FARMACOS

ANTIHIPERTENSIVOS
MF. LUIS GARCIA CRUZ
 DEFINICION

• La Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) es un síndrome de

etiología múltiple caracterizado por la elevación persistente de
las cifras de presión arterial a cifras ≥ 140/90 ml/Hg (NOM-
030-SSA2-1999). Es producto del incremento de la resistencia
vascular periférica y se traduce en daño vascular sistémico.
(IECA)
 PROPANOLOL
Farmacodinamia: bloqueador beta adrenérgico, no selectivo que actúa sobre
B1 B2 B3, produce efectos cronotrópicos e inotrópicos negativos.
Farmacocinética: vía oral e intravenosa, se absorbe en tubo digestivo, vida
media de 3 a 6 horas, se metaboliza en hígado y se elimina por la orina
Reacciones adversas, hipotensión bradicardia, dolor retro esternal,
disminución de la libido, dificultad respiratoria, edema confusión y depresión.
 •IECA
Moléculas activas (Actúan directamente)

• Captopril
• Lisinopril

Profármacos (requieren metabolismo hepático para su activación)

• Enalapril
• Ramipril
 •IECA
Efectos adversos
• hipotensión
• hiperpotasemia
• disminución de la función renal.

Estos efectos son dosis dependientes.

Dosis independientes
➢ Tos; 5 a 20% de los pacientes.
➢ Menos frecuente pero muy severa; aparición de angioedema (0.1 a 0.2%),
puede ser mortal y requiere tratamiento inmediato.
 IECA
• No producen taquicardia refleja
• No alteran el metabolismo de los hidratos de carbono ni
de los lípidos.
• No producen trastornos del ritmo.
• La hipotensión es mas frecuente en el paciente con
hiperreninemia: hipovolémico, deshidratado, anciano.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones
reducidas de angiotensina II
POSOLOGÍA
Dosis oral máx. : 150 mg/día.
HTA: inicial: 25-50 mg/día en 2 tomas.
hasta 100-150 mg/día (2 tomas).
MODO DE ADMINISTRACIÓN
Vía oral. Administrar antes, durante y
después de las comidas.
REACCIONES ADVERSAS
Trastornos del sueño; alteración del
gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea;
náuseas; vómitos; irritación gástrica;
dolor abdominal; diarrea; , sequedad de
boca, alopecia.
CONTRAINDICACIONES
Antecedentes de angioedema asociado a
un tto. , 2º y 3 er trimestre del embarazo.
Uso concomitante con aliskireno en
pacientes con diabetes mellitus o I.R. de
moderada a grave.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones
reducidas de angiotensina II

POSOLOGÍA REACCIONES ADVERSAS

HTA: inicial: 5-20 mg/día Cefalea, depresión; visión borrosa;
Mantenimiento: 20 mg/día; mareos, hipotensión, síncope, dolor
torácico, taquicardia; tos, disnea;
máx. 40 mg/día. nauseas, diarrea.

CONTRAINDICACIONES
MODO DE
ADMINISTRACIÓN Hipersensibilidad a enalapril, 2º y
3er trimestre del embarazo. Uso
Vía oral. Administrar con o sin
concomitante con aliskireno en
alimentos.
pacientes con diabetes mellitus.
 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE
ANGIOTENSINA II
(ARA II)
✓Son inhibidores competitivos de los receptores de AII tipo 1,
predominan en el tejido vascular y el miocardio, así como en
cerebro, suprarrenales y riñones.

✓Si bien la unión es reversible presentan una velocidad de

disociación muy lenta por lo que se comportan como antagonistas
no competitivos.

✓Losartan tiene unión irreversible al receptor.

MECANISMO DE ACCIÓN
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-
II).
Receptor AT1 – Vasodilatación- Vasopresina- Presión arterial.

POSOLOGÍA
La dosis media aconsejada es de 50
mg en una toma única diaria.
REACCIONES ADVERSAS
Mareos, vértigo; hipotensión;
alteración renal, fallo renal; astenia,
fatiga; hiperpotasemia, aumento de
la urea sanguínea.

MODO DE
CONTRAINDICACIONES
ADMINISTRACIÓN
Hipersensibilidad, niños.
Vía oral. Administrar con o sin
embarazadas y lactancia.
alimentos
 DIURÉTICOS
✓ Tiazidas
✓ Ahorradores de potasio
✓ De asa
DIURÉTICOS
 DIURÉTICOS
•Los diuréticos tiazídicos ejercen su efecto diurético al inhibir el
simporte sodio-cloro a nivel del túbulo renal distal.
•Inicialmente disminuyen el LEC y el GC por efecto diurético.
•A largo plazo el efecto antihipertensivo se mantiene por
disminución de la RVP, el GC vuelve a los valores pretratamiento y
el LEC permanece un poco reducido (aproximadamente 5%) y la
actividad de la renina plasmática se mantiene alta.
 COMPOSICION
POSOLOGIA EFECTOS COLATERALES
1-2 comprimidos, 1 o 2 veces al Ocasionalmente o por sobredosis
día Cada comprimido contiene
puede producir somnolencia, hidroclorotiazida 5omg
Niños: 2mg/kg/día sed, dolores musculares,
hipotensión, hipokalemia PRESENTACION
Adultos: 25-100 mg/día
Envase de 20 comprimidos

CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia renal, coma hepático, depleción
electrolítica, hipersensibilidad a las tiazidas,
hipercalcemia, enfermedad de Addison

HIDROCLOROTIAZIDA
 PRESENTACION
POSOLOGIA
Comprimidos de 40 mg
Niños 2-6 mg/k/día
Inyectable de 20mg/2ml
Adultos 20-60 mg/día
Solución inyectable oral cada 12-24 horas
250mg/25ml

Efectos adversos
CONTRAINDICACIONES
Micción frecuente
Coma hepático, depleción electrolítica,
hipersensibilidad a la droga Calambres
musculares

FUROSEMIDA
Espinorolactona
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus
receptores. Origina pérdida de agua y Na urinarios, con
retención de K e H (diuresis economizadora de K).

POSOLOGÍA
Oral en Adultos.
HTA: 50-100 mg/día.
REACCIONES ADVERSAS
Malestar, fatiga; ginecomastia,
menstruación irregular, amenorrea,
sangrado post menopáusico,
impotencia; dolor de cabeza,
somnolencia.

MODO DE CONTRAINDICACIONES
ADMINISTRACIÓN Hipersensibilidad a espinorolactona;
Vía oral. Administrar a cualquier I.R. aguda, casos de función renal
hora del día con o sin comida. Evitar notablemente alterada; I.R. grave;
tomar alcohol. anuria; enf. de Addison.