UNIDAD

PREOPERATORIO
FERNANDO BARON SILVA
ÍNDICE
1 Definición
2 Historia clínica y exploración del paciente
3 Pruebas preoperatorias
4 Diagnósticos y pronósticos
5 Diagnóstico presuntivo
6 Diagnóstico integral
7 Indicaciones quirúrgicas
8 Bibliografía
¿QUÉ ES?
El preoperatorio consiste en una valoración
médica del paciente a fin de determinar la
idoneidad de la cirugía, así como minimizar
los riesgos de esta.

Es fundamental ya que permite valorar el

riesgo anestésico y evitar complicaciones
intra y postoperatorias.

Incluye todas las pruebas diagnósticas

necesarias y una evaluación médica para
determinar el estado de salud previo a la
cirugía.
https://www.teknon.es/es/especialidades/moises-sandrus-jorge/unidades/unidad-preoperatorios
https://lasaludhospital.es/unidad-de-preoperatorios
HISTORIA CLÍNICA
DEFINICIÓN
Es el conjutno de documentos, testimonio y reflejo de la relación
entre el médico y el paciente. Es el único documento válido desde
el punto de vista clínico y legal.

Es un documento obligatorio y necesario; tiene diversas funciones

que la constituyen en una herramienta fundamental de un buen
desarrollo de la práctica médica.

https://www.odontologia.umich.mx/contenido/biblioteca/Historiaclinica.pdf
https://salud.gob.ar/dels/entradas/historia-clinica
 CARACTERÍSTICAS
HISTORIA CLÍNICA

Su práctica es obligatoria

Es irreemplazable.

Es privada y pertenece al paciente

http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v27n1/v27n1a2.pdf
PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
Interrogatorio
Es el punto esencial de contacto entre
el médico y el paciente. Se basa en la
confianza, el respeto y la sinceridad de
ambas partes.
http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v27n1/v27n1a2.pdf
Exámen físico
inicial
Está constituido por la percepción
sensorial del médico, y sus elementos
constitutivos siguen siendo la
inspección (apreciación visual), la
palpación (tacto), la percusión (oído) y
la auscultación (oído).
Diagnóstico de
ingreso
El diagnóstico es una hipótesis de
trabajo. Las hipótesis son
proposiciones lógicamente formuladas
que afirman la existencia de una
relación entre dos o más factores o
entidades y que deben someterse a
prueba para ser aceptadas como
válidas.
INFORMACIÓN QUE DEBE CONTENER UNA HISTORIA CLÍNICA

Cualquier
Su nombre, fecha enfermedad
de nacimiento, tipo Fechas y crónica
de sangre y
contacto de resultados de
emergencia las pruebas y
estudios

Una lista de las

Fecha de su medicinas que
último examen toma, sus dosis y
físico Cualquier tipo durante cuánto
de alergia tiempo las ha
tomado.

Enfermedades
Cualquier
más importantes
antecedente
y cirugías, con
de
fechas
enfermedades
en su familia https://medlineplus.gov/spanish/personalhealthrecords.html#:~:text=Su%20nombre%2C%20f
echa%20de%20nacimiento,importantes%20y%20cirug%C3%ADas%2C%20con%20fechas
EXPLORACIÓN DEL PACIENTE
DEFINICIÓN
Es el conjunto de procedimientos que realiza el médico al
paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista
clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que
estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente.

En odontología es el conjunto de maniobras que realiza el

dentista o en dado caso el higienista bucal con el propósito de
obtener información sobre el estado de salud bucal de una
persona.

https://www.quimica.es/enciclopedia/Exploraci%C3%B3n_f%C3%ADsica.html
https://hr-dental.com/exploracion-fisica-o-examen-clinico-en-odontologia/
MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
EN ODONTOLOGÍA

PRIMARIOS
Inspección visual
Palpación
Percusión
Auscultación
Olfacción

SECUNDARIOS
Son maniobras sencillas realizadas por el
odontólogo con el apoyo de
instrumentos como una fuente de luz,
espejo intra-oral, un baomanometro, un
glucometro, sonda periodontal, etc.

https://hr-dental.com/exploracion-fisica-o-examen-clinico-en-odontologia/
EXPLORACIÓN FÍSICA
GENERAL
Tomar la temperatura del
paciente.
Medir la frecuencia cardíaca en
pulsaciones por minuto.
Medir la frecuencia respiratoria del
paciente.
Tomar la presión arterial del
paciente siendo lo normal una
lectura de 120/80 mmHg.
CABEZA CABEZA
Tamaño del cráneo: En los niños solo se mide el
Los cráneos se dividen relacionando perímetro craneano.
su diámetro transversal (T) con el En adultos, considerando volúmen,
anteroposterior (AP) según el índice
higiene, simetría, tamaño, color,
cefálico (IC) = 100 x T / AP
Dolicocéfalo:
parpadeo, y forma, según
Cabeza larga con un índice menor de corresponda aplique a:
75. Cuero cabelludo, cara, frente, cejas,
Mesocéfalo o Normocéfalo: párpados y pestañas
Índice mayor de 75, pero menor de
81.
Braquicéfalo:
Aplanada en la parte posterior, con
índice cefálico mayor de 81. https://hr-dental.com/exploracion-fisica-o-examen-clinico-en-odontologia/
EXPLORACIÓN FÍSICA

OJOS NARIZ OÍDOS

Globo ocular: tamaño; exoftalmia, Tabique nasal: posición Forma

enoftalmia. Mucosa nasal: permeabilidad, Tamaño
Conjuntiva ocular y palpebral. olfato, aleteo nasal. Coriza Posición
Escleras (lo blanco de los ojos). Tamaño. Simetría
Iris. Higiene
Pupila. Audición
Córnea. Secreción
Reflejo fotomotor: movimientos
oculares, agudeza visual.

https://hr-dental.com/exploracion-fisica-o-examen-clinico-en-odontologia/
EXPLORACIÓN FÍSICA

BOCA CUELLO TORÁX

Halitosis. Movilidad del cuello, si existe Con uso del estetoscopio

Labios. dificultad o dolor. revisaremos el estado de:
Encías. Tiroides: tamaño Corazón.
Dentadura. Tráquea: Dolor a la palpación o Pulmones.
Lengua. existencia de abultamientos,
Paladar duro. etc
Paladar blando. Yugulares: pulso carotídeo,
Glándulas salivares. sensibilidad, aumentos de
Amígdalas. volumen, masa, rigidez.
Faringe.
Deglución

https://hr-dental.com/exploracion-fisica-o-examen-clinico-en-odontologia/
 PRUEBAS PREOPERATORIAS

EL PREOPERATORIO ES EL CONJUNTO DE PRUEBAS QUE SE

REALIZAN A UN PACIENTE ANTES DE UNA INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA CON EL FIN DE QUE ESTE LLEGUE A LA
OPERACIÓN EN LAS MEJORES CONDICIONES POSIBLES Y
LOS MÉDICOS DISPONGAN DE INFORMACIÓN AMPLIADA
QUE PUEDA SER DE UTILIDAD ANTE POSIBLES
COMPLICACIONES.

SE TRATA DE UN PROCESO OBLIGATORIO PARA TODAS

AQUELLAS INTERVENCIONES QUE REQUIERAN
RECUPERACIÓN POSTOPERATORIA Y TOTALMENTE
ACONSEJABLE PARA CUALQUIER OTRA OPERACIÓN.

https://www.reclamador.es/blog/validez-pruebas
preoperatorias/#:~:text=El%20preoperatorio%20es%20el%20conjunto,de%20uti
lidad%20ante%20posibles%20complicaciones.
 EXÁMENES PREOPERATORIOS
GARANTIZA EL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA

Radiografía de Tórax (RxTx)

Electrocardiograma (ECG)

Hematocrito/Hemoglobina (Hcto/Hb)

Pruebas de coagulación

Recuento de plaquetas

Glucosa sanguínea

Función renal

Test embarazo
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262014000200017
PRUEBAS DE LABORATORIO
MÁS COMUNES
HEMATOLOGÍA
• Recuento de células sanguíneas (hematíes, leucocitos,
neutrófi los, eosinófi los, basófi los, linfocitos, macrófagos
y plaquetas)
• Medición de hemoglobina y hematocrito
• Estudios de coagulación
• Tasa de sedimentación eritrocitaria
• Grupo sanguíneo y factor Rh

QUÍMICA CLÍNICA
• Electrólitos SEROLOGÍA E
• Glucosa
INMUNOHEMATOLOGÍA
• Nitrógeno ureico en sangre (BUN) • Mononucleosis
• Creatinina • VIH
• Pruebas de tiroides • Clamidia
• Prueba de enzimas cardiacas • Antiestreptolisina O
• Prueba de colesterol/lípidos • Prueba de embarazo
• Proteína C reactiva
• Anticuerpos para transfusiones.
https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2019/od191e.pdf
PRUEBAS DE LABORATORIO
MÁS COMUNES MICROBIOLOGÍA Y
PARASITOLOGÍA
UROANÁLISIS Identifi ación de microorganismos patógenos
Apariencia física de la orina Antibiograma
Análisis químico de la orina
Análisis microscópico de la orina

CITOLOGÍA
Examinación de varias muestras de células
anormales
Estudios cromosomales
Prueba de Papanicolaou

COAGULACIÓN
Prueba de presencia o ausencia de adecuados
factores

https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2019/od191e.pdf
ESTUDIOS PREOPERATORIOS BÁSICOS
QUÍMICA TIEMPOS DE
BIOMETRÍA
SANGUÍNEA SANGRADO

Prueba para valorar el Estudio de laboratorio destinado a Prueba indicada para valorar la
estado metabólico del la medición de todos los vía intrínseca y extrínseca de la
paciente componentes celulares de la sangre cascada de coagulación

Glucosa, sodio, potasio, Plaquetas, hemoglobina, TP, TPT, Tiempo de

cloro, nitrógeno ureico, hematrocito, leucocitos, linfocitos, sangrado, INR
creatinina, AST, ALT, monocitos, neutrofolios,
eritrocitos. eosinofolios, basofolios.
https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2019/od191e.pdf