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BANCO DE PREGUNTAS

GRUPO N°3 - INSUFICIENCIA CARDIACA


INTEGRANTES:
● Darwin Ashanka
● Genesis Astudillo
● Yuli Calva
● Jonathan Gualli
● Karelya Gutierrez
● Melissa Reasco

Pregunta 1: Seleccione lo correcto


Las dos causas más frecuentes de insuficiencia cardiaca son:

A. Hipertensión arterial y hipertrofia ventricular izquierda


B. Hipercolesterolemia e intolerancia a la glucosa
C. Hipertensión arterial y Cardiopatía isquémica
D. Hipercolesterolemia y fibrosis pulmonar

Justificación: Se admite que las dos causas más frecuentes de insuficiencia cardiaca son la
hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica, seguidas de enfermedades vasculares como
miocardiopatías. Sin embargo, en la mayoría de los casos es difícil atribuir insuficiencia
cardiaca a una única causa.

Bibliografía: Insuficiencia cardíaca: causas, síntomas y pronóstico. Clínica Universidad de


Navarra [Internet]. Cun.es. [citado el 28 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/insuficiencia-cardiaca

Responsable: Karelya Gutiérrez

Pregunta 2: Señale lo correcto:


En el tratamiento con IECA en la insuficiencia cardiaca:
A. En los ancianos es recomendable la administración de perindopril por sus bajas
repercusiones a comparación de otros fármacos. La dosis inicial es de 2 mg y
posteriormente de 4 mg/día.
B. Antes de iniciar el tratamiento, utilizar altas dosis de diuréticos para reducir los signos
de congestión.
C. Se recomienda usar IECA en pacientes que tienen la creatinina > 3mg/dl, presión
arterial sistólica de < 90 mmHg y K > 5,5 mEq/l.
D. Aumentar la dosis cuando el paciente tiene un incremento de creatinina mayor del
50% de la basal o > 3 mg/dl, también cuando tiene K > 5,5 mEq/l y tos.

Justificación: En ancianos, utilizar de preferencia un IECA de vida media larga (una sola
dosis diaria) para mejorar el cumplimiento terapéutico. En nuestra opinión, perindopril es el
IECA de más fácil dosificación secuencial (dosis inicial, 2 mg) con solo una 2da fase de
titulación de dosis (dosis de mantenimiento 4 mg/d). Es muy bien tolerado en ancianos por la
baja incidencia de hipotensión tras la 1ra dosis y de deterioro de la función renal.

Bibliografía: Espinosa, L. M. (2019). Manual práctico de manejo integral del paciente con
insuficiencia cardíaca crónica. Madrid: International marketing & communication, S. A.
Obtenido de https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/manual-ic-
4-edicion-2018.pdf

Pregunta 3: Señale lo correcto:


En el tratamiento con Betabloqueantes en la insuficiencia cardiaca:
A. En caso de FC < 70 lpm en pacientes en tratamiento con digoxina, se aumentará
progresivamente la dosis de digoxina al iniciar la administración del BB, intentado
mantener una FC 70 - 90 lpm.
B. El betabloqueante de preferencia para los ancianos es el Nebivolol, ya que tiene
menos repercusión sobre su salud a comparación del resto de betabloqueantes.
C. Antes de iniciar el tratamiento, comprobar que el paciente está en situación clínica
estable y que los síntomas congestivos están controlados mediante una dosis adecuada
de corticoides.
D. El aumento de la dosificación de los betabloqueantes será en pacientes con
bradicardia sintomática, hipotensión sintomática e hipoperfusión.

Justificación: El nebivolol ha sido estudiado específicamente en ancianos con buena


tolerancia. Produce menos bradicardia que el resto de BB. Se considera de elección en
ancianos, especialmente con FC < 80 lpm.

Bibliografía: Espinosa, L. M. (2019). Manual práctico de manejo integral del paciente con
insuficiencia cardíaca crónica. Madrid: International marketing & communication, S. A.
Obtenido de https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/manual-ic-
4-edicion-2018.pdf

Pregunta 4: Señale lo correcto:

En el tratamiento con ARA II en la insuficiencia cardiaca:


A. En las indicaciones, el uso de los ARA II será para aquellos pacientes que no toleren
los IECA y no se recomienda combinarlas con antagonistas de aldosterona y IECA
B. La perindopril, nebivolol han sido los ARA II más recomendados en la insuficiencia
cardiaca.
C. Su eficacia y efectos secundarios son similares a los betabloqueantes.
D. Aumentar la dosis cuando el paciente tiene un incremento de creatinina mayor del 50%
de la basal o > 3 mg/dl, también cuando tiene K > 5,5 mEq/l y tos.

Justificación: Con respecto a las indicaciones: Actualmente, su uso prácticamente se limita a


pacientes con intolerancia a los IECA (fundamentalmente por tos). Es discutible su uso
asociado a IECA en intolerantes a aldosterona. Se considera contraindicada la combinación
de IECA, ARA II y AA.

Bibliografía: Espinosa, L. M. (2019). Manual práctico de manejo integral del paciente con
insuficiencia cardíaca crónica. Madrid: International marketing & communication, S. A.
Obtenido de https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/manual-ic-
4-edicion-2018.pdf

Pregunta 5: Seleccione lo correcto:

La falla cardíaca con fracción de eyección preservada:

A. Es un síndrome clínico complejo con alteraciones


estructurales y funcionales cardiacas con fracción de
eyección del ventrículo derecho (FEVI) ≥ 50 %.
B. Es un síndrome clínico complejo con alteraciones
estructurales y funcionales cardiacas con fracción de
eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≥ 50 %.
C. Es un síndrome clínico complejo con alteraciones
estructurales y funcionales cardiacas con fracción de
eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤ 40 %.
D. Es un síndrome clínico complejo con alteraciones
estructurales y funcionales cardiacas con fracción de
eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤ 50 %.

Justificación: La falla cardiaca con fracción de eyección


preservada es frecuente y de difícil abordaje perioperatorio en
población adulta. Es un síndrome clínico complejo con
alteraciones estructurales y funcionales cardiacas con fracción de
eyección del ventrículo izquierdo preservada (FEVI) ≥ 50 %. Se
habla entonces de falla cardiaca con fracción de eyección
preservada (ICFEp) cuando la FEVI es > 50 %, reducida (ICFEr) < 40
% y en rango medio (ICFEm) entre 40-50 %.

Bibliografía: Lopez, N.A. and Angel, G.A. (2020) Falla cardiaca con fracción de Eyección
Preservada: Generalidades y aproximación en el perioperatorio: Revista med, Falla cardiaca
con fracción de eyección preservada: generalidades y aproximación en el perioperatorio |
Revista Med. Editorial Neogranadina. Available at:
https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rmed/article/view/4854/4783#toc (Accessed:
November 27, 2022).

Responsable: Genesis Astudillo

Pregunta 6: Seleccione lo correcto:

En la Insuficiencia cardíaca por valvulopatías:


A. La sangre fluye a través del corazón sin obstrucciones en sentido anterógrado cuando
están abiertas, impidiendo a su vez que fluya en sentido retrógrado cuando se cierran.
B. Existe una inflamación crónica de las arterias que provoca un endurecimiento y
acumulación de placas de colesterol.
C. La principal alteración anatomofuncional está en las válvulas cardiacas, o sea, existe
estenosis o insuficiencia valvular.
D. Es una enfermedad en la que el engrosamiento del músculo cardíaco puede dificultar
que este bombee sangre.

Justificación: Las valvulopatías son un grupo de entidades en las cuales la principal alteración
anatomofuncional está en las válvulas cardiacas, o sea, existe estenosis o insuficiencia
valvular congénita.

Bibliografía: García Meneses, Celibel, Aguiar Mota, Carlos, González Ojeda, Guillermo,
Llanes Camacho, María del Carmen, & Blanco Barbeito, Nubia. (2019). Caracterización de
las enfermedades valvulares congénitas en la edad pediátrica. Revista Cubana de Pediatría,
91(1), e634. Recuperado en 27 de noviembre de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-75312019000100007&lng=es&tlng=es.

Responsable: Genesis Astudillo

Pregunta 7: Seleccione lo correcto:

En la insuficiencia cardiaca crónica los fármacos de elección en el tratamiento de los


síntomas congestivos son:

A. Diuréticos de asa (furosemida y torasemida)


B. Inhibidores de la neprilisina y del receptor de angiotensina II (sacubitrilo/valsartán)
C. Antagonistas de la aldosterona (eplerenona y espironolactona)
D. Inhibidores de los receptores de la hormona antidiurética: vaptanes (Tolvaptán)

Justificación: En la insuficiencia cardiaca crónica los fármacos de elección en el tratamiento


de los síntomas congestivos son los diuréticos de asa (furosemida y torasemida).

Bibliografía: Espinoza, L.M. (2018) Manual práctico de manejo integral del paciente con
insuficiencia cardíaca crónica. Disponible en:
https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/manual-ic-4-edicion-
2018.pdf

Responsable: Genesis Astudillo

Pregunta 8: Señale lo correcto:

El término se refiere a los episodios que suelen ocurrir por la noche y que despiertan al
paciente, puede manifestarse por tos o sibilancias

A. Ortopnea
A. Disnea paroxística nocturna
B. Respiración de Cheyne-Stokes
C. Asma cardiaca
Justificación: El término se refiere a los episodios agudos de disnea y tos que suelen ocurrir
por la noche y que despiertan al paciente, por lo general 1 a 3 h después de acostarse, puede
manifestarse por tos o sibilancias, tal vez por incremento de la presión en las arterias
bronquiales que ocasiona compresión de la vía respiratoria,.

Bibliografía: Jamenson, F. K. (2018). Harrinson Principios de Medicina Interna. Mexico: Mc


Graw Hill Education.

Responsable: Melissa Reasco

Pregunta 9: Señale lo correcto:

Las células musculares cardíacas en todo momento utilizan una sustancia específica en la
producción de energía. Se considera que en una situación de reposo, el corazón obtiene entre
un 10% y 20% de su gasto energético, pero en situación de esfuerzo físico aumenta hasta un
90% en la formación de energía.

A. BNP
B. Troponina
C. Acido Lactico
D. CK

Justificación: Las células musculares cardíacas que en todo momento utilizan el ácido láctico
en la producción de energía. Se considera que en una situación de reposo, el corazón obtiene
entre un 10% y 20% de su gasto energético del lactato. En situación de esfuerzo físico con
altos niveles de lactato en sangre y de mayor trabajo cardíaco, aumenta todavía más el
porcentaje de participación del lactato en la formación de energía alcanzando incluso niveles
del 90%, con lo que el corazón se convierte en un gran consumidor de lactato

Bibliografía: Apoyo científico y tecnológico para el deporte. Ácido Láctico. Biolaster


[Internet]. [cited 2022 Nov 27]. Available from:
https://www.biolaster.com/productos/analisis-lactato/utilidad-acido-lactico/

Responsable: Melissa Reasco

Pregunta 10: Señale lo correcto:

Se plantea el uso de un medicamento específico en pacientes hospitalizados con IC


congestiva que presenten síntomas congestivos importantes, hiponatremia y resistencia a
tratamiento diurético convencional.

A) Tolvaptán
B) Clortalidona
C) Furosemida
D) Furosemida

Justificación: Teniendo en cuenta las evidencias actuales, se podría plantear el uso de


tolvaptán fuera de indicación en pacientes hospitalizados con IC congestiva que presenten
síntomas congestivos importantes, hiponatremia (Na+ < 135 mEq/l), resistencia a tratamiento
diurético convencional e incluso en aquellos que presenten Hiponatremia marcada resistente
a restricción hídrica.

Bibliografía: Manzano Espinosa L. Manejo integral del paciente con insuficiencia cardíaca
crónica [Internet]. Manual práctico de manejo integral del paciente con insuficiencia cardíaca
crónica. 2018. 31–34 p. Available from:
https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/manual-ic-4-edicion-
2018.pdf

Responsable: Melissa Reasco

Pregunta 11: Seleccione lo correcto:

Con base en los hallazgos clínicos y paraclínicos de perfusión y congestión se podrían


determinar cuatro estados clínicos hemodinámicos (cuadrante de Stevenson) así:

A. Estadio A (caliente y seco), Estadio B (caliente y húmedo),Estadio C (frío y húmedo),


Estadio L (frío y seco).
B. Estadio A (caliente y seco), Estadio B (caliente y húmedo),Estadio C (frío y caliente)
C. Estadio A (caliente y húmedo), Estadio B (seco y húmedo),Estadio C (frío y caliente),
Estadio L (frío y seco).
D. Ninguna es correcta

Justificación: Con base en los hallazgos clínicos y paraclínicos de perfusión y congestión se


podrían determinar cuatro estados clínicos hemodinámicos (cuadrante de Stevenson) así:

1. Estadio A (caliente y seco). Sin signos de hipoperfusión ni congestión.

2. Estadio B (caliente y húmedo). Sin signos de hipoperfusión, pero con signos de congestión.

3. Estadio C (frío y húmedo). Con signos de hipoperfusión y signos de congestión.

4. Estadio L: L viene de low profile (bajo perfil) (frío y seco). Con signos de hipoperfusión y
sin signos de congestión.

Bibliografía: Jaramillo C, Gómez E, Hernández E, Saldarriaga C, Flórez N, Buitrago R, et


al. Consenso colombiano Insuficiencia para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia
cardíaca aguda [Internet]. Bogotá; 2014. Available from:
https://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/2015/01/agudawebcompleta.pdf

Responsable: Yuli Calva

Pregunta 12:Seleccione lo correcto:

Efectos secundarios de Verapamilo y diltiazem:

A. Disminución de la contractilidad y conducción miocárdica.


B. Aumento de la contractilidad y conducción miocárdica.
C. Produce estreñimiento (≥ 25 %) e incremento de los
niveles de digoxina.
D. A y C son correctas

Justificación: Verapamilo y diltiazem:

Disminución de la contractilidad y conducción miocárdica. Además,


el verapamilo produce estreñimiento (≥ 25 %) e incremento de los
niveles de digoxina.En general, los dihidropiridínicos de larga
vida media –amlodipino– tienen un excelente perfil de seguridad:
Edema en miembros inferiores por aumento de la permeabilidad
capilar (menos frecuente si se asocian IECA) y menos frecuente:
rubor cutáneo, leve mareo tipo presincopal.

Bibliografía:Espinosa, L. M. (2019). Manual práctico de manejo integral del paciente con


insuficiencia cardíaca crónica. Madrid: International marketing & communication, S. A.
Obtenido de https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/manual-ic-
4-edicion-2018.pdf

Responsable: Yuli Calva

Pregunta 13: seleccione la respuesta correcta sobre el control de la PA,todos son


antihipertensivos. La elección dependerá de:
A. Si se pretende solo controlar la PA: amlodipino.
B. Si el paciente no presenta angina: verapamilo o diltiazem o amlodipino si toma BB.
C. Si se pretende también controlar la FC: verapamilo o diltiazem.
D. A y C son correctas

Justificación:Control de la PA. Todos son antihipertensivos. La elección dependerá de:

* Si se pretende solo controlar la PA: amlodipino.

* Si se pretende también controlar la FC: verapamilo o diltiazem.

* Si el paciente presenta también angina: verapamilo o diltiazem o amlodipino si toma BB.


Amlodipino se puede administrar aislado. Otros dihidropiridínicos, excepto felodipino, no se
deben administrar de manera aislada (sin BB) a pacientes con angina.

• No se aconseja la asociación de no dihidropiridínico con dihidropiridínico.

Bibliografía:Espinosa, L. M. (2019). Manual práctico de manejo integral del paciente con


insuficiencia cardíaca crónica. Madrid: International marketing & communication, S. A.
Obtenido de https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/manual-ic-
4-edicion-2018.pdf

Responsable: Yuli Calva

Pregunta 14: La siguiente definición hace referencia que es causado ya sea por
cualquier alteración funcional o estructural que altere el llenado ventricular o la
eyección de sangre, lo que a su vez ocasiona síntomas clínicos como disnea, edema o
estertores, a que patología corresponde.
A. Insuficiencia Cardiaca
B. Estenosis aórtica
C. Insuficiencia respiratoria
D. Estenosis valvular

Justificación: Según las guías actuales de la asociación de cardiología menciona que la


insuficiencia cardíaca es considerada como un síndrome clínico, donde el paciente manifiesta
signos y síntomas debido a que es causado por cualquier alteración funcional o estructural
que altere el llenado ventricular o la eyección de sangre, ocasionando a su vez edema, disnea
o estertores siendo incapaz de suplir las demandas metabólicas del organismo.

Bibliografía: Muñoz DrAV. Guías ACC/AHA/HFSA 2022 para el manejo de la IC -


Sociedad Española de Cardiología [Internet]. secardiologia.es. Available from:
https://secardiologia.es/blog/13451-guias-acc-aha-hfsa-2022-para-el-manejo-de-la-ic
Responsable: Karelya Gutiérrez

Pregunta 15: Cuando mencionamos como síndrome clínico caracterizado por un


comienzo rápido de síntomas y signos que están asociados con una función cardiaca
anormal, donde es importante mencionar que dentro del espectro de síndrome existen
diversos subgrupos donde el paciente presenta hipertensión arterial acelerada, falla
ventricular derecha o choque cardiogénico, nos estamos refiriendo a que enfermedad.
A. Insuficiencia mitral
B. insuficiencia crónica
C. Insuficiencia aguda
D. Insuficiencia tricúspide

Justificación: Para pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, es importante tomar en cuenta
parámetros donde se compruebe que será de comienzo brusco o rápido su incidencia, asi
mismo estos pacientes presentan síndromes clínicos que van asociados a una función cardiaca
anormal, que se basa en la estimación del perfil hemodinámico, ya sea por un choque
cardiogénico o hipertensiones aceleradas.

Bibliografía: Insuficiencia respiratoria - ¿Qué es la insuficiencia respiratoria? | NHLBI, NIH


[Internet]. www.nhlbi.nih.gov. Available from:
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/insuficiencia-respiratoria#:~:text=La%20insuficiencia
%20respiratoria%20aguda%20ocurre
Responsable: Karelya Gutiérrez

Pregunta 16: Según el punto de vista fisiológico, la insuficiencia cardiaca ventricular


derecha es el síndrome clínico ocasionado por la incapacidad del ventrículo derecho en
ofrecer un flujo sanguíneo adecuado a la circulación pulmonar. De acuerdo a su clínica,
que manifiesta el paciente:
A. Hepatomegalia, disnea, alto gasto cardiaco y ortopnea.
B. Hepatomegalia, hipotensión, bajo gasto cardíaco e ingurgitación yugular.
C. Bajo gasto cardiaco, hipotensión, disnea paroxística nocturna e ingurgitación yugular.
D. Bajo gasto cardiaco, hepatomegalia, hipotensión y edema pulmonar.

Justificación: En los mecanismo fisiológicos, la insuficiencia cardiaca derecha es retrógrada


o congestiva que se produce un retroceso de sangre a través de la vena cava hacia la
circulación portal y sistémica, produciendo un aumento de presión en el ventrículo y aurícula
derecha conllevando a su clínica como un bajo gasto cardiaco, hipotensión, hepatomegalia e
ingurgitación yugular.

Bibliografía: Bautista Bautista EG, Martínez Guerra MLE, Pulido Zamudio T, Sandoval
Zárate J, Santos Martínez LE, Seoane García de León M. Insuficiencia cardíaca derecha.
Archivos de cardiología de México [Internet]. 2007 Mar 1 [cited 2022 Dec 8];77:61–72.
Available from: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-
99402007000500009
Responsable: Karelya Gutiérrez

Pregunta 17: Los pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo a veces
permanecen asintomáticos, una posible explicación sería que se activan varios
mecanismos compensadores en presencia de lesión cardiaca. Existen varios
mecanismos compensadores que incluyen:

A. La activación de los SRAA y del sistema nervioso adrenérgico.


B. Disminución de la contractilidad del miocárdica
C. La activación de los SRAA y del sistema nervioso adrenérgico
D. Activación de los vasoconstrictores

Justificación: Existen varios mecanismos compensadores que incluyen:


1. La activación de los sistemas renina-angiotensina-aldosterona y del sistema
nervioso adrenérgico, que participan en el mantenimiento del gasto cardiaco a través
de la retención de sal y agua.
2. Incremento de la contractilidad del miocárdica, se activan los vasodilatadores lo que
incluye a los péptidos natriuréticos auricular y encefálico, bradicininas,
prostaglandinas y óxido nítrico que evitan la vasoconstricción periférica excesiva.

Bibliografía: Bibliografía: Espinosa, L. M. (2019). Manual práctico de manejo integral del


paciente con insuficiencia cardíaca crónica. Madrid: International marketing &
communication, S. A. Obtenido de
https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/manual-ic-4-edicion-
2018.pdf

Responsable: Darwin Ashanka


Pregunta 18: Señale lo correcto. De acuerdo al remodelamiento ventricular izquierdo el
incremento de la presión parietal telediastólico ocasiona:

A. Hipoperfusión del subendocardio.


A. Disminución de la tensión oxidativa
B. Hipoperfusión del subepicardio
C. Aumento de la TA

Justificación: El incremento de la presión parietal telediastólico ocasiona:


1. Hipoperfusión del subendocardio con deterioro de la función ventricular izquierda.
2. Incremento de la tensión oxidativa con la activación resultante de la familia de genes
que son sensibles a la producción de radicales libres de oxígeno.
La dilatación creciente del ventrículo izquierdo produce la inmovilización de los músculos
papilares lo que causa mayor sobrecarga hemodinámica al ventrículo, todas estas cargas
mecánicas que se generan por la remodelación del ventrículo izquierdo contribuyen al
avance de la insuficiencia cardiaca.

Bibliografía: Bibliografía: Espinosa, L. M. (2019). Manual práctico de manejo integral del


paciente con insuficiencia cardíaca crónica. Madrid: International marketing &
communication, S. A. Obtenido de
https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/manual-ic-4-edicion-
2018.pdf

Responsable: Darwin Ashanka

Pregunta 19: Señale lo correcto: ¿Qué componentes se encuentran elevados en los


pacientes con falla cardiaca?

A. AVP-ANP-BNR
B. AVP-BNP-ANP.
C. ANP-ABP-BNP
D. BNP-ABP-BPV

Justificación: Tanto ANP como BNP se encuentran elevados en pacientes con falla
cardíaca. En condiciones normales, la mayor producción se realiza en las aurículas,
mientras que en la falla cardíaca se aumenta la síntesis de BNP en los ventrículos.Los
niveles de AVP se encuentran aumentados en los pacientes con falla cardíaca.

Bibliografía: Bibliografía: Espinosa, L. M. (2019). Manual práctico de manejo integral del


paciente con insuficiencia cardíaca crónica. Madrid: International marketing &
communication, S. A. Obtenido de
https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/manual-ic-4-edicion-
2018.pdf
Responsable: Darwin Ashanka

Pregunta 20: Señale lo correcto. A corto plazo, el sistema adrenérgico desempeña un


papel fundamental en el sostenimiento de la contractilidad del miocardio
disfuncionante y la perfusión tisular periférica, pero a la larga lleva a complicaciones
como:

A. Arritmias cardíacas - Isquemia miocárdica

B. HTA - Bradicardia

C. Isquemia cardiaca - Bloqueo auricular derecho

D. Bradicardia - Isquemia miocárdica

Justificación: Sistema nervioso simpático: Al iniciarse la disfunción ventricular, aun en su


estadio asintomático, se presenta activación del sistema nervioso simpático, con producción
de mayor cantidad de norepinefrina. A corto plazo, el sistema adrenérgico desempeña un
papel fundamental en el sostenimiento de la contractilidad del miocardio disfuncionante y la
perfusión tisular periférica, pero a la larga lleva a complicaciones como arritmias cardíacas e
isquemia miocárdica pudiendo ser uno de los promotores de la progresión de la falla
cardíaca. En su liberación podría influir también una alteración en la sensibilidad de
barorreceptores atriales y arteriales (los cuales en condiciones normales regulan la actividad
del sistema simpático).

Bibliografía: Bibliografía: Espinosa, L. M. (2019). Manual práctico de manejo integral del


paciente con insuficiencia cardíaca crónica. Madrid: International marketing &
communication, S. A. Obtenido de
https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/manual-ic-4-edicion-
2018.pdf

Responsable: Darwin Ashanka

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