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Preguntas del mdulo de Neurologa

1. Cul de los siguientes subtipos celulares NO participa en la inmunopatologa de la esclerosis mltiple? 1. Linfocito T CD4+. 2. Linfocito T CD8+. 3. Macrfagos. 4. Linfocitos B. 5. Basfilos 2. Hombre de 57 aos que ingresa en el servicio de urgencias de nuestro hospital, tras ser encontrado en la calle sin respuesta a estmulos. En la exploracin fsica a su llegada destaca coma con escala de Glasgow de 3 puntos, pupilas puntiformes, refl ejo corneal abolido, respiracin de Kussmaul y sudoracin intensa. El cuadro no se modifica tras administracin de 0,4 mg de naloxona intravenosa. Seale el diagnstico ms probable, entre los siguientes: 1) Infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha. 2) Intoxicacin por cocana. 3) Hemorragia pontina. 4) Hemorragia talmica izquierda. 5) Intoxicacin por opiceos. 3. Nos consulta un hombre de 49 aos, diestro, por temblor y torpeza en su mano derecha de 3 meses de evolucin. Salvo una hipercolesterolemia que trata con dieta, no tiene otros antecedentes relevantes. En la exploracin del miembro superior derecho se objetiva temblor de reposo que aparece con la distraccin, rigidez espontnea en rueda dentada y una marcada bradicinesia. En el miembro inferior derecho se observa una mnima pero evidente afectacin del taconeo. No tiene alteraciones semiolgicas en los miembros izquierdos y los reflejos posturales son normales. El paciente comenta espontneamente que los sntomas han comenzado a afectar su vida personal y laboral. Cul de las siguientes opciones teraputicas es la ms indicada en este caso, especialmente si queremos reducir el riesgo de disquinesias o fluctuaciones motoras? 1) Agonista de la dopamina. 2) Levodopa/carbidopa de liberacin estndar. 3) Levodopa/carbidopa de liberacin retard. 4) Levodopa/carbidopa estndar + estacapona. 5) Levodopa/carbidopa estndar + rasagilina.

4. En un paciente diagnosticado de Enfermedad de Parkinson hace un ao, todos los siguientes sntomas nos haran dudar del diagnstico EXCEPTO uno de ellos: 1) Ausencia de respuesta a L-dopa. 2) Asimetra de los sntomas. 3) Incontinencia urinaria u ortostatismo frecuentes. 4) Inestabilidad postural con cadas frecuentes. 5) Dificultad para la mirada hacia abajo 5. Cul de los siguientes rasgos es caracterstico de los signos extrapiramidales de la enfermedad de Parkinson? 1) La escasa o nula respuesta a la levodopa en fases incipientes. 2) La instauracin relativamente rpida. 3) La asimetra. 4) Su asociacin con temblor ceflico. 5) Su asociacin con piramidalismo 6. Seale cul de estos frmacos est CONTRAINDICADO en los pacientes con enfermedad de Parkinson muy ancianos: 1) Levodopa + benseracida. 2) Levodopa + carbidopa. 3) Levodopa retard. 4) Anticolinrgicos. 5) Agonistas dopaminrgicos 7. La corea de Huntington (corea crnica progresiva hereditaria) puede diagnosticarse en muchos casos: 1) Con examen oftalmolgico de lmpara de hendidura. 2) Mediante anlisis de bandas oligoclonales en LCR. 3) Mediante estudio de RMN craneal. 4) Valorando la presencia de acantocitos en sangre. 5) Con la historia clnica, antecedentes familiares y signos clnicos.

8. Cul de los siguientes signos o sntomas aparece raramente en la esclerosis mltiple? 1) Sndrome piramidal. 2) Hemianopsia homnima. 3) Neuritis ptica. 4) Ataxia y temblor cerebelosos. 5) Diplopia.

9. Hombre de 32 aos que hace 2 aos fue diagnosticado de esclerosis mltiple. Acude a urgencias porque desde hace 4 das presenta paraparesia severa y progresiva que le dificulta el caminar. Qu actitud teraputica adoptara en ese momento? 1) Inmunoglobulinas intravenosas. 2) Pulsos intravenosos de 1 gramo de metilprednisolona. 3) Plasmafresis. 4) Rehabilitacin motora intensa. 5) Copolmero I 10. La esclerosis mltiple es un proceso inflamatorio y desmielinizante del SNC. En el diagnstico v de esta enfermedad es muy til la presencia de: 1) Elevaciones del cido rico en plasma. 2) Bandas oligoclonales en el lquido cefalorraqudeo. 3) Ms de 100 linfocitos por microlitro en el lquido cefalorraqudeo. 4) Cifras elevadas de cidos grasos de cadena muy larga en plasma. 5) Ms de 50 polimorfonucleares por microlitro en el lquido cefalorraqudeo 11. Mujer de 27 aos, diagnosticada de esclerosis mltiple, que sufri un primer brote medular hace 3 aos, y posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro cerebeloso, con recuperacin parcial. Qu sntomas de los siguientes NO esperara encontrar en la paciente? 1) Ataxia. 2) Urgencia urinaria. 3) Fatiga. 4) Mejora de los sntomas con el calor. 5) Sntomas depresivos.

12. En el contexto de una lesin en el hemisferio cerebral derecho, el paciente presenta dilatacin de la pupila derecha y alteracin en los movimientos del ojo derecho. Estos sntomas son debidos a: 1) Herniacin subfalcina o subfalcial (cingular). 2) Herniacin transtentorial (uncinada, temporal mesial). 3) Herniacin amigdalar. 4) Acidosis metablica. 5) Hidrocefalia 13. Una mujer de 26 aos acude a urgencias refiriendo una cefalea intensa que ha comenzado bruscamente mientras miraba un escaparate hace 2 h. y persiste. La exploracin neurolgica completa y sistmica son normales. Tiene antecedentes de migraas, aunque describe este dolor como diferente. Seale cul de las siguientes es correcta: 1) Esta paciente podra tener un problema urgente con ms de un 40% de mortalidad. 2) En este caso, una TAC craneal sera una radiacin no justificada y una mala gestin de los recursos.

3) Lo ms adecuado sera instaurar tratamiento sintomtico con analgesia y remitirla a consultas de Neurologa. 4) Una puncin lumbar no aportara nada porque la paciente est afebril. 5) Slo si tuviera un electrocardiograma normal sera adecuado iniciar tratamiento del dolor. 14. Una mujer de 34 aos, obesa, presenta desde hace varias semanas cefalea y episodios de prdida de visin binocular transitorios, particularmente al levantarse de la cama. En la exploracin tiene como nico signo un papiledema bilateral. Una resonancia magntica craneal y un angiografa cerebral por resonancia son normales. Qu prueba indicara? 1) Doppler de troncos supraarticos. 2) EEG y estudio de sueo. 3) Puncin lumbar y medicin de la presin del LCR. 4) Iniciara tratamiento antiagregante antes de realizar ms pruebas. 5) Potenciales evocados visuales. 15. Cul de los siguientes frmacos es ms til para un paciente con edema cerebral? 1) Acetazolamida. 2) Amilorida. 3) cido etacrnico. 4) Furosemida. 5) Manitol 16. Mujer de 24 aos que en los ltimos 2 meses presenta episodios matutinos de cefalea acompaada de nuseas y visin borrosa; en el ltimo episodio present adems diplopia. En la exploracin slo cabe destacar papiledema bilateral y obesidad. La resonancia magntica cerebral es normal y el estudio de lquido cefalorraqudeo obtenido por puncin lumbar es normal, a excepcin de un aumento de presin. Cul de las siguientes medidas teraputicas NO suele estar indicada en el curso de la enfermedad de esta paciente? 1) Punciones lumbares repetidas. 2) Acetazolamida. 3) Derivacin lumboperitoneal de LCR. 4) Esteroides. 5) Indometacina 17. De las siguientes, Cul NO se considera causa de estado comatoso?: 1) Encefalopata urmica. 2) Encefalopata heptica. 3) Lesin compresiva mesenceflica. 4) Lesin vascular protuberancial extensa. 5) Lesin bulbar.

18. Un paciente de 47 aos presenta un cuadro progresivo de decaimiento, tristeza, trastornos de memoria, y movimientos continuos involuntarios de forma generalizada. No tiene antecedentes personales destacables. Sabe que su abuelo paterno perdi la cabeza y que tena movimientos extraos. Su padre falleci joven en un accidente. Seale, sobre el diagnstico ms probable de este paciente, la respuesta FALSA: 1) En una TC craneal se podr objetivar atrofia de la cabeza del ncleo caudado. 2) El pronstico de esta enfermedad es de una supervivencia de entre 10 y 25 aos. 3) El tratamiento de eleccin es con neurolpticos (bloqueantes de receptores dopaminrgicos). 4) Si el padre del paciente hubiera vivido lo suficiente, con toda probabilidad habra presentado un cuadro similar. 5) El nico aminocido que se encuentra alterado en el sistema nervioso central es la dopamina. 19. Es INCORRECTO sobre la enfermedad de Huntington: 1) Asocia movimientos coreicos, demencia subcortical y trastornos psiquitricos. 2) El diagnstico puede establecerse con la clnica y los antecedentes familiares. 3) Presenta una dilatacin selectiva de las astas frontales de los ventrculos laterales. 4) Existe una alteracin gentica en el cromosoma X. 5) No existe medicacin que detenga la progresin de la enfermedad, aunque s puede pautarse tratamiento sintomtico. 20. Cules son los tres parmetros que se consideran para determinar la Escala de Coma de Glasgow? a) b) c) d) e) Ritmo respiratorio, respuesta verbal y respuesta motora Apertura palpebral, respuesta verbal y respuesta motora Nivel de conciencia, respuesta motora y respuesta palpebral Bradicardia, hipertensin y alteraciones respiratorias Apertura palpebral, respuesta verbal y nivel de conciencia

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