República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universitaria

Universidad Nororiental Gran Mariscal de Ayacucho

Cátedra: Prótesis Total II

Dr. Ivano Gómez Guadelys Br. Bárbara Quijada

C.I: 30414826
Sección OD 4

Barcelona, septiembre de 2022

Pró tesis Inmediata
La prótesis total inmediata se define como una prótesis parcial removible completa fabricada
para la colocación inmediatamente después del retiro de los dientes naturales. Las dentaduras
inmediatas permiten a los pacientes continuar con sus actividades sociales y de negocios sin
estar en un estado edéntulo.

Esta se construye antes de extraer los dientes remanentes y se coloca inmediatamente

después de extraerlos. Se puede emplear tanto en el caso de una prótesis total unimaxilar
como para ambos maxilares.

También se le conoce como prótesis provisional, puesto que la provisionalidad de la prótesis

inmediata deriva del hecho de que deberá ser sustituida por una prótesis nueva, luego de las
modificaciones anatómicas que sufre la cresta alveolar, después de las extracciones y pasado
el tiempo de remodelado óseo

Indicaciones para la prótesis inmediata

1. En pacientes con enfermedad periodontal terminal

2. pacientes con bocas sépticas y aquellos tratados con cirugía o radioterapia en el área
maxilofacial
3. pacientes con pérdida de varios dientes. La prótesis inmediata también actúa como
férula de cicatrización y regularización del reborde intervenido
4. Personas físicas y psicológicamente normales
5. Pacientes que por razones sociales o laborales no deseen permanecer desdentados
6. En alteración oclusales irreversibles debido al mal estado de periodonto o a la
patología propia de los dientes (caries, necrosis pulpar, etc.), donde no es posible con
una rehabilitación dentosoportada. En estos casos, la prótesis inmediata soluciona el
problema de una manera rápida, eficaz y poco traumática

Contraindicaciones para la prótesis inmediata

1. Pacientes con algún trastorno sistémico que altere la coagulación o regeneración

tisular
2. No se deben realizar prótesis inmediatas en pacientes sometidos a radioterapia de
cabeza y cuello
3. Pacientes ancianos o con trastornos médicos que no puedan tolerar extracciones
múltiples
 4. Pacientes con dientes muy móviles y con abscesos o quistes grandes que requieran
drenaje después de la cirugía
5. Pacientes con trastornos psicológicos o con disminución de sus capacidades mentales

Diagnóstico

Antes de realizar un plan de tratamiento, debemos realizar un diagnóstico completo en el que

deberán realizar

Historia médica y dental del paciente

Evaluación clínica de los tejidos duros y blandos

Evaluación radiográfica

Confección de los modelos diagnóstico y montaje en articulador semi-ajustable

Registro Pre-Operatorio

Son necesarios para devolver la función, estética y confort al paciente.

Toma de la medida de la dimensión vertical

Escoger forma, color y tamaño de los incisivos centrales superiores

Toma de registros de oclusión céntrica

Preparación quirúrgica

Varia conforme los autores:

WINKLER: Sugiere que todos los dientes sean extraídos en una misma cita e instalar la prótesis
inmediata en la misma.

BOUCHER Y LASTHERS : Aconsejan extraer primero los dientes posteriores a excepción de los
premolares que utilizan como guía de oclusión y esperar de 6 a 8 semanas, para extraer los
dientes anteriores e instalar la prótesis

Las ventajas de las prótesis totales inmediatas

1. Proporcionan una guía para una estética óptima, La forma, el tamaño, el color y la
organización de los dientes artificiales
 2. Fomentan la salud del paciente, Evitan la pena psicológica. Las Prótesis inmediatas
evitan mantener dientes enfermos y el paciente puede tener contacto con su familia y
amigos con una mínima interrupción y sin pena
3. Proporcionan una guía para la dimensión vertical
4. Mejora y facilita el periodo de adaptación del paciente a la utilización de prótesis
totales
5. Disminuye la hemorragia, evita la contaminación y proporciona una capa protectora
para la herida
6. Fomentan una mejor cicatrización y una mejor forma del reborde. Las Prótesis
inmediatas actúan como apósitos quirúrgicos, al aplicar presión en el tejido blando
para facilitar la cicatrización y evitar el colapso de los tejidos, produciendo un reborde
edéntulo con mejor forma y una cubierta de tejido blando más resilente.
7. Evitan el colapso de la musculatura facial.- El músculo orbicular necesita el soporte de
los dientes anteriores para una función adecuada y un contorno labial normal. Cuando
los labios y carrillos no tienen posiciones adecuadas debido a la falta de soporte
dental, es más difícil obtener la armonía estética y la compatibilidad funcional con las
dentaduras totales.

Las desventajas de las prótesis totales inmediatas

1. Consecuencia al proceso de cicatrización las bases de la prótesis se desajustan por lo

tanto deben ser rebasadas
2. Son prótesis provisionales que deben reemplazarse a los 6 meses máximo un año
3. El costo es más elevado que una prótesis total convencional
4. Mayor complejidad de los procedimientos clínicos. La presencia de dientes naturales
compromete a tomar una impresión maestra exacta de las áreas de borde de la
prótesis. Las bases de registro fabricadas alrededor de los dientes naturales por lo
general son menos estables y menos retentivas que las que se fabrican en las arcadas
edéntulas.
5. Limita la evaluación de las dentaduras de prueba.- Las cualidades estéticas y fonéticas
de las prótesis de prueba se ven limitadas por la presencia de los dientes naturales y
no se pueden evaluar con veracidad, hasta la colocación de la prótesis. Cuando se
desea hacer cambios estéticos en las posiciones de los dientes anteriores, una
desventaja importante es la falta de evaluación clínica de las prótesis de prueba.
6. Necesidad de mayor mantenimiento de la dentadura.
Plan de tratamiento

1. Toma de impresiones preliminares, obtención del modelo de estudio realización de la

cubeta individual
2. Adaptado de las cubetas y toma de impresión definitiva. (Modelo muscular e
impresión con polisulfuro)
3. Confección de placas de articulación, toma de registros intermaxilares y montaje en el
articulador en articulador semi-ajustable. (Los dientes naturales remanentes nos
ayudan a determinar el plano oclusal y la dimensión vertical. Se debe corregir
cualquier mal posición dentaria)
4. Enfilado dentario. ( guiándonos en los dientes naturales remanentes)
5. Encerado y emuflado de la prótesis
6. Preparación de la plantilla o guía quirúrgica
7. Cirugía y colocación de las prótesis
8. Colocación de acondicionador de tejido
9. Colocación de rebasado blando
10. Colocación de rebasado rígido

Recomendaciones Post-Operatorias

El paciente debe mantener la prótesis en boca las primeras 24 horas y regresar a

consulta para verificar la oclusión antes de retirar las prótesis y valorar los tejidos.
Indicarle que debe dormir con la prótesis en la boca los primeros 3 días.
Implementar la termoterapia fría por 15 minutos cada hora el primer día.
Regresar a consulta 48 horas después para realizar nuevo ajuste oclusal y si es
necesario ajuste de la base.
La semana siguiente a la inserción se deben retirar los puntos de sutura y realizar
nuevo ajuste oclusal y de la base de ser necesario.
Cuatro semanas después de la colocación de la prótesis se deben volver a evaluar los
tejidos, en este momento se puede realizar un remontaje clínico
Se debe higienizar la mucosa oral, cepillar la lengua y la mucosa oral con cepillos de
cerdas suaves o gasas húmedas, debe mantenerse siempre la cavidad oral limpia.
Se debe higienizar la prótesis con cepillos de cerdas suaves y jabón líquido, sumergir
en soluciones antibacterianas.
 Conclusión

La prótesis total inmediata es una buena alternativa de tratamiento en pacientes que

requieren la extracción de todos sus dientes por motivos de enfermedad periodontal y caries,
logrando hacer la transición menos traumática, obteniendo una adecuada estética y confort
para el paciente.