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Área personal Mis cursos MO022-2021-1 DÉCIMA SEGUNDA SEMANA


EXAMEN TEORICO MEDICINA INTERNA



Pregunta 1 Pacte varon de 45 años con diagnóstico de insuficiencia
 Sin responder cardiaca por una Cardiomiopatia . Estaría indicado digitálicos
aún
si hay:
Puntúa como
 1,00
Seleccione una:

 a. Displasia arritmogenica de ventrículo derecho

b. Cardiomiopatia hipertrofica obstructiva

 c. Cardiomiopatía hipertrófica no obstructiva

d. Cardiomiopatía dilatada con fibrilación auricular.


e. Cardiomiopatía restrictiva.


Pregunta 2 En relación a la neumonía nosocomial marque lo correcto:

Sin responder
aún
Seleccione una:
Puntúa como
a. La vía de ingreso de los gérmenes al parénquima
1,00
pulmonar más importante es la inhalación de aerosoles
infectados.

b. Se deben hacer cultivos convencionales de las muestras

respiratorias.

c. Las instaladas después del quinto día de hospitalización

son las de mejor pronóstico.

d. La neumonía que se instala después del 5to día de

hospitalización está causada por gérmenes
intrahospitalarios resistentes.

e. Hay predominancia de gérmenes Gram positivos.

Pregunta 3 Paciente niño de 12 años con vitíligo en todo el miembro inferior

Sin responder derecho, ¿a qué forma clínica corresponde?:
aún

Puntúa como Seleccione una:

1,00
a. Acral

b. Segmentario

c. Mixto

d. Localizado

e. Generalizado


 Pregunta 4 Varón de 65 años, traído por los bomberos quienes lo
Sin responder encuentran en su cama, febril, no llega a despertar al llamado.
aún
Paciente vive solo, los vecinos señalan que hace 5 días no
Puntúa como había aquejado ninguna molestia. Al examen soporoso, su
 1,00
temperatura está en 38°C, la flexión pasiva de nuca presenta
resistencia. El LCR: turbio, con 1500 células por mm3 con
 predominio de polimorfonucleares, 160 mg de proteínas y 30
mg de glucosa en LCR. De los siguientes posibles diagnósticos
 ¿cuál sería su diagnóstico presuntivo?

 Seleccione una:
a. Meningitis a Listeria.

b. Meningitis a neumococo.

c. Meningitis viral.

d. Meningitis tuberculosa.
 e. Meningitis criptocócica.


Pregunta 5 En un paciente varón 70 años con IMA ST no elevado de alto
 Sin responder riesgo, estaría indicado las siguientes medidas, menos una de
aún
ellas:
 Puntúa como
1,00
Seleccione una:
a. Angiografía coronaria

b. Clopidogrel

c. Estatinas

d. Fibrinolíticos

e. Acido acetil salicílico

Pregunta 6 Paciente 28 años presenta hace 1 mes equimosis espontaneas

Sin responder sin historia de traumatismo. Antecedente de ictericia por
aún
coledocolitiasis con indicación esfinterotomia para retiro de
Puntúa como cálculos pero aún no se ha realizado. Sus pruebas de
1,00
laboratorio muestran: Hb: 11 mg/dl, tiempo sangría normal, TP
prolongado y TTP normal. Este trastorno se debe a:

Seleccione una:
a. Hemofilia

b. Deficiencia de la vitamina K

c. Hepatopatia

d. Coagulación intravascular diseminada

e. Deficiencia del factor de Von Willebrand.


 Pregunta 7 Respecto a la nefropatía diabética, marque el enunciado
Sin responder verdadero:
aún

Puntúa como Seleccione una:

 1,00
a. La proteinuria mayor de 5g/dia, indica el inicio de la
nefropatía.

b. El control de la presión arterial no influye en la progresión
 de la enfermedad renal

c. El 80% de pacientes diabéticos desarrollan nefropatía


d. La diabetes no causa compromiso renal

 e. La microalbuminuria es un dato que permite predecir el

desarrollo de nefropatía

Pregunta 8 ¿Cuál de los siguientes enunciado No es útil para diferenciar


Sin responder una diabetes mellitus tipo 2 respecto a una diabetes mellitus
aún
tipo 1?

Puntúa como
1,00
Seleccione una:

a. Debut de diabetes como cetoacidosis diabética

 b. Niveles elevados de péptido C en plasma

c. Signos de insulinorresistencia como acantosis nigricans,

acrocordones en cuello

d. Adecuada respuesta al uso de antidiabéticos orales

e. Historia de sobrepeso, obesidad

Pregunta 9 En relación al tratamiento del hipertiroidismo, en qué caso

Sin responder elegiría como primera opción las tionamidas:
aún

Puntúa como Seleccione una:

1,00
a. Paciente mujer joven con bocio pequeño, anticuerpos TSI
positivo y que sea responsable en el tratamiento y
seguimiento.

b. Paciente con hipertiroidismo y hallazgos de nódulo

tiroideo en la ecografía con características de malignidad.

c. Paciente con hipertiroidismo e hiperparatiroidismo

d. Paciente varón con bocio grande, voluminoso, con

síntomas compresivos, leve disfagia a sólidos.

e. Paciente con gestación menor de 12 semanas

Pregunta 10 Paciente con los siguientes análisis de laboratorio: pO2:

Sin responder 80mmHg, pCO2: 32mmHg, HCO3:12 pH: 7.1 Na+: 135mEq/L, K:
aún
5mEq/L, Cl: 103mEq/L. Identifique el trastorno ácido-base:
Puntúa como
1,00
Seleccione una:
a. Acidosis metabólica con Agap elevado sin trastorno
adicional

b. Acidosis metabólica Agap elevado + acidosis

Respiratoria

c. Acidosis metabólica con Agap elevado + alcalosis

respiratoria

d. Alcalosis respiratoria sin trastorno adicional

e. Acidosis respiratoria con Agap elevado + alcalosis

metabólica

 Pregunta 11 Respecto al Ca gástrico en el Peru señale la alternativa
Sin responder correcta:
aún

Puntúa como Seleccione una:

 1,00
a. Primera causa de mortalidad por cáncer en hombres

 b. No está asociada a H. Pylori

c. Segunda causa de mortalidad por cáncer en mujeres


d. Prevalencia alta en la selva

 e. Es hereditario


Pregunta 12 ¿Qué hipoglucemiante usaría usted de ser necesario para
 Sin responder controlar las hiperglicemias en un paciente con filtración
aún
glomerular menos de 30 ml por minuto?
Puntúa como

1,00
Seleccione una:

 a. Glibenclamida

b. Metformina

c. Glicazida

 d. Linagliptina

e. Pioglitazona

Pregunta 13 La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede causar

Sin responder _____________ en el esófago distal, que es la primera
aún
etapa del esófago de Barrett.
Puntúa como
1,00
Seleccione una:
a. Metaplasia

b. Eritema

c. Ulceras

d. Displasia

e. Erosiones

Pregunta 14 ¿En una Colitis ulcerativa fase aguda, cual de estas

Sin responder combinaciones de medicamentos usaría Ud?
aún

Puntúa como Seleccione una:

1,00
a. Infliximab + prednisona

b. adalimumab

c. ciclosporina + azatriopina

d. prednisona + azatriopina

e. prednisona + infliximab


 Pregunta 15 Mujer de 32 años diagnosticada de A.R. hace 7 años, presenta
Sin responder compromiso de articulaciones de manos con erosiones,
aún
síndrome sicca y lesiones vasculíticas dérmicas. Tuvo F.R. en
Puntúa como títulos altos, al inicio y, posteriormente, títulos moderados.
 1,00
¿Cuál de las expresiones es la CORRECTA en este caso?

 Seleccione una:
a. El F.R. sirve para hacer el diagnóstico definitivo de A.R.

b. Se usa el F.R. para hacer seguimiento de actividad.
 c. El F.R. sirve para el diagnóstico y pronóstico.

d. La positividad de F.R. y anti-CCP no aportarían nada

 significativo.

e. El F.R. es el causante de la A.R.




Pregunta 16 Cuál de las siguientes aseveraciones es Falsa en relación a
Sin responder Acalasia Primaria
 aún

Puntúa como Seleccione una:

 1,00
a. En Un gran porcentaje La disfagia es solo a sólidos y no a
líquidos

b. Una de las complicaciones es el Divertículo epifrenico

c. En la Acalasia existe aganglionosis y ausencia de síntesis

de óxido nítrico

d. La edad de presentación es entre la 3ra a 5ta década de

la vida

e. Tiene relación con virus de Herpes Humano

Pregunta 17 Paciente mujer de 40 años, procedente de Cajamarca, con

Sin responder epilepsia desde hace 2 años y que desde hace 3 semanas
aún
presenta cefalea, vómitos sin nauseas. Antecedente de
Puntúa como epilepsia en el padre y un hermano. Al examen confusa, edema
1,00
de papila bilateral, no déficit motor. Cuál sería su diagnóstico
positivo:

Seleccione una:
a. Meningitis TBC.

b. Cisticercosis cerebral.

c. Granuloma TBC.

d. Tumor cerebral.

e. Epilepsia hereditaria.

Pregunta 18 Paciente varón de 47 años con lesiones ampollares, fácilmente

Sin responder friables, compromiso de piel y mucosas, cuál de los siguientes
aún
diagnósticos presuntivos plantea:
Puntúa como
1,00
Seleccione una:
a. Foliáceo y paraneoplásico

b. Vulgar y paraneoplásico

c. Vulgar y foliáceo

d. Foliáceo y vegetante

e. Eritematoso y vulgar


 Pregunta 19 Paciente varón de 55 años con antecedente de DM tipo 2 e
Sin responder hipotiroidsimo llega a consulta con síntomas de anemia. Sus
aún
exámenes de laboratorio muestran: Hb: 8 mg/dl, VCM: 85, HCM:
Puntúa como 29, Ferritina: 400 g/l (VN: 40 – 300). La anemia se puede explicar
 1,00
por:

 Seleccione una:
a. Deficiencia de vitamina B12

b. Deficiencia de fierro.
 c. El antecedente de DM tipo 2 e hipotiroidsimo

d. Deficiencia de ácido fólico


e. Deficiencia de vitamina K

Pregunta 20 En relación a la hiperkalemia, señale lo correcto:


Sin responder
aún
Seleccione una:

Puntúa como
a. El tratamiento con insulina y b2 agonistas redistribuyen
1,00
K+ al extracelular transitoriamente

b. Se considera hiperkalemia severa si el potasio es > 6.5
 mEq/L

c. Las resinas de intercambio catiónico no se usan para la

remoción de potasio corporal.

d. El potasio elevado puede causar elevación de la onda p

en el EKG.

e. Las acidosis metabólicas no se asocian a hiperkalemia

por redistribución

Pregunta 21 Un paciente varón de 66 años, fumador, consulta por dolor

Sin responder precordial irradiado a la mandíbula de 4 meses de evolución. El
aún
dolor se presenta al caminar 4 cuadras cede al reposar 5 min.
Puntúa como En el examen físico se detecta una presión arterial de 150/95 y
1,00
un IMC de 32, el resto es normal y trae un ECG realizado hace 3
días que muestra hipertrofia ventricular izquierda. Cuál es el
diagnóstico correcto:

Seleccione una:
a. Angina inestable

b. Sindrome coronario agudo

c. Infarto no Q.

d. Angina variante

e. Angina estable


 Pregunta 22 Mujer de 20 años con diagnóstico de lupus eritematoso
Sin responder sistémico con compromiso articular. Por no mejorar con
aún
DAINES, Ud. inicia tratamiento con metotrexate. En relación a
Puntúa como este medicamento, las siguientes afirmaciones son
 1,00
verdaderas, EXCEPTO:

 Seleccione una:
a. Rara vez produce neumonitis intersticial por

hipersensibilidad

b. Puede producir fibrosis hepática a largo plazo


c. Es un antagonista del ácido fólico
 d. Su uso es seguro durante la gestación

e. El uso concomitante de ácido fólico disminuye las

 reacciones adversas.


Pregunta 23 La anemia en ERC es causada principalmente por:

Sin responder
aún
Seleccione una:
 Puntúa como
a. Exceso de hierro
1,00

 b. Infiltración de la médula ósea

c. Hemólisis

d. Deficiencia de vitamina B12.

e. Deficiencia de eritropoyetina

Pregunta 24 Paciente de 45 años con antecedente de cirrosis hepática

Sin responder alcohólica, acude por presentar hematemesis, equimosis,
aún
hematomas y epistaxis. ¿Cuál de las siguientes pruebas estará
Puntúa como más probablemente alterado?:
1,00

Seleccione una:
a. Tiempo de protrombina

b. Tiempo de sangría

c. Tiempo de tromboplastina parcial activado

d. Tiempo de protrombina y Tiempo de tromboplastina

parcial activado

e. Recuento de plaquetas


 Pregunta 25 Varón de 59 años, con antecedente de hipertensión arterial
Sin responder mal controlada y dislipidemia. Acude por emergencia debido a
aún
dolor y tumefacción de rodilla derecha de 1 día de duración,
Puntúa como encontrándose al examen claudicación a la marcha, signos de
 1,00
inflamación y signo del témpano positivo en la rodilla afectada.
Tª 37.5ºC, resto de examen físico normal. Cuenta con exámenes
 de laboratorio: Cr 0.76, Leucocitos 10.000, resto de hemograma
normal, Bioquímica normal, PCR 80.4 mg/dL, Ácido úrico: 8.9
 mg/dl. La conducta a seguir en forma inmediata ES la
siguiente:

Seleccione una:
 a. Es necesario realizar la artrocentesis y analizar el líquido
sinovial de la rodilla
 b. Es prioritario solicitar una radiografía

c. Debemos tratarlo con antibióticos y darle de alta


d. Darle transferencia a consulta externa

 e. Es seguro que la clínica del paciente es una artritis

gotosa, por lo que se recomienda infiltrar corticoides en la
 rodilla.


Pregunta 26 Mujer de 28 años con 2 episodios a la semana de cefalea
Sin responder hemicránea alternante, de un día de duración, pulsátil,
aún
acompañada de vómitos, fotofobia y con examen físico
Puntúa como normal. El tratamiento preventivo de elección, entre los
1,00
siguientes, es:

Seleccione una:
a. Propranolol.

b. Sumatriptán.

c. Acido valproico.

d. Amitriptilina.

e. Ergotamina.

Pregunta 27 La Insuficiencia Renal Crónica puede ser diferenciada de la

Sin responder Insuficiencia Renal Aguda por las siguientes variables excepto:
aún

Puntúa como Seleccione una:

1,00
a. Tolerancia a la uremia.

b. Tamaño Renal

c. Anemia.

d. Hemoglobina glicosilada

e. Palidez terrosa


 Pregunta 28 El tratamiento quirúrgico con diagnóstico precoz es de primera
Sin responder opción en:
aún

Puntúa como Seleccione una:

 1,00
a. Melanoma, carcinoma epidermoide, linfoma tipo micosis
fungoides

b. Carcinoma epidermoide, carcinoma basocelular y
 linfoma tipo micosis fungoides

c. Melanoma, carcinoma basocelular, sarcoma de Kaposi

 avanzado

d. Melanoma, linfoma tipo micosis fungoides, carcinoma

 epidermoide

e. Carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide,

 melanoma


Pregunta 29 Es falso con respecto a los Corticoides Inhalados en el Asma

Sin responder Bronquial:
aún
 Puntúa como Seleccione una:
1,00
a. Su mecanismo de acción es única y está bien clara.

b. Tiene un buen control de síntomas y una incidencia nula
o pequeña de efectos adversos.

c. Tiene efecto sistémico a pesar de tratamiento inhalado.

d. Puede provocar osteoporosis en los adultos y retraso de

crecimiento en los niños cuando se indica más de 1 año.

e. Son los medicamentos controladores más usados desde

el paso 1.

Pregunta 30 Respecto al EPOC es correcto:

Sin responder
aún
Seleccione una:
Puntúa como
a. El tratamiento no farmacológico tiene más impacto en la
1,00
mortalidad.

b. Los Broncodilatadores tanto los B agonistas (acción

corta como la prolongada) como los anticolinérgicos son la
piedra angular del tratamiento farmacológico.

c. La teofilina y el roflumilast tienen impacto en la

mortalidad.

d. Los mucolíticos son importantes en la mayoría de los

fenotípicos.

e. Los corticoides Inalados son el tratamiento fundamental

en el fenotipo A, B.


 Pregunta 31 Paciente mujer 75 años, quien ingresa por lipotimia y sincopes
Sin responder a repetición por emergencia. Al examen PA 160/70 mmhg Fc
aún
36xmin Ondas A a cañon en pulso venoso. En el ekg muestra
Puntúa como bradicardia severa y QRS anchos y disociación auriculo
 1,00
ventricular: Cuál es su diagnóstico y el tratamiento de
urgencia:

Seleccione una:

a. Emergencia hipertensiva- Nitroprusiatoi EV

b. Ritmo idioventricular- cardioversión eléctrica


c. Bloqueo AV de 3er grado- Colocacion de marcapasos
 d. Bloqueo AV 1er grado- Anticoagulacion

e. Stroke isquémico- Fibrinolisis




Pregunta 32 Paciente varón de 35 años, con antecedente de ojo rojo en
Sin responder forma intermitente. Desde hace más de 6 meses dolor lumbar
 aún
que empeora con el reposo. El estudio de radiografía funcional
Puntúa como lumbar no muestra alteraciones. Los siguientes son exámenes
 1,00
auxiliares que podrían ayudar en el diagnóstico, EXCEPTO:

 Seleccione una:
a. Proteína C reactiva.

b. HLA B27.

c. Densitometría ósea

d. Resonancia magnética nuclear.

e. Ultrasonografía de las entesis.

Pregunta 33 Varón de 72 años que súbitamente presenta déficit motor en

Sin responder hemicuerpo izquierda y Hemiataxia izquierda. Antecedente de
aún
demencia Alzheimer. Niega HTA, arritmia cardiaca y diabetes
Puntúa como mellitus. Su posibilidad diagnostica positiva de acuerdo al
1,00
criterio clínico y epidemiológico seria:

Seleccione una:
a. ECV aguda por trombosis venosa.

b. ECV aguda por angiopatía amiloide.

c. ECV por embolia.

d. ECV hemorrágica por enfermedad arteriosclerótica.

e. Hematoma Subdural agudo.

Pregunta 34 Respecto al diagnóstico precoz del cáncer pulmonar primario,

Sin responder señale lo correcto:
aún

Puntúa como Seleccione una:

1,00
a. La broncofibroscopia detecta lesiones centrales y
periféricas.

b. La TAC torácica de baja dosis periódica está indicada en

detección precoz en sujetos de riesgo.

c. Todos son falsos.

d. La biopsia pulmonar transtoracica es la técnica de

elección para lesiones centrales.

e. Los sujetos de riesgo son los adultos no fumadores

mayores de 50 años.

 Pregunta 35 ¿En cuál de los siguientes casos NO indicaría estudio
Sin responder diagnóstico para síndrome de Cushing?
aún

Puntúa como Seleccione una:

 1,00
a. Niño con talla baja y aumento de peso

 b. Paciente joven con hipertensión y/o osteoporosis

c. Paciente con incidentaloma adrenal compatible con

 adenoma

d. Paciente de 22 años con obesidad grado II desde la


adolescencia

 e. Paciente con aumento de peso de rápida evolución,

estrías rojo-vinosas, debilidad muscular, y plétora facial.

Pregunta 36 Paciente con diagnóstico de insuficiencia aórtica severa, se


Sin responder encontrara lo siguiente, menos:
aún

Puntúa como Seleccione una:
1,00
a. Presion diastólica final de VI reducida

b. Presion diferencial incrementada
 c. Pulsos con amplitud incrementada ( salton)

d. Hipertension arterial sistolica

e. Desdoblamiento paradójico del 2do ruido

Pregunta 37 Se sospecha neumonía por micoplasma en una mujer de 21

Sin responder años en base a sus síntomas: tos seca, fiebre, auscultación
aún
pulmonar normal con radiografía de tórax anormal debido a
Puntúa como infiltrados pulmonares bilaterales. Presenta hemoglobina de
1,00
10.5g /100ml, recuento de reticulocitos de 7%, BT: 3.5, BI:2.8 y
leucocitos 12000/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Seleccione una:
a. Anemia falciforme

b. Lupus Eritematoso Sistémico

c. Falla orgánica por sepsis por Neumonía

d. Anemia hemolítica por crioaglutininas

e. Anemia hemolítica por anticuerpos calientes

Pregunta 38 Paciente mujer de 22 años con problemas de fotosensibilidad,

Sin responder cuál debe ser la secuencia de fotoprotección: primero,
aún
segundo, tercero
Puntúa como
1,00
Seleccione una:
a. Protección física ropa y otros, filtros o protectores solares,
hábito de exposición

b. Filtros y protectores solares, hábito de exposición,

protección física ropa y otros

c. Protección física ropa y otros, hábito de exposición, filtros

o protectores solares

d. Hábito de exposición, protección física ropa y otros, filtros

o protectores solares

e. Hábito de exposición, filtros o protectores solares,

protección física ropa y otros


 Pregunta 39 ¿Cuál de los siguientes hallazgos en una biopsia gástrica
Sin responder conlleva mayor riesgo de cáncer gástrico?
aún

Puntúa como Seleccione una:

 1,00
a. Atrofia de mucosa antral

 b. Alta densidad de helicobacter pylori

c. Metaplasia intestinal incompleta


d. Displasia

 e. Metaplasia intestinal completa

Quitar mi elección


 Pregunta 40 Paciente varón de 60 años diagnosticado de anemia

Sin responder megaloblástica en tratamiento con hidroxicobalamina y se
 aún
requiere evaluar en forma precoz la respuesta al tratamiento.
Puntúa como Cuál de las siguientes pruebas debe solicitar:
1,00

Seleccione una:
 a. Volumen de distribución eritrocitaria

b. Constantes corpusculares

c. Hepcidina

d. Dosaje de vitamina B12

e. Recuento de reticulocitos

Quitar mi elección

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