Protesis inmediata

Deficin: Toda prtesis confeccionada sobre un modelo de yeso pero obtenido antes de la extraccin de las piezas dentarias, se instala inmediatamente despue de realizadas las exodoncias, mejora la esttica y el habla, tiene carcter provisional, pero no por eso debemos realizarla con descuido, se debe monitorizar constantemente. Durante su uso se produce la remodelacin del hueso del paciente y le permite irse acostumbrando para luego ser reemplazada por la prtesis definitiva. Estas prtesis pueden ser mucosoportadas, implantosoportaas o dentomucosoportadas. Indicaciones: Donde la integridad anatmica de lso dientes permite una gua para seleccionar los dientes artificiales o nos de la posibilidad de duplicar estos. Pacientes incapaces de insertarse en su medio biopsicosocial por tener que tolerar un desdentamiento prolongado. En pacientes emocionalmente estables Pacientes cuyos dientes remanentes deben ser extraidos. Pacientes con enfermedad periodontal severa irreversible.

Contraindicaciones: Pacientes de difcil manejo, poco cooperadores. Pacientes que tienen enfermedades sistmicas no controladas como diabetes, cardiopatas, hemofilia, etc, esto es principalmente por el riesgo que se corre al someter a un pacientes de estos a intervenciones quirrgicas

Ventajas: ESTETICAS: o El paciente no pasa en ningn momento desdentado o Impide colapso labial o Los dientes naturales nos sirven de gua esttica. FUNCIONAL: o No afecta la funcin masticatoria. o Conserva la dimensin vertical del paciente, ya que se mantiene el soporte de tejidos blandos y la altura facial morfolgica. BIOLOGICAS: o Favorece la orientacin del trabeculado seo.

FONTICA: o El pacientes se adapta a las nuevas condiciones de diccin mas rpida y eficazmente. PSICOLOGICAS: o El paciente podr sonrer o Evitar gestos, posiciones o muecas que haran que el paciente disimule la falta de dientes, le da una mayor seguridad. QUIRURGICA: o Evitar la cicatrizacin a cielo descubierto, ya que la dentadura representa un verdadero vendaje y un mecanismo hemosttico. o Protege el coagulo, favorece la epitelizacin, lo asla del medio bucal e impide la contaminacin.

El portador va adquiriendo habilidad para mantener la prtesis en su sitio al hablar e ingerir alimentos. Se tiene la posibilidad de ajustar o reajustar la prtesis con acondicionador de tejidos. Desventajas: Mayor atencin de mantenimiento que con una prtesis convencional, para lo cual se requiere una mayor cooperacin por parte del paciente. No se realiza en pacientes no compensados con enfermedades sistmicas.

Finalidad de la prtesis convencional. Mejor cicatrizacin Mejor respuesta emocional

Consideraciones: Examen clnico y odontolgico ( forma tamao y color de la pieza dentaria) Examen radiogrfico Examen periodontal, verificando tonicidad y altura de los frenillos en tejidos blandos que pueden desalojar la prtesis. Evaluar ambas arcadas, relacin de la tuberosidad con la papila piriforme. Verificar el tipo de labio y determinar la lnea de la sonrisa. Determinar la dimensin vertical en oclusin cntrica.

Objetivo de los modelos de estudio: Dientes remanentes . .

Procedimiento: Toma de impresin preliminar y modelo diagnstico. Confeccion de una cubeta individual previo al espaciado ( cubeta perforada para disminuir la carga y que el material se retenga). Adaptacin de cubeta individual ( sellado perifrico) Eleccin de material Laca base y rodetes Registro de relaciones intermaxilares, seleccin de las piezas dentarias en cuanto a tamao , color y forma. La existencia de piezas dentarias nos ayuda a determinar : el plano ocusal, la dimensin vertical, la relacin cntrica y seleccin dentaria. Montaje en articulador Ordenacin de piezas dentarias acrlicas, probamos en boca Eliminar del modelo las piezas dentarias que sern extraidas e incluir esas piezas dentarias en la ordenacin dentaria. Realizar la transformacin acrlica Ciruga, se hacen las extracciones y se inserta la prtesis Se rebasa la prtesis con acondicionador de tejido y se cambia a las 48 horas.

Acondicionador de tejidos: Lyner: o o o o

Es metacrilato Pierde alcohol Es irritante con el tiempo al irse sacando, por eso se cambia cada 48 horas. Su preparacin es: 10 de polvo / 4 liquido ( 3 ml de liquido + 1 ml de nistatina cuando hay focos de candidiasis). Se prepara en un tiempo de 2 a 3 minutos, se lleva a boca y se le pide al paciente que muerda en mic y que hable o que lea en voz alta ( en pacientes que les da vergenza leer, se les puede iniciar cualquier tema de conversacin, la idea es hacerlos hablar.) o En un paciente que tiene su prtesis antigua, se raspa el acondicionador y se lava para volverlo a aplicar. Ufi gel ( Voco): o Es acrlico siliconado o Incluye adhesivo y alcohol para eliminar residuos orgnicos o Glacing o La gracia de este acondicionador es que no hay que estarlo cambiando porque no pierda alcohol como si lo hace el lyner, debido a que no posee metacrilatos que son los que provocan esta reaccin.

Instrucciones al paciente: Limitaciones: o Por su carcter provisional, luego de las exodoncias tiende a desalojarse, moverse y provocar lesiones. Permanecer 24 48 horas sin quitarse la prtesis, dependiendo la cantidad de extracciones que se hayan realizado en el paciente. El primer da se recomienda colocar apsitos con huelo por 15 minutos cada 1 hora. Dieta blanda Se pueden realizar enjuagues con agua tibia con la prtesis puesta y los 3 primeros das de la insercin, si se retira se puede desalojar el coagulo. Luego de 2 o 3 das la prtesis debe ser retirada por las noches y sumergida en un vaso de agua y algn desinfectante o solucin limpiadora. Control a las 48 horas para realizar el cambio del acondicionador de tejidos. Control a los 7 dias para el retiro de la sutura.

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No debemos confundir inmediata con instantnea. Todas las indicaciones al paciente van a depender de la cantidad de extracciones que se realicen y de los complicado que halla sido la ciruga. Debemos tener en cuenta la presencia de espiculas oseas que pueden haber quedado luego de las extracciones y que pueda quedar con dolor. ** Las prtesis inmediatas son un tratamiento definitivo**