CIRROSIS

HEPÁTICA

IRM. María Gabriela Cárdenas

CIRROSIS HEPÁTICA Es la enfermedad hepática
crónica degenerativa,
progresiva e irreversible

Etiología
Virus
Alcohol ( VHC, VHB Y VHD en
menor medida )

Obstrucción del flujo Enfermedades

venoso o fallo cardiaco hereditarias y
(Budd – Chiari, pericarditis metabólicas
constrictiva )
( Enf.Wilson, hemocromatosis,
esteatohepatitis no alcohólica )

Fármacos
(Metotrexate, amiodarona,
alfametildopa ) Hepatitis
autoinmune
Cirrosis biliar
primaria (CBP) o
secundaria
 Microscópicamente

PATOGENIA Nódulo
Tabique
fibrótico

2
3
Reparación mantenida
fibrosis
Por lesion necroinflamatoria
1 Aumento c.estrelladas
Agente agresivo
4

+ cantidad de Colageno 5
Altera la microcirculacion
hepaticay areas isquemucas Formación de
nódulos
regenerativos

Hígado sano
Hígado
cirrótico
FASES DE LA CIRROSIS
La cirrosis es una enfermedad
asintomática en la mayoria de los casos,
hasta que surge una descompensación

CIRROSIS CIRROSIS
COMPENSADA DESCOMPENSADA

Los síntomas y signos se

debe a la insuficiencia Hipertensión Portal
Su manifestación Alteración hormonal
hepatocelular. Encefalopatía
es de manera (atrófia testicular,
inespecífica y Hemorragia digestiva
ginecomastia) por rotura de varices
generalmente Astenia
asintomática. Equimosis, esofágicas.
Ascitis, edema
telangiectasias Síndrome
Eritema palmar hepatorrenal
Ictericia progresiva
 PRUEBAS DE
DIAGNOSTICO LABORATORIO

 Hemograma completo y
 Historia clínica
electrolitos
 Manifestaciones clínicas
 Perfil hepático
 Antecedentes personales del
paciente  Pruebas de coagulación
 Biopsia hepática
 Albúmina sérica
 Ecografía
 Función renal
 TAC
CLASIFICACIÓN DE CHILD - PUGH

PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN

1 2 3

Moderada -
ASCITIS No Leve
Severa
ENCEFALOPATÍA No I - II III - IV
BILIRRUBINA
<2 2-3 >3
TOTAL (mg/dl)

ACTIVIDAD DE
> 70 40 - 70 < 40
PROTROMBINA

ALBÚMINA
> 3,5 2,8 – 3,5 < 2,8
(G/DL)
PRONÓSTICO EN FUNCIÓN A LA
CLASIFICACIÓN CHILD - PUGH
SUPERVIVENCIA SUPERVIVENCIA
PUNTOS CLASE AL CABO DE 1 AL CABO DE 2
AÑO AÑOS
5-6 A 100% 85%
7-9 B 81% 57%
10 - 15 C 45% 35%

En caso de ser Child B o C

hay que valorar la
necesidad de plantear el
trasplante hepático.
En general el pronóstico es malo con mortalidad
superior al 50% a los 5 años por la aparición de
complicaciones, aunque depende la etiologia

la cirrosis alcohólica tiene buen pronóstico si el

paciente abandona el hábito enólico y no han
aparecido aún complicaciones.

La cirrosis por VHB y VHC, en cambio, tiene

una mortalidad del 75% a los 5 años.
 TRATAMIENTO
2
3
Estilo de
vida Evitar AINES por el
riesgo de ascitis e ins.
Varices esofagicasr
renal
Propanolol o Nadolol
4
Ligaduras end

Pacientes Alcoholicos
5
Vitamina B y ácido
folico (anemia megalo)
Diatesis
Hemorragica
Vitamina K

El trasplante hepatico no esta

indicado para la cirrosis
hepática compensada
excepto si existe un carcinoma
herpatocelular