TOLERANCIA Y DEPENDENCIA A MEDICAMENTOS

Tolerancia y Dependencia a Medicamentos

ÍNDICE

1. Objetivos
2. ¿Qué es la tolerancia farmacológica?
3. ¿Qué es la tolerancia cruzada?
4. ¿Por qué aparecen los procesos de tolerancia?
5. Concepto de efecto rebote
6. Concepto de síndrome de abstinencia y dependencia física
7. Concepto de adicción

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Tolerancia y dependencia a medicamentos

Objetivos

Explicar qué se entiende por tolerancia, tolerancia cruzada y

Objetivo 1
sensibilización farmacológica.

Describir, de manera sencilla, los mecanismos moleculares

Objetivo 2
responsables de dichos procesos.

Distinguir qué el efecto rebote, el síndrome de abstinencia y la

Objetivo 3
dependencia física.

Objetivo 4 Definir qué entendemos por adicción.

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Tolerancia y dependencia a medicamentos

¿Qué es tolerancia farmacológica?

La tolerancia es la pérdida gradual del efecto farmacológico durante

un tratamiento prolongado, que hace necesario el incremento de la
dosis para mantener la efectividad del medicamento.

Para mantener el efecto Incrementar la

Ejemplo: morfina
analgésico en el tiempo dosis

La taquifilaxis es el desarrollo muy rápido de la tolerancia. También

se llama desensibilización.

La taquifilaxis o desensibilización es típica con algunos

antihipertensivos: Producen una hipotensión brusca en la primera
dosis y a partir de la segunda el efecto disminuye.

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Tolerancia y dependencia a medicamentos

¿Qué es tolerancia cruzada?

Tolerancia cruzada
La tolerancia desarrollada no solo afecta al efecto del
fármaco empleado durante el tratamiento, sino también
a otros medicamentos relacionados.

Ejemplo: la tolerancia a la morfina, provoca una menor

sensibilidad a otros fármacos analgésicos agonistas
opioides.

Morfina y otros agonistas

opioides ●
Receptor opioide mu

Efecto analgésico

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¿Por qué aparecen los procesos de tolerancia?

Cambios moleculares

Mecanismos Mecanismos
farmacocinéticos farmacodinámicos

Tolerancia metabólica por inducción Disminución en el número de receptores

enzimática
Se aumenta la degradación metabólica del
fármaco.
Ejemplo: “El alcohol induce su propio metabolismo”.
Su consumo continuado trae consigo una
ingesta creciente para conseguir los mismos
efectos.
Numero normal de receptores
●●●●=morfina ●●●●=morfina
Tiempo de tratamiento
Desensibilización de receptores
Ejemplo: se desacopla el receptor de su sistema efector
responsable de la respuesta celular.

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Concepto de efecto rebote

Cambios moleculares En ocasiones no se

(adaptaciones biológicas) exteriorizan
Consumo de
determinados
fármacos

Efecto rebote se produce al suspender bruscamente

la medicación, de tal modo que aparecen de forma
exacerbada los síntomas que originaron el
tratamiento.
*Se recomienda la suspensión lenta del fármaco, para evitar Cese brusco del
consumo
su aparición.

Ejemplos:
• Fármacos antihipertensivos => hipertensión
• Descongestionantes nasales => congestión nasal
• Laxantes => estreñimiento

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Concepto de síndrome de abstinencia y dependencia física

Cambios moleculares En ocasiones no se

(adaptaciones biológicas) exteriorizan
Consumo de
determinados
fármacos

En el síndrome de abstinencia aparecen un conjunto de

síntomas de carácter opuesto a los producidos por la
administración aguda del fármaco. Afecta a diversos
sistemas del organismo. Cese brusco del
consumo

La morfina en administración aguda Cuando aparece el síndrome de

produce estreñimiento y analgesia
entre otros efectos, pero si aparece
un síndrome de abstinencia el
paciente presenta diarrea, vómitos,
dolor intenso y agitación.
abstinencia el fármaco ha producido
dependencia física.
La intensidad de los síntomas de
abstinencia es proporcional al grado de
dependencia física adquirido.

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Concepto de adicción

El consumo de una
Adicción: esquema de conducta que se caracteriza sustancia adquiere la
por la participación incondicional de un individuo en máxima prioridad para el
la búsqueda y el consumo de una sustancia individuo.
«craving». A pesar de conocer las consecuencias
negativas que le producen.
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Se provocan alteraciones en diferentes regiones cerebrales,
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que afectan a los mecanismos reguladores de la toma de
decisiones y del control inhibitorio.

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