PÁNCREAS

El páncreas es una glándula digestiva accesoria alargada que se sitúa retroperitonealmente,

cubriendo y cruzando transversalmente los cuerpos de las vértebras L1 y L2 (el nivel del plano
transpilórico) en la pared posterior del abdomen. Se halla posterior al estómago, entre el
duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda. El mesocolon transverso se inserta a lo largo de
su borde anterior. El páncreas produce:

 Una secreción exocrina (jugo pancreático de las células acinares) que excreta en el
duodeno a través de los conductos pancreáticos principal y accesorio.
 Secreciones endocrinas (glucagón e insulina de los islotes pancreáticos [de
Langerhans]) que pasan a la sangre

El páncreas se presenta como un órgano alargado dispuesto transversalmente en el epigastrio,

abarcando gran parte de la región epigástrica. El cuerpo del páncreas cruza el cuerpo
vertebral, la cabeza del páncreas orientado hacia la derecha alcanza el cuerpo vertebral la cola
pancreática puede extenderse por el epigastrio izquierdo hasta casi el bazo dolencias
pancreáticas frecuentemente son percibidas en forma de cinturón en la parte superior del
abdomen e incluso en la parte inferior del tórax.

A efectos descriptivos, el páncreas se divide en 4 porciones:

La cabeza del páncreas, la porción ensanchada de la glándula está abrazada por la curva en
forma de C del duodeno, a la derecha de los vasos mesentéricos superiores, justo inferior al
plano transpilórico. Se une firmemente a la cara medial de las porciones descendente y
horizontal del duodeno. El proceso unciforme, una proyección de la parte inferior de la cabeza
del páncreas, se extiende medialmente hacia la izquierda, posterior a la AMS. La cabeza del
páncreas descansa posteriormente sobre la VCI, la arteria y la vena renales derechas, y la vena
renal izquierda. En su camino hacia su desembocadura en la porción descendente del
duodeno, el conducto colédoco descansa en un surco sobre la cara posterosuperior de la
cabeza o está incluido en su parénquima.

El cuello del páncreas es corto (1,5-2 cm) y oculta los vasos mesentéricos superiores, que
forman un surco en su cara posterior. La cara anterior del cuello, cubierta por peritoneo, es
adyacente al píloro del estómago. La VMS se une a la vena esplénica posteriormente al cuello,
para formar la vena porta hepática.

El cuerpo del páncreas se continúa desde el cuello y se sitúa a la izquierda de la AMS y la VMS,
pasando sobre la aorta y la vértebra L2, continuando justo por encima del plano transpilórico,
posterior a la bolsa omental. La cara anterior del cuerpo del páncreas está cubierta por
peritoneo y se sitúa en el suelo de la bolsa omental, formando parte del lecho del estómago.
La cara posterior del cuerpo carece de peritoneo y se encuentra en contacto con la aorta, la
AMS, la glándula suprarrenal izquierda, el riñón izquierdo y los vasos renales.
La cola del páncreas se sitúa anterior al riñón izquierdo, donde se relaciona estrechamente
con el hilio del bazo y la flexura cólica izquierda. La cola es relativamente móvil y pasa entre las
hojas del ligamento esplenorrenal junto con los vasos esplénicos.

EL CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL

Empieza en la cola del páncreas y discurre a lo largo del parénquima de la glándula hasta la
cabeza, donde gira inferiormente y se relaciona estrechamente con el conducto colédoco. Los
conductos pancreático y colédoco normalmente se unen para formar la ampolla
hepatopancreática (de Vater), corta y dilatada, desemboca en la porción descendente del
duodeno en el vértice de la papila duodenal mayor. Como mínimo en el 25% de los casos, los
dos conductos desembocan en el duodeno por separado.

El esfinter del conducto pancreático (alrededor de la porción terminal del conducto

pancreático), el esfínter del conducto colédoco (alrededor de la terminación de éste) y el
esfínter de la ampolla (esfínter hepatopancreático o de Oddi; alrededor de la ampolla
hepatopancreática) son esfinteres de músculo liso que controlan el flujo de bilis y de jugo
pancreático hacia la ampolla, e impiden el reflujo del contenido del duodeno hacia la ampolla.

El conducto pancreático accesorio desemboca en el duodeno, en el vértice de la papila

duodenal menor. En general, el conducto accesorio comunica con el conducto pancreático
principal, pero algunas veces el conducto pancreático principal es más pequeño que el
accesorio y ambos pueden no estar conectados. En estos casos, el conducto accesorio
transporta la mayor parte del jugo pancreático.

LA IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL PÁNCREAS

deriva principalmente de las ramas de la arteria esplénica, notablemente tortuosa. Existen

numerosas arterias pancreáticas que forman varias arcadas con ramas pancreáticas de las
arterias gastroduodenal y mesenterica superior. Hasta 10 ramas pueden pasar desde la arteria
esplénica al cuerpo y la cola del páncreas. Las arterias pancreatoduodenales superiores
anterior y posterior, ramas de la arteria gastroduodenal, y las arterias pancreatoduodenales
inferiores anterior y posterior, ramas de la AMS, forman arcadas localizadas anterior y
posteriormente que irrigan la cabeza del páncreas.

EL DRENAJE VENOSO DEL PÁNCREAS

Tiene lugar a través de las venas pancreáticas correspondientes, tributarias de las ramas
esplénica y mesenterica superior de la vena porta hepática; la mayoría de ellas desemboca en
la vena esplénica.

Los vasos linfáticos pancreáticos acompañan a los vasos sanguíneos. Casi todos ellos terminan
en los nódulos pancreatoesplénicos que se encuentran a lo largo de la arteria esplénica,
aunque algunos vasos lo hacen en los nódulos linfáticos pilóricos. Los vasos eferentes de estos
nódulos drenan en los nódulos linfáticos mesentéricos superiores o en los nódulos linfáticos
celíacos a través de los nódulos linfáticos hepáticos.

Los nervios del páncreas proceden de los nervios vagos y esplácnicos abdominopélvicos que
pasan a través del diafragma.

Las fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas pasan a lo largo de las arterias del plexo
celiaco y el plexo mesentérico superior y llegan al páncreas.

Además de las fibras simpáticas que pasan hacia los vasos sanguíneos, las fibras simpáticas y
parasimpáticas se distribuyen hacia las células acinares y los islotes pancreáticos.

Las fibras parasimpáticas son secretomotoras, aunque la secreción pancreática está mediada
principalmente por las hormonas secretina y colecistocinina, que se forman en el duodeno y la
porción proximal del intestino en respuesta a la estimulación por parte del contenido ácido del
estómago.

PÁNCREAS ENDOCRINO

Es el 2% de la masa orgánica llamado aparato insular aproximadamente un millón de

aglomeraciones en su lugar de células epiteliales repartidas por el tejido pancreático exocrino,
pueden dividirse en grandes rasgos en dos tipos las (células B) que producen insulina y las
células A (producen glucagón.)

Es el pan estas hormonas se liberan directamente a la sangre por las células insulares motivo
por el que presentan numerosos capilares junto a la insulina y el glucagón se producen una
serie de otras hormonas por ejemplo la somatostatina.