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PLANIMETRÍA
Para referirnos al sistema nervioso central debemos utilizar otros parámetros
planimétricos. En la siguiente imagen observamos un corte sagital donde se observa
encéfalo y la porción superior de la médula espinal, y hacia lateral, cortes sagitales de
la misma región en otros mamíferos. En los humanos se marca el eje longitudinal de la
médula espinal, que es paralelo al eje longitudinal del cuerpo. Lo que está situado a
inferior se denomina caudal o podálico, lo que se sitúa hacia anterior se denomina
ventral, lo que se encuentra hacia posterior se denomina dorsal, y lo que se encuentra
hacia superior se denomina rostral o cefálico. El eje longitudinal del tronco del encéfalo
varía muy poco respecto al eje del cuerpo, por lo cual se utiliza como referencia el eje
de la médula espinal. Pero como el desarrollo embriológico de las vesículas
encefálicas varían respecto al eje longitudinal y respecto a otros mamíferos, el eje
longitudinal cambia drásticamente, y cuando nos referimos a diencéfalo y hemisferios
cerebrales, diremos que lo que está por delante es rostral o cefálico, lo que está por
detrás es caudal o podálico, lo que está por debajo es ventral y lo que está superior es
dorsal. El punto en que cambian los términos de referencia es la unión entre el
mesencéfalo y el encéfalo.
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
Entonces empezaremos por la clasificación morfológica: dijimos que tomamos como
parámetro la histología. ¿Qué significa esto? Que se divide en materia o sustancia
gris, si se compone de cuerpos neuronales, y materia o sustancia blanca, si está
compuesto por axones
SUSTANCIA BLANCA Y SUSTANCIA GRIS
Para entender la anatomía del sistema nervioso es necesario tener en cuenta algunas
nociones histológicas. Por un lado, tenemos que tener el claro que los componentes
del tejido nervioso son las neuronas y las células de sostén. La neurona es la unidad
estructural y funcional del tejido nervioso, y están compuestas por el cuerpo neuronal o
soma, el axón, las dendritas y los contactos sinápticos. Pondremos el foco en los
axones: son prolongaciones efectoras que transmiten estímulos a otras neuronas o
células efectores. Como observamos, algunos axones están cubiertos por una vaina
de mielina, que aísla el axón del compartimiento extracelular y asegura mayor
velocidad de conducción para los impulsos nerviosos. Como observamos, los nervios
son haces de axones mantenidos juntos por tejido conjuntivo
ORGANIZACIÓN TISULAR
Los tejidos en el sistema nervioso central están compuestos por sustancia gris y
sustancia blanca.
La sustancia gris está compuesta por somas neuronales, axones, dendritas y células
de la neuroglia. La sustancia blanca en cambio sólo contiene axones de neuronas,
más las células de la neuroglia y vasos sanguíneos asociados. Entonces, si
analizamos los componentes de las neuronas, decimos que los somas se encuentran
siempre en la sustancia gris, y los axones en la sustancia blanca.
En el encéfalo la sustancia gris es cortical y subcortical, mientras que la sustancia
blanca es profunda. Se asume entonces que los somas neuronales se van a encontrar
en la corteza, tanto del cerebro como del cerebelo, y a nivel subcortical, en los núcleos
profundos.
En cambio, en la médula espinal la sustancia gris es profunda, como se observa en la
imagen, y la sustancia blanca es periférica.
Los lemniscos son un grupo de axones con forma de cinta usualmente con varios tipos
de información, es decir, proveniente de distintas vías; decusación, que hace
referencia a axones que atraviesan la línea media; cordón, que es una región de
sustancia blanca en la médula espinal
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
Como vemos en el esquema, dividimos al sistema nervioso topográficamente en dos
grandes ramas: sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
El sistema nervioso central comprende al conjunto de los centros y vías nerviosas
reunidos en el encéfalo y la médula espinal.
El encéfalo se divide en prosencéfalo, mesencéfalo y rombencéfalo según el desarrollo
embrionario. El prosencéfalo a su vez está compuesto por el cerebro y el diencéfalo, y
el rombencéfalo está conformado por la protuberancia el cerebelo y el bulbo raquídeo.
Entonces, en el adulto, las estructuras que observamos son el cerebro, el diencéfalo,
el tronco del encéfalo, compuesto por el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo
raquídeo, y al cerebelo.
El sistema nervioso periférico a su vez está compuesto por los nervios o pares
craneales, los nervios espinales, los ganglios nerviosos y los plexos nerviosos.
Empezaremos hablando del sistema nervioso central y seguiremos con el sistema
nervioso periférico
lateral y la otra que va desde el extremo superior del surco parietooccipital hasta una
incisura preoccipital en el borde inferior del hemisferio.
Los lóbulos se denominan frontal, parietal, occipital y temporal.
Los opérculos [labios] del surco lateral pueden separarse para exponer la ínsula o
lóbulo de la ínsula.
MEDULA
La médula espinal corresponde a la porción más caudal del sistema nervioso central.
Se encuentra ubicada dentro del canal medular. Tiene la forma de cordón nervioso
pseudocilíndrico, debido a que se encuentra ligeramente aplanado por sobre el eje
anteroposterior, presentando dos ensanchamientos, uno ubicado en los segmentos
cervicales y otro en los segmentos lumbosacros, estos ensanchamientos se
corresponden a los segmentos de la médula espinal que dan origen a los nervios
espinales destinados a los miembros superiores e inferiores. Como vieron en las
respectivas clases, el ensanchamiento cervical, como se va a corresponder con el
plexo braquial, se extiende desde la cuarta vértebra cervical hasta la primera vértebra
torácica. El ensanchamiento lumbosacro, correspondiente al plexo homónimo, va
desde la décima vértebra torácica hasta la primera vértebra lumbar. También presenta
curvaturas generadas por las lordosis y cifosis de la columna vertebral.
La médula espinal se continúa hacia superior con el encéfalo. Su limite suprior está
indicado por la decusación de las pirámides, donde limita con el bulbo raquídeo. Su
extremo inferior, o cono terminal, está situado a nivel de la segunda vértebra lumbar.
La médula espinal tiene cuatro funciones esenciales, por un lado recibe la información
sensitiva primaria de los receptores de la piel, músculo esquelético y tendones, así
como de los receptores de las vísceras torácicas, abdominales y pélvicas. Además,
contiene motoneuronas somáticas, que inervan músculo esquelético, y viscerales,
controlan las fibras musculares lisas, cardiacas y de los epitelios glandulares. Por otro
lado reciben fibras somatosensoriales que van a estimular las motoneuronas del asta
anterior, permitiendo que se desencadenen los arcos reflejos. Y por último discurren
fibras descendentes que van a influir en la actividad de las motoneuronas: modulan la
información que se dirige a niveles superiores.
Las neuronas que se encuentran en el asta anterior son motoras, mientras que las que
se encuentran en el asta anterior son sensitivas.
PARES
Los nervios o pares craneales son 12 pares de nervios que se enumeran con números
romanos siguiendo la secuencia con que surgen desde el encéfalo. Los primeros
nervios craneales, el nervio olfatorio o primer par y el nervio óptico o segundo par son
los únicos que NO emergen del tronco del encéfalo. Los nervios pueden tener
funciones motoras, sensoriales, sensitivas o mixtas, según los núcleos que componen
su origen. Algunos incluso contienen fibras parasimpáticas del sistema autónomo.
PRIMER PAR O NERVIO OLFATORIO
El nervio óptico se forma por los axones de las células olfatorias bipolares de la región
olfatoria. Tanto este nervio como el segundo par son excepcionales, ya que no se
Anatomía – Tecnicatura en cosmetología facial y corporal
originan en el tronco del encéfalo y están envueltos por meninges. Como su nombre lo
indica, es un nervio sensorial encargado de la olfacción.
SEGUNDO PAR O NERVIO OPTICO
El nervio óptico también es un nervio sensorial, encargado de la visión. Se origina por
los axones de las neuronas de la retina. Discurre desde el globo ocular en la órbita por
el conducto óptico hasta la fosa craneal media. Es una parte fundamental de la vía
óptica: conformada por el nervio óptico, el quiasma (donde parte de las fibras
decusan), el tracto óptico, el núcleo geniculado lateral del tálamo, las radiaciones
ópticas y la corteza occipital.
TERCER PAR O NERVIO OCULOMOTOR
El nervio oculomotor, junto con el nervio troclear y el motor ocular externo, controla la
motilidad ocular extrínseca. Inerva al músculo elevador del párpado, a los músculos
recto superior, medial e inferior, así como el oblicuo inferior. También tiene un
componente parasimpático que actúa sobre los músculos esfínter de la pupila y ciliar.
CUARTO PAR O NERVIO TROCLEAR
El nervio troclear inverna un músculo de forma motora, el músculo oblicuo superior, lo
que le permite al ojo un movimiento hacia abajo y hacia afuera.
QUINTO PAR O NERVIO TRIGÉMINO
Se lo denomina nervio trigémino porque se divide en el cráneo en tres ramos.
Proporciona la inervación sensitiva de la mayor parte de la cabeza y la inervación
motora para los músculos de la masticación. Como dijimos, se divide en tres ramas
terminales: nervio oftálmico, nervio maxilar y nervio mandibular; o v1, v2 y v3
respectivamente.
SEXTO PAR O NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO
El nervio motor ocular externo [abducens] tiene como función la inervación del
músculo recto lateral, lo que permite la abducción de la mirada.
Entonces, para integrar, recordamos que cuando hablamos de visión, el nervio
implicado es el segundo par, pero cuando hablamos de movimiento extrínseco del
globo ocular, los nervios efectores son el III, IV y VI par.
SÉPTIMO PAR O NERVIO FACIAL
El nervio facial es un nervio mixto, cuyas funciones son inervar a los músculos de la
mímica, participar en la vía gustativa sensitiva y sensorialmente, e inervar bajo el
sistema parasimpático a las glándulas submandibular y sublingual, proporcionando
una función secretoria. La función motora en la cara está dada por sus cinco ramos;
temporal, cigomático, bucal, mandibular y cervical.
OCTAVO PAR O NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
El nervio vestíbulo coclear tiene dos elementos con distintas funciones. La raíz
vestibular, que transmite información procedente del órgano del equilibrio, y la raíz
coclear, que transmite información del conducto auditivo. Ambas raíces discurren
desde el oído interno hacia el encéfalo.
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MENINGES
Las meninges son las cubiertas membranosas que rodean al sistema nervioso central,
y se encuentran en el interior del cráneo y la columna vertebral. De superficial a
profundo se encuentran: la duramadre, la aracnoides y la piamadre. Entre ellas se
forman distintos espacios.
En el organismo existen meninges encefálicas, relacionadas con el encéfalo (cerebro,
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Tercer ventrículo
Es un espacio vertical ubicado en la línea media del encéfalo, su techo lo forma la tela
coroidea de la cual salen los plexos coroideos. Está en íntima relación con el círculo
arterial cerebral [polígono de Willis] y sus ramas, y con la vena cerebral magna y sus
tributarias. Se comunica con los ventrículos laterales a través de los agujeros
interventriculares y con el cuarto ventrículo a través del acueducto mesencefálico [de
Silvio].
Cuarto ventrículo
Es un espacio piramidal, cuyo vértice se extiende hacia la base del cerebelo
continuándose en la medula espinal como conducto medular [del epéndimo], y hacia
los laterales a través de los agujeros laterales del 4to ventrículo [de Luschka]. Además
se encuentra el agujero medio del 4to ventrículo [de Magendie], que junto con los
agujeros laterales dirige el líquido cefalorraquídeo hacia el espacio subaracnoideo. Se
relaciona con el cerebelo hacia posterior; y hacia anterior se forma el suelo del cuarto
ventrículo o también llamada fosa romboidea, formada por la protuberancia y el bulbo.
El LCR es producido por las células epiteliales coroideas que conforman los plexos
coroideos, ubicados en el piso de los ventrículos laterales y el techo del 3er y 4to
ventrículo y por las células ependimarias de la médula espinal.
Este líquido circula a lo largo de todo el sistema ventricular y luego sale del cuarto
ventrículo a través de los agujeros laterales y medio del 4to ventrículo para dirigirse al
espacio subaracnoideo, ubicado alrededor de todo el encéfalo y la medula espinal.
Una vez en este espacio el LCR alcanza las vellosidades aracnoideas que luego
contactan con el seno sagital superior y, de esta manera, el líquido regresa a la
circulación venosa.
El LCR tiene como función principal proporcionar la flotación del cerebro para evitar
que su peso comprima raíces nerviosas y vasos sanguíneos contra el cráneo, además
de reducir su peso a solo 45 g, proteger y servir como una herramienta para el
diagnóstico de diversas patologías.
DRENAJE VENOSO
El drenaje venoso del encéfalo esta dado por venas cerebrales y senos venosos. Las
venas cerebrales son tributarias a los senos venosos, que son desdoblamientos de la
duramadre.
Los senos venosos entonces recogen la sangre del encéfalo y de la órbita y drenan en
la vena yugular interna, que se origina en el foramen yugular