EVALUACION DE LA

SENSIBILIDAD
Dra. Penelope Michel Herbas
MEDICO NEUROLOGO
DEFINICION
• Función por la que se adquieren conocimientos de las modificaciones del medio
externo, de la propia actividad y como mecanismo de defensa.

• Se divide en:
• Consciente
• Inconsciente
• Superficial
• Profunda
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL CONSCIENTE
• Comprende:

TACTIL TERMICA DOLOROSA

• Discos de • Corpúsculos • Terminaciones

Merckel Krause nerviosas
• Corpúsculos • Corpúsculos libres
de Meissner de Ruffini
SENSIBILIDAD PROFUNDA CONSCIENTE
• Se divide en:
• PROTOPATICA
– Primitiva y difusa
– No puede localizar con exactitud los estímulos
– No discrimina el tipo de tacto

• EPICRITICA
– Localiza de forma precisa
– Discriminación fina
– Detecta estímulos de poca intensidad
 SENSIBILIDAD PROFUNDA CONSCIENTE
• Sensibilidad que inicia en músculos, husos musculares, tendones y articulaciones:

Sensibilidad al peso o barognosia.

Sensibilidad a la presión o barestesia

Sensibilidad a la posición de los segmentos corporales o batiestesia

Sensibilidad a la vibración o palestesia

Sentido del movimiento o cinestesia

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA
COMBINADAS

•Reconocimiento de un objeto
ESTEREOGNOSIA •Percibe forma, contorno, estado
•Función cortical superior

•Permite el reconocimiento de un
GRAFESTESIA dibujo sobre la piel
•Es función táctil epicrítica
VIAS DE LA SENSIBILIDAD

• Sensibilidad profunda y
superficial táctil epicrítica
AREAS SENSITIVAS CORTICALES
DISTRIBUCION PERIFERICA
 EXPLORACION
TÉCNICA EXPLORATORIA
Recomendaciones generales
• Sin ropa exterior y sólo permanezca con la interior.
• Que permanezca con los ojos cerrados durante todo el examen.
• Realizar la exploración de acuerdo con un plan y tener en mente los datos proporcionados.
• Revisión en áreas simétricas del cuerpo, compararlas y tener en cuenta las variaciones
fisiológicas en los diferentes territorios.
• Examinar con detalle especial las áreas donde haya síntomas como dolor, parestesias,
cambios tróficos como atrofia cutánea, úlcera o traumatismo.
• En caso de descubrir un área de alteración sensitiva, se deberán determinar sus límites en
detalle.
• Observar la habilidad del paciente para percibir el estímulo.
• Comparar la sensibilidad de áreas proximales y distales del tronco y las extremidades.
• Diferir la exploración si el paciente se fatiga.
• En caso de duda, repita la exploración al día siguiente.
SENSBILIDAD SUPERFICIAL
• TACTIL

• Discriminación táctil de dos puntos

• DOLOR

• NIVEL SENSITIVO
SENSIBILIDAD PROFUNDA
SENSIBILIDAD PROFUNDA
• Temperatura
ALTERACIONES
• ANALGESIA: perdida de la capacidad de percibir dolor
• ANESTESIA perdida de la capacidad de percibir cualquier estimulo sensitvio
• DISESTESIA percepción anormal de un estimulo
• HIPOALGESIA disminucion de la percepcion del dolor
• HIPERESTESIA aumento de la percepcion de cualquier estimulo sensitivo
• HIPERALGESIA aumento de la percepcion del dolor
• HIPOESTESIA disminucion de la percepcion de cualquier estimulo sensitivo
• PARESTESIA Sensacion anormal sin estimulo
• ALODINIA sensacion dolorosa ante un estimulo no doloroso
Vias Sensoriales

Neurona de 4to
Corteza Cerebral Orden

Neurona de 3er.
Tálamo Orden

Tallo
Encefálico

Neurona de
Receptor 2do. Orden
Medula
Neurona de 1er.
orden Espinal
 DOLOR

• “Experiencia sensorial o emocional

desagradable asociada a una lesión tisular
evidente o probable, o descrita en
términos coincidentes con esa lesión”
(I.A.S.P.)

• “El dolor es lo que la persona que lo

experimenta dice que es, existiendo
cuando y donde la persona dice que lo
hace” (McCaffery, 1968)

McCaffery M, Pasero C. Pain: clinical manual. 6th ed. St. Louis: Mosby; 2015.
 Respuesta
fisiológica
Protector
biológico
> 3 meses
Sistema
Enfermedad
nervioso
autónomo
Síntomas
psicológicos
Refractaria a
tratamiento
 DOLOR SOMÁTICO
• Se localiza con precisión, apareciendo en el lugar donde se produce la
estimulación nociceptiva o el daño tisular
 DOLOR VISCERAL
• Se localiza mal, se irradia de forma difusa refiriéndolo a zonas corporales
somáticas alejadas del sitio donde se originó pero que constituyen la misma
metámera.
• Se produce por estímulos mecánicos, isquemia, inflamación o sustancias químicas
diversas
 DOLOR NEUROPÁTICO
Causado por: lesión primaria o disfunción del SNC o SNP.
Dolor no familiar para el paciente: quemante, punzante.
Puede asociarse a exámen neurológico normal, pero a menudo sin hallazgos físicos
demostrables.
Cambios sensoriales: Hipoestesia
Parestesia
Disestesia
Hiperalgesia
Hiperpatía
Alodinia
Puede cursar con exámen neurológico y estudio electrofisiológico normal. Diagnóstico clínico.
DN4
GRACIAS