paciente entra en el antequirófano hasta que es trasladado a la unidad de destino
postquirúrgica.
El equipo de enfermería, incluido el personal auxiliar, se encargan de asistir al equipo
quirúrgico. Los cuidados en este periodo son los siguientes:
• Apoyar psicológicamente al paciente: la ansiedad es uno de los problemas más
importantes del paciente quirúrgico, por ello es muy importante paliar lo máximo
posible esta inquietud. Para ello se informa al paciente del plan de cuidados, se
informa a la familia del tiempo estimado de la intervención, dónde deben esperar y la
unidad de destino postquirúrgica.
• Protección de las pertenencias del paciente: si el paciente está consciente y no
tiene familiares, se le garantiza el control de sus pertenencias.
Periodo postoperatorio
Es el periodo posterior a la intervención. En esta fase se produce la recuperación
posanestésica del paciente, se mantienen sus funciones vitales y se previenen complicaciones
postoperatorias.
Los cuidados durante este periodo son:
• Apoyar psicológicamente al paciente.
• Prevención de la infección de la herida quirúrgica.

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CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
• Los métodos mediante los cuales se realiza la esterilización pueden ser clasificados de
dos tipos: Físicos y Químicos, en dependencia de que el agente utilizado para ello sea
físico o químico.
• ESTERILIZACIÓN POR MÉTODOS FÍSICOS:
• 1. Calor seco (estufa u horno)
• 2. Calor Húmedo (autoclave)
• 3. Radiaciones ionizantes ( gamma, beta y ultravioleta)
• 4. Ondas supersónicas (microondas odontológico)
• 5. Filtración
• 6. Ebullición
• 7. Flameo
• 8. Microesferas de Vidrio
• 1. Calor seco (estufa u horno):
La esterilidad se consigue por las altas temperaturas del aire. Es un método muy usado en
Estomatología. Consisten en el aprovechamiento de calor que produce una resistencia
eléctrica dentro de un recipiente herméticamente cerrado o cuba, entrepaños para
colocar instrumental, termostato, y un regulador automático de temperatura.
Cuidados: En estos equipos se prohíbe esterilizar: materiales plásticos, guantes y
artículos de goma, *frascos con líquidos acuosos, frascos con líquidos inflamables, algodón,
gasa, y textiles, así como instrumental rotatorio (turbinas y contrángulos).
Tiempo de esterilización es de 1 h a 170 °C o de 2 h a 160 °C. ya que las bacterias son más
resistentes al calor seco que al calor húmedo.

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• Protocolo para la esterilización: Conectar el equipo a un estabilizador de voltaje.
Ubicar los paquetes dentro de la cámara sin apilarlos, de modo que queden espacios
libres entre ellos. Colocar los controles establecidos (citas testigos o prueba de
esporas). Cerrar la estufa, esperar a que alcance 160 °C de temperatura y empezar a
medir el ciclo de esterilización (2 h). Apagar la estufa al terminar el ciclo de
esterilización y, cuando la temperatura haya descendido entre 70 °C y 60 °C, abrir
el aparato y retirar el instrumental. Desconectar el equipo de la corriente eléctrica al
terminar las labores diarias.
Recomendaciones para el uso:
* No debe abrirse la estufa durante el ciclo de esterilización.
* No se debe hacer paquetes muy voluminosos, porque no se puede asegurar la
esterilización asegurada debido al bajo poder de penetración del calor seco.
• * No se recomienda la estufa para esterilizar campos, algodón o gasa, porque las altas
temperaturas y el tiempo de exposición al calor damnifican las propiedades de estos
materiales.
• * Se debe conectar la estufa a un estabilizador de voltaje
• * Se deben colocar cintas testigos u otro indicador de la esterilización
• * No se deben usar cargas mayores al 80 %
• * Para la verificación biológica se deben emplear esporas del Bacillus subtilis
un método efectivo y seguro para esterilizar metales y espejos, pues no oxida o corroe
y los bordes cortantes no pierden filo.
2 calor húmedo (Autoclave):
Es el medio más práctico y eficaz para la esterilización en el consultorio
estomatológico. La esterilización se logra por el vapor de agua supercalentado y

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mantenido a presión, que provee una caldera de metal de paredes resistentes y tapa de
cierre hermético. Se compone de un cilindro de cobre, con una tapa en su parte
anterior, la que cierra herméticamente.
En su interior hay varias divisiones donde se coloca el material a esterilizar. En su
parte inferior hay un recipiente que se llena de agua, la que al recibir el calor de un
serpentín de gas o eléctrico, entra en ebullición y produce el vapor de agua necesario
para la esterilización.
La parte superior de este equipo presenta 3 aberturas; en una de ellas hay una válvula
de seguridad que funciona con un contrapeso que sirve para comunicarse con el
exterior; al frente tiene dos relojes, una que indica la presión y otro la temperatura
respectivamente. Este aparato tiene dentro una camiseta metálica que le sirve de
protección.
Una vez colocado el material a esterilizar dentro, se le pone una cinta testigo de color
blanco. Entonces se cierra la puerta teniendo cuidado de que el pin de seguridad este
en su lugar; se cierra la válvula de escape de vapor y se programa.
En autoclaves está PROHIBIDO esterilizar grasas, aceites, vaselina, talco en
paquetes y vendajes con nitrofurazona (Furacín) o con vaselina. Existen autoclaves
tipo cassette (STATIM) que esterilizan en corto tiempo sin necesidad de embolsar
(135ºC; 3,5 min)
las condiciones estándares recomendadas para instrumentos con varias envolturas
son:
• * Temperatura 132 ºC; Presión 30 psi; Tiempo 10 min.
• * Temperatura 121 ºC; Presión 15 psi; Tiempo 20 min.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS):
• * Temperatura 134 ºC; Presión 2 kg/cm2; Tiempo 3 a 5 min

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• * Temperatura 121 ºC; Presión 1,05 kg/cm2; tiempo 15 a 20 min
* Temperatura 121 ºC a 126ºC; Presión 1,05 kg/cm2; Tiempo 15 a 20 min
Usar, en todos los paquetes, cintas adhesivas con indicadores químicos.
No usar cargas mayores al 80 % de capacidad.
Para la verificación biológica se usará el Bacillus stearothermophilus.
a. El ciclo necesario para la esterilización es corto
b. Se caracteriza por una buena penetración
c. Da la posibilidad de esterilizar gasas algodón, campos, gomas y otros materiales,
así como de esterilizar instrumental rotatorio.
Desventajas del método:
a. Los instrumentos cortantes pierden filo
b. Produce corrosión del instrumental.
3 Radiaciones Ionizantes:
* Rayos gamma. Son radiaciones ionizantes que se usan en la industria de artículos
médicos, odontológicos y farmacéuticos. Se caracterizan por una alta energía y gran
penetración. Es un método costoso.
* Rayos beta. Se usan principalmente en la industria. Su poder de penetración es
menor que el de las radiaciones gamma
* Rayos ultravioleta. Son radiaciones no ionizantes. No tienen efecto esterilizante
sobre algunos microorganismos. Son de baja energía y escasa penetración. Su acción
es superficial y se usan para mantener una baja tasa de microorganismos en el
quirófano y para mantener estéril el instrumental una vez que ha sido ya esterilizado.
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4. Ondas Supersónicas: (microondas odontológico): Este aparato está formado por un
foco emisor de alta frecuencia que causa vibraciones en las moléculas de los
microorganismos. Dichas vibraciones se transforman, por fricción interna, en calor y
de esta forma se altera y se desactiva todo tipo de estructura viva. El instrumental se
coloca en un contenedor cubierto por bolitas de vidrio humedecidas con un líquido
(ortobencil paraclorofenato de sodio). El tiempo de esterilización es de 90 segundos.
5. Filtración: Es un proceso que impide el paso de microorganismos de un ambiente a
otro. Se utiliza en la industria farmacéutica, en soluciones termolábiles que no pueden
sufrir la acción del calor. Actualmente este método se usa en los compresores de aire
que utilizan filtros coalescentes que filtran partículas hasta 0,001 ?m (99,9 % de
pureza).
6. Ebullición: se pueden usar 2 tipos de líquidos: agua y aceite
Agua en ebullición. El agua hierve a 100ºC, este sistema ofrece todas las garantías de
esterilización siempre y cuando se cumpla el tiempo en que el material debe
permanecer en ebullición, para lograr la muerte de las bacterias no así las de las
esporas que aún siguen resistentes. Aquí por supuesto no se puede esterilizar gasas,
artículos de papel (conos) etc. Tiempo de ebullición establecido: 20 minutos.
Aceite en ebullición. Para esto se utiliza un aceite especial volátil, aprovechando la
ventaja de que el aceite hierve a una temperatura mayor que la del agua, la que puede
llegar a 300ºC. Desde luego, no hace falta que hierva, basta con mantener el
instrumental a 130ºC Tiempo de ebullición establecido: 20 minutos.
7. Flameo: Se trata del calor que produce una llama de gas o alcohol; es un
procedimiento de emergencia y consiste en colocar directamente en la llama el objeto
que se desea esterilizar. Con la llama se consigue una temperatura muy alta que puede
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exceder, en la de gas, los 1000ºC. Esta temperatura tan elevada deteriora el
instrumento, y para evitarlo, se debe colocar por encima de la llama a fin de que no
reciba directamente el calor de esta.
8. Microesferas de vidrio (esterilizadora de bolitas): Este tipo de esterilización se
realiza con un equipo que contiene un recipiente con microesferas de vidrio que son
calentadas eléctricamente y que pueden ser sustituidas por sal común o arena. Se usa
para esterilizar instrumental pequeño de Endodoncia, conos de papel o bolillas de
algodón, que se introducen en el compartimiento durante 15 a 20 segundos a
temperatura de 250 °C. Su uso es cuestionado.
ESTERILIZACIÓN POR MÉTODOS QUÍMICOS:
• AGENTES QUÍMICOS
• 1. Óxido de etileno
• 2. Plasma de peróxido de hidrógeno
• 3. Pastillas de formol
• 4. Soluciones químicas
Este tipo de esterilización se utiliza para algunos instrumentos muy delicados, cuyo temple y
filo conviene proteger del calor. Los productos químicos que se utilizan son bactericidas o
desinfectantes. Tales productos, en unos casos destruyen la bacteria, actuando como
desinfectantes y en otros impiden su desarrollo por lo que se denominan antisépticos.
• La eficiencia de estos bactericidas está en razón directa de la concentración del
producto, del tiempo que el instrumento permanezca dentro de ellos y de su prolija

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limpieza, ya que la sangre, así como los detritos adheridos al instrumento demoran y
anulan la acción del agente químico que se utilice.
• Otros esterilizantes son las soluciones químicas que tienen, por si mismas,
propiedades bactericidas, tales como: alcohol, agua oxigenada, fenol, timol, yodo,
solución de formol, solución de hipoclorito, permanganato de potasio, bicloruro de
mercurio, etc., estos son bactericidas que se usan puros o en solución acuosa o
alcohólica. Esta esterilización también se llama esterilización en frío.
• Instrumentos que se esterilizan con estos medios químicos:
• * Fresas
• * Bisturíes
• * Agujas
• * Instrumentos de Endodoncia.
1. Óxido de etileno: es un poderoso agente esterilizante gaseoso de acción lenta,
inflamable cuando aparece en concentraciones iguales o superiores al 3 %, y
altamente tóxico cuando es ingerido o inhalado (mutágeno y carcinógeno).
Se utiliza en la industria de productos médicos y odontológicos para esterilizar
productos termolábiles como plástico, drogas, equipamiento electrónico, etc. La razón
de su uso es la capacidad que tiene de esterilizar a temperatura ambiente.
poder de penetración es alto. A este gas son permeables el polietileno, el nailon y el
celofán, por lo que se usan como embalajes. Se emplea en cámaras parecidas a autoclave.
Su mecanismo de acción es la alquilación de la pared celular del microorganismo
Tiempo de esterilización varía entre 10 a 16 h a temperatura ambiente (25 °C).
Depende de variables como el vacío que se produce, la humedad, la concentración del
gas y la temperatura. La esterilización puede ser válida hasta 5 años, si el embalaje se ha

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mantenido intacto. Todos los artículos deberán airearse por 6 h después de una
esterilización.
Etapas en la esterilización con óxido de etileno
* Acondicionamiento y humidificación.
* Ingreso del gas.
* Exposición al gas.
* Evacuación.
* Aireación.
Ventajas del óxido de etileno:
* Alta capacidad de penetración.
* No daña materiales sensibles al calor.
* Largo tiempo de validez de esterilización.
Desventajas del óxido de etileno:
* Necesita de un largo ciclo
* Elevado poder tóxico e inflamable
* Es un método muy costoso.
2. Plasma de peróxido de hidrógeno. El plasma es el cuarto estado de la materia no
sólido, no líquido, no gaseoso. Consiste en un conjunto de iones, electrones y
partículas atómicas neutras que se produce mediante temperaturas altísimas o fuertes
campos electromagnéticos. Es un método reciente de esterilización rápida, a baja
temperatura, baja humedad y sin residuos tóxicos pues su residuos finales son
oxígeno y agua).
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* Mecanismo de acción: Los radicales libres, producto de la ionización del gas por la
presencia del campo magnético, interactúan con las membranas celulares, las enzimas o los
ácidos nucleicos y destruyen los microorganismos.
* Etapas del ciclo de esterilización por plasma
a. Disminución de la presión de la cámara a 300 mm Hg (vacío) y aumento de la
temperatura hasta 50 °C
b. Inyección del peróxido de hidrógeno dentro de la cámara y su posterior
evaporación
c. Difusión del gas a toda la cámara por un tiempo fijo
d. Ionización del gas mediante el campo electromagnético
e. Ventilación de la carga con aire filtrado.
Con este método es posible esterilizar instrumental sensible a la humedad, equipos
electrónicos, material cortante, instrumentos delicados e incluso cargas con diferentes
productos (vidrio, metal, plásticos). El mayor inconveniente es el costo del
equipamiento.
3. Soluciones químicas (esterilización en frío): El uso de soluciones salinas para la
esterilización consiste en la inmersión del instrumental en desinfectantes de alto nivel,
los cuales tienen acción bactericida, virucida, fungicida y esporicida.
* Las soluciones químicas conocidas como esterilizantes son:
a. Glutaraldehído al 2 % (10 h)
b. Formaldehído al 38 % (18 h) = formol
c. Peróxido de hidrógeno al 6 %
d. Ácido paracético del 0,2 al 30 %

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f. La esterilización química, en frio o también llamada desinfección es un proceso
difícil de operar, que requiere cuidados especiales de manipulación y almacenaje del
instrumental. El recipiente plástico empleado donde se realiza la misma debe
permanecer cerrado durante todo el ciclo de esterilización; y una vez completado el
ciclo, los instrumentos deben ser retirados de la solución con una pinza estéril;
lavados en abundante agua destilada esterilizada; para eliminar los residuos de la
sustancia química esterilizante y secados con compresas o toallas esterilizadas;
procediéndose a su almacenaje en recipientes previamente esterilizados.
Ventaja principal del método:
* Tienen acción bactericida, virucida, fungicida y esporicida.
* Permiten la esterilización de materiales termosensibles.
Desventajas del método:
* Largo tiempo de exposición a los agentes esterilizantes
* Corrosión de los instrumentos
* Toxicidad de las soluciones empleadas
* Costo elevado
* Dificultad operacional.
MÉTODOS COMPROBATORIOS DE LA ESTERILIZACIÓN
• Existen diferentes métodos para la comprobación de la esterilización; siendo estos una
garantía para que los equipos funcionan correctamente y cumplan con su cometido:
esterilizar.
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En otras palabras tienen el objetivo o permiten realizar el control de la calidad del
proceso de esterilización.
Para realizar este control existen indicadores o controles físicos, químicos y biológicos.
1. Indicadores o controles físicos. El control de la esterilización mediante indicadores
físicos se lleva a cabo mediante su colocación en el interior del paquete a fin de comprobar la
temperatura, el tiempo de esterilización y la presión en un equipo determinado y para lo cual
estos indicadores son calibrados a fin de detectar cualquier fallo, mediante la incorporación
de termómetros, manómetros, sensores de carga, etc., los cuales son de gran utilidad pero no
constituyen un medio eficaz para comprobar la esterilización y para lo cual se hace necesario
usar como complemento controles biológicos y demás métodos de control.
2. Indicadores o controles químicos. Son productos comerciales consistentes en
sustancias químicas que cambian de color (indicadores colorimétricos) si se cumple
un elemento clave del proceso de esterilización, como por ejemplo la temperatura
necesaria.
* Algunos indicadores requieren más de un parámetro, como cierto tiempo de
exposición y humedad, para cambiar de color. Pueden ser fabricados con papel
especial, cintas autoadhesivas, o pueden ser tubos de vidrio con líquidos especiales.
Un ejemplo muy utilizado en nuestro medio son las cintas autoadhesivas (cinta
testigo) que sirve o se usa para atestiguar que un paquete o envase ha pasado por un
ciclo o proceso de esterilización y que la esterilización se realizó con la calidad
requerida.
* Por lo que tienen como único fin, distinguir si la calidad de la esterilización es
óptima y además permite identificar los paquetes procesados, de los que aún no han
sido procesados.
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* Desventaja de los indicadores químicos: pueden reaccionar cambiando de color aun
cuando no se han dado los parámetros necesarios para obtener la esterilización. Siendo los
indicadores químicos diferentes de acuerdo con el proceso de esterilización utilizado (calor
seco, húmedo o gas).
3. Indicadores o controles microbiológicos o biológicos: Es el mejor método para
determinar la eficiencia de un proceso de esterilización. Están diseñados para
confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables después de la
esterilización.
* Son dispositivos inoculados con esporas de microorganismos especialmente
resistentes a los distintos agentes de esterilización, son de presentación variada ya que
pueden presentarse en forma de tubos, tiras o ámpulas como medios de cultivos
incorporados. Una vez que han sido utilizados, se incuban a temperatura de 55 ºC en
los laboratorios de Microbiología.
* Siendo su periodicidad de uso semanal, por lo que en cada bulto para esterilización
deberá colocarse un indicador, para poder validar el proceso. Según el resultado de
este indicador se considerará si la esterilización es exitosa o no. En caso de que no lo
sea, toda la carga deberá ser esterilizada nuevamente.

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PAQUETES QUIRURGICOS
son soluciones de uso único completas y listas para usar diseñadas para cada especialidad
quirúrgica, que combinan tecnologías para el control de fluidos y para la fijación de cables y
líneas, con protectores de equipos y elementos complementarios que facilitan el trabajo,
previniendo infecciones.
Mejoran los resultados del servicio prestado en el quirófano y en las salas de
procedimiento porque:
• Están diseñados para cada tipo de cirugía.
• Ofrecen diferentes niveles de desempeño según la cantidad de fluidos
esperados y la duración del procedimiento quirúrgico.
• Son antifluidos porque tienen barreras contra la contaminación líquida: pueden
ser repelentes o impermeables a fluidos. Se selecciona el que se requiera de acuerdo
con el tipo de procedimiento a realizar.
• Ahorran tiempo y recursos en la preparación y limpieza del quirófano,
maximizando la rentabilidad.
• Mejoran condiciones laborales disminuyendo riesgos profesionales.

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Paquete quirúrgico Universal
Se adapta a diversos procedimientos quirúrgicos ya que se puede acomodar a diferentes
posiciones del paciente y a los diferentes abordajes quirúrgicos, como: de cúbito lateral, de
cúbito ventral y de cúbito dorsal.
Contiene:
• Cuatro campos impermeables con refuerzo absorbente que evita la
filtración de sangre y otros fluidos y que permiten delimitar el área quirúrgica de
acuerdo con la especialidad o área a operar y con el tamaño del paciente: 2
laterales, 1 inferior y 1 superior. Están señalizados con el fin de orientar su
adecuada ubicación en el paciente.
• Cintas adhesivas hipoalergénicas que protegen la piel del paciente.
• Porta cables que permiten organizar los cables evitando que estos se
caigan y se contaminen.
• Batas quirúrgicas estériles.
• Elementos quirúrgicos complementarios.
• Elementos para protección de mesas y equipos.
Usos recomendados:
• Cirugía general.
• Cirugías de columna.
• Cirugías de ortopedia.
• Cirugías de tórax.
• Cirugía bariátrica.
• Cirugía plástica.
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• Cirugía cardiovascular.
• Cirugía laparoscópica.
entre otras.
Paquete quirúrgico Cardiovascular
proporcionan una barrera eficiente a la penetración de sangre y otros fluidos, bolsas
recolectoras y refuerzos súper absorbentes
Contiene:
• Indicador químico.
• Bata quirúrgica: Alto Desempeño.
• Funda para mesa de mayo con refuerzo.
• Toallas absorbentes.
• Campos de piel con cinta adhesiva hipoalergénica.
• Contador de agujas.
• Tubo de succión.
• Sábanas plisadas.
• Campo quirúrgico Perineal impermeable con fenestraciones.
• Par de polainas básicas azules.
• Bolsa para suturas.
• Cubierta para mesa de instrumentos impermeable con refuerzo.

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Usos recomendados:
• Bypass coronario.
• Cambios valvulares.
• Trasplante de corazón.
• Comunicaciones interauriculares y
Entre otras.
Paquete quirúrgico Cirugía General y Laparotomía
El tamaño de la fenestración y la ubicación del campo operatorio depende de la
especialidad. El campo quirúrgico tiene un refuerzo absorbente alrededor de la fenestración
para el control de los fluidos. Existen varios tipos de cirugías, entre las cuales se pueden
encontrar:
• Cirugía mayor
• Cirugía de pediatría
Contiene:
• Batas quirúrgicas Estándar.
• Cánula de yankauer.
• Campos auxiliares cerrados.

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• Campo quirúrgico con refuerzo absorbente, portacables, fenestración
rectangular y cintas adhesivas hipoalergénicas.
Usos recomendados:
• Cirugías generales.
• Laparotomías exploratorias.
• Laparotomías simples.
• Lavados abdominales.
• Otros procedimientos generales donde aplique el paquete.
Paquete quirúrgico Cirugía general tórax
Ideal para efectuar procedimientos seguros y efectivos dentro de la zona torácica.
Contiene:
• Bata quirúrgica Alto desempeño.
• Limpiador de punta de electrobisturí.
• Contador de agujas.
• Bolsas para suturas.

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• Cintas de sujeción.
• Campo quirúrgico impermeable con fenestración en “U” y bolsa
recolectora de fluidos con refuerzos absorbentes, alambres flexibles y cintas
adhesivas hipoalergénicas.
• Campo quirúrgico Inferior cerrado impermeable con refuerzo
absorbente.
Usos recomendados:
• Decorticaciones, lobectomías.
• Cierre de fístulas.
• Hernias diafragmáticas.
• Pectum excavatum,
• Videotoracoscopias.
• Corrección de tumores en el área torácica.
• Cirugías mínimamente invasivas.
• Cirugías del espacio pleural.
• Cirugías de la tráquea.
• Cirugías de la pared torácica.
• Cirugías del mediastino.
• Cirugías del esófago.
• Entre otras.
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Paquete quirúrgico Cirugía plástica
Es la especialidad quirúrgica que tiene por objetivo corregir y mejorar el contorno físico
del cuerpo, sea de forma reconstructiva o estética.
Contiene:
• Batas para quirúrgicas Reforzadas Desempeño Medio.
• Sábana plana con cinta adhesiva hipoalergénica.
• Sábana plana con refuerzo absorbente y cinta adhesiva hipoalergénica.
• Campos quirúrgicos absorbentes con cinta adhesiva hipoalergénica.
Usos recomendados:
• Lipoescultura.
• Abdominoplastia.
• Mamoplastia de aumento y reducción.
• Aumento de glúteos.
• Cirugía reconstructiva de paciente bariátrico.
• Entre otros.
30
Paquete quirúrgico Hemodinamia adulto
Ideal para facilitar el trabajo del profesional de la salud en procedimientos que estudian la
dinámica de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas, con fenestraciones que
permiten realizar abordajes tanto femorales como radiales.
Contiene:
• Batas quirúrgicas Reforzadas Desempeño Medio.
• Campo quirúrgico impermeable con protector transparente para panel
de Control, refuerzo absorbente.
• Fenestraciones circulares y cintas de incisión.
• Compresas con material radiopaco.
• Protector para fluoroscopio.
• Protector para mampara.
• Gasas no tejidas – 4 Pliegues.
• Recipientes.
Usos recomendados:
• Cateterismos cardiacos y periféricos para diagnóstico o tratamiento no
invasivo de las arterias coronarias.
• Válvulas cardiacas.
• Cavidades del corazón.

31
• Malformaciones congénitas del corazón.
• Estudio de la actividad eléctrica del corazón y realizar angioplastias.
• Entre otras.
Paquete quirúrgico Hemodinamia Pediatrica
Ideal para facilitar el trabajo del profesional de la salud, en los procedimientos en
pacientes menores de edad, debido a que son hechos a su medida y con alternativas en
fenestraciones circulares que se ajustan según su necesidad.
Contiene:
• Recipientes.
• Campos de piel impermeables con cinta adhesiva hipoalergénica.
• Campo quirúrgico impermeable con protector transparente para panel
de control, refuerzo absorbente, fenestraciones circulares y cintas de incisión.
• Protector para fluoroscopio.
Usos recomendados:
• Cateterismos cardiacos y periféricos para diagnóstico o tratamiento no
invasivo de las arterias coronarias.
• Válvulas cardiacas.
32
• Cavidades del corazón.
• Malformaciones congénitas del corazón.
• Entre otras.
Ginecología: Obstetricia Cesárea
La cesárea es la operación quirúrgica obstétrica más frecuente, ya que se considera el
procedimiento más seguro para resolver algún tipo de complicación del parto vaginal o por
decisión propia de la madre para mantener el bienestar del bebé.
Contiene:
• Bata quirúrgica Reforzada Plus: Desempeño medio y envolvedera.
• Campo quirúrgico con bolsa recolectora de fluidos, alambres flexibles,
cinta de incisión y válvula de drenaje.
Usos recomendados:
• Cesáreas.
• Histerectomías abiertas.
• Cirugías de abdomen con mucho fluido.

33
• Lavados quirúrgicos.
Ginecología: Obstetricia Parto
contiene los elementos suficientes para garantizar una eficiente atención de partos.
Contiene:
• Batas quirúrgicas Reforzadas Plus: Desempeño medio.
• Par de polainas ginecológicas azules.
• Toalla para bebé.
• Gasas no tejidas.
• Campos auxiliares cerrados.
• Campo quirúrgico Subgluteal con bolsa recolectora de fluidos, cedazo,
cintas adhesivas hipoalergénicas, alambre flexible y válvula de drenaje.
• Cubierta para mesa de instrumentos con refuerzo absorbente.
Usos recomendados:
• Partos.
• Legrados.
• Histeroscopias.
• Entre otra
34
Neurocirugía
Una solución de última tecnología diseñada especialmente para efectuar procedimientos
seguros en el cerebro, órgano muy sensible, que es imprescindible para la vida.
Contiene:
• Bata quirúrgica Estándar.
• Bata quirúrgica Medimax ®: Alto desempeño.
• Campos de piel impermeables con cinta adhesiva hipoalergénica.
• Campo quirúrgico impermeable con refuerzo absorbente cinta de
incisión, portacables, bolsa recolectora de fluidos, alambre flexible y válvula de
drenaje.
• Bolsillos para instrumental quirúrgico con alambre flexible y cinta
adhesiva hipoalergénica.
Usos recomendados:
• Clipaje de Aneurisma cerebral.
• Resección de Tumor cerebral.
• Drenaje de hematomas.
35
• Corrección malformaciones arteriovenosas.
• Drenaje abscesos cerebrales.
• Trauma cráneo.
• Epilepsia.
Oftalmología
completo y listo para usar, con el nivel de desempeño requerido según el tipo de cirugía
oftalmológica.
Contiene:
• Cinta de incisión.
• Campo quirúrgico con refuerzo absorbente, fenestración circular.
• Bolsas recolectoras de fluidos, alambres flexibles y cintas adhesivas
hipoalergénicas.
• Gasa no tejida.
Usos recomendados:
• Cirugías refractivas.
• Cirugía de retina.
36
• Facoemulsificación.
• Procedimientos en segmento anterior y posterior.
• Queratoconos.
• Vitrectomías.
• Pterigión.
• Blefaroplastia.
• Ptosis palpebral.
• Ectropión.
• Entropión.
• Chalazión.
• Enucleaciones.
• Evisceración.
• Estrabismo.
• Injerto de córnea.
• Entre otros.
Ortopedia general
Los campos y batas quirúrgicas son elaboradas con materiales de barrera resistentes a la
penetración de sangre y otros fluidos, con adhesivos hipoalergénicos que se fijan en el área
quirúrgica protegiendo la piel del paciente.
Contiene:
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• Bata quirúrgica Medimax ® : Alto Desempeño.
• Estoquineta impermeable.
• Cintas de sujeción.
• Campo quirúrgico impermeable con fenestración en “U” y cintas
adhesivas hipoalergénicas.
• Campo quirúrgico en barra impermeable con refuerzo absorbente,
portacable.
Usos recomendados:
• Reemplazos articulares.
• Osteosíntesis en miembros superiores e inferiores.
• Artroscopias de cadera.
Entre otras.
Procedimiento menor
Este paquete nos permite tener la cantidad de elementos necesarios para llevar a cabo un
procedimiento menor sin desperdiciar elementos.
Contiene:
38
• Sábana plisada.
• Campo quirúrgico con fenestración circular y cintas adhesivas
hipoalergénicas.
Usos recomendados:
• Biopsia con técnica abierta.
• Paso de líneas arteriales.
• Procedimientos dermatológicos.
• Entre otros
Radiología
Paquete con los componentes necesarios para este tipo de procedimientos donde se
generan imágenes al interior del cuerpo mediante equipos especializados para establecer un
diagnostico o realizar algún procedimiento mínimamente invasivo.
Contiene:
• Batas quirúrgicas Reforzadas Plus: Desempeño medio.

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• Campo de acceso radial.
• Campo quirúrgico con protector transparente para panel de control,
refuerzo absorbente 2 fenestraciones circulares y cintas de incisión.
• Etiquetas adhesivas amarillas.
• Etiquetas adhesivas naranjadas.
• Etiquetas adhesivas verdes.
• Recipiente.
• Recipiente alambre guía.
Usos recomendados:
• Embolización de órganos y vasos arteriales.
• Quimioembolización y radioembolización.
• Drenaje de líquidos.
• Estudios de electrofisiología.
• Biopsias por punción.
• Colocación de catéteres.
• Entre otros.
40
41
Referencias
https://revistamedica.com/quirofanos-sectores-aislamientos-puestas-a-tierra-electricas/
https://daeformacion.com/etapas-proceso-quirurgico/
http://uvsfajardo.sld.cu/tema-7-metodos-de-esterilizacion
https://um.com.co/soluciones/paquetes-quirurgicos-y-complementarios/
https://www.mayoclinic.org/es-es/pain-medications/art-
20046452#:~:text=El%20fentanilo%2C%20la%20hidromorfona%2C%20la,OxyContin%2C
%20Roxicodone%2C%20etc.)
https://es.familydoctor.org/control-del-dolor-despues-de-la-cirugia-medicamentos-para-el-
dolor/
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=saladerecuperacinunidaddecuidados
post-anestsicos-90-P06118

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1

HOSPITALES QUE CONFORMAN LAS 4 SUBREDES INTEGRADAS DE SERVICIOS

DE SALUD: SUR, NORTE, SUR OCCIDENTE Y CENTRO ORIENTE

MARISOL FAJARDO ROCHA

INSTITUTO DE EDUCACIÓN CRUZ ROJA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y

TECNICO AUXILIAR DE ENFERMERIA

BOGOTA D.C, COLOMBIA

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD

La Subred Integrada de Servicios de Salud E.S.E., presta Servicios de Salud a través de un

seguridad, fortaleciendo la formación académica orientada a la investigación científica e

innovación, con un talento humano comprometido, humanizado y competente que contribuye

al mejoramiento de las condiciones de salud de nuestros usuarios urbanos y rurales

LAS 4 SUB REDES QUE CONFORMAN ESTA RED SON:

3. SUBRED SUR OCCIDENTE.

4. SUBRED CENTRO ORIENTE.

Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E

Contribuye al mejoramiento de las condiciones de salud de los usuarios urbanos y rurales de

las localidades de Usme, Ciudad Bolívar, Tunjuelito y Sumapaz.

La conforman los hospitales y centros de atención:

HOSPITAL EL TUNAL - TERCER NIVEL

CENTRO DE SALUD ABRAHAM LINCOLN –

CentrosdeAtención Prioritaria en Salud

CENTRO DE SALUD SAN BENITO

Podemos encontrar en ella al personal sanitario, baños, recepción de pacientes y los

vaivén y posee una ventana.

la central de esterilización y equipos, también tiene anexado el laboratorio, la central de

tiene que tener suela de cuero y de un material que no transmita electricidad.

Zona límites de acceso

Es donde están las salas y los vestuarios del personal.

Zona de acceso semi-limitado

El personal debe de llevar uniforme quirúrgico.

Sala de operaciones pacientes ambulatorios

Sala de preparación del paciente y Sala de espera familiares.

Área quirúrgica pacientes hospitalizados

una noche hospitalizados. Es la zona más compleja.

con procesos contagiosos.

Etapas del proceso quirúrgico

quirófano, adiestramiento de todo el personal, adecuados métodos de desinfección y

de operaciones se convierta en un medio seguro para el enfermo.

El proceso quirúrgico consiste en una serie de acciones manuales e instrumentales

planificar-ejecutar los cuidados que precisará hasta que abandone el hospital.

Comprende el periodo previo a la intervención. El paciente debe prepararse física y

psicológicamente para la intervención quirúrgica que va a llevarse a cabo.

El profesional enfermero, en colaboración con el Auxiliar, se encarga de la instrucción del

• Informar al paciente y familiares sobre dudas que les surjan en torno a la

• Asegurar una buena preparación del organismo: nutrición, eliminación,

• Educación sanitaria: movilizaciones, ejercicios respiratorios, cuidados

• Preparación del paciente el día de la intervención. Según el tipo de cirugía, la

preparación varía pero en general se completan varias rutinas:

• Higiene del paciente: se realiza en las dos horas previas a la cirugía en la

unidad de hospitalización. También se efectúa una aseptización del área donde va a

realizarse la intervención, tipo clorhexidina. Existen protocolos que dependen del

hospital y de la unidad en la que el paciente está ingresado. Como norma general, la

la unidad de hospitalización y la asepsia específica tiene lugar en quirófano. Es

aconsejable no rasurar ni depilar con excesiva antelación, ya que se producen

erosiones que favorecen la multiplicación de los gérmenes contaminantes. Si es

clorhexidina y los yoduros. El objetivo de preparar la piel del paciente es la

eliminación de la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente de la piel.

• Canalización de una vía venosa: para la administración de sueros y mediación

necesaria (antibióticos, relajantes, etc.). Se encarga la enfermera en la planta antes de

• Colocación de enemas: para la limpieza intestinal si es necesario. La realizarán

la enfermera y el TCAE conjuntamente en la planta de hospitalización.

alimento sólido o líquido, incluyendo agua. Así se previene la aspiración del