Apunte 1 – Módulo I

Introducción a la neuroanatomía, conceptos generales

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Curso Universitario: Fundamentos de Neuroanatomía y Neurofisiología

Introducción a la neuroanatomía, conceptos generales. Tronco del encéfalo. Bulbo

raquídeo. Puente. Mesencéfalo. Cerebro. Cerebelo.

Matías Saldeña

La neuroanatomía es el estudio de las estructuras que conforman el sistema

nervioso. Etimológicamente, la
palabra anatomía proviene del
griego y es la ciencia que estudia
la estructura de los seres vivos, es
decir, la forma, topografía, la
ubicación, la disposición y la
relación entre sí de los órganos
que las componen

Clásicamente el estudio del

sistema nervioso suele ser
complejo para un estudiante recién iniciado, y nuestro equipo de trabajo considera
que no puede abordarse sin una adecuada base anatómica. Por tales motivos, a lo
largo de este apartado y los siguientes, se abordarán detalladamente los aspectos
más importantes de este hermoso y vasto
campo.

A medida que vaya transcurriendo la

lectura del presente apunte y de los
siguientes, descubrirá que existe una gran
cantidad de información, términos y
conceptos que no es necesario que
queden en su memoria con la
primera lectura, sino que considere a
los contenidos como una fuente a la que
puede recurrir a lo largo de la cursada y
cada vez que lo considere necesario, de este modo también, los mismos podrán ir
sumándose paulatinamente a su bagaje de conocimientos.

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Considere a la neuroanatomía y a la neurofisiología como un gran rompecabezas al
cual paulatinamente se le agregan nuevas piezas que van encastrando unas con
otras. Cada clase y encuentro, son parte del proceso que van a ir sumando esas
piezas que usted necesita.

Como pudo leer en la guía de esta clase, dividir el material en partes es un recurso
didáctico para contribuir a que la lectura y estudio sean cerebro compatible.
Para continuar afianzando estos conocimientos, en el encuentro sincrónico, se
retomarán los temas presentados en el presente apunte.
Términos de situación y relación

Antes de comenzar a desarrollar los temas del presente apartado tenemos que
aclarar algunos conceptos importantes, en anatomía, en general, se utilizan términos
para poder localizar las estructuras a las que nos queremos referir, esto, nos permite
poder describir la posición y la ubicación de la estructura de interés y además tener
un lenguaje común para comunicarnos de una misma manera en la comunidad
anatómica.

Esta “Jerga” común se denominan términos de situación y relación, los cuales

nombraremos y describiremos a continuación:

➢ Rostral: hacia el rostro (anterior).

➢ Caudal: hacia el extremo inferior.

➢ Dorsal: hacia el dorso (posterior) en el caso del neuroeje equivale a superior.

➢ Ventral: hacia el vientre, en el caso del neuroeje equivale a inferior.

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 ➢ Cefálico: hacia la cabeza.

➢ Podálico: hacia los pies.

➢ Anterior: ubicado delante de una estructura

➢ Posterior: ubicado hacia atrás de una estructura.

Para abordar correctamente este nuevo lenguaje y describir las relaciones de las
estructuras que nos interesan, debemos tener presente el origen embriológico, el
desarrollo y el plegamiento hacia posterior del sistema nervioso (estos temas serán
abordados en el encuentro numero 2), una vez entendido esto, se trazan dos ejes:

1.- uno trascurre por el prosencefalo denominándolo eje de Forel que divide al
encéfalo en una porción rostral (anterior), caudal (posterior), dorsal (superior) y
ventral (inferior),

2.- el otro eje transcurre por el tronco del encéfalo y se denomina eje de Meynert
dividiéndolo en una porción ventral (anterior), dorsal (posterior), Rostral o cefálico
(arriba) y caudal o podálico (inferior). La intersección de estos dos ejes genera un
Angulo de 130 °.

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Divisiones del sistema nervioso

El sistema nervioso puede ser dividido mediante 2 criterios, uno anatómico y otro
funcional, según el criterio anatómico, el sistema nervioso (SN) puede dividirse en
el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso periférico (SNP).

División anatómica:

El SNC está conformado por el encéfalo

(constituido por el cerebro, el cerebelo y el
tronco del encéfalo) y la medula espinal, estas
estructuras se encargan de llevar a cabo los
procesos complejos (movimientos coordinados,
lenguaje, memoria y aprendizaje), y simples
como por ejemplo un reflejo. Tenemos que
recordar que estas estructuras se encuentran
en la región media del cuerpo y se encuentran
protegidas por estructuras oseas como el cráneo, las vértebras, flotando en el líquido
cerebroespinal que lo amortigua de los posibles traumatismos y revestidas por tres
membranas denominadas meninges (duramadre, piamadre y aracnoides).

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 El SNP está conformado por las estructuras que
se encuentran por fuera de las cavidades oseas,
los nervios y los ganglios a excepción de los
pares craneales que tienen un recorrido
intracraneal y luego emergen por los forámenes
(orificios) que se localizan en el cráneo para
dirigirse hacia su territorio de inervación.

Estos últimos son 12 pares donde se reconoce su origen aparente casi en su totalidad
en el tronco del encéfalo, por otro lado, los restantes nervios se denominan espinales
y son 31 pares, 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

Los nervios están formados por los axones de las neuronas formando fibras
nerviosas, estas se encuentran envueltas por un tejido conectivo denominado
endoneuro formando fascículos nerviosos, estos fascículos se encuentran a su vez
rodeados por un tejido denominado perineuro, el cual se halla inmerso en tejido
conectivo y adiposo donde arriban y emergen vasos sanguíneos que le aportan
nutrición denominados vasa nervorum, envueltos por el epineuro.

Los ganglios son formaciones abultadas formadas por los cuerpos neuronales y
dendritas ubicados en el trayecto de los nervios.

División funcional:

A grandes rasgos desde el punto de vista funcional el sistema nervioso se puede

dividir en somático y autonómico.

La porción somática del sistema nervioso se encarga de inervar estructuras como la

piel y los músculos esqueléticos, que son derivados de las somitas, estos últimas son

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estructuras segmentadas formadas a ambos lados del tubo neural durante el
desarrollo embriológico.

Esta porción del sistema nervioso se encuentra formada por los nervios que
conducen información desde la periferia al sistema nervioso central y los nervios que
brindan inervación a los músculos, es decir, que emergen desde el sistema nervioso
central hacia la periferia, estos son responsables de generar respuestas acordes a
los estímulos.

Estos nervios ingresan o egresan a la medula espinal en forma de raíces, una

anterior, eferente, es la responsable de la acción motora y otra posterior o aferente
encargada de recibir los estímulos sensitivos; esta última presenta una dilatación
denominado ganglio anexo a la raíz dorsal.

El sistema nervioso autónomo o vegetativo, denominado de esta forma por su

relativa independencia y regulación interna involuntaria e inconsciente. Posee
nervios y ganglios mediante los cuales controla la actividad cardiaca y respiratoria,
el musculo liso del intestino, los vasos sanguíneos, los músculos pilo erectores y la
actividad de las glándulas de secreción externa.

Este mismo, se haya constituido

por dos porciones, el denominado
sistema simpático y el sistema
parasimpático, con funciones
antagónicas.

El sistema simpático se encarga

de prepararnos para la lucha o
huida, aumentando el aporte
sanguíneo hacia el corazón, hacia
el sistema nervioso central y hacia
los músculos, aumentando la
frecuencia cardiaca, la frecuencia
respiratoria, provocando midriasis
(dilatación de las pupilas para
poder aumentar el campo visual)
y aboliendo la micción, defecación, disminuyendo el tono digestivo y la función
reproductiva entre otras.

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Por otro lado, el sistema parasimpático, tiene una función de conservación y
reparación de las reservas del organismo, el mismo actúa principalmente en reposo
aumentando el caudal sanguíneo hacia el sistema digestivo, facilitando la digestión,
la defecación, la micción y la secreción glandular. La mayoría de los órganos recibe
inervación de ambas divisiones autonómicas, teniendo efecto opuesto sobre los
mismos, el sistema nervioso autónomo trabaja conjuntamente con el sistema
endocrino (hormonal), en el mantenimiento de la homeostasis (ambiente interno
estable).

A su vez, el sistema nervioso autónomo presenta una división central y periférica,

las neuronas preganglionares se encuentran situadas en el sistema nervioso central,
mientras que las postganglionares en el sistema nervioso periférico. El sistema
nervioso simpático presenta una organización toracolumbar y el sistema
parasimpático por otro lado, presenta una organización craneosacra.

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Organización del tejido nervioso

El sistema nervioso contiene dos tipos de sustancias. A simple vista es fácilmente

distinguible en el sistema nervioso central, zonas claras formadas en su gran mayoría
por axones envueltos en una capa lipídica denominada mielina, que les brinda el
color blanco característico; esta última zona
es denominada sustancia blanca, y zonas
más oscuras, donde se encuentran los somas
neuronales y elementos de sostén,
denominada sustancia gris.

La sustancia gris en el encéfalo se encuentra

en la corteza, y en los núcleos. La primera, es
una estructura estratificada que cubre los
hemisferios cerebrales y cerebelosos. Los
núcleos son conglomerados de cuerpos
neuronales, que se encuentran inmersos en la profundidad de la sustancia blanca
del cerebro, tronco del encéfalo y cerebelo. Podemos nombrar algunos ejemplos de
estos últimos: el núcleo amigdalino (centro del miedo), el núcleo caudado y
putamen, denominados en conjunto núcleos de la base, etc.

La sustancia blanca se organiza de diferente manera según de que zona del sistema
nerviosa central se analice, en el cerebro y en el cerebelo, la hayamos por dentro
de la corteza cerebral y cerebelosa e inmersa entre los núcleos, es decir posee una
organización central. No obstante, en la medula espinal, se organiza en la periferia.

La sustancia gris se encuentra en la periferia del cerebro y el cerebelo e inmersa

dentro de la sustancia blanca formando los núcleos basales en el cerebro y núcleos
cerebelosos

. Por último, en la medula espinal se encuentra posición central teniendo una

característica forma de mariposa o H.

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Otros términos que debemos conocer son:

 Tracto: conjunto de axones que presentan el mismo origen y el mismo

destino.

 Fascículo: conjunto de axones que pueden tener distinto origen y mismo fin
o mismo origen y distinto fin.

 Lemnisco: conjunto de axones en forma de cinta.

 Comisura: conjunto de axones que conectan un hemisferio cerebral con otro.

 Decusación: Cruce de fibras nerviosas en la línea media.

 Quiasma: formación en forma de X, habitualmente formada por tractos o

fascículos que se cruzan parcialmente

 Vía: conjunto de neuronas que transmiten un estímulo desde un receptor

periférico hacia el sistema nervioso central o viceversa.

 Corteza: capa de sustancia gris localizada en la periferia del encéfalo.

 Lamina: es una organización de sustancia gris medular en forma de capas.

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  Columna: es un sector de sustancia blanca constituido por fascículos que
recorren la medula espinal.

Generalidades de la macroscópica del sistema nervioso

Existen regiones en el sistema nervioso central que se pueden observar

macroscópicamente, en este primer apartado haremos una breve introducción de
cada una.

Medula espinal

Es la región más caudal del sistema nervioso central, se encuentra localizada dentro
del canal medular, formado por la sucesión de las vértebras, dentro de la columna
vertebral. Se extiende desde la base del cráneo
hasta la primera vértebra lumbar en los
adultos, pero en los niños su extensión es más
amplia.

Tiene una organización que llamamos

segmentaria, relacionándose con cada área
corporal, como se dijo anteriormente existen
31 pares de nervios espinales, cada uno por
segmento medular. Desde la medula, emergen
y arriban raíces de los nervios, en la región
posterior se haya la raíz sensitiva y en la
anterior, la raíz motora. A través de estas raíces
la medula recibe información sensitiva desde la
piel, articulaciones, músculos, vísceras y emite fibras motoras destinadas a inervar
los músculos.

Recordemos que la sustancia gris de la

medula tiene una disposición central con
forma de H, donde se puede observar una
asta anterior con función motora, una asta
posterior con función sensitiva, y una asta
lateral donde se hayan neuronas que
pertenecen al sistema nervioso autónomo.

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A través de la medula ingresa información al sistema nervioso central y egresa
como se dijo anteriormente, información a los músculos interrelacionando el medio
externo con el sistema nervioso central, pero en ella también se llevan a cabo
sistemas más simples como los reflejos.

Tronco cerebral

A continuación de la medula espinal, cuando ascendemos, se encuentra el tronco

cerebral, el cual se haya formado, desde caudal a cefálico, por el bulbo raquídeo o
medula oblonga, por el puente o protuberancia y por el mesencéfalo.

En esta formación transcurren las vías que van desde la medula hacia el encéfalo, y
desde el encéfalo hacia la medula, es decir, es una región de transición (vías
ascendentes y descendentes). No obstante, dentro del trono del encéfalo, se
encuentran centros de control vitales para el ser humano, como lo son el centro
respiratorio, el centro cardiaco y el centro del vomito.

Cuenta además con los núcleos de los pares craneales,

los cuales reciben información que proviene de la piel,
músculos, articulaciones, cabeza, cuello y cara.

Además, recibe aferencias sensoriales de sentidos

especiales, como el equilibrio, el gusto, la audición y
la visión. Coordina grupos musculares con funciones
reflejas, tanto de la cabeza y del cuello.

Se encuentra en íntima relación hacia caudal con la

medula espinal, hacia cefálico con el diencéfalo y hacia dorsal con el cerebelo. Por

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último, no olvidemos que en el tronco del encéfalo se encuentra el origen aparente
de la mayoría de los nervios craneales, como por ejemplo el vago, el hipogloso, el
accesorio, etc.

Bulbo raquídeo (medula oblonga)

Se encuentra localizado hacia cefálico de la medula espinal, contiene abundantes

núcleos que participan en la regulación de la presión arterial, la respiración,
participan en el gusto, la audición y el equilibrio

Protuberancia (puente de Varolio)

Se encuentra entre el bulbo y el mesencéfalo, en él se hayan varios de los núcleos

que coordinan la motilidad ocular y los núcleos que controlan los movimientos de la
cara. Tanto la expresión como la masticación.

Mesencéfalo

Es la porción más cefálica del tronco del encéfalo, se encuentra en íntima relación
con el diencéfalo, en el mesencéfalo se hallan inmersos núcleos, que intervienen en
el control motor general, como la sustancia negra y el núcleo rojo.

A lo largo de todo el troncon encefálico encontramos neuronas que constituyen una

red que denominamos La formación reticular que participa en el control del tono
de los músculos esqueléticos, el sueño y la vigilia, participando también en la
regulación de alerta y atención. Por último, en el mesencéfalo, se hayan estaciones
de relevo de la vía auditiva y la vía visual.

Diencéfalo
Se encuentra formado por el tálamo, el hipotálamo, el subtalamo y el
epitalamo. El tálamo es una formación ovoidea, gris, localizada en la parte central
de cada hemisferio cerebral, se encuentra formado por numerosos núcleos con
función sensitiva, motoras y cognitivas. Es el encargado de procesar, modular y
distribuir la información que entra o sale de la corteza cerebral. Es el secretario de
la corteza cerebral, ordena la información para que la corteza cerebral la reciba y
analice.

El hipotálamo se encuentra en la región ventrorostral del tálamo. Posee funciones

neuroendocrinas, regula la conducta sexual, el apetito, la temperatura, la
administración de agua, la regulación de la sed y la conducta maternal.

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Cerebelo

Esta estructura se encuentra dorsal a la

protuberancia y al bulbo raquídeo. Es el
encargado de la coordinación de los
músculos esqueléticos, de mantener una
postura de bipedestación estable, del
aprendizaje motor, y la ejecución de
movimientos complejos. Recibe información
sensorial desde la medula, el tronco del
encéfalo y la corteza cerebral, para ubicar de
manera inconsciente las distintas regiones
corporales.

Hemisferios cerebrales

Ocupan la mayor parte del cráneo, se encuentran ubicados a cada lado de la línea
media, separados por la cisura interhemisferica y en ellos se llevan a cabo las
funciones de mayor complejidad, funciones sensoriales, cognitivas emocionales,
control de la conducta y planificación de movimientos. En cada hemisferio cerebral,
se distingue una sustancia gris periférica, la corteza cerebral, y núcleos basales
inmersos dentro de la sustancia blanca subcortical.

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Se puede dividir al hemisferio cerebral en distintos lóbulos:

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El lóbulo frontal dedicado centralmente a las acciones motoras voluntarias y las
funciones ejecutivas; lóbulo parietal, donde haya el área somato sensitiva,
encargada de la percepción consciente de los estímulos, el área somatopsiquica,
área que se encarga de la adaptación de la sensación a un objeto, el área que se
encarga de la tatocgnosia, es decir el reconocimiento de los objetos a través del
tacto y por último en este lóbulo nombraremos el área gustativa; el lóbulo temporal,
encargado de la audición; el lóbulo occipital, donde se destacan las funciones
visuales, primarias y secundarias, la cual hace consciente lo que miramos y
observamos. Por último, el lóbulo de la ínsula, se encuentra inmerso en el fondo de
la cisura lateral (o de Silvio).

Como pudo leer al inicio, es importante,

que considere a este material como una
fuente a la que puede recurrir durante
toda la cursada y después de ella, de este
modo los conceptos podrán ir
gradualmente formando parte de su
memoria y bagaje de conocimientos.

Conocer y comprender las grandes

porciones en las que se divide

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anatómicamente el sistema nervioso y los términos que utilizamos en anatomía para
describir su ubicación, su forma y sus relaciones, nos permitirá poder seguir
avanzando en este fascinante mundo.

En el encuentro zoom, se retomarán los temas presentados en este apunte, para

abordarlos de un modo más interactivo.

Bibliografía:

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Imágenes: Asociación Educar para el Desarrollo Humano; Freepik; Dr. Facundo

Rodriguez; Dr. Maximiliano Nuñez; Dr. Marcos Chiarullo.

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