FRMACOS

Saavedra Gutirrez, Melissa

MIDAZOLAM
Dormicum, Midazolam
MECANISMO DE
ACCIN
Depresor del SNC
Inductor del sueo

ACCION FARMACOLGICA: Benzodiazepina con
efecto sedante, somnfero. Tambin genera un
efecto ansioltico, anticonvulsivante y miorrelajante.

INDICACIONES:
Sedacion
Premedicacion anestsica
Induccion anestsica
Anticonvulsivante
Insomnio

METABOLISMO: Heptico
ELIMINACIN: Renal







VA DE
ADMINISTRACIN
Oral - IM IV -
i. nasal
DOSIS:
Premedicacin
VO. Adultos: 20-40 mg (0.25-1 mg/kg).
Nios: 0,25-0,5 mg/kg, mx 20 mg
IM: 2,5-10 mg (0,05-0,2 mg/kg)
Intranasal: 0,2-0,3 mg/kg

Sedacin consciente
IV: 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg).
Sedacin profunda
IV: infusin continua a 2-15 mg/h (40-300 g/kg/h)
Induccin anestsica
IV: 50-350 g/kg
Anticonvulsivante
IV: bolo 2-5 mg (0,025-0,15 mg/kg), infusin
continua a 1-15 g/kg/min
IM: 5-10 mg (0,2 mg/kg)
Insomnio
VO: 7,5 mg





MIDAZOLAM
CONTRAINDICACIONES:
Alergia a benzodiazepinas.
Enfermedades musculares tipo miastenia gravis.
Coma de cualquier etiologa.
Insuficiencia respiratoria aguda.
Shock.
Glaucoma de ngulo estrecho.
Intoxicacin alcohlica aguda con signos vitales
deprimidos

INTERACCIONES:
Alcohol, opiceos y otros depresores SNC
potencian su efecto.
Cimetidina aumenta los niveles plasmticos del
midazolam.





EFECTOS SECUNDARIOS
Efectos SNC: alteracin del nivel de conciencia,
confusin, alucinaciones,amnesia antergrada,
reacciones paradjicas con comportamiento
agresivo e impulsivo. Midriasis.
Efectos cardiovasculares: hipotensin por
disminucin de resistencias vasculares y efecto
VD, taquicardia.
Efectos respiratorios: depresin respiratoria
dosis dependiente y apnea en dosis excesivas y/o
administracin bolo IV rpido.
Efectos GASTROINTESTINALES: hipo,
nuseas, vmitos y estreimiento.



PROTEGER DE LA LUZ
FENTANILO
o Actiq
o Durogesic 25, 50, 75, 100
o Fentanest
o Thalamonal (fentanilo/droperidol)
ACCION
FARMACOLOGICA
Analgsico agonista opiceo
puro. Es menos sedante que la
morfina, ms potente analgsico
y menos efectos secundarios
(libera menos histamina).
VA DE
ADMINISTRACIN
IM IV
INDICACIONES:
Analgesia (especialmente indicado en
politraumatizados, situaciones inestables
hemodinmicamente o broncoespasmo).
Sedoanalgesia en la induccin a la anestesia y en
la adaptacin a la ventilacin mecnica

METABOLISMO: Heptico
EXCRECIN: Urinaria


DOSIS:
La dosis debe determinarse individualmente segn la
edad del paciente, peso corporal, estado fsico,
condiciones patolgicas subyacentes, empleo de
otras drogas y tipo de intervencin quirrgica y
anestesia.
Dosis habitual para adultos:
Coadyuvante de la anestesia general: - Para ciruga
menor: Intravenosa, 2 mg/kg de peso corporal
(0,002 mg/Kg) (0,04 mL/Kg).


FENTANILO
EFECTOS
SECUNDARIOS:
- Hipotermia.
- Retencin urinaria.
- Miosis.
- Nuseas y vmitos.
- Sedacin.
- Bradipnea.
- Hipotensin.
- Bradicardia.
- Depresin miocrdica.
- Shock.
- Coma profundo.
- Depresin respiratoria.
- Ocasionalmente
bradicardia (responde a
atropina), rigidez
muscular, dolor
torcico.
ANTIDOTO: NALOXONA
ATROPINA
PRECAUCIONES:
Disminuir dosis en ancianos, insuficiencia
heptica, y respiratoria (asma y enfermedad
pulmonar obstructiva crnica).
En pacientes epilpticos puede precipitar
convulsiones.
Parlisis intestinal, pancreatitis, clico biliar y
ciruga biliar, hipertrofia prosttica.
No administrar va subcutnea.


CONTRAINDICACIONES:
Con adrenalina, ya que produce hipotensin.
Coma.
Hipersensibilidad conocida a opiceos y relajantes
musculares.
FUROSEMIDA
SEGURIL 1 amp = 2 mL = 20 mg; (1 mL = 10 mg).
ACCION
FARMACOLOGICA
Diurtico del asa (aumenta la
excrecin de sodio, clorol,
potasio, calcio y agua).
Antihipertensor.
Venodilatador (aumenta la
capacitancia venosa y disminuye la
presin de llenado del ventrculo
izquierdo).
VA DE
ADMINISTRACIN
VO IM - IV
INDICACIONES:
Edema agudo de pulmn.
Edema perifrico asociado a insuficiencia
cardiaca, cirrosis o sndrome nefrtico.
Hipertensin arterial leve o moderada.
Crisis
hipertensiva.
Hiperpotasemia.
Hipercalcemia.
Hipertensin intracraneal.
DOSIS:
ADULTOS:
Dosis inicial 0,5-1 mg/kg IV lento. Dosis mantenimiento
perfusin: 0,1-0,4 mg/
kg/h.
PEDIATRA:
Dosis inicial 0,5 - 1 mg/kg/dosis, que se puede repetir tras 2 h.

METABOLISMO: Heptico
EXCRECIN: Renal

FUROSEMIDA
EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipovolemia y deshidratacin.
Hiponatremia.
Hipokaliemia.
Alcalosis metablica
Hipocalcemia.
Hipocloremia.
Coma heptico.
Ototoxicidad a dosis altas y administracin
rpida.
En diabticos hiperglucemia y descompensacin.
PRECAUCIONES:
Arritmias ventriculares por la hipokaliemia.
Vigilar el potasio en pacientes con digital.
No utilizar las soluciones si tienen una coloracin
amarilla.
No administrar por va subcutnea.
Almacenamiento y estabilidad
En envases hermticos, protegidos de la luz, entre
15 30C y evitar la congelacin.

Advertencia complementaria
Administracin IV lenta en 1 - 2 min, dosis
elevadas administrar por infusin IV a una
velocidad menor a 4mg/min.
INSULINA
HUMULINA REGULAR
ACTRAPID; Vial 100 Unidades Internacionales mL.
INSUMAN Vial 40 Unidades Internacionales/mL.
ACCION
FARMACOLOGICA
Transporta la glucosa al
interior de la clula.
Desva el Potasio y
Magnesio al interior de la
clula.
VA DE
ADMINISTRACIN
IV SC - IM
INDICACIONES:
Descompensaciones agudas de la diabetes
(cetoacidosis, coma hiperosmolar).
Diabetes durante ciruga y parto.
Tratamiento de la hiperpotasemia severa junto con
glucosa.
DOSIS:
ADULTOS:
Cetoacidosis. Diabetes descompensada. Control
rpido:
Dosis carga sin diluir (no siempre necesario).
0,1-0,2 Unidades Internacionales /kg Subcutnea
o IV directo, habitualmente
se administran 10 Unidades Internacionales.
Mantenimiento: Diluir 50 Unidades
Internacionales insulina rpida en 250 mL SSF
(1 mL = 0,2 Unidades Internacionales).
INSULINA
Hiperpotasemia: Pauta habitual Suero Glucosado 20% +
Insulina Rpida 0,15 Unidades Internacionales /kg IV.

PEDIATRA:
Hiperglucemias graves (cetoacidosis, coma
hiperosmolar): Dosis 0,025-0,1 Unidades
Internacionales/kg/h.

METABOLISMO: Heptico

EXCRECIN: Renal


EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipokaliemia.
PRECAUCIONES:
o Desechar los primeros 60 mL (por absorcin
de insulina al plstico del sistema).
o No descender glucemia rpidamente (nunca
ms de 75-100 mg/decilitro /h).
o Utilizar la infusin IV de insulina hasta cifras
de glucemia de 250 mg/decilitro.
CONTRAINDICACIONES:
Hipoglucemia.
Alergia al compuesto (infrecuente).
AMIODARONA
TRANGOREX 1 amp = 3 mL = 150 mg; (1 mL = 50 mg).
ACCION
FARMACOLOGICA
Antiarrtmico.
disminuye la excitabilidad
cardiaca a nivel global.
Produce Vasodilatacin
arterial perifrica con
disminucin
de Tension Arterial y
postcarga.
VA DE
ADMINISTRACIN
VO - VI
INDICACIONES:
Taquiarritmias asociadas al sndrome de Wolff-
Parkinson-White.
Todo tipo de arritmias de naturaleza paroximal,
incluyendo: Supraventricular, nodal y taquicardia
ventricular, agitacin atrial y fibrilacin.
Fibrilacin ventricular resistente a otras drogas.
DOSIS:
ADULTOS:
En arritmias en general, la dosis de carga es 5
mg/kg en 20-30 min . Dosis de mantenimiento 15
mg/kg (900-1200 mg) en 24 h.
En el seno de una parada cardiaca, Dosis de
carga: 300 mg en 20 mL de SG5% en bolo IV, y si
requiere una 2 dosis de 150 mg, seguida de una
dosis de mantenimiento con infusin de 900 mg en
24 horas

Las diluciones se realizan en Suero Glucosado 5%
preferentemente en envase de cristal.
AMIODARONA
PEDIATRA:
Dosis carga: 5 mg/kg en 20 min. Dosis
mantenimiento: 5 mg/kg en 2 h y
continuar con 5 mg/kg en las 24 h. restantes.

Usar preferentemente bomba perfusora de jeringa.
METABOLISMO: Heptico

EXCRECIN
En forma de yoduros en orina y heces
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al yodo.
Bradicardia sinusal.
Bloqueo AV de 2 o 3.
Patologa tiroidea.
Hipotensin arterial.
Shock.
Embarazo.
Lactancia.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Bradicardia,
hipotensin severa y shock.
NORADRENALINA
NORADRENALINA 1 amp 10 mg/10 mL (1 mL = 1 mg) equivale a
0,5 mg de norepinefrina base.
NORAGES Solucin inyectable, 8 mg/4 mL (1 mL = 2 mg).
ACCION
FARMACOLOGICA
VASOPRESOR
VASOCONSTRICTOR
VA DE
ADMINISTRACIN
VI
INDICACIONES:
Hipotensin asociada a depresin miocrdica
grave con resistencias perifricas disminuidas.
Shock sptico.
Shock cardiognico.
Otras formas de Shock con severa hipotensin
y/o resistente a volumen y DOPamina.
Hemorragias capilares
DOSIS:
ADULTOS:
DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05
microgramos/kg/min cada 5 min, hasta conseguir una
TAS superior 90. DM habitual: 0,10,4 microgramos/
kg/min. Dosis mxima: 0,50,6 microgramos/kg/min.
PEDIATRA:
DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05
microgramos/kg/min cada 5 min, segn respuesta. DM
habitual: 0,10,3 microgramos/kg/min.
NORADRENALINA
Efectos Secundarios
Cardiovascular. Bradicardia, taquiarritmias,
hipertensin, disminucin del gasto cardiaco,
angina.
Pulmonar. Disnea.
SNC. Cefalea, ansiedad, fotofobia.
GI. Nauseas y vmitos.
Dermatolgico. Piloereccin.
Otros. Gangrena de extremidades ante periodos
prolongados de altas dosis.
INTERACCIONES:
La asociacin con bretillo, digital y anestsicos
halogenados (halotano y ciclopropano) aumentan el
riesgo de arritmias.
La asociacin con guanetidina, oxitocina o
antihistamnicos aumentan el efecto vasopresor,
pudiendo producir HTA.
Atropina bloquea la bradicardia refleja y aumenta
el efecto vasopresor.
Incompatible con soluciones alcalinas.
METABOLISMO
hgado, rin, plasma
EXCRECIN
ORINA
NIMODIPINO
NIMOTOP 1 vial = 50 mL = 10 mg; (1 mL = 0,2 mg).
ACCION
FARMACOLOGICA
Vasodilatador
cerebral. Bloqueador
de canales de Ca
VA DE
ADMINISTRACIN
VO
INDICACIONES:
Prevencin del vasoespasmo cerebral en hemorragias
subaracnoidea.
DOSIS:
La administracin de nimodipino debe comenzar lo ms
rpidamente posible despus del sangramiento menngeo.
Este es un tratamiento preventivo. La posologa habitual es
de 360 mg/da durante 3 semanas o sea 2 comprimidos
cada 4 6 horas. La duracin del tratamiento debe ser de
alrededor de 3 semanas.
INTERACCIONES:
No asociar nimodipino con bloqueantes ni otros
antagonistas del calcio,
pueden inducir hipotensin grave.
Con fentanilo posible hipotensin.
Calcio disminuye su efectividad.
Aumenta niveles de fenitoina.
Cimetidina aumenta la toxicidad del nimodipino
METABOLISMO
Hepatico
EXCRECIN
RENAL y Heces
NIMODIPINO
Contraindicaciones:
Embarazo.
Debe emplearse con precaucin cuando existe un
edema del tejido cerebral o cuando la presin
intraocular est aumentada de manera patolgica
EFECTOS SECUNDARIOS:
Poco frecuentes y relacionados con dosis elevadas:
hipotensin, cefaleas,
nuseas, bradicardia, edema, rubefaccin, aumento
de enzimas hepticas,
ictericia, aumento de cifras de urea y creatinina.
Administracin va venosa perifrica riesgo de
flebitis.
PRECAUCIONES:
o Hipertensin intracraneal o edema cerebral.
o Insuficiencia heptica o renal: reducir dosis.
o Pacientes hipotensos.
o Contiene etanol: cuidado en alcohlicos, epilpticos,
hepatpatas,
o embarazadas y nios.
o Administrarlo preferiblemente por va central
conectado en Y con otras
o soluciones y con un volumen de infusin mnimo de
unos 1000 mL/da.
MORFINA
MORFINA
amp 1% = 1 mL = 10 mg; (1mL = 10 mg).
amp 2% = 1 mL = 20 mg; (1mL = 20 mg).
amp 2% = 2 mL = 20 mg; (1 mL = 10 mg).
ACCION
FARMACOLOGICA
VA DE
ADMINISTRACIN
SC - IM
Analgsico.
Narctico.
INDICACIONES:
Analgesia: dolor moderado o severo.
IAM.
EAP/ICC.
DOSIS:
Bajo estricta vigilancia mdica. La dosis usual es
de 10-20 mg va S.C. o I.M. En casos graves, con
dolores y disnea muy intensos, puede usarse la va
I.V. lenta, 2.5-15 mg en 4-5 ml de agua de
inyeccin. En nios 0.1-0.2 mg/kg de peso cada 4
horas (mx. 15 mg).
METABOLISMO
Hepatico
EXCRECIN
RENAL, Biliar
MORFINA
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la morfina u otros opiceos.
Depresin respiratoria.
Asma aguda o severa.
Enfermedad heptica aguda.
Pancreatitis.
Aumento de la presin intracraneal.
Arritmias cardiacas.
Hipotensin arterial hipovolmica.
Alcoholismo agudo.
Estados convulsivos.

EFECTOS SECUNDARIOS:
Respiratorios: depresin respiratoria.
Neurolgicos: confusin, sedacin, cefalea,
euforia, miosis.
Cardiovasculares: bradicardia, hipotensin.
Digestivos: nuseas, vmitos, estreimiento,
espasmo esfnter de Oddi.
Anticolinrgicos: xerostoma, visn borrosa,
retencin urinaria.
Prurito, urticaria, rubor y broncoespasmo por
liberacin de histamina.
INTOXICACIN/SOBREDOSIFICACIN:
Antdoto: Naloxona.
ENALAPRILATO
Renitec

Ampolla 1 mg/1 ml (1 mg/ml)
ACCION
FARMACOLOGICA
VA DE
ADMINISTRACIN
VO - IV
INHIBIDOR DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA (IECA)
Actan sobre el rin, el flujo plasmtico renal, la presin
intraglomerular, y mantienen el filtrado glomerular.
Reducen la hipertrofia de ventrculo izquierdo. En la ICC
reducen la
Postcarga , aumentan el gasto cardaco y la tolerancia al
ejercicio.
DOSIS:
Dosis inicial: bolo IV de 1 mg administrado en 5 min.
Dosis de mantenimiento: bolo IV de 0,5-1 mg/6 h.


INDICACIONES:
Urgencias hipertensivas: hipertensin acelerada o
maligna,
insuficiencia ventricular izquierda.

METABOLISMO
heptico
EXCRECIN
Orina - heces
ENALAPRILATO
EFECTOS SECUNDARIOS
Tos seca persistente,
erupcin cutnea,
cefalea,
mareos,
edema angioneurtico,
hiperpotasemia (sobre todo en pacientes con
IRC o con suplementos de K y/o diurticos
ahorradores de potasio),
neutropenia.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA,
antecedentes de angioedema asociado a tto.
previo con IECA, angioedema hereditario o
idioptico,
2 y 3
er
trimestre del embarazo.
Uso concomitante con aliskireno en pacientes
con diabetes mellitus o I.R. de moderada a
grave.

ALBUMYN* SOLUCION INYECTABLE
ACCION
FARMACOLOGICA
VA DE
ADMINISTRACIN
IV
ALBMINA
Sustituto del plasma y de fracciones
proteicas del plasma.
Coloide natural que estabiliza el
volumen hemtico circulante; es
portadora de hormonas, enzimas,
medicamentos y toxinas.
INDICACIONES
quemaduras,
shock hipovolmico traumtico y/o hemorrgico,
hipoproteinemia, ya sea por prdida de grandes cantidades de
protena por la orina (sndrome nefrtico, enfermedad renal
crnica, glomeruloesclerosis) o por deficiencia en la sntesis
proteica (cirrosis heptica, deficiencias hereditarias).
DOSIS:
La dosis media es de 0.5 a 1 g por kg de
peso al da, esto equivale de 2 a 4 ml por
kg de peso al da.
La velocidad de infusin no debe
exceder de 20 gotas por minuto (un ml
por minuto).
ALBMINA
CONTRAINDICACIONES:
antecedentes de reaccin de hipersensibilidad a
esta protena.
Alteraciones graves de la circulacin pulmonar.
Asistolias.
Insuficiencia cardaca congestiva.
Anemia severa.
REACCIONES ADVERSAS
ocasionales: urticaria, dolor de leve a moderado
en el sitio de la aplicacin, reacciones de
hipersensibilidad, con nusea, vmito, incremento
de la salivacin, fiebre, taquicardia, hipotensin,
escalofros y anafilaxia, sangrado por disminucin
de la agregacin plaquetaria.

Raras: muerte sbita por empleo de albmina
exgena en pacientes crticos, cambios en la
presin sangunea, pulso y respiracin.
INTERACCIONES
se recomienda no suministrar otras soluciones por
la misma va de administracin de la albmina.
METABOLISMO
heptico
EXCRECIN
INTRACELULAR
REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9
a
ed. Hardman JG,
Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Goodman Gilman A. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana, 1996.
Lippincott's Illustrated Reviews: Pharmacology. 2
a
ed. Mycek MJ, Harvey RA,
Champe PC. Filadelfia: Lippincott-Raven Publishers, 1997
Laurence DR, Bennett PN. Clinical pharmacology. 8
a
ed. Edimburgo: Churchill
Livingstone, 1997.
Harrison. Principios de Medicina Interna. Edit. Mc Graw Hill Interamericana,
Espaa. l3 Ed. En Espaol. p.p. 705-7. 1994.