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CAPITULO I
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1 ¿COMO PENSAMOS NUESTRA PRACTICA? ·.::_:)
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tual para tratar y explicitar tanto la nat~raleza de "los da- complejida\i de nuestro objeto de estudio y nuestro funda-
,. do escepticismo hacia los métodos de conocimJento, que la
1...... • to13" Y los fenómenos que acontecen en su despliegue y sus epistemología de las ciencias exactas consider.a científicos.
relaciones con las inferencias clínicas. También es la plena
Si nos atrevemos a remover nuestros compleJos masoquis-
'•· puesta en marcha del trabajo especializado del psicólogo tas, trataremos de profundizar en el porqué de las respues-
en la interdisciplina y en el marco de la comunidad a través tas enviadas al neurólogo, así como de formular nuevas hi-
de sus devoluciones e informes. Es mucho más que un pro- pótesis que las relacionen con otras fuentes dé información
cedimiento técnico y la implementacion de una metodolo- teóricas y técnicas y también, buscaremos la éonfrontación
gía de trabajo. Resulta en la constitución de un campo de de nuestros hallazgos en el marco del int~rcambio con
conocimiento: ¿qué exploramos?; ¿cómo lo hacemos?; otros profesionales; apuntaremos a la consti¡ucción de co-
¿qué supuestos subyacen a nuestra práctica?; ¿cómo cons- nocimiento a partir de nuestro saqer. En la clínica parecie-
~ruir. teoría de la práctica? y, en todo caso, ¿qué clase de ra que lo importante es manejar con éxito e-1 material que
relaciones nos cabe mantener con las metodologías cientí- la realidad y la práctica nos brinda, mientra.s que la siste-
'....__. ficas?... ¿cuáles son nuestros posible·s paradigmas cientí- matización racional o abstracta sólo tendría 'un valor subsi-
ficos?; ¿cómo es la naturaleza de nu.estra relación en la diario. Pero esto es un malentendido o un ef.ror; usar cual-
teoría psicoanalítica, la que especialmente· funda el traba- quier instrumento, efectuarunmovimiento,.élecir algo si no
jo interpretativo? Entramos así en la.problemática episte- se conocen las relaciones causales y funcion~es entre obje-
mológica que se ocupa de la producción y construcción de tos y1nociones, es limitar la riqueza que ofrece la experiencia.
·,.___. los sistemas científicos y medios de análisis que posibilitan
'·. las teorías mediante efectivas contrastaciones entre hipóte- Toda ~cción racional presupone conocÍmiento y este]
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sis y tesis y en la explicitación de nuestro objeto de estudio. conocimiento no se relaciona con hechos sirigulares o aisla-
e· Pero, ¿por qué decimos que el psicodiagnóstico es la ~os, es un conocimiento ge1;eral qu~ indici-correlaciones, . ,:_:·.
ligaduras y pautas que gobiernan cierta estructura de lo .· _-.,::. •
construcción de un campo de conocimiento? ... también la 1· real. _ .~ . :(.. :
( construcción de un recorte de saber (en tanto que el saber
no es reductible al conocimiento) ... Una posición en el psicodiagnóstico de. \'aplicación téc- ;:, _:jf} '. •·
Veamos un ejemplo: supongamos una consulta donde se nica" se equipararía al tratar de reconocer .u~·conjunto de ;<,.:J+ :) :
nos pide c_<?.,ntestar acerca de los "trastornos del esquema "signos o manifestaciones" de una perturbación o enfer- . ·,
. <?Orporal" qu!:l presentó un muchacho de 26 años, así carac- medad como ocurre por ejemplo en mediéina y situar la ·
terizado por el neurólogo consultado por síntomas de anes- pertenencia a este "fenómeno", el "caso",,:con respecto a
tesia discontinua en los miembros superiores. La pregunta,
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aquella entidad o enfermedad, según la cantidad de sínto-
frecuente, que se nos pide responder es si los trastornos mas, sus signos, que comparta. Pudiendo nuestra respuesta
sori del orden "orgánico-lesional" y/o emocional, y frente ser: "La exploración diagnóstica indica (o}ho indica) daño
ª. las preguntas que nos demandan, interesa cómo nos posi- orgánico". Pero si la cualidad de nuestro fuvolucramiento
cionamos en la diagnosis: si como meros "técnicos" o en es científico, reconociendo al proceso psicodiagnóstic~ ·
un contexto de expertos de la ciencia psicológica, en un como método en el camp? de la,Psicologí~proyectiva, que •.()! j
contexto, también de descubrimiento y justificación. Gre- se ocupa de enfocar la ps1colog1a desde el'lugar de las téc- ; ;:::-;:.,:;
gario Klimovsky dice que encuentra entre los psicólogos nicas proyectivas y es un enfoque que "cbncieme a la 'Íla- :iJf/f ,
algo así como "un complejo masoquísta" en negarse lapo- turaleza de la experiencia humana, partiÓularmente la ex- )(;'};<':
sibilidad de hacer ciencia. . . Trataremos de no negarnos periencia interpersonal, y a las maneras ~.kn las cuales una 'f? ;;_:: .'
esa posibilidad, por supuesto, sin desconocer a la vez la persona organiza y usa esta experiencia'¡en su interpreta- <':, f
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ción e inl;Ejracción con su· medio"1 , no nos restringiremos adaptación, que su narcisismo lejos de haber segui~o una
a satisfacer fa demanda sino que aportaremos a la construc- elaboración genuina en las vinculaciones y tareas, alimenta
ción de uifobjeto propio del psicodiagnóstico, que apunta- un repliegue ideacional con fantasías grandiosas compen~a-
rá tanto alia descripción e interpretación ·en que se ha plas- torias de sí mismo y que, "probablemente", las anestesias
mado la organización de esta personalidad en nuestro "dis- de los brazos sean el lenguaje metafórico a través del cual
positivo p~icodiagnóstico", tanto como los cuestionamien- comunica su intenso sufrimiento ( el intenso conflicto por
tt::r·.len:E:~:.;1J;:;~~:~;;;~:~;',:,~: .
repi;esentarse, que lo habita). Nuestra lectura irá articulán-
. dose y enlazando muchos aspectos: su transferencia vincu-
lar en la entrevista, actitud y comportamiento en las prue-
bas la producción al color, M y textura, en el Rorschach,
el d1Spq~1tivo ps1cod1agnost1co. .. las ~misiones y reforzamientos de los gráficos, sus eleccio7
· . El disp9~itivo psicodiagijósti~o, eiitonces, a la vez regiss :, .·.· nes Desiderativas, la falta de desenlace en ciertas historias
,::_ tra y pron¡.µeve ciertos trazados específicos de cada subjeti• . :_ en la Técnica de Relaciones Objetales, etcétera. El proceso
)\yidad. La)ubjetividad hará letra en el psicodiagnóstico, es-!· · de subjetivación del muchacho psicodiagnosticado reflejará
:f'.{'cucharern'o,,s,un habla que marcará palabra, para hacerse re-... ·. la construcción de una persona (como máscara) y no la de
·•· conpcer en. sü singularidad y diferencia. Requeriremos de. ': ·. un sujeto pleno. . .
inuéstra 'fórmación teórico-clínica sobre las estructurasi:.
Pensamos al psicodiagnóstico como constituido. simul~
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:'roe:atales/las organizaciones cognoscitivas y defensivas, las ·
táneamente por diferentes vectores y componentes: la de-
'· dinámicas/inconscientes-conscientes, la cualidad de vínculQs
;Y relacioMs objetales, para la construcción de hipótesis de··· manda, sus r~laciones con el_ méto~o cien~í~ico-experimen-
tal y sus relaciones con la teoría ps1coanalit1ca.
; 1~ matriz)ru.byacente a los síntomas y de qué forma y cuá-.
·: les de nü~stras exploraciones "dan cuenta", se hacen cargo· En ta~to espacio configurado por diferentes "vectores",
de cómo-'7Jnarra" la subjetividad, con qué limitaciones, im- entre ellos: a) la demanda de la comunidad, que pide res-
. plicaciortes y solvencias. Nuestro objeto pasará tanto a en-·· puestas r~queridas prácticamente para decidir problemas y
focar: a)fpgrar un saber acerca de esta persona, o puede ser · ordenar situaciones; b) la metodología "científica" del mé-
,1 • un siste~ vincular, grupal o familiar, y también b)'un sa- todo experimental ínsito en la construcción del dispositivo
{, ber acercá de los medios de producción de ese saber, su va- del proceso psicodiagnóstico y en sus técnicas, y c) la pre-
'.: lidez y liµiitaciones; el reconocimiento de que nosotros sencia fundante de la teoría psicoanalítica qué marca nues-
misIJ1os s,pmos suJetos de la producción del saber, y c) pro- tra posición frente al sujeto, pues el reconocimiento del
:-: _curar· nu~.stro saber acercarlo al conocimiento científico, 'inconsciente, nos ID:Ueve de la observación a la escucha y
>con sus i:~sguardos metodológicos, de verificación y trans-. de lo manifiesto a lo latente.
;J_ misión·;?~ , j :, . ·
. Sin pretender· agotar una definición en sí escurridiza, en ·
,:' · .. Volviepdo al' ejemplo del muchacho de 26 años, nos . tanto campo de interacción de múltiples vectores del orden
f. interesar;f.·;; tratar de acceder· a la construcción que hace de lo observable y de lo escuchable, sólo abordable desde
, o 1:10 hac~ de sí mismo (sel{) por y en ~l mundo. Llegar a· metoé:lológías. llamadas estructuralistas, en 'tanto reconoce-
;:descifrar.,a través de su "habla psicodiagnóstica" y nuest~ mo s las p:ropiedadesae la, totalidad, del contexto, del texto,
"· lectura d~ sus síntomas que este hombre se ha estructurado, ..
: por ejerril¡llo, en un "falso self" ,{falso sí mismo al decir
·. n; Wini:lipott), que la cualidad de. sus vínculos refleja super-
ficialidad) y acomodación a pautas :•externas", sociales de ..
;r en el c:ual se inscriben los fenómenos. ·
Coricepttiali.zám.os todo un proceso vincular montado
.. ·"-dentro.de coordenadas témpora-espaciales precisas (tiem-
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f~!~~t~~~~ s~\P~r1sonalidad, las características fundamen- ··. yección?, reconocemos el hecho de la proyecc(~n como la
hemos revisado pero aún podemos preguntarnos-; ¿qué dis-
' a an conservadas en aquélla·."
. para a la proyección? o ¿en qué se sostienen las proyeccio-
ge~•~~ ~:r6;ti~:tto a fines -~el. sigl~ XIX, obtiene su orí- nes de los sujetos en el proceso psicodiagnósticó,O en el he-
superficie a : a proyecc1on h1mmosa envía sobre una cho más general de la existencia humana comd'.:seres de la
. . . ,.Partir de un foco, rayos o radiaciones Las a Ii comunicadón? 5 Justamente en eso, en que sonios seres de
f:~ites pr:1cticas _son bien conocidas: el teatro de· somb!s - la comunicación que hacemos y somos palabra;,y estas pa-
da eno~:fJ~ris~~I~1gní~matograf~á.. !Su :ransposición fue rápi: fabras bajo las formas de discurso o de dibujó o de gesto
;
mit I . ., y en ps1co og1a, en el animismo El constituyen· el cuerpo que trataremos de leerf.en nuestros
,_... • teri~; e~;;¡;;s!tºt~' consisten en percibir en el mundo. ex- encuentros psicodiagnósticos que pret~nden r~bonocer la
1'd ec 1vos que son de hecho inter· h subjetividad. Releamos a Lacan: ·
~ 0 od~r~t~a~os s_obre él.. freud tamb.ién utiliz~o::t~ ~en~r
e un ra J a ra proyecc1on. Un test proyectivo es como
"Una palabra se sitúa ante todo en esta dimensión. La
palabra es esencialmente un medio para ser recó_nocido. La
fija 1/fuiag qu~ rravesando el interior de la personalidad palabra está ahí antes que cualquier cosa pueda '~star detrás
(administra~hln ~e~~:~)pcret~/e ~sta sobre un revelador de ella. Por eso es ambivalente y absolutamente•insondable.
......:.., agrandamiento o _,erm1 ien o una lectura fácil por ¿Es o no verdad lo que ella dice? Es un espejis,tno. Es este
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(interpretación d~roye~c10~, agrancl.ada sobre una pantalla
la ::pe:fi:~nt~e~~• 1º
po d . . e pro oco o). Lo que estaba oculto se
Ia~ente a la luz, lo interior llevado a
primer,espejismo el que les asegura que estamqs en el pre-
dominio de la palabra. Sin esta dimensión una .comunica-
. (. ción no es más que algo que transmite, algo qüé es casi de
en nosotros ;e devefa/Y e estable,y también de medular i?ual orden que un movimiento mecánico." _"
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. Tened_mos un recorrido explicitad6 tanto a) las d' "Si muchos sujetos se precipitan durante 'él análisis a
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s1ones e des . • 1men- .¡:~alizar múltiples y variadas acciones eróticas/como por
zar afuer . carga p~1Jlonal y emocional, en el ·arrojar Jan- ·ejemplo casarse, evidentemente es por acting oút,~ Si actúan
piedades ~o~!¡~:~a~º~ntre ~orrespontdencia en tanto' pro- lo hacen dirigiéndose a su analista. Por ello es preciso hacer
\.·__,· sujet e os aspee os estructurales del un análisis del acting out y hacer un análisis dlla transfe-
mos ~~;~~é~ºr8~ciones sobre la pap.talla proyectiva, tene- ;rencia, es decir encontrar en un acto su sentido)le palabra.
diante un e e acceso al mundo interior del sujeto me- t
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Ya que se trata para el sujeto de hacerse recono~er, un acto
revelado. _rayo proyectado a la pantalla que habrá d~ ser í1 es una palabra." (J. Lacan.) 6
Sobre este hecho del d _ 1
reve1a o, 9-ue atane al equipo men-
tal del sicólo
habrenios en ;~ q1.1J ~a de ser el eJecutor de tal revelación ¡ El:-::~::::~:.::º demand~',eva~atj,as / (~}¡
po, e •.
nico. Pero, míen:~~ t ~ ocup;mos al hablar. del juicio clí: i
bert que es la "re la an o, po ~r_nos compartir con C. Cha- 1 de ·a1güria naturaleza, los métodos de las ciencias exac s,-por . 1 .'f.
un raa·o, y del psicoanálisis, por otro, simultán~amente nos .
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zamos en los árrg de pro?ecc1on oblicua", que caracteri- ,: __;, '·,.
tífico de las t~cniafo~ anter1~!es, la que funda el rigor cien- afectan, debiendo a la vez ser subsidiarios de la'lnirada y de. .·,,,,. ·
en el párrafo tran Cé!-~topr)oyec ivas (tercer sentido nombrado la escucha.
sen . ¡
Puede sernos de utilidad repasar con ·Joel Dc:i;r el concep-
¿De qué habremos de hacernos e ? , to de evaluación diagnóstica en la clínica psicoanalítica, un
de iluminar la malla de r 1 . argo.; ¿para que tratar terreno donde también notamos esfuerzos dii, discrimina-
e ac1ones que subyacen a la pro-
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ción. Confrontando el acto del diagnóstico médico señala construcción de información normativa. Información nor•
Dor qtte se cumple en dos funciones: observación (semio- mativa en atención al hecho de que el hombre es sujeto de
logía) y clasificación (nosología, etiología y diferencial) re- una cultura y sus normas, con relación a la cual se diferen-
lacionáda con un pronóstico y elección de un tratamiento. cia su particular inserción. Aquí importa la confiabilidad Y
En médicina, se realiza una investigación anamnésica y "ar- validez de las técnicas y de la construcción 'de los juicios
madaty también el examen a través de medios.instrumen- clínicos.
tales. ~l objetivo: definir el perfil específicamente recon~- Al mismo tiempo, ningún número ni ninguna norma
cible 4e la perturbación patológica. En el campo de la clt- dará cuenta del fenómeno subjetivo que elude ser encasilla-
. nica psicoanalítica, en cambiar el analista dispone. de una do o numerado y del cuál aspiramos poder hacernos cargo.
'\!.:"' ·, ,:.: ...,.: ·sola t~cnica de investigación, la escucha, un material esen- '...
ffl'):r''(:, cia.lm~;nte verbal, un decir y ~n dicho alternativos de lo . 2.- El psicoanálisis: la ruptura epistémica representada
''\/r\ imaginario y la mentira. · · ·; . . por el psicoanálisis descolocando al hombre como agente
del enunciado y el yo como correlato del sujeto, moldea
,: . ,':.,_ .. Eilugar del método hipotético-deductivo, y la raciona-··.· nuestro abordaje hacia la escucha de lo no dicho en el men-
i: ':\\{.'iizaci6.n ·causalista en psicoanálisis, el diagnóstico es dejado . saje el contenido latente, las formaciones del inconsciente,
ii?l'r\en sliápenso y suj~to a un devenir. El diagnóstico anaHticq, el síntoma como habla, la organización, flexibilidad y nivel -,
..
-W%!i\'confié_re a la escucha el carácter primordial de un in~'tru- ·. de los mecanismos defensivos, el síntoma en relación a la ~- . ·'
l:',}'.'/mento diagnóstico que debe prevalecer por sobre el saber: .. angustia, etcétera. Del dispositivo analítico retendremos
;:;noso_g_¡.-áfico y las causalizaciones causalistas. · 1 •
enseñanza para la construcción del propio. ·
}{ :•qq:rilo dice Maud Mannonrii, "la primera entrevista rev~"• 3.- Nuestro objeto: nuestro objeto no. es el "sujeto del
r.+{.lá má~ por las distorsione~ del _discurso que por el co1!te_ni- , inconsciente" sino justamente el sujeto total en las vicisi•
,i,'-:-'J': do" :de forma completamente' opuesta al examen medico : tudes dinámicas y vitales. Interjuego relacional del conflic-
'[){::·que ';~r sostiene en el contenido razonable manifiesto del_ . to latente, la defensa, el cuerpo, la mente, el mundo cultu-
\\;;, enunf.iado. . . _ . . .. ral, vincular, las crisis evolutivas de la vida y los sucesos vi-
1Jl'.,i(\ C6"mo señalamos antes, habrán por lo menos tres coni- .· tales sociales y las acciones que atañen a predicción, pro-
\i'.'/\'.];>0neñtes que atraviesan simultáneamente el campo deL nóstico y estra~gias psicoterapéutiqas.
\:/X · psicoi;liagnóstico: 1) una dema11-d~ de _¡;ab.er, 2) la teoría Estamos a la vez afectados por el dispositivo del método
. .
\/:,: preajpuesta,
•. •,·l ·t1.-
y 3) la cualidad del obJeto de estudio. · científico experimental y del dispositivo analítico .
·'• ,., .,_ ,. · t;.;.:una demanda de saber proveniente de la i;vJ,u1.1.u"•"u Veamos cómo:
t(\t}:Ia/cómunidad demanda a la ciencia psicológica su .,,,.,,.,•..,,,,.,. ,.,.
,:;:':::'S:}parahiar ~espuesta o evaluar situaciones oscuras educacio-.· · ·,·. Así como Freud ''construye" la recolección del incons-
':;ifff;\; nale~;' judiciales, laborales, clínicas, etcétera, a menudo ,·ciente poi: la creación del dispq¡¡itivo analítico orientado a
:\:)i/;¡mpo'.rtancia para la toma de decisiones. . ... · favprecer la emergencia de la transferencia y la regresión '({}
del "nivel de funcionamiento psíquico" (Shafer) ;_ el dispo-
f{i::t:?' ·'. Lt,éomunidad nos coloca en un lugar de deber saber sitivo analítico incluye ·mediante los siguientes recursos: @
/(f'.:;· de- c(jsponer del .instrumental .adééuado -que sostenga
0
gresfón del nivel del funcionamiento psíquico 7 (Shafer). A que hace a la construcción de los resultadot mediante un
"lrave_s de un materia1 fantástico y ambigüo se ve imposibili- proceso dt; transformación de información. Constituye un
......
i• .. tado de recurrir a respuestas conocidas aprendidas, contro- tema tan importa~t.e que requeriría un traiamiento mu
ladas, También lo afectamos con presiones regresivas, por
cuanto acentuamos la dimensión de lo imaginario, ya que
f etfllado ~ s_1s~ema,t1~0 que desborda nuestrós objetivos a;
u_a e~. El ,JU1?10 chmco rebasa la puesta enltnarcha de los.
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. ..
suspendemos la ordenación de lo correcto e incorrecto ... c:1ter,1~s tecmcos para ª~;gurar la rigurosidad:de un traba·o ,:'.' ·:
Al mismo tiempo sabemos que en la situación se instalan ~1ent1f1co. La const~cc1on del juicio es a la',vez el encue~- . ' ::: .. : ·,
presiones contrarregresivas (Shafer) como el peligro que ro ~o~ lo descon?c}d_o, la angustia, el sufr°imiento. la . , ··:-,:... :-· -,·
corre el sujeto de ser evaluado o el de confrontarse consigo creat1V1da?, Hacer JU1c1os demanda al psicólogo esfue~zo ,: , '.-:. ·, '
mismo y por otra parte las demandas de congruencia con cotpromiso, t~~bajo, espíritu investigativo,';la exposició~ ... ·.,'.,:,-._ ·:
los estímulos y consignas que administramos. a. a confrontac1~n y la expedición. La necesidad ·de ex e- .. · .:i '
Atravesados a la vez por requerimientos múltiples que dirse con las ansiedades especiales que puedeti 1estar I; : . . . ,::.. .
das a este hecho. asocia- •. -·i:,;,,. •
he tratado de caracterizar como demandas del orden teóri-
co como práctico (construcción de conocimiento científi- , Es común eludir una problemática compl:~ja embande-'.'/;'
co, confiable y cualidad de la teoría presupuesta) para arri- r~?dose. en_ alguno de estos polos: psicodiagn6stico evalua- .:.. ""
bar a conclusiones ideosincrásicas profundas, a la vez que a c1on obJetiva ver?us interpretación subjetiva, 'Ni 1~ un . .
óbjetivos demostrables, demandaqos, para la comunidad. lo ot!º• la capacidad para. tr~nsitar entre arribos conf~o~~. :' ,:,í[,{:'·\:.;::,
(~.
Nosotros también construímos el dispositivo psicodiagnós- ~~n~f
10
~ descartando lo subJet1vo así como confirmando las _..•../\·,)°(\
tico. La construcción de un proceso que proponga una ca- .. P es1~ P.º! la recurre;1cia de evidencias que):lesencaden· . ,: \fi?)/
dena mínima necesaria creadora de "efectos" subjetivos. ,_ . . la veros1m1htud constituye la forma en , , ª '.:c:,,·c•y(:'.';:-/·:
i,_. La presencia de consignas, de encuentro con tareas y mate- 'nuestra práctica: como pensamos.' > "· {f
riales de distinta cualidad y demanda de involucramiento,
de despedida y desencuentro. Dentro de esta cadena se Re;°r.nemos la noción de juicio clínico t~l.como la h~ i:·;.-;:':' :, :;'':
procuran "efectos" de significación mediante el llamado carac ~r1_z~do ~-. L. de Duarte. Dice: "Podríamos caracteri- _.-, . <t..-:: .
mecanismo de proyección que en tanto describa o enfatice z~ el_Jmc.10, ch1:11co ,c~mo los pasos a seguir eil la elabora- ',;:,'"\\\c":V.-
convergencias dinámicas dará cuenta de las cualidades suq- cion de h1potes1s chmca. Descriptivamente un, juicio clíni- . ', ·.. -lkl,' · ,;·
jetivas que diferencian a los sujetos. ca es un proceso de transformación de datos · El s1 , :,,; ::' · '·;;-,r ·.:'t
\. en la situación clínica intenta llegar con la yu•.:d pd ico 1ogo,:_ \-,. //,}:-'.
El sujeto reacciona a toda una situación de evaluación e cursos t' · 1 ª a e sus re- , ",,,·.-,1 · ."
ecmc~~. a a comprensión de otra pérsona por 1 : ' _-~,=¡ ., ,"¡-',
interacción con sus estímulos relevantes e irrelevantes in- gent~al u~ paciente, comprensión que lo llevi{a atrÍbuir u~ · .: ,;_··. · ; ,.:
cluyendo aspectos controlados a través del encuadre, y ?en 1 o_.a a conducta de esa persona. Para eJlo selecciona . ·\; >·:
también a las dimensiones realísticas y no realísticas, de la ~erarquiz_a,,ordena, compara, relaciona, busca recurrencías' , -.,.,:;_.i, --:·.
situación. ~ntegra, mte_nta en definitiva que su hipótesis esté sustent ' . : ,,, , : ,
Tratamos de hacer el esfuerzo de sistematizar una situa- a por la re1teraci?n de datos similares que ila refuercen ~ . , . ,.,! \.' -'[
ción alta.in.ente compleja para favorecer la construcción de por_ la co_nv~rgenc1a de datos que le den cdhere 1. " S , ,. /., '·
1 _,.
•.....:,. conocimiento transmisible. r~aliza as1 una investigación donde quedan reiutad~~ ~ ~one · ·; :,·, :
i
'-;..;..
firmadas tot~l o parcialmente las hipótesis'formuladas No~ ·. · ·
El j~icio clínico interesa aqu1 hacernos cargo de que se trata justamente d
un pro~eso que en sí, reestructurará en téí:'rninos nuevose
Un párrafo tan sólo sobre un aspecto muy impo~ante determinada expresión conflictiva u "ose u¡8 f ", 1a que se'
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manüestada por ejemplo con contenidos de las respuestas· Area clínica: como instrumento de verifica_ción diagnós-
distintos u opuestos en localizaciones ·equivalentes y simé- tico. En la interconsulta, toma de decisiones con respecto
tricas de las láminas y en el T.R.O., también por la falta a estrategias terapéuticas, uso o no de medicacJón, pronós-
o de desenlaces de los relatos. .tico, orientación. Seguimiento de tratamientmi: evaluación
de los procesos de cambio en situaciones individuales, fa-
Traoajarem.os tomando como macrounidad de .estudio miliares, grupales o vinculares. Diagnósticos ·:·de sistemas
una batería de test y todo el proceso psicodiagnóstico. vinculares y familiares. i·
Apuntaremos al logro de validez y confiabilidad de nuestra
práctica a través del conocimiento y el adecuado entrena- Area jurídica: evaluación de tenencias, sep/~ciones, im- ·
miento técnico. Procederemos con una metodología que putabilidad, excarcelamientos, institucionalización de me-
realice la lectura de la convergencia y recurrencia de infor-. nores. /·
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mación, realizando discriminaciones y ponderaciones en lu- Area laboral: evaluación de licencias, ingre¡¡ps, jubilacio-
gar de apoyarnos en supuestos "índices" sintomáticos de nes, selección de personal, certificaciones de·aptitud y per-
las técnicas. Procuraremos la articulación teórico-técnica files laborales; diagnósticos institucionales y gi;upales.
en la lectura de indicaciones que den cuenta del sentido Area educaci~nal: orientación vocacional, e\~1uación de •
latente del síntoma, el grado alcanzado por el desarrollo 1
las düicultades escolares y del aprendizaje, seguimiento de
libidinal en los vínculos interpersonales e integración de la\ .evolución de los alumnos.
identidad, así como la naturaleza, diversidad, flexibilidad, , :! · ··
eficacia de los mecanismos defensivos y la singular y crea- · Investigación: las pruebas psicodiagnóstic~~ como .fuen-
tiva manera de esta persona de involucrarse en la realidad tes de observación sistemática y evaluación u~41.i;,uumi~nlis
externa cultural. psicológicos clínicos y normativos de interés
e:.? como teórico. . - e
Reproducimos acá los criterios técnicos: . ·salud m.ental: tanto como promotor de·ca~bios saluda-
bles, resueltos al esclarecer situaciones oscuras.: como bajo
la .rorn:18- d~ r?flexió7:1-_ La reflexió:1 en tanto qtle el proceso
Recurrencia: "reiteración de un mismo indicador en ps1codi.agnost1co facilita un espacio apto par!!:¡; el reconoci-
varias zonas de un mismo gráfico o en gráficos diversos", miento y la elaboración de significados nuevo~ a los sínto-
extensivo a todas las otras técnicas en sus distintos com- mas (r~significaci_ón Freud): ~ste aspecto .será ~fllpliado en
ponentes. el capitulo referido a entrevistas, pero aquí cabe aclarar
Convergencia: "reiteración efe. una secuencia dinámica que: ,f
,¡r_
que se expresa a través de indicado~es disímil.es_ y en algu-
nos casos hasta opuestos" 9 • · a) La vinculación con salud mental se basa,\in el aporte
del psicodiagnóstico para esclarecer situacion€s difíciles u
Inferencia: operación intelectual por la que pasa una oscuras, acortando tiempos de __sufrimientos del¡paciente y.
"verdad" a otra que se juzga en razón de su unión con la l
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su medio, y contribuyendo en la toma de decisiones ade- El marco científico en que nos situamos define nuestros
cu9:das. Aquí se inscribe su aporte preventiv(?, conocimientos como ciertas aproximaciones a la verdad
'.
b) Drmtro. del proceso psicodiagnóstico se crea un espa- producto de la interacción entre el investigador y el objeto
/i
cio có~tenedor apropiado para que el consultante reflexio- de estudio, dependiente de múltiples variables, Somos ...... 1
ne so qte sí mismo y comience a desarrollar nuevas maneras conscientes de las complejas vinculaciones por lo que acen-
de rec;onocerse. · ; • · · tuamos las relaciones y propiedades de la totalidad del pro-
.-•.!,
.,¡ ceso. Por lo que afirmamos nuestros diagnósticos corno
perspectivas válidas en tanto proporcionan una interpreta-
Ai 4:escribir c6mo pensamos nuestra práctica lejos de ex- ción coherente y significativa del sujeto estudiado. Inter-
presar,,una situación de fluida integración hemos intentado pretación construida por el psicólogo con su marco teóri-
aludir;.a la complejidad de nuestro campo de trabajo donde co, sus técnicas recolectoras y con las marcaciones que
los requerimientos de· la demanda nos imponen emplear imprime su propia subjetividad e ideología. Construcción
. técnic~s, sustentadas muchas veces en teorías diversas; co- de un conocimiento verosímil, corroborable y aplicable.
mo er:·J?ominos (teoría factorial) y el T.'R.O. (técnica de
,,:,. · relaci9.nes objetal.es) de Phillipson. Tenemos que cliferen- Comq ob¡'eto hemos pláiifeií.do cierto efecto de próyec- -• ..
··• :¡..• :· ciar: ~) al psicocliagnóstico en condiciones de demanda, por ción del sujeto total: la personalidad que recogen las pan-
· :.;.,_\.' part~ 1del sujeto, b) al psicodiagnóstico_no demandaao'.'por. tallas proyectivas del proceso psicodiagnóstico. Al decir
/1:el suj~to, c) del estudio de las técnicas para fines de inves- personalidad aludirnos más que a una entidad consagrada
.,,,,.i/• tigaciqri. Por ello también cabe preguntarse como señala·,. a un concepto no observable de modo directo al que que-
'.ti'·. M. M; Pereyra González: "Si cuando investigamos utili-.< dan referidas todas las manifestaciones de la conducta. La
'.f:Fii' zandq · supu~stamente c_omo método de psicodiagnósti_.. personalidad como una totalidad con una organización de
relativa estabilidad, unidad. e integración. La personalidad
.¡//(Y. co se,:; trata realmente del· mismo proceso emp,leado en la
)/:2:: clínié~, o si a la luz de los diferentes objetivos de la investí•: como tal no existe; no existe como sustancia. Lo qile exis-
te· es una estructura con componentes como redes de rela-
(')l"}~ació)l se trata de otra metodología. No es pues un proble- ·
\.\.: . ·ma s~mántico sino diferenciaciones internas que modifica• ción. Quizás más adec_1.1adamente expresado podría pensar-
;:,:f\/rían:,\la entidad"1º. Es muy iqiportante al respecto, comó se que la personalidad es un referente conceptual que alude
'.[f.:)_propl;inen las autoras que estamos citando, "explicitai· la .a componentes psíquicos o mentales, corporales y vincula-
J)i;-::;teori~ referen~ial, la epistemología que se sustenta y la res Y a las re9-es de relaciones__ que los ligan. La personalidad ,\)
if\\:!/:id~c:Hogía desde la cual se proyectan y concretan investiga-. será entonces la expresión y resultados de la oraanización y
del funcionamiento de.la estructura que subya;e. @)
.)f}~t(.~.~~~~¡811~·:.·.-. :· ·: . • .
if}i;/f)Jilt proceso psicodiagnóstico entonces alude a.un~~,, ...,,-,.. ,., .......•_.•.,,•... •,. ,, . @.
:\{:t:l{volvJpiiento en fases, un conjµnto de fases suc.esivas de •;:}~.
".'X>N· fenómeno, fases que se afectan mutuamente. Tni:ATI'""'""
:J?/§ma~!;ener constantes ciertas variables para lograr datos
·:('.,j,· serv~cionales confrontables, pero al mismo tiempo nrc1v1>,~i'
};'.(? un'd¡impo abierto y ambiguo para que las diferentes
\l/¡;/ ciciri~s y producciones ilumine_n sucesivamente la malla
;:\'.,\( reláqJones que subyace; lo oc*lto, estructural e inconscien~
, ( ' te $rá el nivel que determine la significación en el
•::'J ·, de lb manifiesto, en su interacción con la realidad ex·terna.
. _,:_::~·:-·/..'..·,.;;~t. . .
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. Se •une entoncés la teoría con la base pragmática· (lo ob- t·exto faltante. Se trata no sólo de un e~fuerzo de sistemati-
tenid9 en las pruebas) permitiendo el diagnóstico consen- zación valiosísimo ·sino que lo considero el resultado del
sual• Eli individual. O sea, no sólo diagnosticar sino saber de· trabajo y de la identificación durante largos años en la ··,.
. qué é~anios hablando cuando categorizamos a un sujeto, .tarea. ·
!, .'
· ·• · Coincido en que "las nomenclaturas implican, según €!1 · ·.· y cuando se trata del diagnóstico diferencial, de percibir
clínico, diferentes connotaciones"¡ los objetos teóricos y·_· lo singularísimo de una persona, la psicóloga clínica apela a
sus r~ferentes psicopatológicos y psicodiagnósticos permi- . . la transmisión completa de un caso clínico en el cual pue-
. \ ten superar esta dificultad al zanjar la brecha entre la em- ·. de t no sólo ir mostrando cómo se efectúa el proceso·diag-
• ., -
"· piria/y lo abstracto y hacerlo en forma no sólo didáctica 11
nóstico y cómo se resuelve sino que nos ensena como se
· sino )1ecesaria para alumnos, pocentes e investigadores. El . debe realizar el sutil manejo de los datos. Ella lo hace con
actu~ o el .futuro psicólogo clínico tendría así nuevos pa• excepcional profundidad. El caso "Sebastián" se erige así
rámei;ios !)ara evaluar, ; · ' ·; • como modelo de trabajo.
// ' • f ,
EJ;.capítulo sobre "Criterios de salud y enfermedad" · · Este libro nos era necesario y lo presento a los alumnos
confiºre a la salud la forma de un "equilibrio móviP' don- ·
· de rid~ están ausentes los conflictos ni la enfermedad~ Sí la ·
y colegas con convicción y emoción:.lo leerán con gusto r
. encontrarán ideas totalmente elaboradas y otras que abri-
posil;i}lidad de restablecerse utilizando funcionamfentos . rán la curiosidad para plantearse nuevas hipótesis.
· yoico's de acuerdo a los requerimientos externos-internos. · · · · Personalmente, pienso que la articulación conseguida en-
Cdando habla acerca del "diagnóstico estructural 11 , otro tre teoría y praxis bien puede hacerle perder el temor a la
puntó medular del libro, define estructura como "el ·'.lllodo. autora de caer en "categorizaciones nosológicas perimidas ".
de otganización permanente más profundo del individuo, a:' Por· el contrario, sé que pone a disposición de los. inv~sti-
part~,, del cual se producen tanto las ordenaciones funcio- ·. . gadores, y de ella misma, una manera de leer el ps1cod1ag- - •. ...
nales\llamadas nom1ales como los procesos patológicos". A·. nóstico capaz de encarar nuevas diferenciaciones nosoló-
partir,:de ahí puede llegar a requerir que no se confunda la . gicas con un alto rigor científico. Me permito, por lo tan-
orgadjzación defenslva de fachada con la estruc.tura mental. to, s~gerirle un nuevo texto donde podamos hallar, siguien-
Estojne parece crucial ya que le permite introducirse poste- : do su metodología, indicadores pqentes para otras estruc-
riorm.ente en el complicado tema del diagnóstico diferencial. . . turas que puedan ser consideradas. Ello redundará en ma-
Helena Lun.azzi lo hará luego dé recorrer exitosamente dos . yor beneficio y regocijo para todos los que creernos en las
camfnos: el primero es el de la entrevista que, sin seguir el bondades de nuestro trabajo y celebramos hoy la aparición
modilo psicoanalítico, requiere, como todas las fases del · de este excelente libro.
prodifso, la formacióp psicoanalítica del psicólogo. El
larg(:( y trabajoso sendero es el de los "Indicadores
riosí~e diferenciación clínica'!; con gran n...,,,,.~,.,_. . · Psic. Elizabeth Sorribas
nal ·ordena en este capítulo los indicadores en cada técnica
con. ~u significación psicológica dinámica. Consigue así ir
desa:ffe'ollando lo qué planteaba eón anterioridad y merced.
a u1i"amplísimo saber acerca~ la psicopatología psicoana,
líticií~establece la relación entre lo que aparece~( contenido
mat1jf:iesto) y el contenido latente presente en el mismo he-
-~.
cho i:ionduct"ual. Lo dicho y' lo reprimido, lo que está y el'
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CAf·Z.
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LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO
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"En Ja jerarquización reside el factor más importante que
ti":r dice de la esencia misma del •diagnóstico. Ubicar en una
Q) cierta medida una cierta información de determinado ins-
< ". (_) 1...: trumento diagnóstico, constituye Jo bás¡co en el _art~
diagnosticar." (Khalil Gibraµ,El ojo.) ·
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1
persona cree que son los hechos y la organizaci6n dinámica psicodiagnóstico en ta.nt6 paquete de información. Por
que vincula su realidad psíquica con la realidad externa, ejemplo, el número de respuestas del Rorschach, el empla-.
Escuchar, dejándonos alcanzar por los sonidos y silencios zamiento de los gráficos, la ausencia de pasado en los rela-
del "clima" de los discursos verbales, gráficos, vinculares, tos del T.R.O.
emocionalmente expresivos, captarlos a través de la trans- 2) Una lectura hermenéutica: dando, enunciando niveles
ferencia y contratransferencia y reconot!er que la pantalla de abstracción psicodinámica que mediante las interpreta-
de las técnicas más que una pantalla en blanco, propone ciones pondrán de manifiesto "algo más desconocido" del
"encuentros" con situaciones (las técnicas) diversas y que discurso ahondando en el plano semántico del lenguaje.
también registra y refleja nuestra propia intervención. Con "Surge de todo esto que la lógica hermenéutica al ser com-
todo retrotraernos al trazado de un relato que se configura prensiva, abarca un área mayor que la argumentativa y si
en forma única en cada caso, logrando la identificación de ésta es lineal, la primera relaciona reticularmente diversas
sus variables, conceptualizando y comunicando sus forrp.as interpretaciones trabajando en los nodales, pues el tipo de
y contenido. · lectura que sustenta se hace a partir de estos mismos pun-
Esta propuesta de qué leer, no agota ni reduce la lectura tos de convergencia donde se condensan las diversas signifi-
psicodiagnóstica susceptible del develamiento inagotable caciones del texto." Pero la lectura hermenéutica no es una ·,"·'.·•
de nuevos sentidos. Para leer no" bastará un primer acerca- simple interpretación pues "l~ conjunción de lo semántico
miento informativo, es menester releer lo mirado, lig:frlo con lo sintáctico le impide ser totalmente externa al texto
con lo escuchado para penetrar eh el texto. donde se genera". Tanto Schlecermocher como Dilltey hi-
Muy enriquecedores nos resultan los desarrollos de Jor- cieron notar este aspecto: "la hermenéutica no es una·in-
ge J. Sauri12 : "Texto: en sentido amplio es una producción terpretación arbitraria ni reducción naturalista". Ello re-
y construcción, en una telaraña y un ensamblaje y es ajuste quiere un conocimiento previo de los datós manifiestos
a una determinada finalidad" y "Texto: es lo legible por - que a su vez significan en.función de la interpretación mi~-
estar conectado entre sí de un modo coherente, un escrito, ma. De este modo se origina un proceso especial de profun-
_. ____ una obra plástica, lo registrado po_r la mirada y la escucha dización donde los temas ¡retoman una y otra vez (ver ilus-
'!\,,-,.en el acto clínico'': Pero (y esto nos parece fundamental), · tración de estudio del caso "Sebastián", Capítulo VII de este
\/f el texto se configura cuando C1tro lo lee. "Existe por obra _ . libro) y, en cada vuelta soh diferentes pues su sig~i!i~ación .... ,
·',¡'..:
/:-:, del otro en este acto específico que es su lectura". Dice · • varía con· el contexto. "El campo de la comprens1on no se
?/ Sauri: "Sin otro no hay texto". --· opone a la explicación, como lo creyera Jaspers, sino que
una y otra se complernentarán,"12
\))t:>: Así ve_mos que nuestro texto, el proceso ps'ico,di::1gr1ós
:;{};ctJ es un aquí y ahora testimonial, abierto inte:r- Ahora las ,pocas- respuestas al Rorschach pueden le~rse '
;,~:;':1:pi:etativo del "lector", el psicólogo que dará vida en .como poca. disposición energétié:9-libidina¿; l~s emplaza-
\((rá a algo más que lQ enunciado y registrado, a una dimen-, mientos especiales en el ·margen superior 1zqu1erdo corno
r<sióri ?esconocida por el propio enunciante, texto que orientación libidinal hacia · el terreno de lo imaginario-
,')
i'.i-:i b~ d; ~er leído, enhebrado y construido mediante su jui~ ideal y la falta· de desenlaces o pasados de1 T .R.O. como li- -
}/f%;~;~~ -~;,1~1co,;;; _>___ _ _ _____ ;
· mitaciones en el despliegue energético del relato como cen-
. tro de orientación y distribución temporal.
\(;i.%/:{Corita.rá'el psicólogo con tl:es t~pos de lecturas, tal· ·-
ili{;'desa.rrolla J; Sauri refiriéndose al hlecho psicopatológico: - Pasamos así al tercer paso:
:-\w::,:::; 1) Una lectura informativa: cuando aborda el - 3) La lectura mayéutica: en la que apuntaremos a los or-
·(@}_-.
···· ..r
• _,:,.
,·:•, !
rior, éstos serían los requerimientos implícitos para ·1a mientas terapéuticos a abordar, no esté adecuadamente de-
construcción adecuada de los juicios clínicos necesarios sarrollado. · --,,
'••.'
en psicodiagnóstico. Pensamos que todos los puntos arriba Es frustrante y sin sentido contar con una técnica cons-
señalados deberán estar adecuadamente explicitados o ela- truida tan cuidadosa y refinadamente como es el T.R.O.
borados para que la lectura dei proceso alcance su riqueza. (Técnica de Relaciones Objetales) -con estricta coheren-
Nuestra herramienta es la inferencia ("transformación cia entre el marco teórico y la construcción del estímulo
cognitiva de un conjunto de eventos que producen conoci- así como entre su método de análisis e interpretación-,
mientos nuevos acerca del primerd") 13 , eje de la lectura y ser testigo además del gran interés y asombro de estu-
hermenéutica. · diantes y graduados cuando llegan a conocerla y al mismo
tiempo observar tan :poco uso efectivo de ella.
Deseamos retomar aquí 1~ ~azones que nos fueron im-
pulsando a intentar releer los cuadros nosológicos t;r~dicio- Nosotros, los "proyectivistas"15 debemos ciertamente
nales enfocando ciertos criterios de di,ferenciación clínica enfrentar los desafíos de los '80 y '90 actualizando y ha-
psicodiagnóstica llegando al diagnóstico estructural. 'crite- ciendo ágiles tanto nuestras prácticas como nuestras con-
rios qu'e permitieran establecer, en el momento del informe, clusiones, alcanzando un orden epistemológico entre teo-
nociones compartidas por especialistas de la interdisciplina ría y técnica, poniendo al día nuestros marcos conceptµa-
en la formulación de nuestra~ conclusiones, comq ex~resa- les, adoptando formas conceptuales má¡¡ abarcativas y
mos en otro lugarl4. desarrollando nuestra posibilidad de responder en la "más
1 ade~uada devolución"16 de acuerdo con l~s intereses y ca-
Durante bastante tiempo venimos asistiendo a un pro- pacidad del demandante, colocándonos entonces en el
fundo escepticismo y aun descrédito con respecto al uso . lugar de "promotores de cambios saludables" en la prepara-
de ·las técnicas de psicodiagnóstico· en nuestro país. Algo si-. ción de la apertura mental de los demandantes para refie-
milar ha venido sucediendo en otras partes del mundo, tes- xionar acerca de sí mismos.
timonio de esto es el trabajo desarrollado por el profesor
Z. M?lhmood 15 , "La escenaproyectivaenelamplio mundo:. Nuestro trabajó fue concebido para responder a las gran- ",
una lámina sobre el paisaje", donde dice refiriéndose a Gran des necesidades de ordenamiento que hemos venido regis-
,.,,,., .. <!_ Bretaña: "Repasando las recientes producciones en el Bri-
trando en nuestro trabajo: el desarrollo de amplios ordena-
iétft?< tish Journal, uno rápidamente comprueba que las técnicas mientos que establecerán las bases para los respectivos abor-
}%t(f:,r proyectivas,. que una vez fueron pan y manteca de cada .• dajes terapéuticos. Estos más amplios y comprensivos mar-
.?(\''L;'.:/· cólogú, han perdido su atracción: el trabajó de fr1,1P!ltia!'I- cos conceptuales son conocidos diagnósticamente como
J/<t+/:_:· ción en esta área publicado en Inglaterra en su ....vu.-.us,v diagnóstico estructural.
Específicamente considerando el diagnóstico estructu-
;· ¡\f1tt(tli\/¡1j:t:;\;{(ci;;:j!:~::t: ~::::u:i!~~- arriba descrita merecern~s; ·.· ...· r~, ~erl).be~ expresa: "Es el que incorpora al enfoque des-
,;, _;,·¡:fi}i)/ iñé parece, alguna ¡:esponsabilidad: nosotros observamos a :, :_. -·•- .· cnpt1vo -smtomas y conducta-, y al enfoque genético
/'});>;;( menudo que los estudios psicodiagnósticos no llegaron· a / ·.·.· . -historia familiar-, la comprensión de las características
:;:-ib::'~f contestar de manera adecuada las preguntas que motiva~ estructurales fatrapsíquicas de lc?s pacientes". Su punto
_;\i?f:\f)/:ron su demanda, también hacemos poco uso del proceso de vista representa al estudio psicoanalítico de la naturale-
·i}/~ti/;;J{t psicodiagnóstico como una ~portunidad "promotora de za y origen de las relaciones objetales intrapsíquicas las
{ff(;\T/ cambios saludables", o aun puede ser que el puente c.uales ~n de~vadas de relaciones internalizadas pasadas,
\(ji)f),> une ·las conclusiones de nuestra evaluación con los siendo estas afirmadas, cambiadas o reactivadas dentro del e--.
:.,:.}
contexto de las presentes relaciones interpersonales.
~j¡f!j~f\i{ls:c ,--,..
:·.:)
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(/· LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO
· 56 HELENA LUNAZZI DE JUBANY
{[ú:
'· @ .
'1''/ Las conceptualizaciones de Kernberg, ·representan un matorio y la capacidad para gozar, trabajar y tener senti-
·(D · (·empl!=o actualizado de la teoría de relaciones objetales Y do del humor, puesto que ellos son importantes en :nues-
han sido de gran utilidad para nosotros puesto que nos per- tras evaluaciones.
te, \ . miten trabajar con tres amplias organizaciones estructura- Los criterios de diferenciación clínica que utilizaremos
0( les diagnósticas: las estruct1,1ras rteurótica, psicótica y bar- -1) PruebadeRealidad; 2) Organización defensiva; 3) Inte-
'\ derline. Estas amplias estructuras al mismo tiempo· repre- gración de la identidad y relaciones objetales-, pretenden
sentan el diferente funcionamiento de tres grandes criterios releer las categorizaciones nosológicas, perimidas a veces por
j • .: ... • de diferenciaci6n clínica, los cuales son: 1.- Prueba de rea- un lado y fuente de malos entendidos frecuentes, ya que las
'··~ -'
,i ·udad; 2.- Integración de las representaciones objetales Y de nomenciattiras implican, según el clínico, distintas conno- ·, .
\•.
---.;. sí mismo y de la identidad, así como la cualidad de las r_e- . I_ taciones. Aún así el comportamiento de los componentes
laciones objetales y 3.- Nivel de desarrollo de los mecams- internos de estos criterios permiten, siguiendo las propues-
,.,,_mos de defensa (nivel edípico o primitivo). · tas de Kernberg, reconocer las grandes estructuraciones ..
Por ejemplo cuando trabajamos con pacientes borderline · clínicas: neurosis, psicosis, organizaciones borderline. Por
(O.S.M. III) siguiendo las conceptualizaciones de Kernberg otro lado, estos criterios que son del orden metapsicoló-
como amplios criterios clínicos tendremos que: a) la gico, permiten también la descripción de dimensiones psi-
prueba de realidad está ·ap'i:oximadaménte preservada; cológicas, vinculares, conductales, de desempeño, requeri-
b) exhiben patológico narcisismo en el nivel d~ su desarrollo das por las demandas que originan el proceso psicodiagnós-.
de las relaciones objetales y también en esta area encontra- tico. '
remos el "síndrome de difusión de identidad", Y c) con re- Aunque aparecen de diversos modos mencionados en la
i
lación a la organización defensiva será de "bajo nivel". ei:- literatura psicoanalítica, tomaremos comp marco referen- ·
'•,·..:..
contrándose los así llamados me,canismos de defensa pnmi- cikl el modelo de Otto Kernberg que·se ocupa de ellos ex-
. tivos. plícitamente. Dejando afirmado que funcionan en forma
· Los tan enriquecedores e importantes desarrollos psico- iptegrada y qué solo nos referiremos a sus indicadores en
. •. analíticos de las últimas décadas iluminan y guían nuestro psicodiagnóstico separadamente por motivos didácticos,
.. : ·: entendimiento de los casos, pero muchas veces pueden lle- los retomaremos exhaustivamente en el capítulo consagra-
. · ·· varnos al eclecticismo teórico, lo que dificulta la confron- do a Criterios de diferenciación .clínica y sus indicadores
¡:
,...
. tación de las conclusiones. Kernberg ofrece -pensamos-,
una suficiente y consistente posibilidad de ordenamiento
en la difícil relación entre teoría clínica y práctica:
7 f: p,sicodiagnósticos. ·
Es decir que vamos a entender esta propuesta de indica-
. dores como ordenadores de la lectura psicodiagnóstica (ni
· _ .,. Teniendo en mente los criterios de diferenciación clíni- grilla, ni rejilla, ni código). ..,/4,,U!.iy; k
ca citados, y otros auxiliares tales como la profundidad Y
.---. r---- .
.,,,.,,. La necesidad de explicitar, por un lado, los procesos bá-
:7i . estabilidad de las relaciones objetales internas, la toleran- .. ·sicos que subyacen a los distintos recursos y comporta-
./ \ cia de la ambivalencia con relación a los objetos amados, --~e~~9.s 111:?vil~~-ª~~ las .técnicas, ~~
; la capacidad de experimentar culpa, el grado 'de integra- \ . rvJJ _.~:..factoDal~or otro lado, nos permitep. recotj;ar ciertas no-.
ción del concepto de sí mismo y del superyó, nos encona . ,. · cion~~trales que consideraremos puentes articulatorios
tramos preparados para realizar diferenciaciones comp_r~n- l,-0 entre la teoría y nuestra base pragmática. Puentes articula-
.Jr-:
r¡
sivas y justificadas entre los casos clínicos. Hemos adi~10- [);¡ .\)·~éi ~res con los resultados obtenidos a través de la batería. .,
nad6 también otros criterios que fueron más profundiza-
dos por otros autores tales como el f~n~ionamiento subli- : \-' .>-1 En el cuadro siguiente podemos visualizar los grandes ;~
\.
1••• ·
,.
.:_.,..,a..:!:.t,!,!.,_
----· -·--·-· ·--·~---,·•r--•1·.--··•-· ~ '.:1'··•....-
~--. . . ,. ~'"'! • .
•. ·.: .•·
criterios articuladores (de las grandes düerencia.ciones clí- CONCEPTOS ARTICVLADORES PSICODIAGNOSTICOS
nicas) que llamaremos "ejes". Estos ejes puentes se visua-
lizan justamente en la columna del medio. Criterios de &"1ruizables en Fen6menos indicadores
diferenciación (conceptos analizables en la batería
CONCEPTOS ARTICULADORES PSICODIAGNOSTICOS clínica psicodiagn6stieos). y entrevistas
Censura, operaciones prene-
Criterios de Analizables en Fenómenos indicadores presivas o posnepresivas, su
düerenciación (conceptos analizables en la batería rigidez o flexibilidad, su éxi-
clínica psicodiagnósticos) : y entrevistas to o fracaso, mantenimiento
de la conciencia de interpreta-
a) Dimensión. Congruencia a) Represión .clón tono emocional, modera-
1) Prueba de expresada en: con_gruenc!a primaria · ción temática-y equilibrio ver-
realidad con consignas, congru,enc1a (función barrera) sus proyecciones masivas; co-
(abarcando con estímulos ( distorl\iones artación, fracasos, transgresio-
Sentido y a) Cm1gruencia pp), congruencia con Inter- nes en clisés y fenómeno de
Juicio de, pretaciones (orientación en el procesos primarios de pensa-
Realidad) tiempo y en el espacio), dis- núento, bizarrerías, pérdidas ·.,)
,'
ción, etcétera. .¡
en la batería\ constancia oh--._ · ·. ' , , , ·:... .-.: :.-_:: Como ~- observ~ tenemos a la izquierda los grandes cri-
jeta!, superyo, integrado-no '. •. , _' ·; 1• ·• terios de ·düerenciación clínica. Desplazándonos en el I
integrado. ·, . ,'''..·.(:•': medio., las dimensiones "puente" que a modo de abstrae-
\
,\-!!\~:? ~ ';~·. :<:·.
:,,•,·:.':::
····' -
',. ~}!.:t;/j)•,:o,.;,:
·¡·,:. '
·•...:..:·
.~h-=..: .•:
CAP
,:··~•.
DIAGNOSTICO ESTRUCTURAL
l
(:·
•.~.
,,
1 A menudo el aporte psicodiagnóstico es requerido para
esclarecer "situaciones oscur~s" de todo tipo. Entre ellas,
1 cuestiones que hacen a los diagnósticos diferenciales. Cuan-
\,:;;.:'· I• do tratamos de düerenciar cuadros clínicos, recurrimos a
la¡;, clasificaciones nosológicas disponibles que frecuente-
. ¡. -mente derivan en conclusiones insatisfactorias si no realiza-
·... ~
mos una cuidadosa ampliación conceptual del cuadro que
estamos designando. No basta como conclusión "esquizo-
frenia" sino 'que es imprescindible comunicar a qué esqui-·
zofrenia éstamos designando, sus-características e implica-
ciones y además los criterios en que nos hemos apoyado,
porque el concepto de "entidad nosológica" en sí mismo
presenta un estado crítico, Sin pretender una revisión ex-
haustiva de este problema necesitamos, sin embargo, expli-
car de qué forma nos situaremos frente a los síntomas y
1 aq.emás a qué nociones aludiremos cuando nos refiramos
¡
'
a diagnóstico estructural.
rr• ,c.- ~•~:-~T~;1;•!_,"-~h7rT1,'' \T;;,,~_ 1,l1' :", •,;
1•¡¡
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•;I 87
LECTURA DEL PSlCODtA.GNOST!CO
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88 HELENA LUNAZZI DE JUBANY
LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 89
Antes de las ~onceptualizaciones freudianas, la semiolo- de los elementos a, los cuales estas leyes se aplican."· (J.
gía recortaba síntomas y descripciones clínicas sintomáti- Dor) 28 • · •
. e.as fenomenológicas sin una búsqueda de un ordenamiento
intrapsíquico. Por ejemplo la generalización arquitectónica del campo
·~. El punto de vista freudiano se interesó en algunos índi- .
geométrico o en Freud, su metapsicología: la concepción
estructural freudiana: punto de vista t0pico, económico y
ces fundamentales que permiten diferenciar b aproximar dinámico. J. Dor señala que justamente la fuerza del des-
las estructuras, tales como el sentido latente del síntoma cubrimiento freudiano se ha debido a su concepción es-
(símbolo y compromiso en el interior del conflicto psíqui- tructural, la que facilitó los desarrollos conceptuales e in-
co), el grado alcanzado por el desarrollo del yo o el super- vestigativos asociados.
yó,- y finalmente la naturaleza, diversidad, flexibilidad y
eficacia de los mecanismos de defensa. El lugar y cualidad Los principios de regulación interna inducirán perfiles
de la angustia, también es importante. estructurales diversos cuya estabilidad se revelará sobre la
base de ciertos rasgos específicos. Por ejemplo, psicopato-
La noción de estructura, en el campo psicoanalítico y logía analítica.
psicopatológico, sobrepasa las consideraciones semiológicas
nosográficas. Este término, estructura, recibe una utiliza- Veamos otros ejemplos: tomando ~orno principio de
ción amplia y a veces abusiva. Epistemológicamente es ante regulación interna a la función fálica podemos diferenciar:
todo un modelo abstracto a saber: estructura,s psíquicas según la función fálica. El vector de
·a) Un conjunto de elementos, y orden, sería la organización edípica, el vector de desorden:
etapa de la economía psíquica y de desórdenes psicopato ..
b) Las leyes de composición interna de esos elementos, lógjcos en la medida que este ordenador no ha sido logra-
Las estructuras entonces, diferirán según las naturalezas d.o. Considerando entonces al falo como ordenador simbó-
de sus elementos o componentes, o la elección de las leyes lico, el pasaje por la castración imaginaria permitirá el acce-
que les son aplicadas. sd ll la neurosis, al orden simbólico y la etapa adípica. En
La aplicación de la noción de estructura a un campo de las perversiones, en cambio, este ordenamiento estaría des-
investigación presenta un interés esencialmente heurístico mentido con las consecuencias psicopatológicas conocidas.
(carácter ~peratorio): se trata de un-instrumento práctico A~í proseguiríamos si consideramos el orden fálico, como
estratégicamente f3:vorable al descubrimiento, puesto que el\•principio de regulación interna, El histérico: significante
permite percibir ciertas relaciones -en apariencia disimu-. señalado por el signo de la incompletud. El obsesivo: en re-
ladas- entre los componentes de un dominio dado. Una llenar una falta, la de la castración con el fin de ser_el_falo:
concepción estructural puede hacer percibir .estas relacio- sin defecto. '.El perverso: la castración una mentira y cons-
nes disimuladas entre los objetos o entre sus elementos trucción del o.bjefo fetiche como metáfora del falo materno.
solamente con esta condición. "Tales relaciones pueden Los tres}egistros lacanianos jugarían también de compo-
1,
·,,; surgir sólo si existe una cierta coher~ncia al nivel de l9s nentes estructurales: Jo real, lo imaginario, lo simbólico,
\.. objetos considerados, sea -que .les corresponda una misma aquí como los principios de regulación interna.
'
\.:_ designación, sea ·que pertenezcan a una misma agrupación. Así decíamos: "El hombre normal se caracterizará por
Pasan de golpe a tener un estatuto de leyes que ponen en una economía equilibrada de estos registros. El neuróti-
evidencia propiedades hasta entonces inadvertidas. Corre- co pór una perturbación del metabolismo interno en estos
·.. _. lativamente estas propiedades específicas determinan a su tres registros, y el psicópata por una alteración radical y
vez una estructura particular al conjunto de los objetos o original del signo lingüístico, en el caso del psicópata la ex:-
\ .......
1
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.·1: •
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,-.
. ·' ,. ' ;
ºff.:
() 92 HELENA LUNAZZ.I DE JUBANY ' LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO
(,'.:\
·•.~:- DIFERENCIACION DE LA ORGANIZACION
DE LA PERSONALIDAD Criterios Neurótico Límite
estructurales
·•.·.~·-
gración y de la
fusión sí mis-
mo/ objeto. La
· interpretación
\ dad, su juicio y pensamiento, sus mecanismos defensivos
y su vinculación con el inconsciente, la calidad de la angus-
tia y también el funcionamiento sublimatorio, goce, traba-
conduce a la re-
gresión. \ jo, humor.
....
,·.
'
],\..;,.::,
l Estudiamos el funcionamiento de la estructura intrapsí-
l
j
1•·,_,,....
... -. ' .:~r.t. -
·.:·,, .
.::.:;:,
quica qu~ dará cuenta del nivel neurótico, _psicótic<;> o bq' . El punto de vista de J. Bergeret nos interesa especial-
derline según evaluemos. pi integra_ción de la ident~d~d, mente por cuanto la noción de normatividad que propone-
ualidad de la organizac1on defensiva y el reconocuniento mo sen psicodiagnóstico sería la característica de las estruc;
-turas en estado de normalidad. Es decir cuando no han
~ vínculos con la realidad. I.;o estud~aremos co~ 1.~ m~t~do; producido síntomas desestabilizantes.
logía fundamental en psicodiagnóst1co: corre c1on m rf
intertest y de la convergencia dinámica. Todo esto den ro Bergeret no ha desarrollado el punto de vista sintomato-
del psicodiagnóstico en tanto proceso tomando com~ nu:s- lógico, su atención se ha ce~trado especial,mente en la im-
tra macrounidad de estudio una batería de test y e ~\0e- portancia económica. de los síntomas en el conjunto de una
rial completo de entrevistas, discurso Y comli'ortam~en_ , · personalidad dada.
El recorte de los criterios estn:cturales_,de d1f~renc.1ac1on Su concepción, ~sencialmente dinámica, nos permite
clínica -prueba de realidad-, mtegrac1on d: identidad Y reubicar a la función del síntoma en relación con la estruc-
vínculos y operaciones defepsivas se e:r-presai:a ~n~o ~n \ºs tura d_e base, y el funcionamiento caracterial. Si considera-
niveles manifiestos como latentes e intraps1qmco,s e as mos, por ejemplo, el síntoma "impulsividad" su significado
org~izaciones de personalidad. · será muy distinto si aparece en una estructura neurótica, º"':•,
. .U:.. ...
,..
,·
,·· .
..:_.
'· ~
96 HELENA LUNAZZI DE JUBANY
Conclusión NOTAS
'~
({}
(;;
l .
LAS ENTREVISTAS EN EL
PROCESO PSICODIAGNOSTICO
l._::..:
. · ··Las ansiedades de definir y asumir una elección entre Otra valiosa opinión que amplía l.a definición de entrevis-
. ta es la de :Rolla34 , quien expresa qu·e "la: entrevista clínica .......
otras, los efectos y consecuencias que involucra, así como ' -.. ·'!
el grado de confiabilidad y verosimilitud de las afirmacio- . es uno de los pasos técnicos á. dar en la toma de contacto
nes, delinean algunas de las presiones latentes en el contex- :· · con una persona que dice desear ser ayudada por iniciativa
to de la interacción, afectando tantc;> al psicólogo como al propia o por instancia· de otro con la finalidad de llegar a
sujeto, de düerentes formas. Un juego de fuerzas afectivas,' . un diagnóstico de síntesis, al pronóstico y a la orientación
.cognoscitivas, ide'ológi~as, configu,r¡gfdo una situación, y · terapéutica". Es decir, llegar a una conceptualización o
también en el contexto de la situación. A su vez, inserto en descripción de la estructura dinámica de la personalidad,
el macrocontexto comunitario en el cual la··prestación co~ evaluar las posibilidades que posee el sujeto en cuanto a la
bra destino. modificación de la pro_blem~tica qt_1e trae e implementar la
estrategia o tipo de abordaje terapéutico adecuado o indi-
Ocuparnos de esto implica hablar de la situaciói inter- cado para cada ca~ y del cual obtendrá más beneficios.
personal, de las entr~vistas, e~ tanto instrumento'clí\:iico y
como factor principal a ser explicitado ya que su caracteri- Considerada la entr~vista como técnica quedan incluidos
zación delineará en sí misma iilf~rmació:n relevante para la dos aspectos: uno es el de las reglas o indicaciones prácticas
construcción del estudio psicodiagnóstico. de su ejecución y el otro sus fundamentos teóricos.
·.·\•
Tomando como parámetro de distinción · el tipo de
Entrevista de psicodiagnóstico3 2 conductas del entrevistador y del tipo de conductas que
! éste espera del consultante se consideran tres tipos de en-
Nos remitiremos al desarrollo del siguiente plan: • i trevistas:
1) Conceptualización de la entrevista clínic~. - Dirigida.
2) Conceptualización del proceso ·psicodiagnóstico: - Semidirigida.
-Libre.
a) Encuadre;
Siguiendo a Bleger33 , "en la primera las preguntas ya es-
b) Las entrevistas en el proceso psicodiagnóstico: ini- tán previstas al igual que el orden y la forma de plantearlas
cial, de administración de ~est y de devolución. y el entrevistador no puede alterar ninguna de estas dispo-
3) Aspectos dinámicos de la entrevista. siciones. Se trata, en realidad, de un cuestionario" ..
Un ejemplo de este tipo de entrevista dirigida es la
anamnesis médica, que consiste en una recolección de da-
1) Conceptualización de la Entrevista Clínica tos en la cual la relación entre consultante y entrevistador
se caracteriza por la máxima distancia en cuanto al inter-
cambio de compromiso emocional entre receptor y emisor.
Aquí el interés está centrado en obtener una cantidad de .-:;,
Muchos autores 'han abordado· y desárrollado el tema en-
trévista. Entre los aportes fundamentales citamos los con- -datos de fa historia personal y no del mundo subjetivo del
cepto_s de Blegéi;33 quien define la entrevista psiéológica paciente.
~ ,;
i como "él instrumento fundamental del método clínico, y En la entrevista libre, el entrevistador tiene amplia liber-
es por lo tanto, una técnica de investigación científica de la tad para intervenir o preguntar entendiendo que "esta li-
~ ,.
psicología". · bertad r~side en una fle}!:ibilidad suficiente como para per-
,._,
(
¡
. ~a~era 6ptima de proceder consiste en uria disociación ins- -. ,1,
. . trumental que significa que el entrevistador debe "entrar" · d_if11.ct_~Jllfü~it~~,l~;iáctittid: del p"sic_ó\~_gó--~~. ??.n~!f-~~pí=(~ '.~{;~
· '. en la situación, comprometerse en lo que le pasa al consul- s1t1WJ§€í~S}_E)n·.una,,escucha: re<;:eptiv.a;, . · · _-· ~ ·· · . ·.-. ,.. " ., .l ...,:
·: tan:te, pero a l_a vez debe "salir" de ella para no perder su· ·Con respéct&'ií:~st9~ Manx:ion:i3~,-~6~sid~r~ ¡;aqÚªÍl~qu~i:,
.·. actitud de experto, p~a poder contimiar con su papel de · . constituye·,la 'especifícidad·del_psicoánalisfa eri. su r~ceptivk ,:,
. observador. EJemplo: s1 el consultante presenta un monto · · dad;- su -~escuéha'. ·;¡1:n :pr~seilcia' d~l. p.sicoanalistaJá~,perso-~: ·.:
. • · . importante de angustia con manifestaciones de llanto el en- ·
0
en
. nas' hablarán; ·un. principio; ~,{ Hi"Ipis~a:. forrqa: en ._q:ue le·· ,~
; t~;vistador, desde su lugar d:.?tro, debe permitir-la expre- . . . hablarán a ·cualquiera;' Sin' eml;>argQ, la forma de _esc;µ_c;har ,·.-;
· .. · s~on del consultí;llte, acompanandolo) sin involucrarse afec- de aquél; una escucha ei{:él s_e·ntido P.l.eno._del térmi:r;i9,-.lo- · ·:
tivamente con el, sin desorganizarse y no alterando en lo . · gra por· sí-sola' que ef: 1di'~cur~o se· µié?difique y a:s_uroa-un·.,,: ,)
posible el desempeño del rol t~cnico, manteniendo sµencio .nuevo· sentido ii sus própiqs _oídos; ~l _i:>sic9_~na~Jsta.no :da: la::·. ::::::;) .
·y escucha plena. · razón ni 1~· niega:· sinjti~g~; ~.séuqh_i:l,. I¿~ J?al~qrap :que-los. :·:-
. .•• •,l
pacientes·utilJzan· son s1:1s:p_alal;>iá.~_ li?,bitu~~s; siil,~qi_bargo;·: .,
. ·.«Una mala d~ciación, con·_:intensa y pei;manent~knsie- la manera de esci:réhai'"encierra un·llamáda a.la verdad".º· ·.. ,.
dad -ha.ce que el- ;psicólogo des'.arrolle conductas fóbicás y
obsesivas frente al consultante.'.'33 · N~ ~ói-isider~ix{6s ~sta 'e~~~ch~ ¡ ~-ó~~¡ ~~'- m~~~ -~ctitua-• ·. ·
L~ _conducta fóbica del entievistador se· pone de"hlani-
pasJvá,ja •qü.'~·: Wa debe ,p~i:m,itii·.e· incluir· la• ºinteíverici:ón." ·..
opoi;tl!'.ná del én~i:.eyif!~4.o~•. S_µ.s- ·:intervenciones deben' ser•·.·.
fiesto a través de la evitación del acercamiento al cónsul- · · claras· y" foi:inu,lai:las en.u,n len~aj~ que:sea. ac::ordé-á la:'coµi-' '::
tante. · . . , prens_iqn y/0°}1iyer~e-~:rít~ndimiep.to .del sujeto. y adecuadas ,, ...
·,. La defensa obsesiva se manifiesta en comportamientos a la},i~½ac_i~f:,.:-_::i.;__;,•:· - ,:: ,·,,. >_- _· ";"''. :•. ·: .. ,.'.· ·:··:·:.:·.<:,. · . :·:·· . :.:.; :: }
rígidos, estereotipados, en donde todo está reglado tam- La,-,~ntr~yista, cdmienza · con ·l;:i ptesentaciqh ··mutua µel· .... ·,;-,.
bién creando aislamiento en el vfnculo. ' l . • entrevistad0r.. y., el :consultarite'; ···"qúién;·d~b~'..sér re~il;>ido
· corté~-- peto)· :\10 ,.efusivámente"33·:, L~' r~~e'r'i!i .'.v •. ef~ecieto . .-...;
"Otro riesgo es la proyección d~ los propios conflictos ·. l
sobre el consultante y/o 1a compulsión a indagar o hallar prófesiorial,·~Il, t~mbié:niimpo~ahte"s a~p~ctos:cj_µ~ "del:)~ t_e- .. . ,
perturbaciones en las áreas donde el psicólc;,go las está neqmcu~nta:el-entí.-evistador. ·=:: ·!:::. .• ···_-··: :· .: ·; :: · -~·:,.'. .. ••
..... : . . . . . •• :. . • •• •. ·-. :. • J.. ! ·-·· •; : • ~ ••. ; •••• '• • • •. -
· ·109
.'/,;,. ·tECTUR°A.'DEL PSICODIAGNOSTICO
108 HELENA LUNAZZI DE JUBANY
. no solamente como la caracterización ?e
una enfer_medad
sino al estudio total de una p~rs.on,::thdad, es decir,.ª la
ción ya que las variables que introduce dependen de su comprensión de'la estructura y dmam1ca de,la r,ersonalldad
propia personalidad y afectan a otra personalidad. Puede total, tanto en la salud como en la enfermeda~ .
,;~ ser úW aclarar este concepto de personalidad nuevámerite·
de uso clásico en psicología y además de difundido empleo Se establece así una relación cont?i~tual entre u:n suje~o
en fa vida cotidiana en ámbitos científicos como fuera de que tiene una necesidad de esc}arecim1.ento? ya_ s~a propia
_ellos. Cuando nos referinios a personalidad habremos de 0
demandada por una inst!t?cion (escu~l8:, _Justicia, ~tc:te-
... ra) y el psicólogo, quien utilizando un con1unto.de tecmcas
,::
entender una totalidl:!,d con una organización de relativa es-
tabili?9:d, unidad; e integración, como dijo Lagache "la per- psicológicas y entrevistas, se compro~ete ;1 ª?ord~ las pre-
-~--- guntas que le plantean, lleg8: a. un d1agno51:ic~ estructural
sonaJ,1dad como tal no existe, lo que existe son redes de re-
lación y la personalidad en sí misma no es más que un mo:. y establecer indicadores pronosticas y terapeut~cas.
... delo". La definimos entonces, por su carácter sistémico un Las entrevistas utili?:adas en el proceso psicodiagnóstico
~, ..... ,
orden sujeto a reglas de organización no observable de in~do . :, .. son:
directo;Guando mencionamos al Yo ~staremos refiriéndonos
. a la instancia psíquica descrita -por Freud e11, su segunda tó- - Entrevista inicial.
pica. ll1n términos actuales citamos ar Luis Hornstein36. "El -'-- Entrevistas de administración de pruebas.
YO"sedimento de las identificaciones, es al reservorio de la _:_ Entrevista d~ devolución. ·
libidp-narcisist;a y del potencial sublímato;rio y relacional
Este ~onjunto de etapas más la c_onfección del informe
del sujeto. El yo padece conflictos identificatorios y tiene constituye el proceso psicodiagnó~t1co. Se llam~ pr~e?-~re.-
que lidiar con la.instancia superyoica, la que, a _su vez, pue-
de_ estar. desgarrada por conflictos ex.trasistémicos. Toda vista al_ registro de los sucesos prev10s a la entrevista inicial.
1 ' . . . .
opción teórica_ concerniente· al yo y a su actividad será cru-
cial Eln l,a conceptualización de lacura psicoanalítica. Hay
que ~vitar la simplificación maniquea de· la oposición entre. .l
a)) 'Encti.acb:e ·,
uh yo -~t1nción, propenso. al ªtl.~ptacionismo, y un yo repre-
sentac10n, pasto de la alienacion y el desconocimiento. El i .- · La explicación al sujeto de las distintas fase~ q~e c~m- _
Y? es demasiado importante para abandonarlo a la Ego- prende el proceso se llama encuadre del proceso psicod:~- ·
'<:..·· Psychology." Y más allá: "El descubrimiento freudiano es nóstico. Además, el encuadre consiste en la transfor_maciol!
e! d~ un descentramiento, pero no prét!:!!lde Í:!,gqlir los pri-
. 1 dé cierto número de variables en c~rnsti:mtes: Fu~~iona_as1 _. ·
vilegios de la conciencia para sustituirlos por ios de un su- éomo una especie de estandarizacion de la sit;1acion psi.so- ·
jeto absoluto y único depositario de la verdad contenida diagq.óstica. que se of:ece al-con:s1:1:lta.I1te._ ~a 1mpl_::tnta~~on .
en no se sabe qµé extraño juego del significante. Si pode- de estas normas ademas de permitir estabilizar la s1tuac10n, · _
mos afirmar que el hombre se halla fundamentalmente proporciona información a través de~ u~ que el consultan- ·
:,:::,··
engañado, debemos sostener también que en ese engaño te hace de ellas. Por ejemplo, cumplimientoº, no del hora-
~)
mismo, que lo tiene cautivo, se transparenta lo verdadero rio, intento de sacar al psicólogo de su rol, etcetera. _ _.
q:1e es siempre transaccional y mediatizado poi: las.instan- Es muy importante el diseño del epcuadre para_ evaluar _.· · ··
cms que contradictoriamente lo constituyen". ·. · las modificaciones que introduce en el la I?e~sonahd8:d del
consultante. Por otra parte cuando es el psicologo qmen se
2) Conceptualización del proceso psicodiagnóstico :,,
ve obligado a modificar en algo las pautas, debe tener _ ,
'-..::~ . "1 ,·
J ami! Abuchaem 37 define "el proceso psicodiagnóstico ¡
. ··---J
., ...<:: . .·....
:·'
. cuenta que ha introducido eri la relación una variable cu- · tipos de· entrevista que· habíamos señalado -libre y dirigi-
,-{yos efectos debe observar. da- existe una tercera variedad que comparte elementos
· de ~na y otra: es ra entrevista semidirigida, cuyo ejemplo
'La situación de t.est tiene una estructura psicológica más claro es proporcionado por la entrevista inicial en un
.··.:/compleja. N.o es una entrevista impersonal entre dos perso- proceso psicodiagnóstiéo. ·
.>"'nas donde un:a de ellas con ayuda de esta relación pueda -
. Si disponemos de 60 minutos en _una primera entrevista
· i obtener de la otra algunas respuestas objetivas del test 38 •
: ·El consultante trae esperanzas, miedos, exigencias, supo si- ·demandada por el sujeto procedemos posicionándonos en
•· dones y expectativas reales o imaginadas que p'qdríaQ1os una escucha a· nuestra vez demandando, por ejemplo "Há-
· llamar definición subjetiva (R. Shafer) 35 que él hace de la . bleme de usted como persona". Disponiendo unos 45 mi-
. ·situación de test y que ejerce una intensa influericia en el nutos para hacernos receptivos del discurso libre de nues-
. .· desempeño de las pruebas. Es µna especie de ericuadr:e pri- . · tro consultante. · ·
·,·;,vado que. el consultante trae a la• situación. "de.test. · ...t
:, . . . . La. necesidad. ci.e c~ntar con determinada información
Nuestra primera tarea será hacemos cargo de la existen- . sobJ.'.e el sujeto para planificar la batería de test a toin~ y
. cia de esta definición subjetiva; privada, que puede ser co- , · a interpretar a póstcriori los resultados; ,obliga a combinar
· nacida en· parte pero no del todo por él y pará. ello debe- .· momentos de .entrevista libre, en los que el consultante ..
mos realizar el esclarecimiento a través de una: nuév:a~defi-· pueda expresar l{bremente el. motivo de co:nsultá y mo-
•·
. ' ·,
nición conjunta de la situación de test, de nuestros objeti- . mentas en que el psicólogo debe asumir una ac.titud más
vos y prop~sitos, ~od~s de hac:_rlo, etcétera. Nunc~ inter- directa inquiriendo sobre aquellos aspectos a los que el su-
prE!tando smo dando mformac1on para procurar obtener jeto no se haya referido espontáneamente, como por ejem-
una definición objetiva o conjunta de la situación de test. .· ¡"
pi?: familia, empieó del tiempo libre, trabajo, etcétera34 • ·: --.)
••· También debemos permitirle la búsqueda activa de infor-
:¡nacióp en. nosotros. Además de las preguntas que desea Los objetivos de la entre:vista inicial son:
1 :~
hacemos tenemos inforirtación obligatoria bajo la cual se
va a encuadrar o definir la relación. que tenemos con el . il · a) Permitir que el sujeto hable libre y ampliamente de
t sí mismo ofreciendo una escucha plena sin intervenciones.
consultante.· No es necesario aclara:r que no estamos cre- . !
yendo en que facilitar una definición· objetiva redundará - b) Hacerse cargó de ia definición subjetiva de la situa-
en construcciones objetivas, "realísticas" de la situación. ción de test, de modo que el sujeto' pueda explicitar sus re-
a
Forma parte del dispositivo abrir la escucha las expectati- 1 sistencias para participar en el proceso psicodiagnóstico, es ·-:->.
vas priyadas que el sujeto trae a la situación de test, que no decir, lo perciba como relevante, útil y c;onfial:!le y que el
1 objetivo del mismo es de colaboración bajo I.a: fo:rma:·de es-
por elfo se verán desactivadas. Se trata de una estrategia
destinada a maximizar los aspectos disponibles consciente- clarecimiento. ·
mente,
.
colaboradores
. d_el consultante.
. c) Pe:miitir que el sujeto pueda incluir tanto aspectos di-
Hacemos cargo de esta definición subjetiva constituye el fíciles de su vida como aquéllos más satisfactorios.
principal objetivo de la entrevista inicial. · · . d) Explicitar el encuadre de trabajo a través del contrato ···~,
¡:: (duración.; honorario, etcétera). · . . . ·
b) Las entrevis_tas en el proceso psicodiagnóstico e) Promove.r la motivación e interés del sujeto por parti-
cipar en el est1;1dio. . .
· Entrevista inicial: nos interesa señalar que además de los Para el logro de dichos objetivos es importante hacernos
\.-'.,• : ·:-.=·· ~: ~:. : .
\ ...:
112 HELENA.LUNAZZI DE JUBANY .· LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 113
cargo del sujeto tal como se nos presenta y ver si esta im- puesta luego de la tarea diagnóstica realizada; Es decir reto-
presión se mantiene a lo largo de toda la entrevista; atender maremos en la devolución estas preguntas procurando arti-
,,..._ a lo que se verbaliza, qué, cómo y cuándo verbaliza y con _cular un espacio promotor de cambios saludables.,,
qué ritmo, apreciando las car1,1cterísticas del discurso- (cla-
\
'----
ridad o confusión cqn que se expresa) y qué aspectos de su · Ejemplo: motivo de consulta: dificultades p~a estudiar.
Luego de la entrevista inicial el psicólogo pregunta: ¿Qué ~----./
vida elige para comenzar a hablar; establecer el. grado de le interesaría saber de sí mismo? -
coherencia o discrepancia entre lo verbalizado y lo que
\ . .,
captamos a través de su lenguaje no verbal, así como sus . Considerando· el motivo de consti.lia, ei ¡;új~t6 probable-
l:·· lapsus, silencios, o"inisiones. · menté_pregunte que desea saber si es intelige~te_./ · . ··
'-~.·.: .. :El psicólogo debe captar qué transfiere el sujeto y lo que Estas preguntas se retomarán en la entrevista de devolu-
esto suscita en él: transferencia y contratransférencia, y de- ción. Cu¡l!ldo la pregunta del entrevistado es-muy amplia o
tectar qué tipos de vínculos trata de establecer el sujeto ambigua como por ejemplo: Deseo conocer qué me pasa...
con él: seducirlo, confundirlo, evitarlo, mantenerse a dis- o .. ; ·Quiero saber algo de mL .. '.¿En qué fallo o ando mal?
tah~ia, ·depender de él, etcétera;-pues iildicarán de qué ma- El psicólogo solicitará al entrevistado que trate.d~ esp~ · ·
nera específica siente su contacto con él (peligroso, inva- cificar o pz:ecisar qué aspecto especial le interesaría cono-
sor, 'maternal, etcétera). El impacto emocional que recibe cer de sí mismo. ·
·ei psicqlogo en la situación vin_cular también se ha llamado - Los objetivos de las primeras entrevistas estarán logrados
transferencia
- .. .
, '
redpro. i::a.
.
· · si el· sujeto se separa de nosotros habiendo confrpntadó sus
i._,- En l~ entrevista inicial con padres, es importante detec- resist(:lncias con la definición más conjunta que nosotros le
.tar, cuál es el vínculo. que une a la pareja, el vínculo entre o frecemos; si ha podido expresar tanto ·aspectos conflicti-
ellos y el hijq y estimar la capacidad de los padres de elabo- . vios y difíciles de su vida como otros más satisfactorios y
!
e ración de la situación diagnóstica actual y potencial.
. ¡.
,_,._¡ ·.-
gratificantes; si llegó a percibir el proceso psiéOdiagn:óstico
,:como relevante y seguro para esclarecer. sus dificultades o
(L.- Con respecto al motivo de consulta cabe discrimiriár en-·
1 --. 'interrogantes y si se r~tira motivado, paratrabajar con no-
tre el motivo manifiesto y el latente. El motivo manifiesto sotros llevándose la id.ea de que desarrollará tareas según
es el-síntoma que preocupa. Gener¡ilmente es el menos an- 1 puestras consignas en días y horas prefijados. ·
siógeno, lo más m,Ocuo, lo más fácil y conveniente de decir. 1
\._ . Es importante acl~ aquí que no proponemo·s ~uestro
El motivo latente es el más subyacentep.,pr(?fµndo, el más
relevante. Consideramos muy esclarécedór' al respecto la
i trabajo co~o una devolución cerrada de saber; un saber
lectura del texto La primera .entrevista con el psicoanalista, acabado, Mucha.s veces las resp~estas a ser devueltas signi-
1
de M. Mannoni. ficarán la ~-b~_rtura a numerosas fotei.-rogaciqnes. · · ··
Finalizando la o las entrevistas iniciales nos resulta muy
.~;/·.. apropiado para motivar al sujeto e involucrarse en el proceso· ·:·. Entrevistas de Administración de test
psicodiagnóstico, ofrecerle la oportunida9- de,que nos plan- .
tee preguntas acerca de sí mismo, qué le interesaría esclare-
cer o aclarar a través de nuestro estudio. Muy a menudo La batería de test está constituida por un conjunto de ·
-~-· ésta es una forma sencilla de promover el compromiso per- instrumentos destinados a investigar los diferentes aspectos·
G sonal, requiere una delimitación de las preguntas de ¡:nane- de una personalidad. Los distintos componentes de una ba-
¿.- ra que se formulen de tal modo que I?odamos darle res- tería deben reunir una serie de condiciones panr. que pue- ·
--··-···"··:·,_ .. ~ ·. ·-·· . . .· -······"·-: -; _________ _
. ·:·:-:·
LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 115
114 HELENA LUNAZZI DE JUBANY
· posible y ·con un esfuerzo razonablemente aceptable, ser . mensionesi desorganización de las operaciones defensivas ;·,· 1
.. _capaz de bri~dar los mismos conoci~en:to~ gqe otra más ... versus recuperación de la organización. .
,'i
• cqmpleja, difícil y agotadora. 'Ademas, es importante con- ·,. ~ .· · Los test gráficos son los más adecuados para comenzar
·.· siderar que tanto el exceso coµio el acortamiento de estas ·un examen psicológico a menos que el examinado sufra se-
·. ·entrevistas de administración qe test pueden distorsionar el rios trastornos orgánicos o dificultad en el uso de las ma-
proceso · psicodiagnóstico, pue~ si se acorta dE!masiadq ha- nos. Esto permite al sujeto estar más aliviado y además in-
Jná déficit de informa:ción y si se prolongan ~en- e¡ven- sume poco tiempo su administración y modifica la fantasía
tualidades de importancia, como por ejemplo: El! aum/;!nto con; que ha llegado y que generalmente es persecutoria, co-
.de ideaUzación o 4e persecucion por parte del sujeto, atri- · 1aborando tanibién al establecimiento de un buen vínculo
. buyén!igEte}é á1 p'sicólogo ~~rentes r6l~s eri el vínculo ·con:el psicólogo. · -; . (~
-:,:-.•·
. establecido con aquél. Puede ocurrir que· cuando se aj,.arga · .. Es importante incluir dentro .de lbs te~t gráficos diferen- .-::,,.
él proceso por iniciativa del psicólogo sea porque han. pre- • .. ·'·.,'::·! . ; :=~
. tes consignas comenzando con la más conocida y estructu-
.. · dominado en él sentimientos de impotencia, no lar-a la '1 rada como ~s el Bender, siguiendo por él H.T.P. (casa,
· comprensión del paciente y recurre a diferéntes prueBas es- .· .¡ árbol, persona), dibujo de un animal y llegando_al final y a .·>·.,·-
. perando las respuestas ansiosam~nte buscadas.· ! manera de opción puede ser el dibujo libre o familia kiné-
su
·' A vez, por parte del ~ujeto puede ocurrir que se sien- -•. ! tiéa.
1
ta perseguido y le adjudique al psicólogo ú.n aspecto vo-
yeurista. Otra circunstancia de a1argamientó sucede cuan-
do el psicólogo no ha·elaborado internamente eldespren-
.dirniento de ese consultante. Si la administración se acorta
.. I 1
Luégo continúa la admin1stración con una prueba de in-
teligencia que. puede ser -Weschler o. Terinan. _El pi:i~ero es
de suma utilidad pues rto sólo permite arribar a un C.I. sino
1 que sirve a los fines de o.iagnóstico diferencial (daño cere-
se puede facilitar en el sujeto la fantasía de qtié el psicólo- bral, des~rganizaciónpsicóticade la personalidad, etcétera)..
go es una especie de brujo (rol oracular) que·en poco tiem-
po adivina el resultado. De allí la importancia de la técnica · Se administran luego· los test verbales --desiderativo y
devolutiva de información de la cual hablaremos má$ ade- Rém;chacli-; para el final se dejan los temáticos: T.A.T.
lante. · . , .... - .. y /o Phillipson. ]j:ste es nuestro criterio de trabajo. Distintas
1 .. circunstancias introducen a veces cambios. Si bien la se-
Otro aspecto importante en la planificación de la batería· ·. cuencia es-flexiblé~ cuando más constantéºse mantenga más
es ]a seclléncia, es decir el orden en que sé administran las 1
· sistemático será el efecto observable. ·
pruebas. Para ellci deben-considerarse dos factores:
A través de la secuencia de los test gráficos podemos
1) La naturaleza del test: tener presentes lós requeri- apreciar si se producen cambios en la organización defensi-
:mientos que su administración- suscita. Por ejemplo: desi- va del· sujeto, pues ellos reflejan los aspectos más estables
derativo: induce metafóricamente :(anta.sías dé desapari- de la personalidad, los niás difíciles de modificar.
ción o. muerte.
Comparar la producción del sujeto en los düererites grá-
· · · 2) La del caso en cuestión, pues si el test moviliza una
.-.,
' ... ~
LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 117
116 HELENA LUNAZZi DE .ÍUBANY
1
fk:os es un recurso que. brinda elementos diagnósticos y lución' constituye·un logro en la integración de una identi-
•,· .. · pronósticos adicioriales respecto a los que de cada test, por da<;l plena del psicólogo, especializado, comprometido en
\...;,/
·. separado, se puedan obtener. · . sus vínculos profesionales y no escindido de -los requeri-
mient9s terapéuticos. "16 ._ ··
· ·. También es importante comparar gráficos y verbalizacio-
nes espontáneas o inducidas por el psicólogo y .correlacio- En otros tiempos la jerarquí;i ·del· proceso psicodiagnós- .. ·• ~
narlas con las técnicas verbales (desiderativo) y con los ver- tico se centraba sobre la administración de pruebas los re- ,·."':I,r
i· .·
bales que utilizan estímulo visual (por ejemplo: Rorschach, sultados de alguna técnica en particular, c:onsider;da ex-
T.A.T., Phillipson). · hausl;ivamente o, en el peor de los casos, en satisfacer la
demanda del derivante con escasa atenc:ión al vínculo con
'''.'.''Así exploraremos las fantasías que .emergen, las asocia- el sujeto en examen. Pero esto es prehistoria en el psico-
. }::iones que expresa y el comportamiento perceptual, según diagnóstico. Posteriormente fuimos concibiendo .la:imp<;>r~
· 'la' situación sea. exclusivamente gráfica, verbal o combine · tancia del orden y estructura del proceso en su conjunto ...
'las dos técnicas. pero a~n así la entrevista de dev9lución y aun en el marco
clínico podía ser prescindible y se concebía un sujeto "su-
jetado" a la ''violencia primaria" de someterse a un estu-
......,-.Entrevista
,.
de' Devolución
d.io y recibir "información detallada, pormenorizada e indi-
c~cio~es s~bre lo g.ue debíahacer" 38 • Cuando dije ''violen-
La entrevistá de devolución como parte del proceso psi- c.ia pnmana" hacia extensa la conceptualización de Fiera
codiagnóstico es u:n componente explicitado en el encua- · Aulagnier que así llama a la "acción psíquica por medio de fa
•- dré que afecta..,c:~mo constante a los resultados, ya que el i' . cual_ se impone a l.~ psiqu~ del otro, uria elección, un pen-
sujeto trabaja· en el proceso psicodiagnóstico motjvado y 1·sam1ento, una acc1on motivados por el deseo de aquel que
,_c.on expectativa de respuesta. ,, lo impone, pero que se apoyan en un objeto.que responde
. ,: .· ES ne~esario diferen~iarla del informe' (corisi~e en los ·,1.,para el otro a· la catégoría de lo necesario"4-0.
'•..:.... resultados escritos) que en forma de respuesta generalmen- Reemplazando e~ modelo m~dico, autocrático fuimos
te con términos técnicos se ·contesta a quien ha derivado tomando conciencia de que el conocimiento no es una
· .el estudio. · · · . , . aproximación a la verdad o realidad, sino una inferacción
.; · Tambié~ vamos a diferenciarla de la devolución a ser \., ,entre el investigador y el objeto de estudio, dependiente de .
.... realizada por los alumno~ qu:e·.,restutlía:nnwaluación ·o Psi- m~lti~les var~bles. Que, no existe. ~iagnó~tico absoluto y \
codiagnóstico, que en muchos casos podría quedar limita- - cnstalizado, sino tan solo perspectivas validas en tanto
da a la devolución de algunos aspectos del comportamien- proporcionan ·una i.J1terpretación coherente y significativa ·
to total del sujeto en la situación de entrevistas y adminis- . del sujeto ·estudiado. Interpretación que es construida por
··~ tración. · -· el investigador, con sus códigos teóricos, con sus instru-.
C. mentos de observación y con las ."deformaciones" propias •
eo·mo se dijo en otro lugar "es necesario otorgar un sub~ '
de su subjetividad. Se trata de la vigencia de modelos con-
'.:. rayado especial a la entrevista de ?eyoludó:o. que constitu- · · ceptuales epistemológicos que incluyen vinculaciones.com-
"...:..'
ye hciy, a nuestro juicio, el esp·acio jerarquizado dentro del plejas, ponen énfasis en las relaciones y propiedades de la .
psicodiagnóstico, tanto para artic"ular la promoción de totalidad. · · · · -·
cambios, como para facilitar la experiencia· al sujeto de un .
vínculo dentro del cual poder interrogarse acerca de sí mis- Este· marco conceptual que nos permite comprender er:·
mo. Pienso que la actual posición de la entrevista de devo- valor de los componentes de un proceso y su secuencia, po- ._·
---· . ·-•--- ---·--• .·.... ,;- ... · ·-- .... · _": _____ -, . ·· -···-·----
~¡
:-. ne·e~ duda la confiabilidad plen:a de un proceso de psico- to, grupo o familia a e$tudiar, para crear una empresa en
. · diagnóstico sin devolución, expresamente concertada. La común de develamiento:s no implica una devolución por-
productividad amplia del sujeto -sus respuestas, tareas; menorizada de conflicto·s, defensas y explicaciones, cayen-
omisiones, rupturas del encuadre, etcétera:- van· a estar do en hacer una exhibición de datos o, aún peor, en hacer
. _ d:irectamente afectadas por la expectativa explicitada de la . · "psicoanálisis salvaje".
·. :cantidad y calidad· de información que· habremos ·de "des- . La posibiJidad muchas veces de tener acceso a la dinámi-
. cürar" y suministrarle. · ca profunda de una personalidad, al conocimiento de sus
''.' .La ~ntrevistá de devolución _en sí misma e,s un proceso recursos ·manüiestos y latentes, de ningún modo nos auto-
.. que se inicia desde la primera ep.trevista cuancio trabajamos riza a instruir en los qµe deben ser los marcos adecuados en :•;,
piµ-a esclarecedas·preguntas latentes y manifiestas en la de- timing y estrategias de los tratamientos.
' manda que pone en m¡µ-cha el proceso psicodiagnóstic;q y Pero sí podemos hacer un~ muy importante tarea: la de
· 'en el recorte de uria "m()tivación" personal en nuestros su- crear las bases para los ti;a~amientos, promoviendo "a tra-
. jeto_s, e_:rú~rmw.o!l de descriframientos de pregunta_s. La én- vés del encuentro psicodiagnóstico;•4l la posibilidad de po-
. trévist_a .inicial contribuye por up lado a confirmar el senti- sicionarse de distinta manera frente a los síntomas que mo-
do de devolución de informació~ al sujeto y por otro, ,es ·
·.para· nosotros un~ adecuada fuente de investigación·:· y <--·¡; tivaron la demanda. .-- ..,
orientación en los criterios de '.diagnóstico düerericial, ade- >_ ¡ El tratamiento de diagnóstico. para el •~tratamiento» es-
más de. permitirnos una referencia más aéotada de nuestros __ ¡ tá implícito, éoi:no oferta a las· expectativas de ~aII1bio o
datos a aquello que ~l sujeto desea conocer. si focalizaroos ·.t transformación pero debe, a mi entender; cui:llquier indica-
· "sus preguntas,,. . . . · . ción estar ·precedida por suficiente trabajo que promueva
Como.. ya se mencionó en este -trabajo, cuando le_· explici- en el sujeto el interés de hacerse cargo de sí Jnisino.
tamos al sujeto que vamos a realizar una serie de tareas de- Según nii experiencia, el acontecimiento psicodiagnósti-
.terminados días y horas para profundizar el estudio de su co se enriquece sensiblemente. tanto si recogemos pregun- .--:~
:.·J·
persona, les propongo a los consultantes quesepregunten tas concretas al comien~o, como si -preferiblemente lue-
qué desearían saber de_ sí mism;bs y que luegp me lo digan, g o de las entrevistas de a.dministrá.ción de test- en una en-
para tratar de dar respuestas a través del estudio. Transcri- trev~t~. de pre~l:volucióri; en.!ª _cual repa~ con _l.9_s sujet_os
bo algunas preguntas que me parecen claramente ilustrati- el material producido, con el obJetivo de crear un "holding
vas y orientadoras para encarar las respuestas y, a la vez, especular", quiero decir, un espacio dentro' de un vínculo
"situar",.,el nivel evolutivo de la demanda (nivel con respec- 1 seguro, donde poder reflejarse y reconocerse_. Una etapa de . ·"?\
to. a las grandes categorías psicopatológicas}: "No quiero investigación compartida... Para ilustrar,.el tipo de inter-
saber _nada de mí;. quiero saber qué enfermedad tengo"; venciones habituáles son: "Ahora miremos sus gráficos: .-'~,:
"Quiero saber qué ocurriría en el mundo si yo desaparezco"; ¿cómo le 'impresionan estas figuras?". "No tome en cuenta
"Quiero saber cuántos soy" o "Me gustaría saber. por qué que usted lo hizo: ¿qué le comunica este árbol?''; .. o en .. ·'
sóy tári iricoristarite en todo" o, "Me gustaría saber aquello el Bender: "Comparem.os sus dibujos con los que yo le pe-
que moviliza o · hace que yo sea tan destructiva, qué es dí: ¿qué· o·bserva? (''Le pedí o le. mostré, ¿recúei:dá.?"y' re-
aquello que me lleva a de~truirme, siempre a empati~ con pito consignas o instrucciones dadas") o, pasando a con-
-1_0,J?,egativo o lo que pueda dañaiflle.. ~ ". frontaciones: "Observo que estas figuras están completas
· Pero en esto queremos ser muy claros y pedimos espe- y en las que representa a su padre falta el brazo .. ·; ¿se le
cial atención: mi propuesta de recolectar preguntas al suje- ocurre qué podría expresar?". Este ejemplo correspondió
0
\~.
• ;... .-~~::·_.;r~$;:;!. .>~•!.-}'{!.·1~-:,;.if-kM:,..~'t-.::.{5_!:~~•J.:❖•1-1~~;~z:~::~~-;t{·;~~;{<:i?~?);~?!'.-:1~.~;:-f'"'-;::,-;;-~~.~,s'".l/,.}~•',~~l.t~~~..:U:,awt_..,__·~~----
-(L:
(> a un muchacho de 22 años que me contestó: "Hum ... el cación del síntoma si no 'se esclarece el .lugar que él ocupa
(/ brazo derecho falta ..• papá... tal vez cuando lo necesité en la articulación de los afectos de la demanda y del deseo, . ....-....,
no esta1:>a a mi lad<;>..• "42. ,.'· puntos de apoyo de la relación del sujeto con el otro, Por -......, ...• ·
'\._ •, -~ ejemplo: "Vengo a consultar para poder estudiar ... ". Es-
. O en el Rorscihach, el pedido de asociaciones frente a
respuestas ácentuadás, raras o "de complejo"... .lo mismo a
ta frase tan menudo oída es en realidad una máscara que
,,. .
>
¡' ..
en temáticas o desiderativos, retomando tanto cuestiones oculta una verdad situada en un plano dJstinto, pues, la
\._._,•
,•.·, temáticas o lingüísticas. · · angustia del sujeto desborda casi siempre el marco de los
\~. mo.tivos por los que consulta. Por ello, nunca se los debe
-•,i Como se ve, todo esto preparar el terreno para que la de- tomar al pie de la letra y se debe oír lo que puede surgir de
(~-:- V?lución se realice so.b~e un ~uestionamiento compartido, un discurso más allá del síntoma. ·
l. . ,·
\:.:./
donde a menudo, el paciente o la familia comienzan a ''pen- De esto se desprende la importancia de distinguir: ·
sarse,,16. · ·
a) El síntoma que tiene valor de mensaje, y
:,:~:Siqtrler d~ Ocampo enti~nde que la devolución funciona
... éofüo "prueba de realidad de que el psicólogo ha salido · b) Et síntoma que no tiene valor de mensaie~ 6b· para po:. '
, in~:mne de la d_epositación de los aspectos más dañados y der así resignificar el síntoma y como decía~os antes, con-·
damnos del pac~ente y que los ha aceptado junto con los. tribuir a posicionarse de otro modo frente a sí mismo,· '
(@; buenos y reparadores" 38 • · · . . .. Cuando el síntoma tie11;e: v~lor de mensaje, 1) es la ex-·.·
presión metafórica de un conflicto. Ejemplo: íiacasos esca:
() · · .Si no se usa ia d~volución se favorecen en el paciente o
lares que encubren una depresión. · ·· ·
e11 el psicólogo fantasías de. empobrecimiento robo curio-
(E¡) sid_ad, envidia, enfermedad, gravedad, incurabilidacÍ etcé- .1 Cuarido el síntoma rio aparece 6omo· 'consecuencia de· '
t~ra. . · : · · . . •. . . · ; .. . . .. . .. _. .' . · ,• componentes conflictuales; 2) no tiene valor: de ----·---~,-,·
Nos estamos refiriendo al áinbito clínico, exfatiend6 des- . < j '.': ,f•Ejemplo:. fr,acaso .en. el aprendizaje escolar Como
de ya otras situaciones en las cuales (por lo general) no se·
.. j
.i
:.. do de Una dislexia. . o trastonios en 1á organización
3;ealiza devolución. Po.r ejemplo: selección de_ personal; y ! . motriz, como expresión de una disrit:rnia cer~bral. Esto no
ambito f9rense. · . ·· ,¡ .. •. ' implica desconocer que ese síntoma con origen cerebral a .
.i Es muy importante hacer~i 6argcldi qú~·numerosos sín-
.,
.· 1 . L su vez no esté sóbre~eterminado y no afecte y.s!;!'articule
· en to.do un sistema vincular familiar, conformando uri .
tomas son.manifestaciones de conflictos neuróticos y que orden de "mep.saje" también. · ·
¡ {]; debemos escuchar el mensaje que subyace a esos s.íntomas •
y también que no toda deficiencia o dificultad ~rá siempre
¡ ([;:.! de orden predominantemente afectivo, puede liaber tras-. · Riesgos eµ· la entrevista de devo!ución
l·@ tornos orgánicos, espacio-temporales, deficiencias intelec-
tuales, de la atención, de la memoria, etcétera.
.' ~ ;
l
·i
tt La devollJ,ción no es un infor~; '.;'¡gí:i;o~~ ·de mediciones• . , Puede ser útil reflexionar sobre algunos riesgos 1.1u.,,1.,,.c,,.·
¡@ o descripciones de c'onductas. No es un balance de la pre-·
sentación del sujeto o de su· rendimiento. Es importante
¡.
1
1) Obturar.
]~ (}:) situar siempre los datos obtenidos en una dinámica que ! : 2) Rol del psicólogo como autoridad que
C}'i:1 considere la acción recíproca de la demanda y del deseo del deseos.
~ · --- 1 - - 1\.T.- ...... ~--~~~n. ,-,nm_ny'?,J".1,-tDl'" ]~ c::riO"nifi-
• •
.. - . ___ __._ __ . ·. - ., ... ·-· _______._ __ - - - - 3) Exhibición omnipotente .
... , :;f Í.. :·~·· ; • ••
.'1.•·
122 . HELENA LUNAZZI DE JUBANY 1. LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 123
¡'
• . .'I1
. 1
. ' · 1) El psicólogo debe tener en cu.enta los riesg~s que im- · '"f
! ta de ayudar al niño, f~milia o sujeto a re.conocerse, a des-
'\ ., ,: ~lica en la entrevista de devolución satisfacer la demanda
(?' ', de funcionar como orientador, ya que esto "puede llevarlo
..
1
·• cubrir por sí mismo su· camino, a pensarse. Esta salida om-
:.,; ..:'•.',. a orientar en el sentido de las dificultades"3 6b. Es decir: en nipotente frustra la verdadera tarea psicodiagnóstica, y por
lo tanto, los verdaderos y genuinos. objetivos tal como no-
·,:. /\Uf lugar de comprender la significación del síntoma, volverse .
sotros lo entendemos.. ·
\(\.:/;: cómplice de alguna de las fuerzas en cop.f).icto. Ejemplq: se.
);;/ ,:, ,:,' presentan a la consulta los pa~res ~e un riifió de ~O años que
'<,;::/:·': · mostraba estados de hiperactividad, angustia, tics y dificul-
tades en la escuela, obteniendo bajas notas en matemática. Reflexión
Hasta ese momento había sido un niño tranquilo y exce-
lente alumno. Se le realiza el psicodiagnóstico obs~rvando . · Nuestra· tarea ~~cÓntrará sentido y. finalidad si converti-
que el niño quería complacer a sus padres y segun; así pcu- · mo ~ la experiencia de éonsulta para psicodiagnóstico en un
. . . . pando el lugar de "ángel", de buen, alumno, buenos :qi?da- · acontecimiento significativo en la vida de una pei;sona .
..,}({/>les, etéé~ra; ... : .'-: · . ; . · . · .· Acontecimiento útil para descuqrirse, reconocerse, encon-
../f.:, <( ... ··Pero esto significaba para sí mismo una castración sim- trarse y s.alir de su discurso encubierto y fallido. Y cuando
'i~(@:/!/ '. :: hólica:· necesitando entonces'. manifestar rebeldía, d~sor- · nuestro estudio aporta· respuestas esclarecedoras de la situa-
J:,;;tnl ' :·.' .den, etcétera. En la entrevista de devolución se explieita- ción oscura que ha motivado la consulta. Situación oscura
J>'}i~::\\>:i ron las nece~id¡ides del •niño y lo que él podría estar ipcpe-
·e-1~'·'.:',,"'·•,.•,.,· · ·, rimentando en ese· momento d·e su desarrollo
que a menudo re¡:iresenta serios escollo~ y sufrimJent? e?
la vida del sujeto y sus familiares, perm1t1endo as1 la_ md1-
•:.:....
,,•::·.
'{,.__¡)'
124 HELENA LUNAZZI DE JUBANY LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 125
e
c. sentimientos, actitudes y conductas inconscientes por par- desconocido que enfrenta no es sólo la situación externa
nueva, sino el peligro de lo que desconoce de su propia per-
e te del consultante que coi-responden a pautas que éste ha
establecido en el curso del desarrollo especialmente en la sonalidad. ·
\. relación interpersonal con su medio. familiar_ La observa- Frente a la ansiedad del consultante .no se debe .recurrir
ción de estos fenómenos nos pone en contacto con aspec- a ningún procedimiento que la disimule o reprima sino de-
t..•..
tos de h1. conducta y de la personalidad del consultante be ser tei;iida en cuenta estableciendo los factores por los
que_ no están entre los elementos que él pueda referir o cuales aparece y operar de acuerdo a ello.
aportar voluntaria o conscientemente pero que agregan Rolla distingue distintos tipos de ansiedad que aparecen
una dimensión importante al conocimiento de la estruc:tu-
ra de la personalidad y al carácter de sus conflictos" 33 •
en la entrevista por parte del consultante. En los comien-
zos_ de la entrevista prevalece un particular tipo de ansiedad
:.___ ,. ·,,.En la contratransferencia se incluyen todos los fenó-. de predominio paranoide o persecutorio dirigida sobre to-
-ili:enos que aparecen en el entrevistador y éste debe regis- do al psicólogo para descubrir quién es y cómo es, la cual
trarlo como emergentes de la situación presente. Por lo se denomina "ansiedad de descubrimiento " 34 • :.,~-; ·"·
tanto, a la observación en la entrevista se le agrega tam- De igual forma que el predominio paranoide ostensible
....... ·
.bién la autoobservación . y evidente, en el comienzo de la entrevista suministra una_
..··:"
··-·
\
. Podemos decir; entonces, que el campo es de dos perso- aprecia.ble señal para la construcción del diagnóstico, tam-
6 nas reales y de una multitud de personas imaginaria:; la,s bién su ausencia es de igual valor; como también sería la
cuales conformarán ciclos de constelaciones de relaciones presencia inicial de un predominio de la angustia depresiva • ,
@., objetales. ., expresada a través del. desaliento, desesperanzas o autorre-
-(:};; 'Trárisferenéia y contratransferencia son fenómenos qun ,·,proches.
aparecen en toda relación interpersonal. ~in embargo, la , . ·· Luego de esta primera etapa el consultante pasará amos-
diferencia -en la entrevista-, es que eri ésta deben set uti~. 11· 'trar un predominio depresivo relacionado con_ el logro del
· lizados como instrumentos técnicos de observación y com- establecimiento y luego cori el mantenimiento da la vincu~
prensión: Ejemplo: ante un consultante que proyecta agre- !ación. Es básicamente el _temor a la pérdida o ruptura del _: ; .:
sión y genera en el entrevist.adp¡:coµtratransferencialmenLo ; vínculo y por ende una necesidad percibida: coinO de cuF·;/
rechazo, el psicólogo no debt(aétúarlo"rechazando al coh- . \_. -dar al objeto y al víncul0. Este tipo particular.de ansiedad>':
, sultante sino percibirlo y formular· su hipótesis acerca cfo · se denomina "ansiedad de mantenimiento " 34 • · •
las motivaciones que lo_ producen y corroborar con el resto .. Hacia el firiaJ del trabajo reapar~ceránaspéctos conpreI::i/:'t:;.f{!fif:
del material. Remitimos al lector al capítulo de R. Shafor do'minio paranoide como en el comienzo. Una, mezcla ade~}t:JiiC\,
·:' .. ;, "Dinámicas interpersonales en la situación de test", donde cuada de ingredientes de ansiedad de abordaje y de ansié)',);q¡,::,¡y.;:
\]} se halla un desan·ollo exhaustivo del tema. dad de mantenimiento habrán de dar una particular forma· '. .¡¡;':;_:_ .i
de ¡msiedad que, dado el predominio ligeramente confusio~')-·:JL :'i
Ansiedad en la entrevista nal se denomina "ansiedad de separación" 34 • . · /<;U, ;:: .
La ansiedad constituye un índice en el curso de U11a ,in~· Es natural que puedan surgir múltiples combinaciones t. }f · \
trevista y debe ser atentamente seguida por el entrevistador, de estos tres tipos básicos de ansiedad de presentación, pe~/- ,.':f; ; •-·
tanto la que aparece en él mismo, como la que aparecl~ ¡in ro se considera que en entrevistas de sujetos con ligera,'.'' pi/ ,i'.J:
· '' --~- n .. ....,ntp 1::i entrevista se ip.crementa la an:-;i1i- perturbación en la organización de su personalidad se pre~:-};:}}_;:;-_ '
-·- -- - ·--·--- ••. 1 •• sen tan eri. una especie de secuencia. Es-tamos describiendó: · >•:.- ••
126 HELENA LUNAZZI DE JUBANY LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 127
. las ansiedades típicas cuyo quántum y diferenciació~ per- 1 2) Tener que exponer aspectos personales en presencia ·
mitirá reconocer las diferencias subjetivas. · . ¡1. de un desconocido. sin ~ber cómo van a ser utilizados, o
En la entrevista de psicodiagnóstico comúnmente se ma- · qué aspectos desconocidos de sí mismo podrán develarse
nífiestan además, ansiedades específicas, tanto en el sujeto a través de sus respuestas.
como en el psicólogo. ' 3) Ansiedad por satisfacer las tareas que el psicólogo le
. , Situaciones comunes que crean ansiedad en el psicólogo . ha solicitado, muchas veces reconociéndose no hábil para
· son aquellas que colisionan con sus necesidades básicas du- · el dibujo (cuando se trata de pruebas gráficas) o dificulta-
rante la administración y lo pianificado previamente. Por ;, ·· des·para permitirse expresar interpretaciones que ellos cali-
,.;,ejemplo: =
. fican como absurdas, por ejemplo ver "una mariposa con
· ·.. piernas de chancho" en L.V. o, ansiedad frente a los senti-
.·. A) Sujetos r~sistentes, negativos o desvalc:Írizantes de la • ..· mientos depresivos que ciertas láminas grises o difusas le
: tarea que no quieren dar respue~as y coláborar. crean o, el comprobar errores o dificultades en los subtest
.. ·B) Sujetos que excedan la posibilidad de clasificaci6n o:. de Weschler y en su producción. '
'de tiempo dispuesto. _ . _:\ . . El interjuego de ansiedades y reacciones transferenciales
y contratransferenciales. tejerá la trama dinámica única , ..
C) Situaciones en las cuales la producción del, sujeto -
o contradice expectativas preyiªs que el. psicólogo · . don9e la constelación de los datos producidos en las técni-
·. formuló en la entrevista inicial' (por ejemplo, cuando apa- .cas (dibujos, respuestas, construcción de cubos, historias,
. recen ·fenómenos psicóticos encubiertos). , -~ ·. etcétera) adquirirá un sentido más cornplet.o. ·
. 'D} Sujeto~ ·que intentan romper el encuadre y tomar el.
control de la situación interpersonal. .1
• ·. :'.: , Todas estas situaciones requieren un especial contacto · Síntesis
·....· )del psicólogo con la ansiedad experimentada con dos prin- ·,. .
· <: cipales fines.: · ·
. .>> a) Comprender o deslindar que ese comport~miento que , A .lo largo. del proce$0 .psicodiagnóstico que comienza
. · \.'.:el sujeto exhibe es testimonio de conductas análogas u ho-
.· . . : ·• mólogas que él muestra consciente o inconscientemente en ·eón la entrevista inicial :de un sujeto que consulta por su- -:·, .
· : · · otras situaciones, que son representantes del sujeto y que .frltitlento psíquico, el p'sicólogo se encuentra con la tarea ........
•· · no debe forzosamente atribuir a su impericia, desconoci- simultánea de:
miento o errores, lo que e~á presenciado. · ··•·(.' _a) Realizar la escucha del sujeto y "hacerse cargo" de la
b) Impedir que la ansiedad que experimenta lesione su .¡
1 . interacción· que éste le p~pone (observarla, vivirla, con-
f1,mcionamiento técnico y por el contrario lograr que las . l ceptualiza:rla). · .
· · .
normas previamente establecidas· tengan un adecuado de- r · b) Empl~ar ,este saber configurando un cam:po que per-
. senvolvimiento. .,
El sujeto, por su· parte y de modo general, sufrirá las
l1
!
. mit.a el desarrollo confiable del proceso psicodiagnóstico (y
su eneuadre). · ·
· ansiedades típicas de; · e) Explorar mediante- sus técnicas .el mundo interior del
1) Estar expuesto a una situación enteramente nueva de sujeto y sus procesos mentales.
la cual no-tiene control. · • Las observaciones realizadas en a) y b) constituyen el
(_·.
128 HELENA LUNAZZI DE JUBANY
C· ·,.
c. material básico para que se formulen hipótesis tentativas
en el aquí y ahora acerca por ejemplo de las operaciones
defensivas del consultante o su prueba de realidad, las que
explorará con las técnicas psicológicas, c) hipótesis que
comprobará, descartará y ponderará de modo de llegar a
\.
..... respuestas efectivas sobre los problemas que motivaron la
;
,_:..·. consulta. ·· ·
\Hemos procurado transmitir algunas no_ciones técnicas y
metodológicas, de utilidad pensamos para quien comienza
1·.·.
--,_ . · a réalizar psicodiagnósticos.. _
'.La Entrevista Libre siguiendo el marco teórico psicoana-
lítico será. interpretada en la cualidad del discurso, su con-
tenido, las formaciones del inconsciente así como las defen- NOTAS
sas, ansiedades y conflictos manifestados, permitie.ndo 1a
formulación de las primeras hipótesis de trabajo a ser in-
vestigadas a lo laxgo del proceso psicodiagnóstico. ·
- - - - - .... , ___ ¡
;-?;?,·,
HELENA LUNAZZI DE JUBANY
, 3i)_" .Ert este espacio trataremos de devolver una imagen invertida del
• .: sujeto tal como lo hemos dibujado en la contratransferencia y .
en sus actitudes, logros y dificultades en el proceso psicodiag- ·
nóstico. Si es un sujeto que nos ha demandado, en términos sen•
cilios agradeceremos su disposición, reconoceremos los intentos
· por dar satisfacción a nuestra demanda, algunos de sus puntos
' de dificultad también. Puede ser éste el caso de los psicodiagnós~
,ticos que r~alizan los estudiantes como su primera práctica. Si
e~ sujeto ha ·expresado preguntas a ser develadas, las retc.mare-
mos, manifestando nuestra limitación para hacerlo, pero abrien-·
do interrogantes (¿podría relacionarse con?) promoviendo fun-
. darr¡entalmente que el sujeto se haga cargo de asociar, relacionar CAPITULO VI
· · . y fa'ntasear en estrategias y deseos de cambio. Si se trata de una
entrevista de devolución en situación profesional la qesar,ri;>lla~·
remos.en un punto que continúa en este trabajo (Entre·vistii de
. ·• devolución, Capítulo V). · ·
Aulagnier, Fiera: :E;l sentidO perdido, Ed. Trieb, ;Buenos Aires,.
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.. : 1990. . .
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HELENA LUNAZZI DE JUBANY
1,:
Eri este ·espacio trataremos de devolver una imagen Invertida del .
sujetoCtal como lo hemos dibujado en la contratransferencia y.
en sus '.Í!ct!tudes, logros y dificultades en el proceso psicodiag- ·
.¡-
!'·"
nósticq;•Si es un 6Ujeto que nos ha demandado, en términos sen-
cillos agradeceremos su disposición, reconoceremos los intentos
por daii:·•¡;atlsfacción a nuestra demanda, algunos de sus puntos :",·· Y,
!:,:
de dlfic1,1Jtad también, Puede ser éste el caso de los pslcodiagnós-
tlcos 4'1\; r~alizan los estudiantes como su primera práctica. Si
el sujeti:>~ ha expresado preguntas a ser develadas, las retc,mare-
mos, manüestando nuestra l!mitaci6n para hacerlo, pero abrlen-.
do in~n:ogantes (¿podría relacionarse con?) promoviendo fun-
dall}enta)mente que el 61.ljeto se haga cargo de asociar, relacionar CAPITULO VI
y fanta{ear en estrategias y deseos de cambio. Si se trata de una
entrevista de devolución en s~tuación profesional la cjesa~,rc;illa-·
remos ~n un punto que continúa en este trabajo (Entrevista\ de
devolu~lón, Capítulo V). - , •
Aulagnier, Piera: El sentido perdido, Ed, Trieb; ;Buenos Aires,
1990 ' . .
41. Scha~htel, E.: Experiencia( Foundations of Rorschach 's ,T,,est. .
.r
· Tavistos}t Publicaqons, Londres, 1967, Capítulo XII "The- In•
terpersi:>pal Meaning of the Rorschach's Test Situation". Reto•
mando hquí las nociones qué desarrolló Schachtel en el Rors•
chach, qonde habla de un encuentro Interpersonal junto con la
mediaci~n de las lá.mlnas.
42. Ver casp "Sebastián", Capnulo VIl • //
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INDICADORES y CRITERIOS DE
DIFERENCIACION CU:NICA:i
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"Existen operaciones Intermediarias ent'r8 id~ detalles de un
dibujo y las fuenas que lo determinan, estas operaciones
poseen una gramática y una sintaxis similafys a las que go.
bieman los símbolos oníticos_ y las estructuras de las fanta-
sías y los desplazamientos somáticos." (Hámmer, Test pro-
yectivos gráficos.) "·
i... ____ .
1,.-.,
...
•·.r.
Vamos a realizar un recorrido de los critetlps de d.iferen-
/ ciación clínica tal como pueden manifestars!;! ..en el proceso·
\._:.· psicodiagnóstico42b. Necesitamos expresar qlJ!e:
¡
1) Separamos los criterios de diferenciaci6n. y sus indica- .
·' dores exclusivamente por fines didácticos. E!i imprescindi- ·
· ble proceder de manera simultánea y configúracional en el . ,·
análisis de los mismos. :; • ·
i..,.,.
2) Se trata de criterios tales como prueba de realidad, . ·.
\, · pensamiento, organización d~ identidad, rel~ciones objeta-
les y operaciones defensivas, sublimación, :y desborda el
propósito de este aporte la realización de una e-.xplicitación ·
conceptual amplia. Por otra parte ella es miiy importante .
para leer con riqueza clínica los indicadores: Remitimos al ·
respecto al lector a la bibliografía que se ci~á limitándonos
aquí a exponer las referencias teóricas bás~cá~.
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:j•:/ 134 HELENA LUNAZZI DE JUBANY
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e LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICÓ
e 136 HELENA LUNAZZI DE JUBANY
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cidad de mantener concienci~ de est¡:i.r interpretando, lla- a~ecu~se de los sl9etos se pondrá de manifil\!'.s:to en la per-
( .
'._· mada en Rorschach "conciencia de interpretación" y· que tmenc:ia de sus grañcos para responder a las consignas e
,. alude a la capacidad de poder desempeñarse en un terreno instrucc;:iones del psicólogo. .l
·--- de interacción (la construcción de respuestas) donde inter- Si bien es un concepto flexible excluye gt~ndes distor-
actúa el nivel fantasmático y el nivel perceptual sin perder siones y graves omisiones, por ejemp!o la presencia de ope-
el registro del "tiempo condicional" imaginario (podría raqiones de escisión. :;. ·
representar) ni caer en el nivel de la certeza y el reconoci-
miento. La inadecuación en la respuesta la consign~;:!por ejemplo
en el Bender: reproducir rayas en lugar de lbs puntos del
A continuación verexnos: modelo habr~ por un lado: a) de ponderarse (-estimar el pe-
. En los indicadores del psicodio.gnóstico cómo podemos so extenso o selectivo de la inadecuación) si etLtodas las re-
reconocer a la Prueba de realidad y sentido de. realfdad. producciones o en algunas; b) la éápacidad /de reconoci-
Como se dijo mencionaremos los indicadores básicos: lo miento de la inadecuación, y c) los intentos:Jéle repararla.
que establecerá significativamente la confiabilidad de la Ta~es como: las correcciones a lo hecho ya s~a: con comen-
evaluación será la recurrencia ·de estos indicadores a lo lar- tarios que lo expliquen o con el uso de la gofu.a de borrar
go de la batería y entrevista, más que una exhaustiva lista o correcciones de otro tipo; por ejemplo: unsú}eto confron-
considerada separadamente. tando en la P.D.I. 46 fase con los modelos sus)libujos dijo:
"Sí, sí, yo vi puntos pero hice rayaq, yo •quise¡hacer rayas"
será estimado de modo muy distinto a .la actitud de otro
\ ..~.
Pruebas gráficas sujeto· que comente: "Casi casi me salieron r!iyas en lugar
pe puntitos, ª'-;~que traté de corregirlos y hacei'los bien me
Proponemos considerar las pruebas gráficas en su conjun- rallaba el pulso . . . ¡i·:
to. Es muy importante recon9cer sin embargo, sus diferen- ~ .:
tes cualidades. El Bender Ge¡;talt aparece como una tarea 2.- La precisión formal: en tanto disponibMidad para re-
esj;ructurada ya que se trata de reprodllcir modelos, mien- producir con exactitud los modelos en el Belider Gestalt
tras que las otras tareas gráficas (H.T.P., Animal-Pareja- ; o dibujar las diferentes figuras de las consignas gráficas
Familia e incluso otras libres) no lo hacen. Los fracasos en ,·con: ;,
los indicadores de prueba de realidad serán estimados co- ., ~~-
mo más graves si ocurren.por lo tanto en el Bender. Nos in- a) Buena representación de partes y relaciori~s.
\_._
teresa aquí estimar todos ellos en su recurrencia con rela- b) Representación diferenciada de partes,
ción a cierto criterio externo, por ejemplo la prueba de rea• c) Integración de las diferentes zonas del grá:fico.
t._.. lidad, o la organización defensiva, La aplicación de esta lec-
tura es posterior al análisis que cada psicólogo realiza de las Afh'marán la existencia de la prueba de reaiidad aunqtie
pruebas según los criterios evaluativos disponibles en la bi- puedan aparecer fenómenos diversos reflejandQ las dinámi-
·:...• bliografía correspondiente. . cas, conflic:to, defensa y sus solt.¡ciones más defensivas o su-
blimatorias.
: :·
•..:¿:.,
1.- Adecuación: la definimos como- la capacidad de res-
( "·.
ponder a la consigna gráfica de modo corigruente. La eva-
luación de la congruencia reposa en el juicio clínico del psi- 3.- El tamaño, el emplazamiento y la secJ~cia: repre-
cólogo, el que se sostiene a su vez en forma flexible sobre sentan metafóricamente los modos de ordenar~e y enlazar-
\¿,-
su experiencia e información normativa. La capacidad de se las palabras en una oración así como ~us divérsas acentu·a-
r·.
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LECTURA. DEL PSIOODIAGNOSTICO 139
138, HELENA LUNAZZI DE JUBANY
.. : :. : moq.o de no excluir aspectos fundamentales. Esto también tenido de fantasía desiderativa. Desordenes diversos _en la
., ·: .';/. alu~e a la capacidad de juzgar qué componentes son bási- < . prueba de realidad estarían manifestándose e~. el !racas?
\i.\;-;/: :·,//' :; co(j?. no lo son. · . en responder a la consigna ya sea a modo d~ s1~encio, hm-
da O descarga emocional, por lo menos alterac~ones en la
}l¡(;r¡{~t:/:(}]i:~.-}·he:Jn!~j~!_:nc~tt~~:;~~i!~a~~t:~:ix::~~!~ ;~~fe;· :
f:} /f,•:· o s!¡l9undario de pensamiento y la capacidad para rectificar·•·
;
captación de la distaricia simb~lica con la r~ahdad. Tam-
bién comentarios autcirreferenc1:3-~es que sustituyli:1 la r:s• .:·.,
. •::
'1 •puesta a la c'onsigna muestran dificultades ~ue seran se~un
\\%:\•\ e:lofes del ord;n de causalida:d lógico, semántico y sintác- ... ? ,:._.:: ! el caso, de mayor o menor gravedad en la prueba o sentido
··\if\:(\': tico 'o. de relaciones témporo-espaciales cuando hay relatos · -: . '){.-,': !'·. -..
de realidad. : .}
·• b) La cuálidad del pensamiento: será observable:
L- En'la adecuación entre el símbolo y lo racionalizado.
·2.- L~ modalidad del disci.ir~. y las e~e':~iones que P?·
drán mostrar claridad, originalidad, flex1~Jl_id~d Y c~nsis-
tencia versus confusión, rigidez y _estereotipia, mcons1sten• -.~
• .. ¡
cia fluctuación, incoherencia, etcetera .
.. ·. - .·. ·... ;,. Predominio del· proceso secundario de pensa:o:iei:1:º
i': e~tará expresado en la demora.lógica y en la d1ferenciacion ,: :~,.
•,•·-:
.:/_') articuiáda ·de las argumentaciones como contrapuesta a
,'i.
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·~ .
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142 •,
i.. , HELENA LUNAZZI DE JUBANY LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 143
Comgrensión: muy importante. Lo hemos explicado an- tegridad de los aspectos que hacen a la adecuación con la
tes; per~ aquí podemos enfatizar cómo el pensamiento po- consigna.
drá mostrarse integrado con la internalizacjón de juicios a) La construcción de relatos en los cuales se proyectan
morales~.p éticos, incluiendo situaciones interpersonales y personajes y situaciones, como opuesto al reconocimiento
. culturales. Se trata de un indicador a ser consultar;:lo en los de personajes y situaciones.
fistinto{ordenamiéntos de criterios propuestos por su ex- ·b) Que se reconozca la situación interpersonal de admi-
traordiriária riqueza, prácticamente responde a todos ellos. nistración de las pruebas como del orden de una situación
. · Ordehamierito de figuras: si bifln por su reconocimiento interpersonal de administración de técnicas, es decir ajena
· 'de secü.éncias que eluden a las· relaciones interpersonales, 1 a procesos transferenciales masivos que in?Pliq~en una
· también_ lo citaremos en este criterio. La cualidad del.pen- · ¡·· seria confusión del aquí y ahora, o derivando en actitudes
•.. samierito es igualmente evaluada por la atención,. pe:i¡cep- mu y inadecuadas.
. ción y{pomprensión-.visual de l;as situaciones y el ordena- c) Aspectos perceptuales y aperceptuales propiamente
. mientcflógico y temporal de Ul}a secuencia interpersonal. dichos en el trato con las láminas: qué se ve, qué no se ve,
·, . Aparegé; así el pensamiento en tanto precisión anticipato- qué ·sobra o se infravalora. Si aparecen percepciones inu-
.. ria de ~contecimientos futuros, lo que supone tanto .C:apa- suales o elaboraciones se volverá necesario analizar el senti-
. · ·. cidad d~ demora como funcionamiento según leyes de,·cau- · do del desvío con respecto a la normativa y observar si ésta
. salidad{En- este sentido se ve complementado por eJ sub, · es de cualidad original-creativa adecuada co~o inadecuada.
test de tµ-mad9 de rompecabezas. . 1 ••
. ? • ' . . La realización de la tarea en tanto construcción de rela-
Subtest de razonamiento aritmético: también muy im- ·· tos en los tres tiempos demandados, informará las zonas -~,
·.. portan~~, ya que evalúa la. capacidad para conceptualizar de omisión o dificultad, así como recursos d~ los reconoci-
1
y' expre.~ax cqnceptos numéricos, e implica capil.cidades de mientos de errores, su recuperación, flexibilidad o rigi<:1~z. ,'1'·
atenció'h, concentración y razonamiento. Permite estimar ,' ,,'
---~·-
\ ....
!,__
·,_.
'
miento como expresión de vínculos predominantemente b) Además consideraremos:
integrados o no, de las dimensiones cognitivas y afectivas. ,,,·
d) Desenlace: cualidad y presencia de los desenlaces de· F"" entre 20-50 En tanto ejercicio de procesos
los relatos como indicadores del pensamiento con organi- F 'lo extendido 80-90 cognitivos "razonable's" tanto en
zación predominantemente realística o fantástica, lo que F+cy,70-90 situaciones puramentÉtintelectua-
1,:.:__ de un modo muy amplio aludirá á un predoi;ninio del pro- F+ 'lo extendido 7 5-90 les como de contenidp. complejo.
ceso secundario de pensamiento sobre el primario o vice- ¡,:..,
..__.
versa. N° populares entre el Como capacidades d~ · reconoci-
25 y 40% miento y participaciélff en la rea-
I.R, entre 5 y 7 lidad externa convenct'cinal.
:i.
W/M la proporción en que la evaluación de 1~ capacida-
RORSCHACH 1 pr,c1/v ·; ,t/;-~ des reales (M) modula la ambición. Expresiva esta relación
del acue~~o o desacuerdo entre montos dé Eiipectativas
.. •.·. 1 • con relac1on a recursos y disponibilidades efectivas.
i.J:· -¡
R: n¡iayor que 15, ya que la disminución dál,.R aparece .
L,. ::(í;v,,.. Resulta especialmente complejo tratándose del Rors- relacio_nada (salvo ~n casos orgánicos) con u~~ ~nserción ·
() 1'111a ( chach intentar focalizar un grµpo de indicadores predomi- Il:º flmda en la realidad ~terna, hecho que a lfvez se sos- ·
\ ,, 'i nantemente referidos a algún criterio, por ejemplo, acá la tiene en la prueba de realidad. · · F
·() / ,:.., prueba de realidad, ya que la interdependencia de los com- 1
c) La rélación y sentido de la realidad se ve/4
profunda-.
(,.___ . ponentes (Z. Piotrowsky) 47 es característica. No obstante mente afectada por la distribución ru;mónica o ii'o de recur-
ello, propondremos algunos indicadores; especialmente los ~os dentro de la personalidad del sujeto. Expresaremos sí .
'·- 1 de orden numérico se verán cualitativamente modificados
. en alto grado por el resto de los componentes.
expectativas flexiblemente deseables: \· '·
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,/:'t\:.".P< Lá: relación M/C: que en tanto aparezca coai:tativa, y no · Mencionaremos aquí '~gunas noc~on.es bá~icas que u_ti-
!;;'\/::¡ambigua:;-, expresará trastornos específicos del vínculo., con lizaremos remitiendo al ,lector a la b1bbografia que se cita
?''j-'.:j~l mundo externo. , v. -Kemberg Eriksé>n 1 Kohut, Winnicott- para lograr una
?}h/oita fó'~ula 'FM +m .,. c+c'+K +K en tanto modific~ p6{ . . comprensión '
más completa de este tema 50 . ·
>;:{}su presiqn {si se halla sobrepasando la anterior M:C) el sen•·\\ · La teoría de las relaciones objetales según Kernberg
,tido· y ~'stabilidad de la prueba de realidad, o si no, si sim- o,:: •· :representa el "estudio psicoanalítico de la naturaleza Y el
Yplemeríte la cualifica. ·· origen de las relaciones interper~onales_y ~e la natural~za,
~!!
,)f ~qJ;~ d;pewamienlo
.,·,, . ·::;':: ''a) S~ verá ·explorada prácticamente por todos los indica-:·_.·
y . el origen de las estructuras mtrapsiqui~:1,s que deriv~
de relaciones internaliza4as en el pasado, flJandolas, modi-
ficándolas y reactivándolas con otras en el contexto de las
relaciones interpersonales presentes'.' 51 •
Este enfoque se centr'.a en la construcción de represen: ,(•'::-.
?}:/_dores ~iba mencionados que informarán sobre el peso del' -;_.·•:-'
'i;ú'_L,investilajento libidinal (localizaciones) y la cualidad de · taciones intrapsíquicas d~ádicas y bipol0.1;es, imágen~s ~e. s1
\(\proceso~ {determinantes). ·. mismo e imágenes objetales como refleJo ·de la pr~1t1va
relación madre-hijo y su ulterior desarrollo en relac10nes .'7"]\
. '/,\•,;· Serári' en este- lugar fundamental: . . . externas interpersonales, diádicas, ~ian~ares Y m~lti~l.es • te;_,)
.... '.
... ·!..:
de los procesos de intemalización expresando el sentido de duo de e&e reconocimiento que le otorga el.amb~lhte· ("Con-
. . , ") .. . ,. .
co1:1tinuidad y síntesis del sí mismo (~rikson). · __f irmac1on .. . ,r·
En cuanto a la cualidad de las relaciones interpersonales Podemos considerar panorámicamente ciertó(pasos evo-
trataremos de diferenciar: lutivos en la organización de la identidad. Las{etapas que
a) La_ cualidad del vínculo con respecto a la elección del podemos tomar en cuenta siguiendo a Kember.@:son:
objeto (narcisístico, anaclítico, recíproco), la estabilidad y 1".- Autismo normal o p~ríodo indiferencia~6 primario
constancia vincular52. de sí mismo objeto. ··
b) El peso de deseos inconscientes versus deseos adapta- 2.- Simbiosis normal o período de represent4tiones pri-
tivos maduros. marias indiferenciadas sí mismo-objeto, núcleq, del sistema
c) El grado en el cual los otros están diferenciados del de sí mismo. · ·:'.
"sí mismo" o son experimentados como prolongaciones. 3.- (Se alcanza la constancia objeta!) Difere~¿iación en-
d) La tolerancia de la ambivalenci~, frustración y culpa tre las representaciones del sí mismo y las repre~entaciones
relativas al mantenimiento de relaciones interpersonales. o bjetalE;s,
e) Int~gración con el superyó53. No existe aun un sí mismo integral ni una•r,Boncepción
integrada de los otros seres humanos, por lo tanto las rela-
ciones objetales son parciales. · _ {!
Identidad del yo Comienza la delimitación del yo -sí mismo-qbjeto- por
r,_.
interacciones libidinalmente y agresivamente éá,:tectizadas.
La identidad del yo, dijimos representa el más alto nivel P¡:edomina la escisión, síndrome de difusión dé. identidad.
de organización de los proceso; de internalización. La iden- f1·
tidad del yo se refiere a la organización de las id.entüicacio- , Entre la tercera y la siguiente se establece tiha delimita-
nes e introyecciones bajo el principio orientador de la fun- ~ión muy importante: entre organizaciones psicóticas y
ción sintética del yo. Esta organización implica: límite y e~tre la cuarta y quinta la neurosis. ~/
1.- La consolidación de las estructuras yoicas relaciona- 4.- Integración de las representaciones del sfl~ismo 'y las
í,,; d~ con un sentido ?~e continuida~ del sí ;11ismo, la percep- representaciones objetales y desarrollo de laá,:estructuras
intrapsíquicas superiór~s derivadas de las relaciones obje-
cion por parte del runo de su propio funcionamiento en to-
das las áreas de su vida, y su creciente dominio de las tareas tales. Aproximadamente en el tércer año de vid~ (yo, super-
básicas de adaptación contribuyen a esta consolid~ción. yó, ello), sistema del sí mismo integrado, y r~laciones ob-
''·- j etales totales. ;:
2.- Una coherente concepción global del "mundo de los • • ,¡1
?bjetos" que resulta de la organización de las imágenes ob- El surgimiénto posterior de la represión eh lugar de la
¡, Jetales que fonnaban parte de las introyecciones e identifi-. escisión demarca la neurosis. " ,~
'·· caciones y un sentido de coherencia en las propias interac- En cuanto al superyó pasaría distintas etapas:
ciones interpersonales y una coherencia general de los pa- ia etapa: internalizáción de imágenes obj~tales que se
trones de conducta. · fantasean extremadamente hostiles. ,./'
3.- El reconocimiento de esta coherencia en las interac- 2ª etapa: sí mismo ideal primitivo. Ideal déi yo, luego la
ciones como característica del sujeto por parte de su am- integración del superyó en sus aspectos idealés y temidos,
biente in~erpersonal y la percepción por ,
parte
. . . del indivi-
. objetos internos y relación con la :r;ealidad extilrna.
.,.
,:1,i,.,
.... ..1:,..i.....c
., ..
\:. ...
lf!·f;s~:}~*i~f~~~i:~~~~ii~k!~:··.
para obtener una imag~n clara de ellas. La descripción de
1 los otros significativos es, a menudo, tan burdamente con-
tradictoria que más pare?en caricaturas que gente real.
La identidad difusa es característica de la organización
:i:.,tti:',/; : :·.: ·:. torias. ael sí mismo y de los demás están integradas en -' borderline de la personalidad. ·
(rf/?Y concepciones comprensivas. .
1 También la cu~dad de las relaciones objetales puede
(!<< ;f/d.tti~~d fragmentada 1 _ __·.·
analizarse con relación a la elección de ·objeto y a las carac-
terísticas de los vínculos.
i:>;::c:' ji•·
Alude a partes disociadas del yo, funcion,ando las iden- Retomando •la.s conceptualizaciones psicoanalíticas clá-
\/,,',:,,i? tificaci~pes con distintos objetos en forma independiente sicas56, podemo's. concebir los vínculos como: parciales,
AD/{/.· unas de otras. Se obsei:va la· división de lo 9· objetos en., · totales, genita!es,. pregenitales, auto eróticos, etc. Según sea
{:(· ,; .·, ·"'. "compl,fltamente buenos" y "completamente malos". · • su carácter: gratificador, frustrante, fetiche, hostil. Según la
elección de objeto: ánaelítico (funciones de autoconser-
. Identid~d d~usa. . vación y apoyo). Elección de objeto narcisista: dedicado
l•·, ·•:•· al sostén de la autoestimá a través de un doble, duplicado
. . · La
~ifusión de la identidad se representa por un cici11- •· · ·· ·---del-sí-mismo;-Elección-de objeto-genital: -diferenciación,
, cepto .-E9bremente integrado del sí mismo y de los otros ·. · -. ,>e': autonomía, totalidad y "objetividad". Cualidad de víncu-
\'. signifiqátivos, Se refleja en la experiencia subjetiva del va-/: ;,:>'<'.} . los según en su extensión: simbiótico, diferenciado, com-
. ,,,... ,.·. _.:" ;,-_ cío cr9nico, autopercepciones contradictorias, conducta:/•.. /.:• .;'-;}'.", plementario, triangular, etcétera,
,.rI}J{J¡X{ ~~:i~~r:i~i:Ji~a~i~~e:ep!!:~:i:e:nh~~~atr::r;:~;:;.,::}i~\)::li;1)lif < ·... · Repasaremos estos criterios a propósito de cada grupo
·. · . ; de indicadores, pbr técnica, pero retendremos:
y empqbrecidas de los demás. La identidad difusa aparece· · ,,,,·,.,,::_: 0
en la i.ri,.capacidad del paciente pf!Ia transmitir al entrevistas-:: ..' El trata~iento de la ~epi.:esent ~ción de sí en la organiza-
dar in.teracciones significativas con los otros, no pudiendo :: . ·ción de identidad resultaría sumamente incompleta si no
éste e_ifipatizar emo~onalmente ·con la concepción del pa-: ·' ·. aludiéramos a la dimensión "cuerpo", o corporal que es es-
ciente_!'respecto de s1 mismo y de los otros en tales inter- · : trechamente interdependiente de los procesos relacionales,
acciones. .. emocionales, defensivos y de vinculación con la realidad. Si
,· bien el concepto de representación qe sí implica una inte-
Die·~
.·., Kernberg: "En la entrevista
:
estructural la difusi6n
., . : gración del esqu~ma corporal, la imagen µel cuerpo por un
' lado, y el cúmulo de cristalizaciones vinculares de las rela-
,,
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: ·' :·;,,l•',,J ::..
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r:··' ciones objetales intemalizadas; por otro; cada concepto es · .tuye como una envoltura suficientemente per~~able co-'.;:ifü
'--- ... mo para permitir las interacciones con el mun~p. circun-.()
específico aunque podamos considerarlos como un todo.
Anne Sanglade los piensa "como diferentes momentos con- .·.·. dante y suficientemente continente de aquello ;que .. seya: (
secutivos o simultáneos, de la edificación de sí" 56 • Reto- ·· convirtie~o en los contenidos psíquicos" .. / · :\[;i{('.::<\,(;f
., ... maremos aquí sus delimitaciones a) El esquema corporal,
(;·
considerable como el sustrato neurológico de la imagen del
cuerpo es "un esquema postura! que da cuenta de la adqui-
sición de una estructura interna estable o no, resultado de
¡~.-
los intercambios musculares y cenestésicos que constitui-
ría el referente fundamental implícito de los patrones mo- . •• TECNICAS GRAFICAS
C..· tores sensoriomotri!=es y ancla la· síntesis corporal de los ···; i
intercambios espaciales". . :J _Indicadores:
·.,¡
Con respecto· a b) la imagen del cuerpo reproducimos la Realizaremos un agrupamiento didáqtico d~; i~dicado~:/:1,'.;/'.';{?(
'·:}
integradora definición de Anne Sanglade: "Se trata de una res pero enfatizamos que es muy importante teñer presen-/:",-:'Y;l
representación mental aunque inconsciente de sí, en sus lí- te simultáneamente la interdependencia. .de.. corriponentesi
. ' .... ,
;.' ::l)\W
·, .. i·,::(;:.r,:\-\'.';l:
i·: ',
\~.·
mites, su espesor, su solidez o su fragilidad, El cuerpo está
¡_:·
ahí designado como principio unificador y continente deli-
... ,_. mitando los mundos interno y externo, cuerpo-membrana Identidad:
a la vez separando y poniendo en contacto. Fundando la ~-rl,
unidad de sí al mismo tiempo que instaurando la diferen- 1.- Síntesis: consideramos el logro sintético-int.egrado de
C:. cia con el otro, factor de aislamiento y de comunicación, un gráfico con una estructura· gestálti~a delimit~da y dife-
pudiendo asegurar la diferencia de. potencial como la ósmo- r1,mciada, como un indicador mayor de la inti:lgración de
sis". i~~ntidad. · 1,
Con respecto a c) la representación de sí, ta~bién es es- Los distintos indicadores que citamos a continuación (2
trechamente construida por la trama de vínculos que arti- a 7) calificarán la cualidad, zonas conflictivas, 11:1arcaciones
( .. ,., culamos y nos articulan. Se trata de una noción compleja dinámico-defensivas, om_isiones y rupturas, gr~o de dife-
··•.;. : donde participan tanto la representación inconsciente de r~IJ.éiaéióil, articulación y desarticulación, en la .organiza-
sí como las formas conscientes y voluntarias de represen- ción de identidad y los vínculos. · ·
..:. ,,,,.
tarse. 2.- Secuencia: en tanto reflejo del proceso déisimboli:z;a-
En las palabras de Anne Sanglade: ~•La representación ción muy ,importante de registrar tanto en sus¡-pasos (por
( .• : de sí es estrechamente tributaria de la red de relaciones dónde comienza, cómo sigue, etcétera) como en su resulta-
que nos constituyen y en la cual estamos tomados: puede do final. °Analizaremos si es orcl.enada, desordepe.da; caóti-
a cada instante estar modificada experimentándose como ca, confusa, ·característicamente recurrente e~- todos los
salida o destruida, deseada o rechazada. La noción de re- gráficos o no. l
presentación de sí ·se encuentra así en una encrucijada de 3.- Si~etría: indicador de la·estabilidad y a'rmonía pro-·
( ·.
la dimensión narcisística y de la vida relacional". Para ce- funda de la identidad. Importante registrar la representa-
(,.'::i rrar esta revisión conceptual deseamos incluir esta cita de ción de sí mismo dentro de relaciones de eqtÍilibración y
D. Anzieu 57 : "El yo adquiere el sentimiento de su conti- adecuación versus inestabilidad y desequilibrios;
nuidad temporal en la medida en que el yo-piel se consti-
.~·..
(_:
154 HELENA LUNAZZI DE JUBANY LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 155
. t .
-..•_.. La ploporcionalidad y la pérdida selectiva de la propor- "fronteras" y /o enfat~ando zonas dinámicamente signifi-
:i cionali,dad. Proponemos aquí criterios interpretativos vi- cativas, trazos largos placenteramente modulados o denta-
.):. · gen~es,fn la bibliografía 57b. dos y dificult~J9Y _ ,
_ 4.- J¡:mplazamiento: componente formal importante en El tono emocional o clima que transfieren las produc-
• tanto }:labla de la situación e~pácial predominante en la ciones gráficas'es muy importante de ser "escuchado"; aun-
cual l!\\ identidad se posiciona: dimensiones según ejes su- que es un indicador que aparece aquí en último lugar pre-
perior :'izquierdo, área mental: introversiva-regresiva, pos- cede como clima del conjunto cualquier análisis reflejando
tergac¡ón de la descarga refugio en la fantasía, superior los aspectos profundos de la representación de sí mismo:
derecijo mente pero con una orientación extrovertida, ex- climas distantes fríos, rígidos, sólidos, infantil, juguetón,
pansivp. Zona central=aquí ·y ahora, zonas ·de acción y sobrecargado, aplastante, amenazante, frágil, bizarro, et-
reacción. En los campos espac¡iales inferior derecho:e infe- cétera. ·
rior izquierdo, aludiendo pbsic;iones poco mediatizácl.as con .
descarga predominantemente \interna en el primer caso y .> . Relaciones objetales
haciá'él mundo externo en el segundo. · ..
_.· 5.- El tamaño, presión y t~azo de los gráficos alúden a· En cuanto a la repre~ntación de vínculos (relaciones in-
· aspec9s expresivos, representantes tanto de la energía dis- · terpersonales) repasaremos especialmente algunos ya men- '!".,'
ponible, como de aspectos manifiestos o latentes de la au- cionados: a) la distinción entr-e estímulos externos e inter-
toestima. , nos: b) la precisión de la percepción (incluye orientación
-r;r , en el tiempo y el espacio) e interpretación de los aconteci-
, Tallli1ño: reflejará la micrografía, macrografía, adecua-•. mientos, y c) la precisión de la prueba de realidad interna,
ción y:;variantes las vicisitudes de la representación de sí·-·• autoconocimiento y discriminación de los estados interio-
mismo. Las variaciones de la expansión espacial han de res psicológicos, los cuales pondrán de manifiesto en sus
leerse en el conjunto del psicodiagnóstico para reconocer fallas, omisioné~, reforzamientos, etcétera, los aspectos di-
si se t¡~ta de aspectos ideales; manifiestos, conflictivos, et-. námicos en juego; d) el' emplazamiento: representando las
~~~ .. recurrenciás en el eje superior izquierdo vínculos idealiza-
6.- ·fresión (muy importante en el aspecto d~fensivo · dos, narcisistas o regresivos predominantemente, así como
control de impulsos): importará reconocer una presión ex- en: los otros ej~s. espaciales, superior derecho, la cualidad·
cesiva,:que pueda ha:sta agujerear la hoja-.o traspasarla al · regresiva extratensiva. los centrales aspectos actuales y los
revers6 como su opuesto la debilidad y suavidad extrema· inferiores vínculos con. escasa discriminación y mediatiza-
que impidan casi reconocer el trazo. Estará manifestando
·el ejercicio ·del caudal energético desde formas intrusivas
ción.·
Aquí también resulta muy significativa la capacidad de '".."
~; ·'
agresiv¡s ilimitadas, hasta formas donde la cautela, inhibí: representar espacios tridimensionales (en la casa, por ejem-
ción q' repliegue expresen las dificultades para disponer P lo) con espesor y perspectiva en lugar de gráficos bidimen-
de ene\:gía en los contactos con el medio. . . sionales ·"planos". Estos últimos exhiben la pobreza y es-
7 .- Trazo:· dimeni;ión expresiva del estado intrapsíquico trechez de los involucramientos vinculares. Es interesante
como _punto de con~acto con el medio externo (espacial- también indagar las relaciones continente-contenido y el
vincurv), Será importante hacerse cargo de las modalida- como aparecen representadas en las técnicas gráficas. Estas
des expresivas puestas de manifiesto e;n el trazo corto rec- dimensiones representan los logros o fallos primarios en la
to, d~~~ontinuo o continuo, limpio o reforzado, reforz~do constítución de vínculos donde ser contenid_os y alojados .
•
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158 . HELENA LUNAZZI DE JUBANY
LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 159
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' 0117?.rJ~;)Aia0':1E'I .na J,..,"i'.r¡·:::,:::.i
proyectadas en los relatos: su grado de integración y dife-
1· _vo{abulario:. las elecciones del vocabul~io, así renciación, la manera en que partes o aspectos del sí mis-
.,·~L; ,: ·;.:,,,,,::i'"":,: b;:;1P..<?:!i!O,lasiolnisibnés\:darán--ci;i'éhtít' · mo se hallan escindidos en los personajes complementarios
~~~::~:~~:::~~-
donde habrá que reconocer aspectos ambivalentes y con•
tradictorios del sí mismo que se hallan en conflicto, pero
.·,
1 pueden reintroyectarse,- o aspectos rechazados, escindidos,
'"i~2.\f.,<
:k~;_@1~~mp~~-
, · 1
.cupos deKohs .· · ·.-:1: del''esq·u·e·'m•'a:hc'o··-.¡;ri'·r··a1"'i'r;\"':·
. ., ·•, .• .., ._.... .• . •• •• ~F:º '-const•-i:"•'
~vU•
\· •..•.
ego distónicos. ··
<?) Aspectos omitidos incluidos, enfat~ados en la recu-
,... •: .,: .,. ~, . · >
iy·énte:.icéb.t1:il''t1e .1a ·-ó'rgañíiii:c1óii · . \ ·, · · ·
rrencia temática tales como sexos, edades, características
de las interacciones y de las representaciones conflictivas,
'?i"_,:¡:J,:;,.··,·:·.<·,:"-, .... ,;:;'.~·-1eJtj,~~~\<;laqj.;_ ;:::;:.1,.,::-:r!,·:·:·· . .: j•:: · ilustrarán la dinámica, aspectos deseados temidos de las
:;-: ;: .;; : ~l ·,¡~ ·-,,:·.:,: :,_.~ .: ••• ·: .. ~ 1:;,;~~.~:;7S-~~-2~·t:·;rrt~~~~---!·~·t~rr
••• . relaciones objetales inconscientes versus las relaciones ob-
,: ,,.:;--;_ '. 3 · -~~ -~rd'eiramiént"ó''de'. ' l~ ::IÚ-!~ae:{.J t8;I).:tP:,i:l.e·:repii~seritií-':.: ·: · jetales conscientes y actuales.
,·.•I:¡: ,, 1- ;_i
...
law.,inas
·.,·\ ,,,. -'·•,r,,;•a•v a, ....
,.).!:J':.l ..
ciones identüicatorias; corno .de
"l'"l,l""•t~..J o.,,,1,:._¡''t,., .., •.. · •
, -~)
·,·,·+·'1,._ !,, . ·•· ,, • ~ -•-• · ·-:: • " · ·•••• v1ncu os 111 t:rpersonwes . .. ._ ... • ·: · · .·-:i
:•', '.:~.:~·:,.' . \~-- s~~~j~~~~s;:.r :~·)~~~k~~¿:;<~v.:~ét}'id\:fr{s::::fi-l~"¡.:.:;,_1,'.: ,:, ,_·,_. ·
·'. ·' '· f':· ', ' :., .. ,. -- ,-· .,:,}. .. ,., J 'i..jfi· ;¡:-:,,gr,.,.t·:,,c:i'.i);¡:y, .. ·1·1 ...... ~lJl.•,!l;-4••· ·,
Las relaciones o bjet.ales
'.,,· . . ¡- ·,.: ., .. ,. -..;,-·"f ...vncrom1vaquea.ud·enaladi.- 7 ,,, a) Propiamente dichas expi;esables en toda clase de in-
tera,cciones y vínculos proyectados. Aquí también es ne-
cesario considerar los omitidos, representando muchas
veces lo rechazado temido o la dimensión reprimida del
vínculo.
b) El estudio · de las principales ansiedades y temores
en las interacciones d,eseadas tal como se proyectan, el
grado en que interfieren o facilitan el desenvolvimiento
de los vínculos y 'la capacidad de experimentar satisfac-
. ción, conflicto, culpa, dolor, etcétera.
c) El involucramiento, duración, estabilidad, perma-
/;if,t:::~,t~~:::::fi1!±}tirtf:'II;:~f1~;;:;~,
f¡.,<; • ·•· CO .JN:O'~O OON,J!l&T.fü0 ,:ylfüAtr--:::·1:1, :, ,... · ,..• ,.,, .... , · · :"':i
nencia vi?,cular versus '_la inestabilidad, ruptura, interfe-
rencia o retirada. .'
. d) El grado en ·que a.parecen enfatizados deseos inéons-
., cientes o· primarios arcaicos (~imbiosis, indiferenciación,
:.r)('•'.· , ii{'• -.. L--,-1- .· · --.,. ·.J·:i0':1:.!=i't1:·:-0.:~nt:)il.!::.ra 1.tl .. ,."'í f.1. • ,:1.,, .. · 1,.,
· . completamiento, idealiz~ción) versus la posibilidad opues-
_.,-· '/.,\'.. , :' a) +;¡~'po~ibilid~g.}._í::~.~R..Y.~~,P~~Q.JJ1¡1,jes:rliediatizad~fyui <,''.i: ·.:·· ~·t•t . ta (grados de evolución, discriminación y diferenciación
..' . ·~·- · no re~pn?c1dos co~o. a~pe~tos masivos de sí mismo o auto- ' · . . .' :· ·,•, vincular). · ·.
,:.-.. ,: rre~er~n~iales. S7r~ un md1cad9r mayordeunaintegración · •: <;:_.:,: e
e) La c1.i'a.ÚcÍád integración del superyó reflejado en:
:•:--,; ... ·,':, ·-. _' ~e~d~J!~1dadsuf1~1entecom<?p¡p:amantenercohesiónyde-.: '., ·/''' : .·· a • La severidad de las exigencias, castigos y censura (ni-
; .,. , . ·,: ·, '.,/ . lnmta~1on ~~ los mvol1;1~~1¡µ1~n~.s _\'.i~9µl¡¡,r~~:- .,. ; . .. . __...,·--~~~~- :·';<·
" . .. b ,. rr ., ...... __ .... ,'\, {, ':ti :;. ' ;,~,, ,f:hJ . . ' :,:i_;.. . 1 ' vel neurótico). ·
}í: ,::;.'.'.c\:) ·' . _ - >;~~h~~-~~.P~J~<f1:f~~.,p~ji~~~j\ij"<lflntmles (Mroe):::·'.·;.~;.:··
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:1\¡1:1~:( / . ....... '.-.:''·'
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LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 163
HELENA LUNAZ~I DE JUBANY
..
3.- tn el eje determinante de las respuestas tomaremos 4.- En los fenómenos especiales: como por ejemplo la
en cue,mta: · proporción color y combinaciones confabulac:las, popula-
ridad, índice de realidad, simbolismo s,exual, respuestas
l)M: FM de complejo, respuestas de defecto, etcetera, encontrare-
2)M: FM+m mos una muy variada gama de significantes asociados a las
3)~: C+CF+FC dimensiones vinculares .
. ~ ·•.
..·. . 4)·fyl: C' +K+K 5.- Son de especial importancia como modalidades de
la relación objetal las respuestas al color así como las res-
5) Jv1 : F+ext 'lo puestas de textura 59 •
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164 HELENA LUNAZZI DE JUBANY
el mecanismo de escisión. También podrán ser de un nivel _, 1) Describir indicadores esperables en una d_Wanización
superior: las defensas postrepresivas y represivas propias de / defensiva evolucionada y flexible versus los esperables en
las organizaciones neuróticas. . la situación opuesta.
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LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 167
166 HELENA LUNAZZI DE JUBANY
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openJción de censura primaria, destinada a impedir la in-
trusign de estímulos y representaciones cpnflictivas según
No aludiremos a la expresión de cada tipo de operación
defensiva sino a su fuhcionamiento global 61 • ·
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f,i~~ff
das o recurrentes d·e la simetrfa.
_ ,,:(.•.rante¡:iores, se tratan de funcionamientos complejos que::·:::
,_;-·,:\\> ocurren siempre dentro de sistemas dinámicos por lo que: · · · * Pérdida de angulaciones, representación de transparen-
/i/ •· · · J ·,u !studio siµgularlzado" intanta con tinas sólo didácticos..
. . *".!t...:
•' ¡,:-:
~'
EN EL DESIDERATIVO
0
~~.:!: :~~:.º.::::.:::.:::t::::::ii~\t'l
deterioro, la desorganización o mucha ·dificul~¡id (expresa- }fr%i ,.,. ,,;)f
Indicadores de ad!:)cuada organización defensiva
~
~::to~:;:'fu~~::.::~~~~:.~=•siaeiones .~c'onale,, :'!~~':m•¾~
* _Se observa en la adecuada modalidad de respuesta a la tl
1
consigna, ya que esto refleja el suficiente control y toleran- RORSCHACH ...·· :::;,;;:¿;
cia de las ansiedades moviliza4as por e_sta técnica (posibili- ...¡ ::'; ::::·./}}\'.·•
dad de responder con las cate:xias positivas y negativas en
los diferentes reinos).
* Que la adecuada respuesta de elecciones desiderativas
tanto J?Ositiyas como negativas, estén razonablemente basa-
das (eficacia-de la racionalización).
O~:::':•:::~ filgu~ntes indfuado~i P"ª el ,: ~l~li~
tudio de la estabilidad defensiva y adaptativa t¡ue Shafer. ha :\¼\),11,ViJ}
propuesto expresando también nuestros :;_;C:mmentanos .. :)r•:;,-{1:mt
1
* D_iscriminación entre lo idealizado y lo peyoratizado . . Ellos son: 1) actitudes emocionales y conductti-ales fr~n.te al :.J\''./f)'/;'.\:
¡.'i
(especialmente si hay fluidez Y. no distancia extrema). ,_
psicólogo y frente al test;~) énfasi! en la for~:~ especifica -r i,'.{J;}~Mi?iJ?
\'.-_~ ·.
1
(_:
.* Ad_ec~ada posibilidad de elecciones en los distintos
r~nnos sm mcurrlr en confusiones, omisiones o contradic-
ciones groseras a lo largo de 1~ secuencia.
ciadas, r¿fiejarán la capacidad de nuestros sujetos para co:ó.- caso adaptativo o deferisivo cuando el sujeto se halle colo- i.:.;:
ceptualizar, y por ende demorar la descarga de emociones cado, por ejemplo, en situaciones de intensa presión con- /:··
y fanta¡¡ías y articularlos con su referente simbólico (H. flictivas. · ;
'•.~
Lunazzffde Jubany) 59 (Klopfer) 62 • El +F "lo extendido al- Indicadores auxiliares de la estabilidad defensiva se apre- :•.. :·:
to, expr,ésará la capacidad de conceptualizar adecuadamen- ciarán en las' "recuperaciones" que se evidencien a las fallas
te -efi~,iencia defensiva- en todo tipo de situaciones pro- defensivas en la secuencias de las respuestas, así como toda
blemáticas cargadas emocionalmente. Las situaciones de- forma de compensación y recuperación ante shocks y debi-
fensiva~ débiles, se expresarán en el Fo¡. bajo (debajo de 20) litamientos o fallas defensivas. Por ejemplo, contenidos ;.:_;'.
y en efF+ extendido tam~ién (menor que 70) ~ajo. perturbadores el siniestros seguidos de posibilidades adapta-
Lo~; aspectos cualitativos de las formas, serán de .gran tivas reflejadas en localizaciones, determinantes o conteni-
importancia, oscilando desde integración y creat\v.idad en dos de las respuestas. ·
las oi:ganizaciones psíquicas ·más plásticas y logradas hasta 4) Contenidos de las respuestas:
rigidez, convencionalismo y 'empobrecimiento con'ceptual Shafer propusp como criterio de la estabilidad defensiva
\:<::/!::.: cua:q~o las situaciones de s~~d ·subjetiva están en des~an- la noción de equilibriq temático. Su noción se refería a la
>.:/f\i,': , telanuento ( este caso especiitlmente cuando la caJ?acidad capacidad de oscilar equilibradamente entre, por un lado
sentir y conoc~r los aspectos peligrosos y angustiantes de la
i;;{'.)f}Jt,Ii:}:~:ti;;t;~:~óe~e;:~~. en cambi~, refleja el col~:so del ·vida, así como poder fuera de la "miseria masoquista o la
·· · ., .. ·:(.. ;:sentido de realidad y la falla defensiva. . ''" . negación poliánica" disfrutar de la vida sin caer en el pro•
'.;j:}];t/}¡::Y3) La integración de cómputos (clasificación); imáge~es
/}:_;:{;;:/(de lbs contenidos de las respuestas.) y actit~des (punto 1] <;_;
< ceso primario: experimentar goce, creatividad y libertad.
Estas posibil,idades se hallarán seriamente interferidas cuan-
do observemos protocolos "cargados" de manifestaciones
i;~fktl[~E-i{:J::l•~ie:;:,:d!~::~~jo~º:,~o;::;i(/
\:'(i,:'(}j;):quierf aisladamente, especiafuiente de la estabilidad defen- ·
fuertemente enfatizando ciertas preocupaciones o temas,
o con poco espacio para.ja función amortiguadora defensiva.
La fórmula que T. .Alcock ha propúesto contenidos vita-
les alrededor del 70.,. ; amortiguadas y defendidas afrede-
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9.
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vulnerabilidad de la personalidad (escasez de amortigua- · Otro criterio general que podemos tomar enr·cuenta co-
c1on < a 30); su excesivo aislamiento defensivo (amorti- mo posible intrusión de fantasías y deseos inconscientes
guación> a 40) o su equilibrio entre la capacidad de invo- no elaborados en la organización defensiva serán los signos
lucrarse y protegerse. En cambio, la aparición de alguno de negativos acompañando 'a los determinantes (',g~>r ejemplo
los contenidos que Alcock llama ''.perturbadores" -fuego, M-, FM-, F-). También la aparición de contenidos con-
1....
sangre, máscara, comida, explosión- expresarán z~m~, o flictivos perturbadores, fabulaciones idiosincrásicas las lla-
marcas activamente sensibles dentro de la organ12ac1on madas respuestas de complejo. La paulatina deso:ganiza-
psíquica. También un peso considerable de los llamados ción del nivel de funcionamiento psíquico de )as respues-
contenidos siniestros (sin), que si aparecen alrededor de 5 tas en 1.1!- secu_encia también es un indicador muy;;o/1Portante.
en un protocolo podrían denotar una tendencia paranoide.
Otros indicadores de estabilidad defensiva serán:
Indice de conflicto 63 entre 3 y 10, si acompañado de
otros componentes de estabilización corno M mayor que WAIS
FM+m, F+ extendido mayor que 80, FC mayor que CF+
e, etcétera. Organización defensiva
La fórmula EA (experiencia actual) mayor que ep (ex-
periencia potencial)64 y la presencia adecuada de muchos Prácticamente todos los subtest informan d1h estado de
1~._.· otros indicadores como p alrededor de 5. IR entre 4 y 6 la organización defensiva. Citaremos los fenóménos más ca-
un R adecuado, (H+A) mayor que (Hd+Ad); A 'lo noma- racterísticos. Tendremos en mente efectos relátivos a fun-
(_ yor a 40 'lo, M en H y ninguna zona excesivamente desequi- c~ones de barrera-censura, por un lado, y de regulación de
librado en el área de localizaciones y determinantes. impulsos, por otro. · :;;:
,:' , Información: en sujetos de buena capacidad intelectual
Fallas defensivas muy importantes {dotación natural) reconocible en la cualidad dei vocabula-
rio, la agudeza de los juicios o la construcciórl."fle concep-
Se harán manifiestas cuando haya des6rdenes en la or- t.os -aunque el C.L ·se muestre medio o bajo~. Una orga-
gai1ización del pensam1ento. · tj.ización defensiva sostenida en el mecanismo á.e represión
~rectará especialmente el registro y empleo de:los conoci•
Tales como: contaminación, confabulación, vei:baliza-
~e1;tos. Si las ~~~ensas !ueran primitivas o bát? el predo-
ciones bizarras, lógica autística, perseveración con n~vel mm10 de la escmon seran notables las oscilaciones entre
l,_.
formal negativo, extremo conductual, autorreferencias, aciertos y .errores no explicables por el grado de dificultad
contenidos crudos ligados a una tel:llática sexual, agresiva o de la pregunta, así con;,.o la presencia de "escofomas" omi-
repugnante, etcétera. · siones poco justüicables. ·· .,
:/
'•,.
\ __
Consideraremos estos fenómenos como representantes La comprensión: que es un subtest altamente vulnerable
del proceso primario del pensamiento que han franqueado por la inest~bilidad emociona! e~,situacione(,'donde haya
la barrera de la censura o que se ponen de manifiesto por fallas defenS1vas para la orgaruzac1on de demora y censura
tratarse de una organizació~ d:efensiva primitiva (regulada p~r~tirá la irrupción no censurada de juicids, éticos ego-
por el mecanismo de escisión). El lector que desee profun- centricos o directamente antisociales. ,
dizar sobre defensas primitivas en el Rorschach puede con-
'·~ sultar el artíctilo de Helena ):.,unazzi de Jub.any 6 ª. Semejanzas': en tanto pone en ejercicio la C'\J.alidad o ni- ,
,¡
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HELENA LUNAZZI DE JUBANY
LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 175
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alta dapacidad abstractiva, si es eJ caso, estropeando los · orientación del campo espacial pero es muy vulnerable
.comeii,arios bizarros la capacidad inicial 'o evidenciando ; también a 1as fallas defensivas tanto en la regulación de los
gran in!lstabilidad entre aciertos y errores. impulsos coordinados psicomotores como en la tolerancia
a la ansiedad específica que crea el cronómetro y la deman-
La Pr4eba de aritmética son· especialmente interesantes en · da de éxito. · ·
Retención de dígitos el diagnóstico diferencial para .
!;
distµiguir las fallas de desempeño . También la construcción del rompecabezas hará mani-
po:i¡:fuentes orgánicas. fiesta una buena disponibilidad defensiva frente a ser pues-
tos a prueba en alguna referencia al cuerpo y esquema cor-
~ f
~l." •
Aritmética: en especial evalúa la capacidad para coricl')p• poral. Persistencia y ~mida.do, tolerancia a la frustración
tuali~~ números, ecuaciones en primer lugar, y simultánea- cuando no se logra el. _objetivo, ex.presión de satisfacción y
relajamiento de- la tensión cuando se lo logra, serán obser-
mente,'la capaci~ad de concentración y atención. S~ mues- vables. . -~
tra muy vulnerable por los fallos en la organización defen- ·'
siva. •Es especialmente interesante analizarla junto 1con re-
tenci9n de dígitos \'!n el diagnóstico diferencial por etiolo- Especialmente en el subtest de reproducción de dígitos-
símbolos que volverá .explícito el quántum inhibitorio de
gí9: o~ánica (ver caso "Sebastián", Capítulo VII). la ansiedad movilizada que puede llevar a un sufeto inteli-
Retención de dígitos: examina la capacidad de memoria gente pero con frágil organización defensiva a desempeños
inmediata, de atención y concentración. Toda falla en el inferiores en su dispersigrama. Implica tanto factores inte-
conti:ol de afectos -por ejemplo tolerancia de la presión lectuales en relación con el aprendizaje y la memoria como
increµ,ientada y potencial frustración-, afecta aquí direc- emocionales en la disponibilidad en el aprendizaje, el deseo
tamé9te su desempeño, · de tener éxito Y,la coordinación psicomotora.
El'-;,ocabulario: que chequea la extensión y cualidad de
los .cpnocimientos adquirido~, la caJ?B,cidad también para Cabe como conclusión la pregunta: ¿cómo podremos
almacenar información y conceptos es sensiblemente atra- reconocer la organiz¡¡.ción defensiva en el Wais? Por tratarse
vesat;ia por las fallas defensivas que permitirán la aparición de una prueba muy estructurada y pautada. Todos los des-
• de esgotomas u olvidos sólo dinámicamente significativos. víos del dispersigrama'que no puedan atribuirse a la dispo-
· O po~ el contrario estimularán el desarrollo de distorsio- nibilidad. de la capacidad intelectual en juego pueden ser
nes, óizarrerías y h!!Sta neologismos en vocablos que por su referido_s por nosotros }lipotéticamente a la presencia de
ligadura conflictiva así impacten en una organización de. vulnerabilidad defensiva en esa área, por razones dinámicas
fensiva vulnerable. Algo similar puede decirse con relación que trataremos de indagar.
al suqtest de informa~ión. ·
Erf la escala de ejecución prácticamente todos los sub- La tolerancia a las ansiedades provenientes de los límites
test se verán afectados por dificultades en el control y re- y control de los subtest cronometrados, así como por tra-
guladión de los impulsos psicomotores y de las ansiedades tarse de una p~éba evaluativa cuantitativa aportarán infor-
asoc~das a su empleo. mación complementaria sobre la estabilidad freI1te a situa-
[;
ciones de tensión.
.·. :i LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO / .·
'.
i....,:_.: 176 HELENA LUNAZZI DE JUBANY
i,j
~-
--·~--
!,.
•'• 1 .-··,
Uli:l(\;l\JU;
. mos trabajando con estructuras de personalidad con orgá-
nización según defensas primitivas centradas en la escisión.
\!/ajena ¡i la imagen: abstr~cción, simbolismo hermético. .
Si la. desorganización de las secuencias temporales y espa-
, J;i('.i/>s/Expresiones "crudas" ligadas a una temática sexual.... ciales, la ruptura de. la sintaxis, escotomas y distorsiones
!}h:iil:\((1·agre~iva. . .: . ' /' perceptuales fueran marcadas, estarán remitiéndonos a la ,•·'\
:'}/fé{(;,::: 9.-}Expresiones de afectos y /o de representaciones masi- . psicosis.. .,
;¡<;(;:{:}i{vas ligadas a cualquiei; proble.m.ática (la incapaci~~d, el de- . Hem.os. encontrado i:kn nuestras investigaciones que mu- .~-;-;·•:~·.!
\:·}/;;:?Fsenvqlvimiento, el triunfo megalomaníaco, el miedo, la.·. chos de los fenómeno~ referidos a la emergenéia del proce.
YH:Ji.muerl;,13, la destrucció~, la persecución, etcétera). so p:pmario son también muy frecuentes en las organizacio-
J;y))G\(. : 1 Q~~ Perseveración (toda recurrencia de tema o d~ un · nes estructurales borderline diferenci4ndose en que en este
't:}};i;\ inent~ principal de un tema que se impone a despecho grupo, a menudo no aparece una claudicación de los prin-
'.,:\}i;;¡\}\f:tl~Va#ación del estímulo). . . . . ·. cipios lógicos, críticos según la secundarización del pensa-.
8({9fA:t 1+> Confusión de identidades (los personajes se1 "'..,~ ....,.,..~-. . · ID.iénto en la construcción de los relatos 65 • Si el sujeto re-
.:- . siste la• de¡;organización paulatina que puede suscitar la
'•'Ji.k; tran·:-~onfundidos y amalgamados en una sola retlreser1ta-.-,: · ·administración de las técnicas, observaremos recursos adi- ....
~-::-:: 1
·-- ... ·.
~:vii;:e!f~: :~;c~~~~t~~;:ila~f~~:
. ·-. ' \
\JrfJ;}::I}f. ~i · . •:· FUNCIONAMIENTO SUBLJMATORIO y CREATIVIDAD
\/;:/',> · .· · 13,. ·nesorganizacion de las secuencias temporales
!'1\rrr:: ./_ --- · · Hem~s ~onsiderado iroportan~e incluir a los criterios de
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180 HELENA LUNAZZl DE JUBANY ' LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICOi
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diferenciación clínica de Kernberg, esta dimensión que no·
es tratada por ese autor de modo .específico, pero que nos
resulta de gran interés en la evaluación de todo tipo de
situación subjetiva también en ámbitos no clínicos, como
·. :~Ji~~~ti~¡ll~~!i~!;j/}E!J;Fiiii[¡tl~l¡,
adaptativa del yo. Así indica "pero más alto ~én la conduc-· ·:\! ,"¡J(\-;:'.:;: .
son situaciones laborales y edui¡:atiyas. ta voluntariamente dirigida a propósito y m_!s bajo en el•::;·q'.-_\F}:(i
. Nos interesamos por cuestiones relativas a la creatividad, sueño" y rµás adelante "buenas respuestas a '~fis estímulos)'\(:',:\};///:'
las disponibilidades para el trabajo y el placer. Nuestros es- pro~e;tivos impli~an la oscilación rápida de r,egresiones al \:ifi);¡tk:,:J;\(
tudios de las libertades humanas (ver Criterios de salud y serv1c10 del yo: solo de esta manera obtenenfos respuestas_\);,:s:}/\;J:,
enfermedad, Capítulo III) resultaría sumamente incomple- · que están suficientemente relacionadas conJel estímulo; /Vi~}j;Ji.l'.! ·.•
to si no tomamos en cuenta las consideraciones que si- por ejemplo, alguna respuesta 'popular' al Rof~chach y aun :'".\:!i{)fü({
guen66: necesitamos explorar estos aspectos ya que la desa- permitir suficiente emergencia de material pr~consciente e· ··:\'.:)(f:;:;
'·- parición de los síntomas con incremento en la' inserción· inconsq!en~_dE! modo de eyitar la. ~onstricc~_pn estéril del/;,;\\
adaptativa en la cultura, la creatividad, satisfacción en el yo empobrecido (que gasta su energia contracátectivameri";::::ié>
trabajo y la sexualidad, son dimensiones que se estiman co- te, sosteniendo fuerzas disruptoras simultán~amente)", y:::'Ut
mo criterios de curación~ escribe Bellak: "Observando las relaciones ei!itre regresión )l:W«
y adaptación podría tenerse una buena evalüación de la §;;".::
Con r~specto al proceso creativo L. Bellak señala que los mente potencialmente flexible, inventiva, (creativa. ~o )i; ··
::__ fundamentos esenciales para su comprensión fueron pro- pienso que dispongamos de mejores instrumentos hasta el)f
puestos por Hartmann y por Kris con sus abarcativos con- presente para ese propósito que las técnicas prayectivas't )/\
\_. ceptos de "autóexclusión del yo" y :•regresión al servicio :. ··: .-~ .... : . .:: .·, ... ',;. ::, ··•·'.:'i,t~.:
{:·,;:· :!';·
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·,_ del yo". Expresando brevemente, que el yo regresa o se au- Sublimación
toexcluye, permitiendo así la emergencia de material in- ' . ·i
',. consciente. Tal como señaló Kris en una rápida oscilación ;' Según Freud, tanto el enriquecimiento cuifural como la
entre regresión y vigilancia activa y completa, se integran · conservación de la salud mental se sostiene eh:;la capacidad';
el productivo cr~a~ivo. De todos mo~os Bellak propone re- sublimatoria que consiste en poder retener .Ja intensidad./
formular "regresión al servicio del yo" por "una breve, os-. , energética de las pulsiones arcaicas pero displazando su_\'\.
cilatoria y relativa reducción de ciertas funciones adaptati- \,fin. Un proceso complejo da como resultad 9. la construc- ,)J.
vas del yo en servicio de (para facilitar) otras, específica- ciión de nuevos canales para la descarga. "Lá.sublimación J!/\_,
mente las funciones sintéticas del yo". Lo que sucede, ex- ocupa un lugar intermedio entre el polo cofistituicj.o por})%ifL, ..
·--· plica, "es que las funciones cognitivas, selectivas, adapta- · los procesos cognitivos y de acción ligados a'la facilitación ·)F?:}iL:. ,.. ,
•.··
·..:. tivas se ven d~minuidas: este;> ·debilita una definición neta de la desparga y aquel ·constituido por los mecanismos de- \,:.- ·:::},"''·•'.
'
i:_:i·' de los límites entre figura y fondo de las relaciones tempo- fensivos de restricción; ligados a la evitación,del displacer.
rales, espaciales y otras y les permite reordenarse en nuevas Implica· un grado de déscondcirniento del im,,pillso, trans-
configuraciones, con nuevos -límites bajo el escrutinio de formación del objeto y fin, y por las transforinaciones que
!'.
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nuevamente fuerzas adaptativas activas y agudas" 67 . introduce en el yo puede usar todos lo.s recu*-s.os del apara•
Refiriéndose al proceso creativo en sí mismó, L. Bellak to cognitiv.o y de acción para la construcció:r_tde canales a]
l .. señala que lo ha tratado dentro del continuum que va des- servicio de la descarga. La evaluación de las sublimaciones
de el pensamiento consciepte dirigido a la solución de en una personalidad permite detectar entoneles la disposi-
problemas hasta las fantasías inducidas como sucede en las . cióri del yo a aceptar satisfacciones sustitu,tivas de valor
técnicas proyectivas, las ensoñaciones diurnas y las fanta- simbólico, Los procesos de sublimac;ión tienden a favore-
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cer la esl¡abilidad del funcionamiento mental mediante la consciente en tanto que el chiste incluye una .transacción ·'.)
creaciór)" de áreas de descarga no conflictivas. La relación entre el inconsciente y el preconsclerite. Peyrú caracteriza
entre lqs procesos artísticos, científicos y la sublimación el sentido del humor por: 1) constituir una actividad de-
es intríqseca al concepto." fensiva intencional que no perturba la conciencia; 2) utili-
·11¡
za el mecanismo de regresión al seryicio del yo, incluyen-
Luis ijomstein señala que "tanto la sublimación como do en sus producciones sintéticas elementos del proceso
el síntoipa ·extraeri sus materiales de la fantasía:, el proce-
samientp que hacen es diverso" y se pregunta: "¿Cuál es primario; 3) requiere para su emergencia de un yo madu-
entoncés, lo específico de cada uno y qué nexos hay entr~ ro (el niño niega la realidad, para lograr la disminución de
ellos?";h:nás adelante contesta: "La capacidad de transfor• los afectos dolorosos); tiende a desaparecer en los graves
trastornos psicopatológicos, y 4) permite al yo continuar
mar la yivencia interior en alg!) representable y transmisi-
ble es li;> que diferencia entre producción científica o ¡mís- funcionando en situa~~ones muy difíciles y_ conflictivas.
tica y J~ de síntomas". Y otr!) párrafo muy importante: • Capacidad de goce: estimamos muy importante poder
"En la"~blimación la obra es ,necesaria, ~s la posibilidad reconocer el estado de ésta capacidad, lo que nos permiti-
de res~ander a los ideales. ~l, sufrimien~o del creador es la rá: a) desde la tarea _psicodiagnóstica, pon~erar la sitl,la-
expres1on de una gran tens1on determinada por un Jdeal ción de la economía psíquica en la restricción o disponibi-
del yo exigente. La sublimación es un intento de resblver lidad de la libertad para gozar la vida; b) en los enfoques
;a relaéión de fuerzas entre el objeto, el sujeto en un ··pasa- psicoterc,péuticos, diseñar las zonas conflictivas cuyo
Je de una posición pasiva a una posición activa. Toda acti- tratamiento permitirá poner en marcha nuevas energías
vidad stiplimatoria es un intento de reencontrar el lengua- libidinales. ·
>,. je func1f1mental de la nominación del afecto. Apoyada en Revisarei:nos algunos .conceptos básicos. Peyrú dice "lla-
1'::\i/la repre§ión permite -por la identificación a distintas imá- maremos capacidad de goce. a una disposición básica o· acti•
;\'{? genes Y;i~nunciados de sí mismo- el reinvestimiento de la .-·.
tud favorable hacia la consecución de placer. Esta capaci-
i¡'.;\j({::)irealidadi; Se genera una neorrealidad. ¿Más allá del princi- dad debe ser distinguida de la necesidad (compulsión de al-
t;,';'.·tpio de r.ealidad? ¿Principio de creación?"S6 ·· canzar la satisfacción o el placer en cada una y todas las
··ti\::!:' f. ExpÍl9itaiemo s también algunas · conceptualizaciónef{· circunstancias). En este ,sentido debe ser diferenciado de·Ia
-:D{fi.inda1eiltale~ q~e habrál_l de permitir la comprensión ge. i\· intolerancia· a la. frustr~ción". Por las delicadas relaciones ."•.1
;:-;e:;., neral de._los entenas que siguen: .; ·· ·:' · · intrainstancias psíquicas, y la coordinación de subestruc-
. turas dentro del yo (como las llamadas funciones sintéti-
. cas). "La búsqueda de. placer incluye entonces, la posibili· .-.~~
·'..·!
: dad_ .de experimentar excitación sostenida, manteniendo
una tensión óptima hasJ;a la consecución de formas realis-
tas de descarga. A lo la.i:go de estos procesos la función an, .. -~
ticipatoria ejerce una influencia notable sobre la calidad de
la espera." Como se va· comprendiendo ·estamos;.a1 tratar ,-,,,
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al logro de la satisfacción; 3) la cualidad de la autoestima, ·. · jo además de la participación del superyó; hay';ci,ue soro~~))/\
o registro de la propia valía que se· pondría en juego ya .• terse también a las exigencias y aburrimieintq ,en_.~~ ~rab~jo;'':!:;{
(·, .que la cercanía o distancia con la posesión de ciertos obje-
tos (logros) valorados narcisísticamente pondrá en cuestión
· .: (Peyrú ) ·
. .. . . · .: (:·: · .
,,,:· ·.--•··•... ,,.:·.-
Pensamos interesante a la vez que útil, incluir, ~st1:1sp.C>t8!3. :fo;t
la regulación y estabilidad de la autoestima;_ 4) determina-· que desarrolló G. Peyrú: · / · " · · ' · · ···'
das consecuencias en el goce para el ejercicio pleno de las -·~. ~
habilidades y capacidades de cada _sujeto. El registro pre- La evaluación de la capacidad laboral de una persona
consciente, inhibitorio o aceptado de su despliegue de po- nos informa, entre otros elementos de: t:;
tencialidades, que. en forma burda afecten con estanca- a) un cierto grado de "doma" de los impulsós, que per-
miento o plenitud la mediación entre lo potencial y. actual. mite la canalización de descarga a través de: \
Como se va comprendiendo se trata de una capacidad - b) ·procesos yoicos caracterizado13 por ·1a denÍora y pro-
que resulta un punto de encrucijada y de compromiso de pios de: · · · · · \:
todo el funcionamiento psíquico. c) un desarrollo estructural adulto, compatibÍe con:
e, A su vez expresable en múltiples indicadores en el psico-
diagnóstico; como capacidad de control y demora, síntesis,
d) el funcionamiento del proceso secundario :l.,
articulación, y por ejemplo la capacidad que trataremos a e) permitiendo sostener metas por un lapsef de tiempo
continuación: la capacida!=l de trabajo. adecuado a la consecución mediante: _,;,
1 ~-
f) transformaciones operadas en conexión don la reali-
'·. a Capacidad de trabajo y eficacia: el proceso psicodiag•
·•~:. dad externa (transformaciones aloplásticas). :;',
nóstico constituye para los sujetos una demanda de trabajo
consistente en el desempeño de múltiples y diversas activi- 1
A su vez la realización de actividades labor$~s elegidas
dades. :Nos permitirá presenciar la variabilidad de recursos, con un cierto margen de libertad opera un feetlback sobre
\ .. habilidades y disposiciones actitudinales para el despliegue fa estructµra yoica ya que posibilita:
\·. ,,··.
,·
'•.:,: de diferentes facetas, los requerimientos que ellas imponen. a) mantener el contacto con un sector de la r~alidad,
Estaremos en condiciones de-evaluar tanto las modalidades b) reformando la organización intrapsíquica de un orden
de los desempeños como su eficacia y disponiendo de uh temporal, · ,;
aspecto clave tanto para los estufüos clínicos como labora-
les o educacio~es. · ··, \. · c) permitiendo el stúgi.miento del sentimieiifo de efica-
cia, y '·
El trabajo, el goce en el trabajo, y la capacidad de traba-
jar constituyen logros evolutivos, aunque las tendencias la- . d) la obtención de conocimientos objetivos del mundo
borales adultas guardan relación genética con motivaciones natural junto a .,.
e impulsos básicos, el trabajo representa las zonas de inser- e) posibilitar nexos regulares con otras pefsonas (lugar
ción. Compromiso y participación con la cultutá, la comu- en la sociedad) que, ·
nidad, la "realidad externa". A diferencia del juego, que 're- f) facilitan adquirir conocimientos convencibnales com-
mite a la obtención de placer en la actividad misma, en el partidos y ( · ·
trabajo se trata de "dar a luz" un producto, uri logro, cum-
plir una tarea, llenar un desempeño que habría de estar g) otorgar la-sensación de poder perseguir otijetivos; pro-
más o menos activamente analizado y calificado. "El prin- pósitos, que exceden lo meramente individual. ·
cipio del placer y el de realidad han de confluir en el traba- Definiremos la eficacia de d(!s maneras: a) domo capaci-
\2:_,.'
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(.:-.
\:.:...,..·
186 . HELENA LUNAZZI DE ifUBANY LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 187
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dad dé ~lcanzarunresultado satisfact;orio; b) como la capa-, nentes en el gráfico que muestren intentos de com1;1ensa-
cidad q,e reconocer como satisfactorio un desempeño, en
tanto ;represente relaciones de satisfacción entre lo deseado ción racional o de humor.
y lo logrado, y la capacidad, lo potencial y lo actual mani- La secuencia intra e intertest predominantemente orde-
fiesto!¡ nada no rígida y conibuen grado de adecuación.
, • • 1
:'j;J;:t~\t:{t~t~::::~: 0
:ors~~~:~
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:x~:~::::::~ ~especto ·, a '1ak: • _.i
';'J}}:.):;:: propCirciones de los aspectos cifrables consid~ramos un in-: ?.
· ._ (Bender). · . _, ·. . .
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(__.
188 HELENA LUNAZZI DE JUBANY LECTURA DEL PSICODIAGNOSTICO 189,
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G.- dad, disponibilidad de los procesos asociativos y engramas
mentales.
Los subtest de ejecución: diseñó con cubos símbolos de
dígitos, completamiento de figuras expresarfu en la proli- > de 20 , a menos que sean de una cualidad muy rica) :.'
.. · · · · :·.,.,¡_
;·;y,._i:,.,;¡.•,:cq,• "''""
·( '·.•
s.,_.
jidad, articulación, precisión de los.ensambles la eficiencia ·. * Cantidad de R. adicionales menor a 1/3 de'las princi-.•·)f
(.:: y efectividad de los logros así como su regist:::o por parte •.· . pales (lo contrario ilustraría un peso excesivo d~,aspectCJ~)}'.)
,•.·.. ~el su~eto, las manifestaciones emocionales que lo acampa- -potenciales no incorporados al trabajo).. •: ' ', (.:,y-·, :. "• i';'i
:;:;{:,: nan.
{, :..
* Indice de conflicto entre 4 y 15. ' · ' · · ··. · :':"
\:..:.,:· Específicamente, símbolos-dígitos ilustrarán la efectivi- * Adecuado reconocimiento de populares e (ndices d~'i::}:!\\
dad o deterioro de la capacidad de aprendizaje, a su vez · realidad entre 4 y 6. · :;·: •····,-\:;\%:'\
un indicador general del bienestar de la adaptación a la rea: .
lidad externa y en todo el desempeño las actitudes (satis- * Organización defensiva mostrando distribq:ciión ade-,::{',:})}:
facción, temor, rechazo, etcétera) que promueve el en- cuada entre contenidos vitales y contenidos defehpidos, · '.;·,:;:/):;\'-
cuentro con distintas demandas y situaciones nuevas. Po- * La producción de respuestas FK -especial~ente no }/!){}::;
drá ser notoria la capacidad de disfrutar los logros, de los sobrecargadas de determinantes múltiples de topo disfóri-,./ )ii!}
desemepeños y las reacciones frente a fallas fracasos los . · co- que sería un precioso indicador adicional 4e,Ia capaci- ;-;:,//}\'.)
límites de tiempo o las comparaciones posibles con o'tros .·. dad de insight y creatividad potencial-para mqvjlizár re- t\h'.ii';{·
rendimientos. cursos hacia cambios saludables, , · _; / \¡ · ',/:'./.?( ·
. * La disponibilidad de correcciones, explfüaé;iones':qY?'.:\
rtuevas respuestas en la prueba de límites. .. \'.i:'•. ·,, .. \;\i;!:m:
RORSCHACH
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OESIDER~TIVO ·.. ;'•!;,·•:e
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