Universidad Nororiental Privada “Gran Mariscal De Ayacucho”

Facultad de Odontología

Área de Prótesis Total II

Prótesis Totales Inmediatas

Facilitador: Alumna:

Dr. Ivano Gómez Br. María Bejarano

C.I 28.018.964

Sección 1

Barcelona, Febrero de 2022.

 PRÓTESIS TOTALES INMEDIATAS.

La prótesis total inmediata se define como una prótesis parcial removible completa
fabricada para la colocación inmediatamente después del retiro de los dientes
naturales.

Las dentaduras inmediatas permiten a los pacientes continuar con sus actividades
sociales y de trabajo sin estar en un estado edéntulo. Esta se construye antes de
extraer los dientes remanentes y se coloca inmediatamente después de extraerlos.
Se puede emplear tanto en el caso de una prótesis total unimaxilar como para
ambos maxilares. En este último caso es mejor hacer las dos a la vez, pues con
ello nos aseguramos que las irregularidades estéticas y oclusales de la dentadura
natural no interfieran en la colocación de las piezas dentarias en las prótesis
inmediatas.

También se le conoce como prótesis provisional, puesto que la provisionalidad de

la prótesis inmediata deriva del hecho de que deberá ser sustituida por una
prótesis nueva, luego de las modificaciones anatómicas que sufre la cresta
alveolar, después de las extracciones y pasado el tiempo de remodelado óseo.

Las prótesis inmediatas están indicadas en pacientes:

 De origen patológico: extracciones del grupo anterior, enfermedades

periodontales avanzada (periodontitis, caries).

 De orden funcional: alteraciones oclusales irreversibles.

 De orden psicosociales: personas físicas y psicológicamente normales y

pacientes que por razones estéticas no quieran permaneces desdentados.

 Tratamiento implantológico: pre-post colocación de implantes.

 Preparación de sobredenturas sobre raíces.

 Los tratamientos conservadores no pueden ser accesibles en este caso y

las exodoncias de dichas piezas es el único tratamiento posible.
 Las prótesis inmediatas están contraindicadas en pacientes:

Con afecciones o trastornos de tipo general, por ejemplo: enfermedades

cardíacas, discrasias hemáticas o trastornos glandulares, también la presencia de
dientes muy móviles y con abscesos o quistes pues aumentan el riesgo quirúrgico
si hay que extraer varios dientes en una sesión.

Y pacientes con trastornos psicológicos o con disminución de sus capacidades

mentales, debido a la complejidad del tratamiento.

Ventajas.

Este tipo de prótesis tiene ventajas estéticas, fonéticas, biológicas, psíquicas y

quirúrgicas, pues el paciente no está en ningún momento desdentado, no afecta
su función masticatoria y favorece la orientación del trabeculado óseo, así como la
ubicación del diente en relación con el macizo craneofacial. La ventaja quirúrgica
se manifiesta en el hecho de que el período posoperatorio se torna más reposado
cuando las heridas cicatrizan a cielo cubierto, donde la dentadura deviene un
verdadero vendaje para la herida y un mecanismo hemostático para la posible
hemorragia consecutiva.

Otras ventajas evidentes están dadas por la evitación de gestos, posiciones o

muecas que disimulan la falta de dientes y hasta la pérdida de las relaciones
maxilares regulares; más aún, el portador va adquiriendo habilidad para mantener
la prótesis en su sitio al hablar e ingerir alimentos, con lo cual se convierte
progresiva e inconscientemente en un individuo diestro para manejar los aparatos
definitivos, que le serán colocados después.

Desventajas.

 El ajuste no será tan satisfactorio como una prótesis convencional.

 La incomodidad que el paciente suele presentar en un principio.
 Se necesitaran rebases provisionales.
 El tratamiento es más costoso.
 Generalmente no se pueden hacer pruebas antes de la instalación.
 La agresividad quirúrgica, ya que normalmente son citas en las que se
hacen varias extracciones a la vez y todo es en una cita o en dos citas.
Plan de Tratamiento.

Lo primero a realizar es la historia clínica, que nos va a permitir llevar a cabo una
planificación. Por eso, debemos hacer una buena historia odontológica, valorar los
factores de riesgo y una buena exploración.

La exploración clínica incluye valorar las relaciones intermaxilares, la dimensión

vertical y los dientes remanentes (color, tamaño, forma, posición). También
tendremos que realizar radiografías, modelos de estudio y fotografías.

Podemos planificar haciendo exodoncias en dos fases, exodoncias en una fase o

implantes.

Exodoncias en dos fases.

 Primera exodoncia.

1.Se extraen los sectores posteriores y dejamos que cicatricen entre 3-6 semanas.

2.Tomamos la impresión con los dientes anteriores o los que queden en boca.

3.Pedimos una prueba de dientes con los sectores posteriores.

4.Terminación de la prótesis completa.

 Segunda exodoncia.

1.Extracción de los sectores anteriores y colocamos la prótesis.

Las ventajas de realizar la exodoncia en dos fases son: el soporte de la prótesis es

mejor por la cicatrización de los sectores posteriores, es un acto menos
traumático, y podemos hacer una prueba de dientes posteriores.

Exodoncia en una fase.

Si hacemos la extracción en una fase, quitamos todos los dientes en una sesión y
colocamos la prótesis.
Las ventajas de las exodoncias en una fase son: tratamiento más corto,
regularización de rebordes.

-Otra opción de tratamiento es que se haya planificado colocación de implantes.

Para ello tenemos que saber cuándo se colocan. Post extracción en la misma
sesión colocando una prótesis inmediata. Después hay un periodo de cicatrización
y osteointegración.

En otros casos haremos las exodoncias, colocaremos la prótesis inmediata,

esperamos cicatrización y osteointegración 2-3 meses para colocar los implantes.
Para ello la prótesis removible se tiene que rebasar para adaptarla a la sujeción
por implantes.

Instrucciones post operatorias al paciente.

Las primeras 24 horas no se debe retirar la prótesis, hay que mantener una dieta
blanda y regresar a consulta después de 48 horas.

Cuidado de los tejidos bucales.

 Mantener la boca limpia.

 Enjuagar la prótesis con solución salina.
 Cepillar la lengua y mucosa.
 Usar la prótesis en la noche por 3 a 4 días.

Cuidado de la prótesis.

 Usar cepillo de cerdas suaves.

 No usar pasta dental.
 Usar limpiador.
 Informar molestias iniciales.

Cambios en el reborde residual.

 Perdida de retención y estabilidad.

 Rebasado de 2 a 6 meses con revestimiento elástico.
 Prótesis nueva 8 a 12 meses.
 Evaluación anual.
Recomendaciones en la adaptación y acostumbramiento de la prótesis.

•Los primeros días, procurar cerrar la boca y masticar con cuidado, para no
morderse y no sobrecargar las encías y dientes doloridos.

•Por la misma razón, conviene inicialmente masticar suavemente alimentos

blandos y no pegajosos, pasando al cabo de unos días, poco a poco, comer
productos de mayor consistencia.

•Para tratar las heridas de las mordeduras (generalmente, muy dolorosas), se

pueden utilizar colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.

•Si se tiene dolor intenso al morder, o aparecen heridas, acudir inmediatamente a

la consulta para que se le realicen los alivios pertinentes en sus prótesis y se le
pueda prescribir, en su caso, colutorios, pomadas o geles calmantes y
cicatrizantes, que por si solos no bastan.