SALUD Y

COMUNIDAD III
BIENVENIDOS
 SESIÓN 01
SALUD Y COMUNIDAD III
ETAPA DE VIDA NIÑO
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO

Equipo de docentes
¿Qué es la atención integral de la salud del
niño?
PRESENTACION DEL SILABO
SISTEMA DE EVALUACION
LOGRO ESPECÍFICO DEL APRENDIZAJE

• Al final de la unidad el estudiante identifica

las principales intervenciones que desarrolla
el MINSA bajo el enfoque de atención
integral de la salud y comprende cómo se
implementan en el nivel local.
 ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
Modelo de atención basado en la
priorización y consolidación de acciones
de atención integral con énfasis en la
promoción y prevención, cuidando la
salud, disminuyendo los riesgos y daños
de las personas, en especial de los niños,
las gestantes, adultos mayores y
discapacitados.

(Aportes para la operativización del Modelo de Atención

Integral de Salud basado en Familia y Comunidad en el
primer nivel-Mayo 2012. Lineamientos de política sectorial
MINSA/2012)
ATENCIÓN INTEGRAL EN EL RECIEN NACIDO
1. PLAN DE INICIO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (Elaboración de la HCL)
2. ATENCIÓN MÉDICA (1era atención)

3. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (4 controles CRED)

4. CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA (en cada Control CRED)

5. VISITA DOMICILIARIA (1 Visita domiciliaria de preferencia hasta los 15 días nacido)

6. TERMINO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (Colocar TA al cumplir todo lo anterior)

PARA EL INDICADOR CAPITA SE PIDE QUE LOS DOS PRIMEROS CONTROLES SEAN HASTA LOS 15 DÍAS DE
NACIDO, ENTRE CONTROL Y CONTROL EL ESPACIO NO PUEDE SER MENOR A 3 DÍAS . SI EL NIÑO CUENTA CON
SIS DEBE TERMINAR TODAS SUS ATENCIONES CON EL FUA.

META: MINIMAMENTE 4 RN CON CONTROLES COMPLETOS, POR MES.

ATENCIÓN INTEGRAL EN EL NIÑO MENOR DE 1 AÑO
1. PLAN DE INICIO DE AIS (elaboración del inicio de los antecedentes en la HCL)
2. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (11 controles CRED, 1 mensual)
3. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA (se debe consignar en a HCL en todos los controles CRED y registrar al sexto mes en
el HIS, siempre y cuando haya sido exclusiva)
4. CONSEJERÍA NUTRICIONAL (se debe realizar todos los meses haciendo uso del KIT DEL BUEN CRECIMIENTO. A los 6
meses debe pasar por nutrición para el inicio de alimentación complementaria, de no haber nutricionista lo hará el
profesional en enfermería, al mes siguiente debe evaluar la condición de la alimentación)
5. TAMIZAJE DE ANEMIA (al sexto mes de vida)
6. SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA CON HIERRO (inicia al mes de vida para los prematuros y de bajo peso al nacer, a los 4
meses de vida para los niños que nacieron normales y a los seis meses)
7. SALUD BUCAL (se realiza la interconsulta a la aparición del primer diente y/o algún problema en la cavidad bucal)
8. TAMIZAJE VIF (se debe realizar 4 veces en al año de vida)
9. VACUNAS PARA SU EDAD
10. TERMINO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL (cuando haya cumplido con todo lo señalado anteriormente, se colocará TA)

De no acudir el niño a su control, se debe hacer la visita domiciliaria

dentro de las 48 horas y acordar una cita.
 ATENCIÓN INTEGRAL EN EL NIÑO DE 1 AÑO
1. PLAN DE INICIO DE AIS (elaboración del inicio de los antecedentes en la HCL)
2. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (6 controles CRED, cada 2 meses)
3. CONSEJERÍA NUTRICIONAL (todos los controles)
4. TAMIZAJE DE ANEMIA (al AÑO y AÑO y MEDIO)
5. SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA CON HIERRO (Se debe completar las 12 entregas de suplementación, SI el
niño tiene anemia se suspende y se retoma cuando culmine el tratamiento de anemia)
6. EXAMEN PARASITOLÓGICO (Se realiza el test de Graham y 3 muestras de examen seriado)
7. SALUD BUCAL (se realiza la interconsulta mínimamente 1 vez)
8. TAMIZAJE VIF (se debe realizar 4 veces en el año de vida)
9. VACUNAS PARA SU EDAD
10.TERMINO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL (cuando haya cumplido con todo lo señalado anteriormente, se
colocará TA)

De no acudir el niño a su control, se debe hacer la visita domiciliaria

dentro de las 48 horas y acordar una cita.
 ATENCIÓN INTEGRAL EN EL NIÑO DE 2, 3 Y 4 AÑOS
1. PLAN DE INICIO DE AIS (elaboración del inicio de los antecedentes en la HCL)
2. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (4 controles CRED, cada año)
3. CONSEJERÍA NUTRICIONAL (todos los controles)
4. TAMIZAJE DE ANEMIA (1 vez al año)
5. SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA CON HIERRO (Se debe completar las 12 entregas de suplementación, SI el
niño tiene anemia se suspende y se retoma cuando culmine el tratamiento de anemia)
6. EXAMEN PARASITOLOGICO (Se realiza el test de Graham y 3 muestras de examen seriado 1 vez al año)
7. DESPARASITACIÓN PREVENTIVA (cada 6 meses, 2 veces al año)
8. SALUD BUCAL (se realiza la interconsulta mínimamente 1 vez al año)
9. TAMIZAJE VIF (se debe realizar 4 veces cada año)
10. VACUNAS PARA SU EDAD
11.TERMINO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL (cuando haya cumplido con todo lo señalado anteriormente, se
colocará TA)

De no acudir el niño a su control, se debe hacer la visita domiciliaria

dentro de las 48 horas y acordar una cita.
 ATENCIÓN INTEGRAL EN EL NIÑO DE 5 a 11 AÑOS
1. PLAN DE INICIO DE AIS (elaboración del inicio de los antecedentes en la HCL)
2. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (1 controles CRED cada año)
3. CONSEJERÍA NUTRICIONAL (en el control CRED, y/o Nutrición)
4. TAMIZAJE DE ANEMIA (1 vez al año)
5. EXAMEN PARASITOLÓGICO (Se realiza el test de Graham y 3 muestras de examen seriado
1 vez al año)

6. DESPARASITACIÓN PREVENTIVA (cada 6 meses, 2 veces al año)

7. EXAMEN DE LOS OJOS Y DE LA VISIÓN (1 vez al año)
8. SALUD BUCAL (interconsulta 1 vez al año)
9. TAMIZAJE VIF (1 vez al año)
10. VACUNAS PARA SU EDAD
11. TERMINO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL (cuando haya cumplido con todo lo señalado
anteriormente, se colocará TA)
Norma Técnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo de la niña y el niño
menores de cinco años
RM N° 537-2017-MINSA
• Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y
Desarrollo de la niña y el niño menores de cinco años RM N° 537-
2017-MINSA, que establece las disposiciones para el control del
crecimiento y desarrollo, para mejorar la salud, nutrición y
desarrollo con el enfoque preventivo promocional, equidad
intercultural y de derechos. 10 de julio de 2017.

Finalidad
• Contribuir a mejorar la salud, nutrición y desarrollo infantil
temprano de las niñas y niños menores de cinco años.
Marco normativo de las políticas de la
infancia
Nuestro país ha avanzado en el desarrollo de estrategias y acciones orientadas a mejorar la
calidad de vida de la niña y el niño. En ese sentido y aprovechando las lecciones aprendidas,
se plantea al país una política, cuya construcción se centra en resultados y evidencia
científica para lograr que las niñas y niños alcancen un desarrollo adecuado.
¿Por qué dar prioridad a la atención integral de la primera
infancia???
1. Es un derecho
Los niños y las niñas son sujetos de derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales que les deben ser
reconocidos y respetados.
2. Existe mayor aceleración en el desarrollo
En los primeros 5 años, se presentan periodos críticos del desarrollo humano. 700 nuevas conexiones neuronales
por segundo los primeros 24 meses de vida.
3. Etapa de mayor vulnerabilidad
Mayor riesgo de enfermedades crónicas.
4. Oportunidad socialmente rentable
4 a 9 dólares es la tasa de retorno por cada dólar invertido en la primera infancia.
5. Oportunidad para reducir desigualdades
Las más grandes desigualdades se originan en los primeros 24 meses.
¿Qué es lo nuevo de la Norma CRED?
Antes: Definiciones centradas en el riesgo, mayor prioridad a crecimiento

• Crecimiento
• Desarrollo
• Control de Crecimiento y Desarrollo
• Riesgo para Trastorno del Desarrollo.
• Trastorno del Desarrollo
• Crecimiento Adecuado o Normal
• Crecimiento Inadecuado o Riesgo del
Crecimiento.
• Factores Condicionantes de la Salud, Nutrición y
Desarrollo del Niño.
• Factores Protectores.
• Estimulación Temprana
• Programa de Crecimiento y Desarrollo Colectivo
 Ahora: Definiciones y enfoques apuntan al desarrollo
integral (crecimiento y desarrollo)
• Antropometría
• Atención Temprana del Desarrollo.
• Consejería
• Crecimiento
• Control de crecimiento y desarrollo
• Escalas de evaluación del desarrollo
• Desarrollo
• Desarrollo Infantil Temprano (DIT)
• Enfoque de buen trato.
• Enfoque Intercultural.
• Factores protectores
• Factores de riesgo: biológico (endógeno) social – ambiental (exógeno)
• Familia
• Primera Infancia
• Sesiones demostrativas
• Servicios públicos con pertinencia cultural
• Suplementación con hierro y micronutrientes
• Visita domiciliaria.
Definición más clara de los procesos de atención
durante el Control del CRED

Valoración Diagnóstico Intervención Seguimiento

Enfoque Integral preventivo promocional y no de recuperación

¿Cómo la norma promueve una atención
integral y preventiva?
• Evaluación física y neurológica
• Evaluación de factores de riesgo biopsicosociales
• Evaluación de la función visual.
• Evaluación de la función auditiva.
• Evaluación para descartar enfermedades prevalentes.
• Evaluación del cumplimiento del calendario de vacunación y esquema de
suplementación de hierro.
• Evaluación del crecimiento y estado nutricional
• Evaluación del desarrollo
• Tamizaje de violencia y maltrato.
• Evaluación bucal.
• Evaluación ortopédica.
 Periodicidad en los Controles CRED
E d a d C o n c e n t r a c i ó n P e r i o d i c i d a d

R e c i é n n a c i d o 4 4 8 h o r a s d e l alta, 7 , 1 4 y 2 1 d í a s d e vi d a .

1 m e s , 2 m e s e s , 3 m e s e s , 4 m e s e s , 5 m e s e s , 6
D e 0 1 - 1 1 m e s e s 1 1 m e s e s , 7 m e s e s , 8 m e s e s , 9 m e s e s , 1 0 m e s e s y 1 1
meses

1 a ñ o ,
1 a ñ o 2 m e s e s ,

D e 1 a ñ o - 1 a ñ o , 1 1 1 a ñ o 4 m e s e s ,
meses 6
1 a ñ o 6 m e s e s ,
1 a ñ o 8 m e s e s ,
1 a ñ o 1 0 m e s e s .

2 a ñ o s ,
D e 2 a ñ o s – 2 a ñ o s 4 2 a ñ o s 3 m e s e s ,
1 1 m e s e s 2 a ñ o s 6 m e s e s ,
2 a ñ o s 9 m e s e s ,

3 a ñ o s ,

D e 3 a ñ o s – 3 a ñ o s 1 1 3 a ñ o s 3 m e s e s
meses 4
3 a ñ o s 6 m e s e s ,
3 a ñ o s 9 m e s e s

4 a ñ o s ,

D e 4 a ñ o s – 4 a ñ o s 1 1 4 a ñ o s 3 m e s e s
4
meses 4 a ñ o s 6 m e s e s ,
4 a ñ o s 9 m e s e s
Considera la atención diferenciada a la niña y niño de alto riesgo
 Para las niñas y niños prematuros y/o bajo peso se consideran 18 controles:
- A las 24 horas de haber salido de alta.
- Cada 72 horas los primeros 15 días.
- Semanalmente hasta salir de método canguro.
- Cada 15 días hasta los tres meses de edad.
- Mensualmente hasta el año de edad.
- Cada dos meses hasta los dos años de edad.
- Cada tres meses hasta los tres años de edad.
- Cada seis meses hasta los cinco años de edad.
El control del crecimiento y desarrollo en el recién nacido, niña o niño con algún factor de riesgo, será realizado en los
Establecimientos de Salud de mayor complejidad hasta que este mejore su estado de salud.
Evaluación del crecimiento y estado nutricional
• Valoración antropométrica: peso, longitud / talla y perímetro cefálico a través de la observación de las
tendencia de la curvas: dirección y velocidad
• Ganancia de peso - talla diario o mensual.
• Medición del Perímetro Cefálico.
• El profesional de la salud que realiza el control del crecimiento y desarrollo deberá hacer uso del kit del
Buen Crecimiento Infantil para todas las niñas y niños menores de 12 meses, en el marco de la consejería
CRED y atención infantil

Evaluación del Desarrollo

 Se establece evaluar el desarrollo psicomotor de la niña y niño menor de 5 años de la siguiente manera:
- De 0 a 30 meses con TPED.
- De 2 y 18 meses con EEDP.
- De 4 años con TEPSI.
 Si una niña o un niño mayor de 2 meses acude al establecimiento de salud, sin controles previos de
Crecimiento y Desarrollo, debe iniciarse con la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP).
 En casos de niñas y niños prematuros se debe considerar la edad cronológica corregida.
 En coherencia con los principios de autonomía, seguridad y juego libre.
El carné de atención integral de salud de la niña y niño menor de 5 años es de uso único en todos los establecimientos de salud
públicos y privados.
Para realizar el control del crecimiento y desarrollo a las niñas y niños de los pueblos indígenas u originarios y de
la población afroperuana, el personal de la salud deberá considerar las costumbres, creencias y formas de vida de
estos grupos étnicos, a fin de generar servicios con pertinencia cultural, basada en el diálogo y la atención
diferenciada.
 CASOS CLÍNICO N° 1
Pedro, niño de 6 meses llega a establecimiento en compañía de su abuela para el
control de CRED.
Abuela de Pedro refiere:
«Yo cuido a mi nieto porque mi hija trabaja»
«No toma leche materna, por que su mamá trabaja desde que él tiene 3 meses»
«A los 5 meses ya le empezaron a dar de comer»
Peso actual: 6.400 Peso anterior: 6.100
Talla actual: 65 cm Talla anterior:64 cm
P. Cefálico actual: 43 cm P. Cefálico anterior: 42.6 cm
Tiene todas sus vacunas de 4 meses completas.
 CASO CLÍNICO N° 2
Belén, niña de 1 año 1 mes, llega a establecimiento en compañía de su madre, la
cual refiere que a su niño le detectaron anemia el mes anterior.
Madre de Belén refiere:
«Aun no camina»
«Come poco»
«El tratamiento que le dieron no le está dando por que le estriñe y hace que sus
heces sean negras»
Peso actual: 8.400 Peso anterior: 8.200
Talla actual: 73 cm Talla anterior: 72.6
P. Cefálico actual: 45 P. Cefálico anterior: 44.5
Le falta las vacunas del año.
 ¿Qué nos llevamos de la sesión de hoy?

¿ SE LOGRÓ…..?

1. ¿Por qué fue importante la clase del día de hoy?

2. ¿Cómo pueden contribuir al logro de una atención integral de salud?

Somos culpables de muchos errores y muchas faltas,

Pero nuestro peor crimen es abandonar a los niños,

Olvidando la fuente de vida.

Muchas de las cosa que necesitamos pueden esperar

Los Niños no.

Justo ahora es el momento en el que sus huesos se están formando, su sangre se está

elaborando, sus sentidos se están desarrollando

A él no podemos responder “Mañana”

Su nombre es “Hoy”

Gabriela Mistral
Referencias Bibliográficas
• Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la niña y el niño menores
de cinco años/RM N° 537-2017-MINSA.
Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/190581-537-2017-minsa

• Aportes para la operativización del Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y
Comunidad en el primer nivel-mayo 2012.
Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1880.pdf
MUCHAS GRACIAS