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Introducción

En un hospital existen diferentes áreas para las diferentes intervenciones a realizar y en

este ensayo hablaremos sobre 3 que son muy importantes para que se puedan realizar las

intervenciones de manera correcta.

Comenzaremos con el área de Quirófano, es que un área dentro del Hospital donde se

opera, o se interviene quirúrgicamente, a los pacientes. Funciona las 24 horas del día, los siete

días de la semana y allí se atienden intervenciones programadas o de urgencia, con internación

o ambulatorias. Dichas instalaciones cuentan con diversos sectores que albergan todo lo

necesario para el desarrollo de una cirugía y para afrontar sus posibles consecuencias,

incluyendo complicaciones que deriven de la intervención.

La segunda área de la cual estaremos analizando, será el Centro de Esterilización y

equipos (CEyE) que es el encargado de realizar los procedimientos de limpieza, desinfección y

esterilización, almacenamiento temporal y distribución de equipos, materiales, ropa e

instrumental. Se considera que, dentro del campo de la asepsia médica y quirúrgica, la

central de equipos y esterilización (CEyE) juega un papel determinante en el control de

gérmenes patógenos, ya que la preocupación ha sido constante para evitar la propagación de

enfermedades transmisible.

El área de labor o tococirugía es el espacio físico en donde se vigila la evolución de las

pacientes embarazadas que se encuentran en trabajo de parto, el elemento más importante de

dicha área es el recurso humano conformado por médicos y enfermeras que deben estar

adecuadamente adiestrados para tomar las decisiones médicas y quirúrgicas que procedan.

Es importante que los pacientes y/o familiares estén informados sobre las

intervenciones y procedimientos a los cuales serán sometidos en alguna de estas áreas.

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Desarrollo

Quirófano.

El quirófano es la unidad quirúrgica es una instalación especialmente acondicionada

dentro del hospital, para practicar intervenciones quirúrgicas. Dicha unidad requiere de un

diseño arquitectónico y físico exclusivo debido a que debe contar con zonas específicas y

restringidas para las actividades preoperatorias, transoperatorias y posoperatorias.

Está provista de material y equipo complejo, y en ella circulan de manera constante

médicos, enfermeras y en general todo el equipo humano y el material necesario para la

atención de los enfermos. Ahí se emplean técnicas y procedimientos específicos que evitan o

previenen al máximo la entrada de toda clase de bacterias y microorganismos a las

instalaciones.

Es importante referir que existen muchos y muy variados estilos y formas; sin embargo,

por lo que respecta al común denominador de la construcción, el diseño o esquema del

quirófano debe enfocarse básicamente a establecer barreras o filtros para los posibles

contaminantes del medio, tales como materiales, equipos, aire e incluso personas, que también

son fuentes potenciales de contaminación. Asimismo, debe establecerse una barrera entre las

áreas contaminadas o sépticas y las asépticas.

De ser posible debe estar alejado de áreas con tráfico pesado de personas, de servicios

como consulta externa y en general de cualquier área donde haya pacientes infecto

contagiosos.
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Asegurar al máximo el aislamiento de la unidad quirúrgica del resto del hospital para

impedir la contaminación y transmisión de infecciones, dado esto, se divide en tres grandes

áreas:

 Área negra: Es la primera zona de restricción, funciona como un espacio de protección

que incluye sanitarios, las regaderas, los vestidores y las oficinas administrativas; ahí el equipo

quirúrgico cambia el uniforme clínico (uniforme institucional) por el uniforme quirúrgico.

Se encuentra delimitado por la llamada zona negra, lugar exclusivo para la recepción de

los pacientes, la cual debe estar provista de camas camilla, bancos de altura, tripiés y una

central de enfermeras dotada del material y equipo necesarios para la atención al paciente en

el preoperatorio inmediato.

 Área gris: Segunda zona de restricción. Se requiere portar el uniforme quirúrgico

completo para su acceso, cuenta con pasillos internos para circulación del personal y traslado

de material quirúrgico, recuperación, cuarto de anestesia, farmacia, central de equipos y cuarto

séptico. La enfermera de quirófano nunca debe olvidar que la correcta portación del uniforme

contribuye a evitar contaminación o infecciones cruzadas que pueden poner en peligro la vida

del paciente, lo que representa un mayor costo para la institución y para el propio paciente.

Para acceder a esta zona es necesario que el equipo, el material y el personal pasen

por una serie de trampas o “transfer” que se mencionan a continuación:

1. Transfer para acceso de personal: Tiene la utilidad de recordar a

todas las personas ingresan, se debe transitar en esta área con uniforme

quirúrgico, el cual consiste en un pijama de algodón que consta de dos

piezas, filipina con cuello en “V” de manga corta, pantalón amplio y con una
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abertura lateral, además del cubre pelo (gorro o turbante), cubre boca y

botas desechables.

2. Trampas de camillas: El paciente llega en una camilla que ha

circulado por los pasillos del hospital, por lo que es conveniente, que la

estructura rodante no pase a la zona gris del quirófano. Con este fin se

diseñaron los dispositivos cuya porción superior de la camilla se puede

cambiar a otra estructura rodante para las camillas que sólo circulan en la

zona gris.

3. Trampas de materiales y equipos: Son ventanas de doble puerta

corrediza por las que ingresan y salen los materiales que se van a ocupar o

se van a desechar. Adyacente al área gris de los quirófanos y comunicada a

ella por trampas de equipos.

Aquí se ubica el área de lavado del instrumental quirúrgico, la central de equipos y

esterilización (CEYE) en la que se prepara, esteriliza y almacena equipo y material necesarios

para la cirugía, así como una habitación para anestesia, donde se almacenan medicamentos e

insumos. Las instalaciones por lo general cuentan con pasillos laterales por los que se da

acceso a la camilla del paciente; por dichos pasillos también se traslada instrumental, ropa y

material que ha sido utilizado en operaciones, y se consideran contaminados.

También en la zona gris se encuentra la sala de recuperación, y el cuarto de anestesia

donde se ubican los carros o cajas metálicas que contienen equipo básico de anestesiología,

como laringoscopios, pilas, conectores, mascarillas y sondas endotraqueales, previamente

esterilizadas y medicamentos propios de anestesia.

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 Área blanca o sala de operaciones: Es el área de mayor restricción comprende la sala

de operaciones, local donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica.

Las Características de esta Zona son:

1. Tamaño (cuarto amplio con espacio útil).

2. Puertas que eliminen toda corriente de aire.

3. Piso resistente al agua y conductor de corrientes para evitar la

acumulación de cargas electroestáticas que puedan provocar chispas.

4. Ventilación.

5. Control de Temperatura y Humedad.

6. Iluminación flexible y ajustable.

7. Calefacción. Accesorios como: contactos bifásicos y trifásicos, fuente de

oxígeno, fuente de aspiración e inyector de aires centrales, reloj de pared.

8. Mobiliario Adecuado.

9. Mesa de Operaciones.

10. Mesa Auxiliar.

11. Tripié y Trípode.

12. Lámpara Quirúrgica.

13. Utilización de ropa quirúrgica (incluyendo cubre boca y guantes).

14. Instrumental Quirúrgico.

Los enfermeros de quirófano son los especialistas encargados de la preparación, física

y emocional, de los pacientes ante una operación quirúrgica. Además, también deben calmar

cualquier duda, temor o incertidumbre de los familiares y explicar en qué consiste la

intervención.
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El Instrumental y Material Quirúrgico son herramientas utilizadas durante la cirugía, y de

acuerdo al desarrollo de la misma se dividen en 4 tiempos:

El primer tiempo es La Diéresis o Corte y Disección que se utiliza para la división roma

o aguda de los tejidos.

El segundo tiempo es la Hemostasia que es todo aquel instrumental que se utiliza para

detener hemorragias.

El tercer tiempo es la Separación que son instrumentos que se emplean para facilitar la

exposición de los tejidos durante la cirugía con el mínimo trauma posible.

El cuarto tiempo es la Síntesis o Sutura que son los materiales e instrumentos de

sutura que se emplean para aproximar o unir tejidos (mediante puntos) y mantenerlos así

mientras se lleva a cabo el proceso de curación y para ligar vasos sanguíneos y conductos

durante la cirugía.

Miembros del Equipo Quirúrgico: Es la unidad de equipo capacitado que proporciona

una serie de cuidados continuos al paciente antes, durante y después de la cirugía. De acuerdo

a sus funciones, las condiciones en las que trabajan y su interacción con el paciente se

clasifican en: equipo estéril y no estéril. Equipo Estéril Este equipo realiza el lavado quirúrgico

con bata y guantes estériles, tienen acceso al campo estéril y únicamente usan artículos

estériles.

Equipo No Estéril no tiene contacto con la zona estéril, son los responsables de

conservar la técnica estéril, mantienen abastecido el equipo y proporcionan atención directa al

paciente y están preparados para cualquier eventualidad.

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La Central de Esterilización y Equipos.

La Central de Esterilización es la unidad del hospital donde se llevan a cabo los

procesos de esterilización del hospital, entendiendo por esterilización la total destrucción de

todos los microorganismos patógenos y no patógenos incluidas sus formas de resistencia (las

esporas). Todos los procesos de esterilización están centralizados en esta unidad, siendo la

única forma de poder certificar un producto como “estéril” después de su procesamiento

conforme a la normativa internacional.

Las ventajas que reporta este servicio son:

1. Control de material y equipo esterilizado.

2. Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución de

material y equipo en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de

vista bacteriológico.

3. Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de

recursos.

4. Disminución de infecciones intrahospitalarias de tipo infectocontagioso.

Las características físicas de la Central de Esterilización y Equipos deben de tener

pisos, paredes, techos y plafones de materiales fáciles de conservar y limpiar, una iluminación

artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener sombras y una ventilación

mecánica; indispensable, debido a la producción y escape de calor y vapor de agua y a la

producción de pelusas de gasas, ropa y papel. Por razones de asepsia no se recomienda la

ventilación natural.

Área roja o contaminada: Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron

utilizados para su salinización y descontaminación. Esta área debe contar con una pared
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divisoria de las demás áreas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en

todas direcciones.

Área azul o limpia: Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para

esterilizar, en esta área se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios aún no

esterilizados.

Área verde o estéril: Es donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos para su

uso. En esta área se deben localizar solamente la estantería con paquetes estériles.

En La Central de Esterilización y Equipos existen distintos métodos de esterilización los

cuales son:

Métodos físicos de esterilización:

1. Esterilización por calor húmedo: Se realiza en autoclaves que generan presión y

vapor saturado. Se trata de un método totalmente fiable por su potencial de

penetración en las materias, en función del tiempo de exposición, además de ser

un procedimiento económico, presentando únicamente el inconveniente de no

ser válido para los tratamientos de algunas materias que no admiten mucho

calor o humedad.

2. Esterilización por calor seco: Se realiza por medio de hornos que generan aire a

altas temperaturas, y en el proceso se maneja tiempo de exposición, y

temperatura.

Métodos de Esterilización

Esterilización química: Entre los químicos más utilizados están glutaraldehídos, ácido

peracético, peróxido de hidrógeno y alcoholes en distintas concentraciones. La esterilización

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con productos químicos se puede realizar con elementos y compuestos en estado líquido

desinfectante o gaseoso, en este último caso entre los más utilizados está el vapor de peróxido

de hidrógeno. También existe otro método dentro de la esterilización con productos químicos

mediante procesos mecánicos en los que se realiza una esterilización por filtración para atrapar

mediante distintas etapas determinados tipos de microorganismos.

Esterilización por Rayos gama: Se realiza mediante radiación ionizante que penetra

profundamente, y este tipo de procesos se obtienen desde fuentes de cobalto que no dejan

residuos radiactivos en los materiales tratados. Se trata de métodos de desinfección y

esterilización muy técnica que sólo se realiza en plantas especializadas en estos

procedimientos.

Esterilización por óxido de etileno: El óxido de etileno es un gas incoloro e inodoro

cuyas especiales propiedades químicas le permiten buena difusión en los materiales porosos,

buena difusión y absorción en la mayoría de los plásticos termo sensible, no reacciona ni

deteriora la mayoría de los materiales que constituyen los elementos a esterilizar por este

método lo que permite su uso sin riesgo. Se utiliza entre los 25 º C y los 55 º C garantizando la

no deformación o destrucción de los elementos a esterilizar. Traspasa las membranas de las

empaquetaduras que contienen los elementos, en especial el film de polietileno.

El servicio de la CEYE es indispensable y esencial para el funcionamiento de una

institución hospitalaria, por lo tanto, el personal necesita cubrir los requisitos propios, y así

cumplir adecuadamente con las actividades desarrolladas en esta área.

Tococirugía.

Tococirugía es el espacio físico en donde se vigila la evolución de las pacientes

embarazadas que se encuentran en trabajo de parto, el elemento más importante de dicha área
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es el recurso humano conformado por médicos y enfermeras que deben estar adecuadamente

adiestrados para tomar las decisiones médicas y quirúrgicas que procedan.

La evolución del trabajo de parto, en especial la conducta de la actividad uterina y el

descenso de la presentación deben ser reflejadas en un documento que se denomina

partograma, cada institución hospitalaria tiene su propia versión pero básicamente todos

contienen datos como el nombre de la paciente, la edad, los antecedentes gineco-obstétricos,

el estado general y obstétrico de la parturienta a su ingreso, la evolución de la frecuencia

cardiaca fetal, la contractilidad uterina, la dilatación cervical y como se había mencionado

antes, el grado de descenso de la presentación. Se sugiere nunca omitir el parto-grama en toda

paciente internada en la unidad de labor.

La función de la enfermera en el área de Tococirugía es proporcionar un ambiente de

seguridad a los pacientes en su atención durante el tiempo de permanencia en el servicio e

Identificar características y variaciones de los signos y síntomas, para valorar situaciones de

alarma en el binomio madre-hijo.

Esta unidad debe contar con las áreas siguientes:

1. Valoración Obstétrica: Lugar físico identificado de fácil acceso,

con personal capacitado e información actualizada del listado de pacientes

durante las 24 horas del día. En esta área existe la sala de examen individual

que asegura privacidad y confidencialidad, superficie que permite incorporar el

equipamiento necesario (12 m2).

2. Sala de labor de parto: Es un espacio físico para la atención de

mujeres embarazadas con bajo riesgo, donde las y los profesionales de salud

vigilan que el trabajo de parto se dé en las mejores condiciones, sin necesidad

de procedimientos invasivos ni sobre medicalización

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3. Sala de expulsión: Área de tococirugía, similar a las

características de un quirófano, destinada y equipada para atender la extracción

vía vaginal de abortos, de ser el caso, y asistir la etapa de salida, expulsión o

extracción del recién nacido por parto y el alumbramiento de la placenta. En esta

área se realizan cuidados inmediatos a la madre como al recién nacido, se

realiza la valoración del sistema cardiorrespiratorio, el despeje de las vías

respiratorias, ligadura del cordón umbilical, estabilización de la temperatura del

cuerpo, somatometría, identificación y seguridad

4. El área de recuperación es el elemento esencial del área

quirúrgica del hospital en el que se lleva a cabo la vigilancia de los pacientes

durante el periodo postoperatorio inmediato, para anticiparse y prevenir

complicaciones postoperatorias. Además, cubre las necesidades y/o problemas

hasta lograr la recuperación por completo de la anestesia.

Es primordial tener contacto directo y regular con la paciente y el recién nacido para una

mejor atención y realizar intervenciones y/o procedimientos de ser necesarios.

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Conclusión

Como resultado del análisis de las áreas CEyE, Tococirugía y Quirófano; hemos llegado

a la conclusión de que las 3 áreas están vinculadas de acuerdo a la utilización de material,

procedimientos e intervenciones que se realizan. El quirófano es una unidad quirúrgica

especialmente acondicionada dentro del hospital, para practicar intervenciones quirúrgicas.

Dicha unidad requiere de un diseño arquitectónico y físico exclusivo debido a que debe contar

con zonas específicas y restringidas para las actividades preoperatorias, transoperatorias y

posoperatorias. En esta área se ocupa material esterilizado en La Central de Esterilización y

Equipos (CEyE) que es un servicio de la Unidad Médica cuyas funciones son: Obtener,

centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa

quirúrgica e instrumental médico quirúrgico a los servicios asistenciales de la Unidad Médica en

forma ininterrumpida (las 24 horas del día y los 365 días del año) y que los artículos requeridos

por los servicios médico-quirúrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades. Para

finalizar el área de Tococirugía es la unidad donde se lleva a cabo la valoración, preparación,

vigilancia y atención, tanto de la mujer embarazada, como del recién nacido. En cada una de

estas áreas, es indispensable seguir el reglamento establecido para que se puedan cumplir de

manera correcta los objetivos establecidos.

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Bibliografía
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https://info.jalisco.gob.mx/sites/default/files/leyes/dom-p048-
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