CLASIFICACION DE FX

1. Según la anatomía
2. Según la Etiologia
3. Según el mecanismo de producción
4. Según el patrón de interrupción
5. Según la Estabilidad de la Fx
6. Según el compromiso de partes Blandas

1. Clasificacion Según la anatomía

Tercio Proximal
Diafisarias Tercio Medio
Tercio Distal
Extraarticulares
Epifisis de pronostico reservado
(Distal o Proximal) afectan la suprf articular, requieren de reducción
Intraarticulares
anatómica aexacta a fin de prevenir la artrosis post-
traumatica por incongruencia articular
Extraarticulares muy importantes en la infancia por que pueden afectar
Metafisarias el crecimiento por que afectan el cartílago de
Intraarticulares conjuncion

2. Clasificacion Según la Etiologia

 Factor Desencadenante: traumatismo
Fx Traumaticas
 Ej: accidente de auto
 Factor Desencadenante: debilidad previa del hueso (producto de
patologías)
 Patologias Generales: osteoporosis, metástasis, enf. Metabolicas
Fx Patologicas
(Enf. Paget)
 Patologias Localizadas: tumores localizados, osteomielitis, displasias
oseas
Fx por Fatiga  Factor Desencadenante: solicitación repetida de un determinado
o Stress hueso en una persona sana.(gesto repetitivo)

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3. Clasificacion Según el mecanismo de producción
a) Fracturas por Mecanismo Directo
b) Fracturas por Mecanismo Indirecto

a) Fracturas por Mecanismo Directo

Producidas por efecto del trauamtismo directo sobre el lugar de impacto en el hueso.
 Se acompañan de lesiones contusivas en partes blandas, sin observarse solución de
continuidad en la piel.
 La fractura suele ser proporcional al trauamtismo
 Traumatismo de baja energía: fractura incompleta
 Traumatismo de alta energía: Fractura multifragmentaria

b) Fracturas por Mecanismo Indirecto

Fx en cuña: se produce por que la fuerza en flexion actua
sobre 3 puntos
Fx oblicua:
Fx por Flexion
fragmento proximal: queda fijo
Fragmento Distal: sufre el efecto del traumatismo y se
quiebra.
Mecanismo Rotatorio
Fx por Torsion  Trazo simple
(Fx Espiroidea.) Formas:  Tercer fragmento espiroideo
 En alas de mariposa
Por acción de dos fuerzas opuestas
Fx por Cizallamiento
Fx Transversas
Fx bifocales con 3er fragmento rectangular
Fx por
Mecanismo Combinado de flexion con fragmento proximal fijo
Flexion - Cizallamiento
y cizallamiento
Traccion de un ligamento o tendón que arranca la
Fx por Fraccion o Avulsion prominencia osea
Fx por Mallet Finger
Compresión de las trabéculas del hueso esponjoso
Fx por Compresion o Vertebras  Caida de altura
hundimiento Calcaneo  Siempre se acompaña de Rx de columna + Rx
de platillo tibial.

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4. Clasificacion Según el patrón de interrupción
a) Fracturas Incompletas
b) Fracturas Completas
c) Fracturas Conminutas

a) Fracturas Incompletas
 En tallo verde (Pediatricas)
 En caña de Bambu (Pediatricas)
(Rodete / Torus )
 Fisuras el trazo fracturario afecta solo 1 cortical del hueso
comprometido

b) Fracturas Completas
afecta todo el espesor del hueso y el periostio
Sin
Desplazamiento Un trazo fracturario único que compromete las dos corticales
(Estables)
Desplazamiento Cabalgamiento: superposición de los fragmentos
en el eje Diastasis: separación del hueso en el eje longitudinal
Longitudinal Rotacion: giro en el eje longitudinal
Con Desviación Lateral
Desplazamiento Desviacion en angulo neutro del frag distal en sentido
(Inestables) Desplazamiento
externo-interno o antero-post.
en el eje
Desviación Angular:
Transversal
 Sentido int-ext: Varo / Valgo
 Sentido ant-Post: Antecurvatum / Retrocurvatum

c) Fracturas Conminutas (Fx Multifragmentarias)

cuando hay mas de un trazo Fracturario

5. Clasificacion Según la Estabilidad

Estables No tienden a desplazarse luego de la reduccion
Inestables Si tienden a desplazarse luego de realizar la reduccion

3
6. Clasificacion Según Compromiso De Partes Blandas
Tschene
Fracturas Cerradas
AO

Fracturas Abiertas
Gustillo y Anderson
(o Expuestas)

a) Fracturas Cerradas
son aquellas en las cuales la fractura no se comunica con el exterior.

Clasificacion de Tscherne
Lesión minima de partes blandas por trauma indirecto
Grado 0
 Fx con escasa conminucion
Abrasion Superficial
Grado 1  La piel es presionada de adentro hacia afuera
 Fx con escasa conminucion
Contusion Profunda Localizada
 Abrasión o aplastamiento de piel asociada con daño muscular localizado por
Grado 2
trauma de alta energía
 Fractura multifragmentaria
Contusion o Aplastamiento Extenso
Grado 3  Presentan Síndrome Compartimental y/o lesión vascular.
 Fx con Gran Conminucion

Clasificacion AO
DIAGNOSTICO
WHERE WHAT
HUESO SEGMENTO TIPO GRUPO SUBGRUPO
1 2 3 4 1 2 3 4 A B C 1 2 3 1 2 3
Cada hueso
Cada Segmento cada tipo tiene
4 Huesos largos tiene 27 subgrupos
tiene 3 tipos 9 Subtipos
3 / 4 Segmentos

4
FRACTURAS EXPUESTAS:
Tipo I Tipo II Tipo III
Herida  a 1 cm de diámetro Herida  a 1 cm Heridas extensas
(puntiforme)
Contaminación (+) Contaminación (++) Contaminación (+++)
Lesion de partes Lesion de partes Compromiso de piel, tendon
blandas (+) blandas (++) y articulación
Fx de baja Energia Fx de Alta Energia
Fx transv simpes
Fx oblicuas con escasa
conmminucion
Aplastamiento (+) Aplastamiento (+ // ++) Fx agricolas
produce destrucción Necrosis muscular
traumatica y se produce
gran cantidad de mioglobina
 insuf renal  muerte

FRACTURAS Tipo III:

Subtipo % Infeccion % Amputacion
III A 4% 0%
III B 52% 16%
III C 42% 42%

Cobertura cutánea
Criterios de Subdivision
Lesion vascular

III A III B III C

Cobertura cutánea Lesión extensa de partes blandas Cualquier tipo de
adecuada del hueso de la Fx Perdida de partes balndas y Fx expuesta con lesion
oseas
Desgarro periostico