Caso Clínico

DPG 1
Enzimas

Lactante de 52 días de nacido sin antecedentes de interés acude a la consulta de

pediatría por un cuadro de tos y secreción nasal de cuatro días de evolución. En las
últimas 12 horas la tos se hace persistente y se presenta en forma de accesos
repetidos en los que le han observado cianosis perioral y que ocasionalmente
terminan con un vómito; se encuentra afebril y con una reducción en la ingesta de
leche materna.

A la exploración física se objetiva en regular estado general, con buena coloración

y perfusión periférica, sin signos de dificultad respiratoria y auscultación
cardiopulmonar normal; se decide dejar en observación, durante la cual se objetiva
uno de estos episodios en los que presenta un acceso con varios golpes de tos
durante la espiración y con una inspiración ruidosa en forma de gallo al finalizar el
acceso, acompañado de cianosis facial.

Se decide hospitalización bajo la sospecha de síndrome coqueluchoide, con

monitorización continua de saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y
respiratoria. Durante su ingreso aumenta la frecuencia de los accesos de tos
paroxisticos, se objetiva repercusión en la frecuencia cardiaca y la saturación de
oxígeno durante dichos accesos e, incluso, en los periodos intercríticos presenta
pausas de apnea que se recuperan con estimulación, por lo que se le administra
oxigenoterapia con cánula binasal y también sueroterapia intravenosa hasta que
recupera una alimentación enteral suficiente; se indica tratamiento con Macrólidos
al paciente y a los contactos cercanos previo hemograma y perfil bioquímico
hepático normal.

A los 2 dìas de iniciado el tratamiento el perfil bioquímico hepàtico evidencia:

TGO: 70 mg/dL
TGP: 79 mg/dL
FA: 120 UI/L

Preguntas:

1.- ¿Cuál es el mecanismo de acción de las enzimas en general?

2.- ¿Qué función enzimática normal cumplen las transaminasas?

3.- ¿Porque se decidió evaluar el nivel de transaminasas en el paciente?

4.- ¿Qué pueden indicar los niveles elevados de la enzima en este paciente?