UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

INTERNADO ROTATIVO
ENFERMERÍA CLINICO QUIRURGICO II

TEMA:
FÁRMACOS USADOS EN EL ÁREA
DE DIÁLISIS

ESTUDIANTE:
JULISSA CAROLINA
MARÍN FERNÁNDEZ

ROTACIÓN:
JUNIO

DOCENTE:
LCDA. ANA LUCIA SUCONOTA PINTADO, MGS.

CURSO:
NOVENO “A”

EL ORO – MACHALA
MEDICAMENTO SOLETROL K
NOMBRE COMERCIAL Solución concentrada de potasio

FAMILIA Parálisis periódica familiar hipokalémica

GRUPO Farmacoterapéutico.
SUBGRUPO Terapéutico.
PRESENTACION Solución inyectable

INDICACIONES Tratamiento de los déficits de potasio (tratamientos

prolongados con diuréticos deplectores de potasio,
intoxicación por digitálicos, baja entrada de potasio enla
dieta, vómitos y diarrea, alcalosis metabólica, terapia de
corticosteroides, excreción renal elevada por acidosis y
hemodiálisis).
POSOLOGIA (niños,adultos) Dosis individualizada en función de
grado dehipopotasemia y situación
clínica.
EFECTOS ADVERSOS Confusión mental. languidez. sensación de cosquilleo,
dolor punzante, ardor, tirantez, o de que le están tirando
de los brazos, manos, piernas o pies. sensación de
pesadez o debilidad en las piernas.
INTERACCION Acción potenciada por: amilorida, espironolactona,
triamtereno, canreonato de potasio, eplerenona.
DILUCION (cantidad, tipode Dosis normal: 0,8-2 mmol de K/kg de p.c. Dosis máx.:2-
solución) 3 mmol/kg/día (200 mmol/día). 1 g ClK = 13,4 mmol
o 524 mg de K.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad; insuf. adrenal; hipercalemia

PRECAUCIONES Administrar lentamente (10 mmol/h); realizar controles

frecuentes del ECG y monitorización de electrolitos;
control del ionograma sérico del paciente, programando
dosis individualizada según sus
necesidades.

CUIDADOS DE Por su alta concentración de potasio, NUNCA debe

ENFERMERIA (respectoal inyectarse directamente en vena. Hay que emplearlo
medicamento) siempre diluido en soluciones parenterales.

OBSERVACIONES Evitar en embarazadas y en mujeres que aún están

lactando.
 MEDICAMENTO SOLETROL NA
NOMBRE COMERCIAL Cloruro sódico

FAMILIA Parálisis periódica familiar hipokalémica

GRUPO Farmacoterapéutico.
SUBGRUPO Terapéutico.
PRESENTACION Solución inyectable
INDICACIONES Controla la distribución del agua en el organismo y
mantiene el equilibrio de líquidos.

POSOLOGIA Estados de hipovolemia. Vehículo para laadministración

(niños,adultos) de medicamentos y electrolitos. Alcalosis débiles.

EFECTOS ADVERSOS Administración inadecuada o excesiva: hiperhidratación,

hipernatremia, hipercloremia, acidosis metabólica,
sobrecarga cardiaca y formación
de edemas.

INTERACCION inhibe efecto de: carbonato de litio.

No administrar concomitantemente con: amfotericina B.

DILUCION (cantidad, tipode SOLETROL NA Solución inyectable 2 g/10 ml

solución)

Edema, eclampsia, hipernatremia, hipercloremia;

CONTRAINDICACIONES acidosis; estados de hiperhidratación; hipocalemia;
hipersensibilidad.
Puede administrarse siempre con una monitorización
PRECAUCIONES adecuada.
CUIDADOS DE Evaluación del paciente: • Estado nutricional •Equilibrio
ENFERMERIA acido base • Kaluria • Presión arterial • Alteraciones
(respectoal medicamento) ECG
Terapias prolongadas y en pacientes con desequilibrio
ácido-base, ICC, HTA, I.R. severa, cirrosis
OBSERVACIONES descompensadas, así como en los pacientes tratados
con corticoides o corticotropina.
 MEDICAMENTO VITAMINA C
NOMBRE COMERCIAL CEMIN
FAMILIA Antioxidantes
GRUPO vitaminas hidrosolubles.
SUBGRUPO Farmacoterapéutico
PRESENTACION solución inyectable, tabletas masticables, gotaspediátricas

INDICACIONES Prevención y tratamiento de estados carenciales de vitamina C.

La administración parenteral está reservada a pacientes con
deficiencia aguda o con problemas de absorción; lesiones
extensas, cirugía y
otros que no puedan utilizar la vía oral.
POSOLOGIA (niños,adultos) La vitamina C usualmente se administra por vía intramuscular o
subcutánea. En general, las dosis terapéuticas exceden las
recomendaciones dietéticas diarias para personas en buen estado
de salud.
EFECTOS ADVERSOS Náuseas, vómitos y diarrea. Acidez estomacal. Hinchazón o
cólicos estomacales. Fatiga y somnolencia, o a veces insomnio.
Dolor de cabeza.
INTERACCION No existe riesgo al administrar dosis altas ya que los
excesos de vitamina C son rápidamente excretadas porla
orina.

DILUCION (cantidad, tipode solución) La dosis protectiva promedio de vitamina C para adultos es de 70
a 150 mg al día, en las carencias la dosis es de 300 mg a 1 g/día,
en casos de deficiencia
extrema puede administrarse hasta 2 g al día.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al ácido ascórbico o a alguno de los
componentes de la fórmula.
PRECAUCIONES La administración de más de 500 mg de vitamina C puede
producir falsas lecturas en el test de glucosa urinaria, por tanto,
debe evitarse su ingesta 48 a 72 horas antes del examen. La
acidificación de la orina por vitamina C puede causar
precipitación de cálculosde cistina, uratos u oxalato.

CUIDADOS DE Los cuidados de enfermeria que vamos a utilizer en primera

ENFERMERIA (respectoal estancia son los 5 correctos
medicamento)
La vitamina C administrada por vía oral se absorbe rápidamente
en el tracto gastrointestinal, cuando las dosis son muy elevadas
OBSERVACIONES disminuye la absorción. Se distribuye ampliamente y está
presente en todos los tejidos corporales.
 MEDICAMENTO COMPLEJO B
NOMBRE COMERCIAL Complexigeme

FAMILIA Vitaminas del complejo B

GRUPO Neurotropo
SUBGRUPO Antianémico
PRESENTACION COMPLEXIGEME FORTE Inyectable
INDICACIONES Complexigeme está indicado para el tratamiento de la
neuritis y Polineuritis de diversas causas; carenciales
(Nutricionales), diabetes, exceso alcohol, tóxicas,
neuralgia del trigémino, lumbociatalgias, parálisis
facial y como coadyuvantes en síndromes periféricos
diversos.
POSOLOGIA La dosificación de Complexigeme será de acuerdo a la
(niños,adultos) necesidad de cada paciente, la vía que el médico
considere más adecuada y su criterio.
EFECTOS ADVERSOS Dolor de cabeza. Náuseas y vómitos. Diarrea. Fatiga
o debilidad. Sensación de hormigueo en manos y pies
INTERACCION Grandes dosis de vit. C interfieren con el efecto
anticoagulante de la warfarina; dosis de 1 g/día de vit.
C incrementan los niveles de etinilestradiol; isoniazida,
penicilamina, cicloserina, hidralazina aumentan el
consumo de piridoxina
DILUCION (cantidad, tipode Frasco vial 10 ml. Ampolla 2 ml. Jarabe: Caja Frasco
solución) 120 ml. Tabletas recubiertas: Caja Tab. x 100.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

PRECAUCIONES Diabéticos no deben ingerir dosis excesivas de vit. C

debido al riesgo de litiasis renal; pacientes bajo terapia
anticoagulante.
CUIDADOS DE Vigilar las constantes vitales del paciente y controlar la
ENFERMERIA (respectoal dieta y la administración delos
medicamento) medicamentos prescritos.
OBSERVACIONES Administración lenta
 MEDICAMENTO PARACETAMOL
NOMBRE COMERCIAL Analgan, hipotermin, acetaminofen
FAMILIA Analgésico y antipirético
GRUPO Anilidas
PRESENTACION  compr. 500 mg, 650 mg, 1g.
 gts. 100 mg / 1 ml
 sup. 150 mg/5ml, 250 mg, 600 mg
 Intravenoso 10mg/ml (100ml)
INDICACIONES Tratamiento del dolor ligero/moderado o fiebre (cefaleas
mialgias dolor de espalda dolor dental, dismenorrea, molestias
asociadas a los resfriados o gripe, etc) Tratamiento del dolor
osteoartítico.
POSOLOGIA (niños,adultos) Administración oral o rectal:
Adultos y niños > 12 años: 325-650 mg por vía oral o rectal
cada 4-6 horas. Alternativamente, 1.000 mg, 2-4veces al día. No
deben sobrepasarse dosis de más de 1g de golpe o más de 4 g al
día.
Niños de < 12 años: 10-15 mg/kg por vía oral o rectalcada 4-6
horas. No administrar más de cinco dosis en 24 horas.
Neonatos: 10-15 mg/kg por kilo por vía oral cada 6-8horas
EFECTOS ADVERSOS Desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia,
pancitopenia y leucopenia.
De manera ocasional, también se han reportado náusea,
vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia
hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones
cutáneas ymetahemoglobinemia.
El uso prolongado de dosis elevadas puede ocasionardaño
renal y se han reportado casos de daño hepático yrenal en
alcohólicos. La administración de dosis elevadas puede causar
daño hepático e incluso necrosis
hepática

INTERACCION  La carbamacepina puede aumentar el efecto

hepatotóxico de las sobredosis de paracetamol, pero a
dosis habituales esta interacción carece de importancia
clínica.
 La administración de paracetamol y cloranfenicol
puede alterar los niveles de este último, por lo que se
debe vigilar su dosis.
 El diflunisal eleva de manera significativa las
concentraciones plasmáticas de paracetamol, por lo que
se debe tener precaución al usar ambos agentes, en
especial, en pacientespredispuestos a daño hepático
 Existen reportes aislados de hepatotoxicidad
enpacientes que tomaron isoniacida con
paracetamol, por lo que se recomienda restringir el uso
de ambos agentes.

DILUCION (cantidad, tipode solución) Administración intravenosa: por perfusión durante untiempo
que nunca deberá ser inferior a 15 minutos.
Administración oral
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Debido a que se metaboliza en el hígado, se
debe administrar con precaución enpacientes con daño hepático,
al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos
hepatotóxicos o que tienen nefropatía.
Tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en
mujeres embarazadas.
La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos
prolongados, puede aumentar el riesgo de daño hepático o
sangrado del tubo digestivo asociado al uso de
PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas
condiciones al prescribir el
medicamento.

PRECAUCIONES Si ocurre una rara reacción de sensibilidad, descontinuar el

medicamento de inmediato. No se usejuntamente con alcohol ni
con otros medicamentos quecontengan PARACETAMOL.
Si el tratamiento por 10 días es insuficiente para controlar el
dolor y reducir la fiebre o aparecen nuevos
síntomas, se presenta enrojecimiento o sudación, ardor de
garganta por más de dos días seguido de fiebre, dolor de
cabeza, erupción, náusea o vómito, será necesario re-evaluar el
diagnóstico y cambiar de agentepara el control de los síntomas.

CUIDADOS DE  Lavado de manos antes y después de cada

ENFERMERIA (respectoal procedimiento.
medicamento)  Aplicar los diez correctos
 Administrar lento y diluido
 Valorar la necesidad de su administración
 Indagar si el paciente tiene insuficienciarenal/hepática,
previo a su administración.
OBSERVACIONES PARACETAMOL puede causar elevaciones falsas en las
pruebas de glucosa en sangre realizadas con ciertosinstrumentos.
La bolsa de 100 ml está restringida a adultos, adolescentes y
niños que pesan más de 33 kg.
 MEDICAMENTO KETOROLACO
 Dolgenal
 Toradol
NOMBRE COMERCIAL  Dolac
 Altrom
 Trometatol
Subclasificación de arilpropiónicos
FAMILIA
Analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos.
GRUPO
Solución inyectable Inyectables 30 mg/ml y 60mg/ 2ml
PRESENTACION
Tratamiento a corto plazo del dolor moderado a severo
INDICACIONES en postoperatorio o para el tratamiento del dolorcausado por el
cólico nefrítico (de riñón).
Niños:
Para niños mayores de 3 años se recomienda una dosis
I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosismáxima de 60
mg. No deberá exceder 2 días la administración parenteral. Es más
recomendable utilizar la vía intravenosa en niños (debido al ¬dolor).
La infusión intravenosa puede ser a dosis de 0.17mg/kg/h.
Adultos:
POSOLOGIA Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que
(niños,adultos) puede repetirse después de 30 minutos si no se ha conseguido el
alivio satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6
horas.
Infusión: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15
segundos, seguido por una infusión continua a
una velocidad de hasta 5 mg/hora.

Irritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación,

EFECTOS ADVERSOS dispepsia, náusea, diarrea, somnolencia, cefalea, vértigos,
sudoración, vértigo, retención hídrica
y edema.
Disminuye acción de: furosemida (formulación parenteral).
El ketorolaco interactúa con diversos fármacos: con
corticosteroides, alcohol y suplementos de potasio aumenta el riesgo
INTERACCION de sangrado gastrointestinal Anticoagulantes: Los AINE pueden
potenciar los efectos de los anticoagulantes

DILUCION (cantidad, tipode Diluir una ampolla en 50 - 100 ml de solución de ClNa al 0,9% o
solución) Glucosa al 5%. Administrar en 30 min.
Hipersensibilidad al ketorolaco trometamol u otros AINE; úlcera
péptica activa; antecedente de ulceración, sangrado o perforación
gastrointestinal; síndrome completo o parcial de pólipos nasales,
angioedema o broncoespasmo; asma; insuf. cardíaca grave; I.R.
CONTRAINDICACIONES moderada a severa; hipovolemia o deshidratación, embarazo, parto o
lactancia; niños < 16años; profilaxis analgésica antes o durante la
intervención quirúrgica
  Se pueden asociar con un moderado aumento del riesgo de
sufrir ataques cardiacos (“infartos de miocardio”) o
cerebrales.
 Ancianos, descompensación cardiaca, HTA o patología
similar (produce retención hídrica y edema), administración
simultánea conmetotrexato (potencia su toxicidad).
 Riesgo de toxicidad gastrointestinal grave (irritación
PRECAUCIONES gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación) Inhibe
la agregación plaquetaria y prolonga el tiempo de sangría,
precaución tto. con anticoagulantes dicumarínicos o
heparina.
 Monitorizar función renal y hepática. Puede afectar la
fertilidad femenina

 Lavado de manos antes y después de cadaprocedimiento.

 Aplicar los diez correctos
 Verificar antecedentes patológicos delpaciente.
CUIDADOS DE  Observación al paciente postquirúrgico(sangrado)
ENFERMERIA (respectoal  Administrar lento y diluido - No debemosadministrar
medicamento) másde cinco días.
 Posterior a la administración, observar
efectoscolaterales, en caso de Reacciónanafiláctica
comunicar al médico.
 No combinar con otros medicamentos para evitar efectos
farmacológicos

OBSERVACIONES Lasampollas contienen etanol, clorurosódico,

hidróxido sódico y agua para inyección como
excipientes. Proteger de la luz directa
 MEDICAMENTO GLUCONATO DE CALCIO
Calcio rivero
NOMBRE COMERCIAL
Grupo terapéutico de soluciones electrolíticas
FAMILIA
Suplementos minerales de calcio Código ATC
GRUPO
Suplementos minerales de calcio Código ATC
SUBGRUPO
Ampollas de 5/10ml
PRESENTACION
Tratamiento de hipocalcemia aguda (tetania hipocalcémica) y
INDICACIONES suplemento de calcio como parte de la
nutrición parenteral
En adultos se administrara 1g en 1000cc de solucion salina.
POSOLOGIA (niños, adultos) En niños <50 kg: 0,5-4 mEq/kg/día;
>50 kg y adolescentes: 10-20 mEq/día.
Hipotensión (vértigo), enrojecimiento y acaloramiento; pulso
irregular; náuseas o vómitos, dolor o
quemazón en el sitio de inyección; sudoración; sensación de
EFECTOS ADVERSOS hormigueo.
Cuando la inyección intravenosa es muy
rápida: enrojecimiento de la piel, salpullido, dolor o quemazón
que pueden indicar extravasación y preceder a necrosis en la piel.
 Vigilar en caso de uso concomitante con digoxina por riesgo
de toxicidad digitálica con arritmias graves.
INTERACCION  Se debe evitar la administración concomitante con otras sales
de calcio.
 Monitorizar cuidadosamente a los pacientes luego de la
administración
DILUCION (cantidad, este medicamento esta comercialmente disuelto.
tipo de solución)
Hipersensibilidad al Gluconato de Calcio, no debe suministrarse
cuando exista alguna de las siguientes patologías: Hipercalcemia;
CONTRAINDICACIONES hipercalciuria; cálculos
renales; toxicidad digitálica.
Embarazadas y reproducción, lactancia, pediátricos,
PRECAUCIONES geriatrías, interacción con otras drogas.
 Administra de manera lenta para no quemar la vena del
paciente
 Administrar con precaución en pacientes con deterioro de la
CUIDADOS DE
función renal, sarcoidosis o riesgo de litiasis renal.
ENFERMERIA (respecto al
medicamento)  Las sales de calcio pueden causar irritación en las venas al
ser administradas por vía intravenosa.
 Administrar con precaución si el paciente presenta
hipopotasemia; el aumento del calcio sérico la agrava.
Se utiliza también en el tratamiento de los calambres y del dolor
muscular provocados por picadura o mordedura de insectos (“viuda
negra”, escorpión).
OBSERVACIONES – 1 g de gluconato de calcio (2,2 mmol o 4,5 mEq) contiene 89 mg de
calcio.
–es incompatible con numerosas soluciones: no mezclarcon otros
medicamentos en la misma jeringa o perfusión.
– No administrar si la solución está turbia o si se observanpartículas
 MEDICAMENTO FUROSEMIDA
NOMBRE COMERCIAL Lasix
GRUPO Diurético de asa, antihipertensivo, antihipercalcémico.
PRESENTACION Ampolletas: 10 mg/mL, 20 mg/2 mL, 40 mg/4 mL, 250 mg/25 mL;
tabletas: 20 mg, 40 mg, 500 mg; solución: 10 mg/mL
INDICACIONES edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, insuficiencia
renal, síndrome nefrótico. Hipertensión arterial. Sin embargo no es
considerado un antihipertensivo de primera línea.
En infantes y niños es de 1 mg/kg de peso corporal, y se debe
administrar lentamente bajo supervisión médica rigurosa. Adultos:
la dosis usual inicial de furosemida es de 20 a 80 mg, administrada
como una dosis única.
• Edema: iniciar con 20 a 80 mg VO por día, e incrementar en 20 a 40
mg a intervalos de 6 a 8 h hasta que se logre la diuresis requerida (dosis
diaria máxima 400 mg), o
POSOLOGIA(niños, adltos) • Hipertensión: iniciar con 40 mg VO dos veces al día, y luego agregar
un antihipertensivo si la respuesta no es satisfactoria, o
• Edema: 20 a 40 mg IM o IV lenta; puede repetirse en dos horas de ser
necesario, o
• Edema pulmonar agudo: iniciar con 40 mg IV lenta, e incrementar
hasta 80 mg si no hay respuesta en el transcurso de una hora, o
• Edema cerebral 20 a 30 mg IV tres veces al día, o
• Edema en pacientes con disfunción renal grave: 250 mg en 250 mL de
cloruro de sodio al 0.9%, glucosa al 5% o solución de Ringer con
lactato, e infundir en el transcurso de 60 min a una velocidad no mayor
de 2.5 mg/min (dosis alta).
Alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas), deshidratación
e hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y nivel de
EFECTOS ADVERSOS triglicéridos en sangre elevado; aumento del volumen de orina;
hipotensión incluyendo hipotensión ortostática (perfus. IV);
encefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia hepatocelular;
hemoconcentración, mareo, diarrea.
• Impide que el cuerpo absorba demasiada sal
• Aumento del riesgo de hipotensión o disfunción renal si se utilizan
con inhibidores de la ECA.
• La hipotensión puede intensificarse con alcohol, analgésicos opioides
y barbitúricos.
• No se recomienda con fármacos nefrotóxicos, como los
aminoglucósidos.
• No se recomienda junto con hidrato de cloral.
• Puede aumentar los niveles séricos de teofilina si la furosemida se
administra por vía IV.
• Su absorción puede disminuir con sucralfato.
INTERACCION • Si se coadministran salicilatos en dosis altas el riesgo de toxicidad por
éstos aumenta.
• Puede provocar pérdida excesiva de potasio si se utiliza con
corticosteroides o anfotericina.
• Indometacina, ácido acetilsalicílico y otros AINE pueden antagonizar
su acción.
• Puede disminuir la tolerancia a la glucosa en pacientes con diabetes
mellitus.
• Su respuesta puede ser menor si se utiliza con anticonvulsivos.
• Sus efectos pueden atenuarse si se coadministran fenitoína,
 metotrexato o probenecid.
• El riesgo de nefrotoxicidad aumenta si se administra también
cisplatino (a menos que la furosemida se utilice en dosis baja y el
balance hídrico sea positivo).
• Puede disminuir los efectos de adrenalina o noradrenalina.
Diluir la dosis prescrita en 50-100-250 ml de SF o SG5%. Administrar
DILUCION(cantidad, tipo de a una velocidad máxima de 4mg de furosemida por minuto. Dosis altas,
solución) 250mg, diluir en 250 ml de y perfundir en al menos 1 hora SF o SG5%.
infusión continua
Está contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con
CONTRAINDICACIONES antecedentes de hipersensibilidad al fármaco, Hipovolemia o
deshidratación. I.R
• Es necesario corregir cualquier desequilibrio hídrico, electrolítico o
ácido-base antes de iniciar el tratamiento parenteral con furosemida.
• No debe administrarse mediante bolo IV.
• Puede aplicarse una dosis de prueba de 40 a 80 mg IV en el transcurso
de 2 a 5 min, para probar la respuesta diurética antes de la
administración de formulaciones con potencia alta.
• No debe mezclarse con otros medicamentos para inyección o
PRECAUCIONES infusión.
• No debe aplicarse a través de algún equipo de venoclisis por el que ya
se esté administrando alguna infusión IV.
• Puede precipitar si se agrega a soluciones con pH menor de 5.5.
• A los pacientes diabéticos se les debe alentar para que vigilen su
glucemia con más frecuencia.
• Se recomienda suspender la furosemida siete días antes de una cirugía
electiva.
- Control de PA antes y después de la adm. Del medicamento.
- Control de balance hidroelectrolítico.
- Control seriado de electrolitos plasmáticos.
- Control de peso.
CUIDADOS DE - Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15° a 30°C.
ENFERMERIA(respecto al - Proteger de la luz y no refrigerar el medicamento. 28
medicamento) - Usar la solución dentro de las 24 horas y a temperatura ambiente
- No realizar mezclas con soluciones Ácidos.
- No administrar con: Dobutamina, Gentamicina, Hidralazina
- Isoprotenerol, Metoclopramida, Midazolan, Morfina.
- Tener en cuenta los cinco correctos.
 Furosemida puede aumentar la ototoxicidad potencial de los
antibióticos amino glucósidos, en especial en presencia de
insuficiencia renal. Se debe evitar esta combinación, excepto en
OBSERVACIONES situaciones donde la vida está en peligro.
 Furosemida puede aumentar o potenciar el efecto terapéutico de
otros fármacos antihipertensivos.
 No se recomienda su uso durante la lactancia
MEDICAMENTO HEPARINA SÓDICA
NOMBRECOMERCIAL Arapin

FAMILIA Antitrombóticos, y posee acción anticoagulante.

GRUPO Aterina

SUBGRUPO Aterina

PRESENTACION Vial con 5.000 U.I. de Heparina sódica en 5 ml de solución

(concentración: 10 mg o 1000 U.I. por ml). HEPARINA al1%
Vial con 25.000 U.I. de Heparina sódica en 5 ml de solución
(concentración: 50 mg o 5000 U.I. por ml). HEPARINA al5%
Heparina sódica 25.000 U.I. en 500 ml de solución ClNa al
0,9% (preparada por el Servicio de Farmacia).
INDICACIONES En terapia anticoagulante en la profilaxis y el tratamiento
de trombosis venosas y su extensión.
Prevención postoperatoria de trombosis venosas profundas y
embolismo pulmonar en pacientes sujetos a intervenciones de
cirugía mayor abdominal.
POSOLOGIA (NIÑOS, Uso pediátrico: Dosis inicial: 50 U por kg de peso (en
ADULTOS) venoclisis). Dosis de mantenimiento: 100 U por kg (en
venoclisis) cada 4 horas o 20,000 U por m2 de superficie
corporal en transfusión continua en 24 horas.
Inyección subcutánea profunda: Dosis inicial 5,000 U por vía
intravenosa seguida de 10,000 a 20,000 U de una solución
concentrada por vía subcutánea. Después administrar una
solución concentrada a razón de 8,000 a 10,000 U cada 8 horas o
de 15,000 a 20,000 U cada 12 horas.
Inyección intravenosa intermitente: Dosis inicial 10,000 U sin
diluir o bien en 50 a 100 ml de una solución de cloruro de sodio
al
0.9%. Después, cada 4 a 6 horas 5,000 a 10,000 U en la
misma forma.
EFECTOSADVERSOS Síndrome de coágulo blanco
Irritación local
Hipersensibilidad
asma,rinitis, lagrimeo, cefalea, náuseas, vómito.

INTERACCION Cuando se administre heparina sódica con dicumarol o warfarina

sódica si se desea obtener un tiempo de protrombina válido antes
de tomar una muestra de sangre deberán dejarse pasar cuando
menos 5 horas después de la última dosis intravenosa o 24 horas
después de la última dosis subcutánea.
Inhibidores de plaquetas: sustancias como el ácido acetilsalicílico,
dextrano, fenilbutazona, ibuprofeno, indometacina, dipiridamol,
hidroxicloroquina y otras que interfieren en el proceso de
agregación plaquetaria pueden provocar el sangrado y por ende
deberán usarse con cautela cuando se administre simultáneamente
heparina sódica.
DILUCION (cantidad, tipo Ampollas de 1 000 UI (1 000 UI/ml, 1 ml) y 5 000 UI (5 000
de solución) UI/ml, 1 ml) para diluir en una solución de glucosa al 5% o de
cloruro de sodio al 0,9%, para inyección IV o perfusión.

CONTRAINDICACIONES Heparina sódica no deberá usarse en pacientes con

trombocitopenia severa o cuando no puedan llevarse a cabo en
los intervalos adecuados las
pruebas necesarias de coagulación de sangre, por ejemplo:
tiempo de coagulación, tiempo parcial de tromboplastina,
etcétera
PRECAUCIONES Cardiovascular: Endocarditis subaguda bacteriana, hipertensión
severa. Quirúrgico: Durante o inmediatamente después de raquia
o anestesia espinal en general; cirugía mayor, especialmente la de
cerebro, columna vertebral u ojos. Hematológico: Condiciones
asociadas con aumento de la tendencia alsangrado, como
hemofilia y algunas púrpuras vasculares.
Gastrointestinal: Lesiones ulcerosas y drenaje continúo con
sonda del estómago o del intestino delgado.
CUIDADOS DE ∙ Tener en cuenta los cinco correcto.
ENFERMERIA ∙ Antes de iniciar el tratamiento preguntar al paciente si ha
(respecto al medicamento) sufrido conanterioridad reacciones de hipersensibilidad a
fármacos.
OBSERVACIONES Prohibido su uso en embarazo y lactancia
 MEDICAMENTO LOSARTÁN
NOMBRECOMERCIAL Cozaar

FAMILIA Antagonistas de los receptores de la angiotensina II.

GRUPO Antihipertensivos orales

SUBGRUPO Antagonistas selectivos del receptor AT1

PRESENTACION Cada comprimido contiene: 50 y 100 mg
INDICACIONES - Hipertensión arterial, especialmente en pacientes con intolerancia
a IECAS.
- Insuficiencia cardiaca.
- Prevención de accidentes cerebrovasculares en pacientes hipertensos
con hipertrofia ventricular izquierda.
- Nefropatía diabética en pacientes con proteinuria e hipertensión.

POSOLOGIA (niños, ∙ Hipertensión: dosis inicial 50 mg/24h.

adultos) ∙ En ancianos, insuficiencia renal y hepática se recomienda empezar con
25 mg/24h. Dosis máxima 100 mg/día.
∙ Insuficiencia cardiaca: dosis inicial 12,5 mg/24h, mantenimiento 50
mg/24h.
EFECTOSADVERSOS Cardiovasculares: hipotensión (sobre todo en pacientes con hipovolemia o
tratados con diuréticos), hipotensión ortostática, edema, palpitaciones.
Sistema nervioso: mareos, cefalea, astenia, insomnio.
Hipopotasemia: sobre todo en pacientes con insuficiencia renal
crónica, insuficiencia cardiaca congestiva o que toman otros
medicamentos. Respiratorios:tos,infección respiratoria de vías altas,
congestión nasal. La incidencia de tos secundaria a ARA-II esmenor que los
IECA. Otros: diarrea, dolor abdominal, náuseas, mialgia, aumento de
transaminasas. Asociados a hidroclorotiazida: hipopotasemia,
hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, glucosuria, alcalosis
hipoclorémica, ataques de gota.
INTERACCION Amilorida, suplementos de potasio, eplerenona, bencilpenicilina potásica:
aumentan el riesgo de hiperpotasemia cuando se toma conjuntamente. AINE:
especialmente la indometacina, aumentan el riesgo de insuficiencia renal y
pueden restar parte del efecto antihipertensivo de los ARA-II
porque bloquean la síntesis de prostaglandinas renales.
Rifampicina: induce el metabolismo hepático de losartán y reduce su efecto
terapéutico.
DILUCION (cantidad, tipo Este medicamento por lo general y mejor recomendando debe ser ingerido
de solución) con agua debido a su presentación solido oral
CONTRAINDICACIONES Contraindicado en casos de hipersensibilidad al fármaco, estenosis de la
arteria renal y en el embarazo. Los analgésicos antiinflamatorios reducen su
efecto antihipertensivo.

PRECAUCIONES Debe usarse con precaución en pacientes con volumen plasmático reducido o
con disfunción hepática grave.
 CUIDADOSDE - Aplicación de los cinco correctos
ENFERMERIA(respectoal - Control de signos vitales sobre todo
la presión arterial -
medicamento) Informar sobre sintomatología adversa

OBSERVACIONES No requiere condiciones especiales de conservación.

 MEDICAMENTO ERITROPOYETINA
NOMBRE COMERCIAL Epopen, Eprex, Erantin
FAMILIA Epoetina alfa
GRUPO EPREX (JANSSEN)
ampollas de 1,000 unidades/ml, 2,000 unidades/ml , 3,000
PRESENTACION unidades/ml, 4,000 unidades/ml, 10,000 unidades/ml
SC o IV. En bolo IV para dializados e iny. IV o SC en no dializado
INDICACIONES
En adultos:
- 50-100 unidades/Kg vía IV o SC 3 veces a la semana inicialmente,
aumentándolo o disminuyéndolo en 25 unidades/Kg para mantener un
hematocrito de 30-33%. Cuando se alcanza este hematocrito, debería
disminuirse la dosis hasta aproximadamente 25 unidades/Kg 3 veces a
la semana. Si en cualquier momento el hematocrito excede el 36%,
debería suspenderse este medicamento hasta que el hematocrito sea
alcanzado y reducir la dosis incluso más. La dosis de mantenimiento
debería individualizarse para mantener el hematocrito adecuado.
En niños:
POSOLOGIA La seguridad y la eficacia no se han establecido, pero se han utilizado
(niños, adultos) Las dosis siguientes:
- Anemia de premadurez (neonatos prematuros):
200 unidades (140 unidades/Kg) vía SC cada 48 horas durante 20
días (10 dosis).
- Anemia de enfermedad renal terminal (recién nacidos-18 años):
50 unidades/Kg o menos vía SC o IV 3 veces a la semana puede ser
adecuado, pero dosis tan altas como 150 unidades/Kg 3 veces a la
semana también se han utilizado.

Eventualmente: hipertonía, trombosis vascular, síntomas de tipo gripal

o dolores óseos, escalofríos después de la iny., ataques espasmódicos y
convulsiones en pacientes con I.R.
EFECTOS ADVERSOS

Efecto potenciado por: sustancias de acción hematopoyética (p.ej.

INTERACCION sulfato ferroso).
Ajustar dosis de: antihipertensivos; heparina (en pacientes con
hemodiálisis).
DILUCION (cantidad, Es un líquido incoloro que se inyecta bajo la piel o se administra por
tipo de solución) vía intravenosa, no se diluye

Hipersensibilidad a eritropoyetina humana recombinante, albúmina

CONTRAINDICACIONES humana o a productos derivados de líneas celulares de mamíferos;
hipertensión arterial no controlada

En el embarazo: La eritropoyetina humana recombinante (r-Hu-EPO)

PRECAUCIONES sólo debe administrarse en caso de extrema necesidad, durante el
embarazo. Se desconoce si la administración de r-Hu-EPO durante el
embarazo tiene efectos tóxicos sobre el feto y si pudiera influir sobre la
capacidad reproductora.
 Su presión arterial se controlará periódicamente mientras esté
recibiendo eritropoyetina.
 Guarde las ampollas de eritropotyetina en el refrigerador (no las
CUIDADOS DE
ENFERMERIA (respecto al congele). Aproximadamente una hora antes de recibir
medicamento) eritropoyetina, deje la ampolla a temperatura ambiente.
 No agite la ampolla de eritropoyetina.
 Si tiene dolores musculares o en los huesos mientras recibe
eritropoyetina, pregúntele a su doctor si puede tomar
acetaminofeno para aliviar el dolor.

Riesgo de reacciones alérgicas; durante el tto. medir Hb mín. 1-2

veces/sem hasta lograr valor estable de 10-12 g/dl, luego controlar
semanalmente; precaución en pacientes con porfiria por riesgo de
OBSERVACIONES exacerbación; en pacientes con dosis de mantenimiento y que
manifiesten disminución o pérdida de respuesta, descartar: deficiencia
de Fe, infección, inflamación o neoplasia, pérdida de sangre oculta,
disfunción de la médula ósea por una patología hematológica asociada
(p. ej. talasemias), intoxicación por Al, hemólisis, déficit de vit. B12 o
ác. fólico, osteítis, fibrosis quística; no establecida seguridad a largo
plazo en niños; puede ocurrir un incremento de apetito; mayor riesgo
de muerte o propagación tumoral en pacientes con cáncer de cabeza y
cuello con radiación y en pacientes con cáncer de mama metastásico
que reciben quimioterapia y utilizan eritropoyetina para mantener
niveles de Hb > 12 g/dl; mayor riesgo de muerte sin reducción
significativa de necesidad de transfusiones en pacientes con cáncer que
no están siendo tratados con quimioterapia
 MEDICAMENTO ONDANSETRON
Zofran® Zofran® ODT Zuplenz
NOMBRE COMERCIAL
antagonistas receptores de serotonina 5-HT3.
FAMILIA
Actúa al bloquear la acción de la serotonina
GRUPO
4 mg Comp. recub., 8 mg Comp. recub.
PRESENTACION 4 mg, 8 mg Película bucodispersable
4 mg, 8 mg Comp. recub. con película
4 mg/2 ml Sol. iny.
4 mg, 8 mg Liofilizado oral
En ads.: control de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia y
INDICACIONES radioterapia citotóxicas, y prevención y tto. de náuseas y vómitos
postoperatorios. En niños ≥ 6 meses: tto. de náuseas y vómitos
inducidos por quimioterapia; en niños ≥ 1 mes: prevención y tto. de
náuseas y vómitos postoperatorios (sólo iny.).
Adultos:
POSOLOGIA (niños, adultos) Oral. Náusea y vómito inducidos por radioterapia, 8 mg cada 8 h; la
primera dosis debe administrarse 1 a 2 h antes de la radioterapia. El
tratamiento puede ser hasta por cinco días.
Intravenosa. Náusea y vómito graves producidos por quimioterapia, 8
mg en inyección intravenosa lenta, o infusión (15 min),
inmediatamente antes de la quimioterapia. Después, en 15 min, repetir
en inyección intravenosa lenta o infusión la dosis de 8 mg a las 4 y a
las 8 h después de la primera. O bien, infusión intravenosa de 1.0 mg/h
hasta por 24 h. En cuadros emetógenos menos graves, redúzcase la
dosis o cámbiese a vía oral.
IV: en niños ≥1 mes.
Prevención de náuseas y vómitos posoperatorios en cirugía general: en
pacientes pediátricos sometidos a una intervención quirúrgica con
anestesia general, puede administrarse una dosis única mediante
inyección intravenosa lenta (no menos de 30 segundos) ya sea antes,
durante o después de la inducción de la anestesia, de 0,1 mg/kg, hasta
un máximo de 4 mg.
Tratamiento de náuseas y vómitos posoperatorios establecidos en
cirugía general: en pacientes pediátricos sometidos a una intervención
quirúrgica con anestesia general, se puede administrar una dosis única
mediante inyección intravenosa lenta (no menos de 30 segundos). La
dosis que se administrará será de 0,1 mg/kg hasta un máximo de 4 mg.
Via oral (E: off-label)
Alternativamente, para la administración en niños con un peso ≥40 kg,
se puede administrar por vía oral en 1 dosis de 4 mg, 1 hora antes de la
anestesia, seguida de otra dosis de 4 mg después de 12 horas.
En pruebas psicomotoras, ondansetrón no afecta a la capacidad para
conducir y utilizar maquinaria ni causa sedación. No se observan
efectos perjudiciales sobre estas actividades a partir de la farmacología
EFECTOS ADVERSOS de ondansetrón.
Contraindicado con: apomorfina.
Concentraciones plasmáticas reducidas por: inductores del CYP3A4
INTERACCION (fenitoína, carbamazepina, rifampicina).
Riesgo de síndrome de serotoninérgico (alteración estado mental,
inestabilidad autonómica, anomalías neuromusculares) con: fármacos
serotoninérgicos (ISRS, IRSN).
 Puede reducir efecto analgésico de: tramadol (pequeños estudios).
Prolongación adicional intervalo QT con: fármacos prolongadores QT.
Mayor riesgo de arritmias con: fármacos cardiotóxicos (p. ej.
antraciclinas como doxorubicina, daunorubicina o trastuzumab;
antibióticos como eritromicina o ketoconazol; antiarrítmicos como
amiodarona y beta bloqueadores como atenolol o timolol).
DILUCION (cantidad, tipo
de solución)
Hipersensibilidad al principio activo u otros antagonistas 5-HT3 ; uso
concomitante con apomorfina.
CONTRAINDICACIONES
Dolor de cabeza; sensación de calor, sofocos; estreñimiento; reacciones
PRECAUCIONES locales en lugar de iny. IV.
 Se recomienda administrar con precaución en pacientes con riesgo de
elevación del intervalo QT o arritmia ventricular, incluidos aquellos
pacientes con síndrome QT congénito u otros factores de riesgo
CUIDADOS DE (fármacos que prolonguen el intervalo QT, alteraciones
ENFERMERIA (respecto al hidroelectrolíticas como hipocalemia o hipomagnesemia, altas dosis
medicamento) acumuladas de antraciclinas).
 Ondansetrón puede aumentar el tiempo de tránsito en el intestino
grueso. Se recomienda vigilar a los pacientes con signos de
obstrucción intestinal subaguda después de su administración.
 Las presentaciones de comprimidos recubiertos contienen lactosa.
 La presentacion Zydis® contiene fenilalanina. Debe evitarse en
pacientes con hiperfenilalaninemia.
 No hay evidencia alguna de que ondansetrón induzca o inhiba
el metabolismo de otros fármacos con los que comúnmente se
coadministra.
OBSERVACIONES  Administrar con precaución en el tratamiento concomitante
con otros fármacos que prolonguen el intervalo QT
(antiarrítmicos, antifúngicos azólicos, antidepresivos,
neurolépticos,
antibióticos macrólidos, etc.)