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La medición de estos indicadores sirve para evaluar la actividad de los órganos vitales (cerebro,
corazón, pulmones), siendo su control una actividad básica en enfermería. El objetivo de la medición
de los signos vitales es establecer la patología o anormalidad de un organismo.
Los signos vitales se clasifican en:
Temperatura.
Pulso arterial.
Presión arterial.
Frecuencia respiratoria.
Midriasis.
Consideraciones en Enfermería.
Practíquese un control y registro de las constante vitales en el momento de admisión de un
paciente.
Siempre debe respetarse estrictamente el horario pausado para el control de las constantes
vitales.
Solo debe tomarse las constantes vitales cuando el paciente este en reposo, si no es así debe
esterar alrededor de 30 minutos para tomárselas.
TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido por el cuerpo y este se lleva
a cabo en el centro de termorregulador (se encuentra en el hipotálamo, entre los hemisferios
cerebrales).
La temperatura interna del organismo se mantiene prácticamente constante sobre los 37ºC, requisito
indispensable para que se desarrolle con normalidad los procesos metabólicos. Sin embargo, aun en
condiciones normales, los resultados de la medición difieren en función del punto donde se la toma.
FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA.
Temperatura: en los lactantes es mas alta que en los jóvenes, conforme se avanza en edad la
temperatura desciende.
Ritmo Cardiaco: en el transcurso del día la temperatura varia, en la mañana baja, aumenta
con la tarde y en la madrugada hay un descenso.
Medio ambiente: el clima influye, la humedad varía la temperatura.
Ejercicio: la actividad aumenta el metabolismo y por ende aumenta la temperatura.
Emociones: sea que el individuo este alegre o triste la temperatura aumenta.
Sexo: En la mujer varia por el proceso hormonal, por el ciclo menstrual, siendo más alta en
su periodo de ovulación.
COMO SE PIERDE CALOR EN EL ORGANISMO
A través del sudor.
Por la saliva.
Pacientes en estado de desnutrición.
Primeras horas de la mañana.
Personas sedentarias
COMO SE GANA CALOR EN EL ORGANISMO
Al ingerir alimentos, aumenta en un 20% cuando se consume platillos proteicos,
carbohidratos, lípidos.
Al hacer ejercicio.
El clima, por las tardes es más alta.
Personas activas.
Estado emocional, estrés, ansiedad, emocionales.
Mujeres embarazadas y en estado de lactancia.
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
Las más comunes son la hipertermia y la hipotermia.
Hipotermia
La hipotermia no suele aparecer de inmediato, sino de forma tan gradual que en ocasiones la víctima
no llega a ser realmente consciente de estar sufriéndola. A medida que la temperatura corporal va
descendiendo
Existen tres tipos de hipotermia
Hipotermia ligera: va de 28 a 34ºC
Hipotermia profunda: 28 a 17ºC
Hipotermia muy profunda: por debajo de los 17ºC
Hipertermia
Se define como el aumento de la temperatura interna mayor a los 40 °C. Esta ya es una fiebre
sumamente levada y se le debe prestar mayor atención.
TIPOS DE TERMOMETRO
Bucal ( bulbo alargado)
Rectal ( bulbo redondo)
Axilar ( bulbo cuadrado)
VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA CORPORAL
Temperatura bucal 37ºC
Temperatura axilar 36.5ºC
Temperatura rectal 37.5ºC
... en la
…bajo axila, si
la hay algún
lengua peligro de
(con la O que la O
boca persona
cerrada muerda el ... cuidadosamente, en el
) termómetr recto (primero mójelo o
o
póngale vaselina).
PULSO
La oximetría de pulso es una forma de medir cuánto oxígeno contiene su sangre. Gracias a un pequeño
dispositivo llamado oxímetro de pulso es posible medir los niveles de oxígeno en su sangre sin
necesidad de pincharlo con una aguja. El nivel de oxígeno en sangre calculado con un oxímetro se
denomina “nivel de saturación de oxígeno” (abreviado como SatO2). Este porcentaje indica cuánto
oxígeno transporta su sangre en relación al máximo que sería capaz de transportar. En circunstancias
normales, más del 89% de sus glóbulos rojos debería contener oxígeno.
¿CÓMO SE AFECTA LA EXACTITUD DE LAS MEDICIONES EN LOS OXÍMETROS DE
PULSO?
La validez (medir lo que quiere medir) y confiabilidad de las mediciones (reproducibilidad de la
medición) de los oxímetros de pulso convencionales, puede verse afectada por diversas
circunstancias:
El movimiento, esta es la más común, sobre todo en niños muy pequeños o recién nacidos.
La premisa clave de la oximetría de pulso convencional era que el único componente pulsátil
en movimiento era la sangre arterial. Esta premisa es errónea, especialmente cuando hay
movimiento. Durante el movimiento o "ruido", la longitud de la óptica se modifica y supera
la señal real; por lo tanto, el movimiento constituye una limitación física para la oximetría de
pulso. Esto se debe que el movimiento de la sangre venosa, que el oxímetro de pulso detecta
como si fuera sangre arterial pulsátil; durante el movimiento, existe una especie de "chapoteo
o movimiento de vaivén" de la sangre venosa a baja presión. En estas situaciones, el CA es
variable debido principalmente al movimiento de la sangre venosa.
Dado que la oximetría de pulso convencional mide los componentes pulsátiles arteriales y los no
arteriales, el movimiento de la sangre venosa "confunde" al monitor, que ofrecerá niveles de
saturación falsamente bajos. Los sensores con adhesivos son una potencial solución a este problema.
Baja perfusión: la perfusión del lecho vascular entre el diodo emisor de luz (DEL) y el
sensor de la sonda del monitor determina la magnitud de la señal disponible para el oxímetro
de pulso. Al disminuir la perfusión, también lo hace la magnitud de la señal, como la
pulsación arterial es necesaria para la medición, los estados de baja perfusión como el choque,
gasto cardiaco bajo y la hipotermia puede alterar las lecturas. Cuando la perfusión desciende
hasta niveles demasiado bajos, la magnitud de la señal se aproxima al nivel de ruido básico
del sistema en la electrónica del SpO2, lo que permite que el ruido supere a la señal
fisiológica. Esta situación puede darse en los niños que recibieron un gran volumen de
transfusiones y tienen elevada la presión venosa. La dopamina puede ocasionar lo mismo por
vasoconstricción que se asocia a pulsación venosa inversa. Estas situaciones que producen
alteraciones de la lectura de SpO2, serían salvadas actualmente por los oximetros de última
generación.
Pigmentación de la piel y pintura de uñas: la piel oscura potencialmente tendría errores
con lecturas de SpO2 menores de 80% y el esmalte de uñas, absorbe la luz a 660 nm o 940
nm pueden interferir con la capacidad del oxímetro de pulso para interpretar la SaO2.
Interferencia electromagnética: la energía electromagnética externa como la proveniente
de tomógrafos, electrocauterios, celulares u otros pueden ocasionar interferencia de la
correcta lectura del oximetro y además producir un sobrecalentamiento del sensor, lo cual
lleva a lecturas bajas de SpO2 y falsas alarmas.
Interferencia de la luz ambiental, la luz intensa blanca (fototerapia, luces de quirófanos,
etc.) o roja pueden interferir con la lectura de los oximetros porque alteran la función de los
fotodetectores. Esta dificultad puede evitarse cubriendo el sensor con un material no
transparente.
APLICACIONES DE LA OXIMETRÍA DE PULSO EN PEDIATRIA
Cuidados neonatales: está demostrado que la hiperoxia en prematuros puede ocasionar
retinopatía e incrementa el riesgo de displasia broncopulmonar y por otro lado los
periodos de hipoxemia asociados a bajo gasto cardiaco pueden producir daño cerebral,
renal y enterocolitis necrosante. Por lo tanto, la oximetría de pulso se convierte en una
forma no invasiva de monitorear la cantidad de oxígeno a administrarse, actualmente se
recomienda mantener SpO2 entre 90% a 93%.
Reanimación neonatal: se ha demostrado que las SpO2 se incrementan progresivamente
después del nacimiento y durante los 10 primeros minutos de vida, por aumento del flujo
pulmonar, cierre del ductus y una mejora de la ventilación/ perfusión. Este hecho ha
llevado a recomendar, el monitoreo de la SpO2 en: todos los neonatos en los que se
anticipe reanimación, cuando se proporcione ventilación a presión positiva, cuando exista
cianosis persistente y cuando se administre oxígeno suplementario. La última versión del
manual de reanimación neonatal de la Academia Americana de Pediatría presenta una
tabla de valores justos de saturación en función del tiempo de nacimiento, desde el primer
minuto a los 10 minutos. Además recomienda que el sensor sea colocado en la muñeca o
palma del miembro superior derecho (localización pre-ductal) y conectar el sensor antes
de encender el oxímetro para conseguir una señal más rápida.
Cribado de cardiopatías congénitas: la demora en el diagnóstico de cardiopatías
congénitas complejas puede incrementar el riesgo de muerte o lesión en recién nacidos;
el descarte de estas malformaciones solo mediante el examen físico puede obviar muchas
de estas lesiones. En Gran Bretaña se calculó que el 25% de las cardiopatías congénitas
graves no fueron diagnosticadas hasta después del alta de las maternidades.
PRESION ARTERIAL
La presión o tensión arterial corresponde a la fuerza que imprime la sangre impulsada por el corazón
sobre las paredes arteriales y que permiten la circulación por todo el árbol arterial venciendo la
resistencia periférica. Habitualmente se registra la presión arterial en el brazo (arteria braquial), pero
en caso de necesidad (amputación, quemaduras) puede tomarse en el muslo.
Para tomar la presión arteria es indispensable usar el tensiómetro y estetoscopio o fonendoscopio.
MOVIMIENTOS DE LA PRSION ARTERIAL
Presión Sistólica: Es cuando la arteria ejerce la contracción, es decir el chorro de
sangre que es expulsado por el corazón 120mmHg. (primer sonido que se escucha)
GRUPO VALOR
Recién Nacido 70/50 mmHg
15-20 Años 105/65 mmHg
Adultos 120/80 mmHg
CONSIDERACIONES GENERALES
Mirar si el paciente esta tranquilo, porque si esta en estado de ansiedad o temor puede
alterar significativamente los resultados.
La medicion puede realizarse con el paciente sentado, pero asegurándose que el brazo
este a la altura del corazón. También debe comprobarse que no existan obstáculos
entre el corazón y la zona donde s va a colocar el manguito, especialmente ropa que
comprima el brazo.
RESPIRACION
Es el intercambio de gases, el oxigeno para vivir y eliminar el anhídrido carbónico que es un desecho,
la respiración consta de dos movimientos
Inspiración: Es l ciclo en el cual se toma el aire que llega hasta nuestros
pulmones. Durante la inspiración se levanta las clavículas y primeras
costillas y el abdomen aparentemente se alarga.
Exhalación: Es el acto de eliminar o expulsar el aire sucio. Durante la
exhalación el esternón y las costillas descienden.
Existen ciertas características importantes para la toma de la respiración:
Frecuencia: Numero de respiraciones por minuto.
Profundidad: Es el volumen que ingresa y sale del cuerpo en cada movimiento
respiratorio, en condiciones normales es profundo y uniforme.
Ritmo: La regularidad delos movimientos respiratorios son sincrónicos en los lados
del tórax.
Simetría: Los movimientos respiratorios son simétricos.
LOS FACTORES QUE ALTERAN LA RESIRACION
El ejercicio aumenta la respiración.
El descanso disminuye la respiración.
La fiebre la aumenta al igual que el pulso.
En la mujer es mas rápida que en el hombre.
La ingesta de alimentos la aumenta.
El tabaquismo aumenta la respiración.
La fiebre la aumenta.
El dolor, las emociones modifican la respiración.
LAS ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
Bradipnea: disminución de las respiraciones.
Taquipnea: aumento de las respiraciones.
Eupnea: respiraciones normales.
Apnea: la respiración se detiene por unos segundos.
Respiración laboriosa: se observa un trabajo muy activo en los músculos que
intervienen en la respiración.
Respiración de Biot: respiraciones rápidas y profundas, con pausas bruscas.
Disnea: respiraciones profundas y fuertes.
Respiración de Kussmaul: respiraciones difíciles.
Respiraciones de cherne: se inicia con respiraciones lentas, gradualmente aumenta la
velocidad y profundidad, seguidas por un periodo de apnea.
VALORES NORMALES DE LA RESPIRACION
GRUPO VALORES
Lactantes 30-40*
Niños 20-25*
Adultos 18-20*
ANTROPOMETRIA
Es la medida de la masa corporal, esta tienes factores que inciden en el peso de un individuo tales
como el sexo, la edad, raza, estructura, constitución, hábitos alimenticios.
Utilice la tabla que se presenta a continuación para ver en qué categoría encaja su IMC
INDICE DE MASA CORPORAL CATEGORIA
Por debajo de 18.5 Por debajo del peso
18.5-24.9 Saludable
25.0-29.9 Con sobrepeso
30.0-39.9 Obeso
Más de 40.0 Obesidad de alto riesgo
TALLA
El objetivo de esta es obtener la medicion del crecimiento longitudinal del ser humano para observar
un desarrollo normal acorde con su género, raza, etc.
PERIMETROS
Son las mediciones de circunferencias que nos ayudan a observar el desarrollo nutricional de un
individuo.
BIBLIOGRAFIA
http://www.saludvisual.info/examen-visual/pruebas-preliminares/reflejos-pupilares/
http://www.salud180.com/salud-z/reflejo-pupilar
http://aracely-cosesa.blogspot.com/2012/04/manera-de-tomar-el-reflejo-pupilar.html
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007196.htm
http://es.hesperian.org/hhg/Where_Women_Have_No_Doctor:C%C3%B3mo_medir_
la_temperatura,_el_pulso,_la_respiraci%C3%B3n_y_la_presi%C3%B3n_de_la_sang
re
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientimages/000309.htm
http://www.geosalud.com/hipertension/procedimiento_ha.htm
http://es.wikihow.com/medir-y-registrar-la-frecuencia-respiratoria
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/spanish/pulse-
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http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-
06752012000200011
Manual de la Enfermería/ OCEANO/CENTRUM
Módulo De Enfermería/ Instituto San Gabriel