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Gastroenteritis hemorrgica en caninos.

Policlnica de pequeos animales.








Presentado por:
Carlos Bernal.
Diego mejia duque
Hernan c. Restrepo.







Fundacin Universitaria San Martn.
Mayo de 2014
Introduccin

La gastroenteritis hemorrgica en pequeas especies es una de las causas ms
comunes en el da a da de la clnica veterinaria, las patologas puede cursar con
antgenos como son: parsitos, bacterias, virus y cuerpos extraos. De las
principales causas las infecciones por virus son el parvovirus canino, es una de las
causas ms importantes que provocan mortalidad en cachorros. Esta patologa de
distribucin mundial est estrechamente relacionada con el virus de la
panleucopenia felina, (Roco Anglica Ruiz Romero, 2007). El parvovirus canino
es un sndrome infeccioso viral del perro que se pueden presentar como
gastroenteritis o enteritis y miocarditis. Las formas gastroentericas se observan
con mayor frecuencia en cachorros despus del destete y en animales adultos,
caracterizndose clnicamente por vmito y diarrea o disentera hemorrgica,
subaguda o severa, frecuentemente mortal, (Pedro Abalos, 1982 ). Existen dos
tipos de parvovirus que afectan a los perros el parvovirus canino tipo 1 (CPV-1) es
un virus relativamente apatogeno que a veces se asocia con gastroenteritis,
neumonitis o miocarditis en cachorros de 1 a 3 semanas de edad. El parvovirus
canino tipo 2 (CPV-2) es responsable de la enteritis por parvovirus clsica. El
CPV-2 normalmente provoca sntomas de 5 a 12 das despus que se haya
producido la infeccin por va fecaloral, e invade y destruye sobre todo las clulas
que se dividen rpidamente, (nelson, 2009 ). Las caractersticas clnicas que
presenta el paciente dependen de la virulencia dependen de la virulencia del virus,
la carga infecciosas, las defensas del hospedero, la edad del cachorro y la
presencia de otros patgenos gastroentericas, (nelson, 2009 ). El virus destruye
las criptas intestinales y pueden producir la prdida de las vellosidades cursando
con diarrea, vomito, hemorragias intestinales e invasin bacteriana, sin embargo
algunos pacientes tienen cuadros clnicos leves, (nelson, 2009 ).
Clnicamente, los animales suelen presentar leucopenia grave, aunque transitoria,
con recuentos tan bajos como de 500 a 2000 leucocitos/l. la linfopenia puede ser
ms pronunciada que la neutropenia (Catherine G.Lamm, 2008)
El diagnostico ante mortem se confirman por los signos clnicos, la anamnesis y la
eliminacin de otras causas de diarrea. Existen pruebas comerciales para
utilizarlas en la clnica. Estas pruebas detectan el antgeno en el material fecal y
tiene una especificidad relativamente alta pero un sensibilidad muy baja,
(Catherine G.Lamm, 2008).
CASO CLNICO
Da 1
El da 05/05/2014 a las 9:00 am ingresa a la clnica un paciente hembra canino de
raza mestizo de nombre Dana, edad 9 meses con historial vacunal de una dosis
de rabia el paciente se trajo a consulta por vomito diarrea y decaimiento desde el
viernes. El jueves muri un canino que resida con el paciente de sintomatologa
similar a la que presenta Dana. Al paciente se le suministro en la casa suero oral y
tiene inapetencia
Examen fsico
Estado del paciente: deprimido
Frecuencia respiratoria: 13 rpm
Temperatura: 37,5C
Frecuencia cardiaca: 160 ppm
Condicin corporal: 2,5/5
Peso: 10,5
Tiempo de llenado capilar: 3 seg
Membranas mucosas: plidas
Pulso: 160 ppm
Caractersticas del pulso: fuerte
Sistema digestivo: anormal
Sistema cardiovascular: anormal
Sistema piel y anexos: anormal
Estado de deshidratacin: - 8%

Detalles del examen fsico

El paciente se encuentra decado, deshidratado con el pelo seco y sin brillo al
momento de la auscultacin cardiaca y pulmonar se encuentra normal sin
presencia de soplos ni adherencias

Lista de problemas

Diarrea
Vomito
Decaimiento
Anorexia
Deshidratacin





Diagnstico diferencial

Gastro enteritis viral canina.
Poliparasitismo.
Enteritis bacteriana.
Coronavirus.

Plan diagnostico

Hemograma: (ver anexo 1) se encuentra una hemoconcentracin por la
deshidratacin del paciente
Glicemia: 104 mg/dl
Prueba sensible a parvovirus

Plan teraputico

Se instaura un tratamiento con fluidoterapia 800 ml/IV/6 horas ampicilina
sulbactam 30 mg/kg/BID/IV, enrofloxacian 5 mg/kg/SID/SC, cerenia 0,5
mg/kg/SID/SC

Se da de alta el paciente a las 5:45 pm con la hidratacin repuesta y de mejor
nimo aunque sin ingerir alimentos

Da 2

El da 06/05/2014 a las 8:00 am, regresa el paciente a la clnica para
hospitalizacin ambulatoria. No presenta episodios de diarrea pero vomito en dos
ocasiones y no comi alimento. El paciente se encuentra decado pero alerta. Se
calcula deshidratacin del 6% y se repone va IV con ringer lactato 600 ml. Ritmos
cardiacos y pulmonares normales. El paciente con gastroenteritis inespecfica
presenta resolucin parcial de diarrea, no muestra episodios hace 12 horas
sospecha de gastroenteritis viral.

Examen fsico

Frecuencia cardiaca: 160 ppm
Frecuencia respiratoria: 20 rpm
Temperatura: 38 C

Plan teraputico

Se reinicia tratamiento anterior con Ampicilina sulbactam 30 mg/kg/BID/IV diluido,
enrofloxacian 5 mg/kg/SID/SC, aminolyde 30 ml/IV/lento.

Se da de alta al paciente a las 5:30 pm, con instrucciones de alimento blando y
Ensure plus HN que se suministr previamente en la clnica una cantidad de 30
ml y se recomienda suministrar el contenido restante en casa. Se espera el
reingreso del paciente a la clnica para continuar con terapia de fluidos en 15
horas

Da 3

El da 07/05/2014 a las 10:30 regresa el paciente a hospitalizacin ambulatoria y
presento dos deposiciones de diarrea sanguinolenta y dos episodios de vomito. El
paciente se encuentra de mejor nimo ms atento y con una deshidratacin del
5%. El paciente presenta una respuesta esttica al tratamiento instaurado

Examen fsico

Frecuencia cardiaca: 115 ppm
Frecuencia respiratoria: 20 rpm
Temperatura: 38.3 C
Tiempo de llenado capilar: 2 seg
Color de la mucosa es de un rosado plido

Plan teraputico

Se reinicia tratamiento anterior con Ampicilina sulbactam 30 mg/kg/BID/IV diluido,
enrofloxacian 5 mg/kg/SID/SC, aminolyde 30 ml/IV/lento, ranitidina 2
mg/kg/IV/lento, 500 ml de ringer lactato IV/6 horas

Se da de alta al paciente a las 5:30 pm de mejor nimo con la deshidratacin
repuesta y bajo formula mdica: metronidazol 5 mg/kg/12 horas/7 das y
amoxicilina 20 mg/kg/PO/BID/5 das

Da 4

El da 08/05/2014 la propietaria del paciente se comunica con nosotros y nos deja
saber que Dana comenz a comer y que esta de mejor nimo, las deposiciones
son normales y no ha presentado episodios de vomito nos dice que continua
suministrando la medicacin descrita en la frmula: metronidazol 5 mg/kg/12
horas/7 das y amoxicilina 20 mg/kg/PO/BID/5 das

Da 5

El da 09/05/2014 se realiz el reingreso del paciente a la clnica para control y la
propietaria nos manifest que se encuentra muy bien que no ha tenido vmito, ni
diarrea que las heces son normales y que estas de muy buen estado anmico que
le faltan 3 das de tratamiento y que lo est suministrando con dedicacin
siguiendo las indicaciones de la formula medica: metronidazol 5 mg/kg/12 horas/7
das y amoxicilina 20 mg/kg/PO/BID/5 das



Examen fsico

Frecuencia cardiaca: 120 ppm
Frecuencia respiratoria: 30 rpm
Temperatura: 38.2 C
Tiempo de llenado capilar: 2 seg

Plan teraputico

Metronidazol 5 mg/kg/12 horas/7 das y amoxicilina 20 mg/kg/PO/BID/5 das y se
suministr antihelmntico fembendazol 50 mg/kg/PO/repetir 3 das. Se suministro
el fembendazol solo por dos das


Pronostico

El paciente respondi adecuadamente a la terapia y hubo una resolucin de los
problemas en los 5 das

Discusin

En este caso los recursos de la propietaria son escasos por este problema no se
pudo instaurar un buen plan diagnostico porque se debi hacer un examen
especfico para anticuerpos de parvovirus. Si se hubiera realizado la prueba para
parvovirus sera recomendable haberla hecho los primeros das de signos clnicos
debido a que en los 3 primeros das que se muestran los signos es donde ms
abundancia de antgenos existe. Sin embargo el paciente llego a la clnica
despus de 4 das iniciado los signos clnicos y esto posiblemente nos hubiera
arrojado un resultado negativo a parvo, en ese caso se debera no se podra
descartar dicho antgeno

El hemograma (ver anexo 1) no nos revela los signos clsicos de una parvovirosis
como los son una linfopenia ni una neutropenia solo nos muestra las
caractersticas hemticas de una deshidratacin, esto puede deberse a que la
prueba se realiz despus de 4 das comenzados los signos clnicos y pudo tener
una regeneracin celular. Tampoco se puede descartar otro tipo de agente
infeccioso de origen bacteriano. Tambin que el paciente pudiese haber tenido
anticuerpos resistentes a el antgeno y la carga viral ser baja

El tratamiento que se realiz fue en busca de sostener al paciente y evitar la
proliferacin de bacterias debido a que el parvovirus daa el epitelio de la mucosa
del intestino y permite el paso de bacterias produciendo una septicemia. El
tratamiento que se realiz inicialmente se cambi por practicidad del propietario
debido a los bajos recursos y para darle continuidad al tratamiento de proteccin



Anexo

1





Bibliografa

Catherine G.Lamm, G. (2008). infecciones por parvovirus en animales de compaia . clinicas
veterinarias en norteamerica , 840.
nelson, c. (2009 ). gastroenteritis . En n. y. couto, medicina nterna de pequeos animales (pg.
443). espaa : espae .
Pedro Abalos, P. B. (1982 ). aislamiento de parvovirus canino en perros con gastroenteritis . En J. F.
Fouga, archivos de medcina veterinaria (pg. 47). chile : imprenta calderon y cia .
Roco Anglica Ruiz Romero, E. C. (2007). Diagnstico del parvovirus canino-2 (pvc-2). vetmex, 42.