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Páncreas

El páncreas es una glándula se secreción externa e interna, que está unida al


páncreas por sus conductos excretores. Está situado transversalmente y en
sentido anterior a los grandes vasos pre vertebrales y al riñón izquierdo, desde la
porción descendente del duodeno hasta el bazo.

El páncreas se halla fijado por el duodeno a través de los vasos que recibe o que
suministra, y sobre todo por el peritoneo que lo aplica a la pared abdominal
posterior.

Describe una primera curva cóncava posterior formada por la columna vertebral y
los vasos pre vertebrales, y después una segunda curva de cóncava anterior que
se adapta a la cara posterior del estómago.

El páncreas mide aproximadamente 15 centímetros de longitud y pesa de 70 a 80


g.

La cabeza del páncreas ocupa una parte del espacio comprendido entre las cuatro
porciones del duodeno. De su ángulo inferior izquierdo nace una prolongación
que se denomina proceso unciforme.

Se describen en la cabeza del páncreas una cara anterior, una posterior y una
circunferencia:

A. Cara anterior: la línea de inserción del mesocolon transverso la divide en


dos partes, una supramesocolica, que está cubierta por el hígado. La cabeza
del páncreas se halla cruzada por la arteria gastroduodenal y por sus ramas
terminales: la arteria pacreatoduodenal superior anterior y la arteria
gastroomental derecha. La porción inframesocolica se oculta posterior al
mesocolon y al colon transverso. Se halla cruzado por la raíz del
mesenterio, que recibe los vasos mesentéricos superiores.
B. Cara posterior: esta cruzada por el conducto colédoco, por los arcos
arteriales de las arterias pancreatoduodenales superiores e inferior y los
arcos venosos correspondientes. Por medio de la fascia retroduodenal de
Treitz, la cabeza del páncreas entra en relación con la vena cava inferior,
con el pedículo renal derecho, y con la arteria testicular derecha.
C. Circunferencia: corresponde a la concavidad del asa duodenal.

El cuello del páncreas mide de 2 a 3 cm de altura. El duodeno superiormente y


la vena mesentérica superior, inferiormente, excavan en los bordes del
páncreas dos escotaduras. La escotadura superior o escotadura duodenal tiene
dos eminencias denominadas: tubérculo pancreático anterior y tubérculo
omental. La escotadura superior esta cruzada por la arteria gastroduodenal. La
escotadura inferior está ocupada por la vena mesentérica superior.

La cara anterior del cuello está en relación anteriormente y a la izquierda por


el píloro y el extremo inferior derecho del estómago. La cara posterior del
cuello del páncreas se relaciona con la vena cava inferior.

El cuerpo del páncreas tiene una longitud de 8 a 10 cm. Se describen en el tres


caras y tres bordes.

A. Cara anterior: la hoja parietal de la bolsa omental la recubre, y se


relaciona con el estómago.
B. Cara posterior: se relaciona con la arteria mesentérica superior, con la
vena esplénica, con la vena gástrica izquierda que desemboca en la vena
porta hepática y con la vena renal izquierda. Mediante la fascia de
coalescencia, el páncreas se relaciona con la aorta, el pilar izquierdo del
diafragma el pedículo renal, con la glándula suprarrenal y riñón
izquierdo.
C. Cara inferior: presenta una impresión duodenoyeyunal producida por la
flexura duodenoyeyunal; una impresión intestinal formada por un asa
del intestino delgado, y finalmente una impresión cólica debida al colon
transverso.
D. Bordes: el borde superior esta en relación en su extremo derecho con el
tronco celiaco y con el plexo celiaco y en su extremo izquierdo por los
vasos esplénicos. Presenta un tubérculo denominado tubérculo
pancreático izquierdo. Los bordes anterior y posterior limitan con la cara
inferior del páncreas, donde se inserta el mesocolon transverso por
donde atraviesa la arteria pancreática inferior.

La cola del páncreas está separada del cuerpo por la escotadura que los vasos
esplénicos excavan en el borde superior de la glándula. La hoja peritoneal se
continúa con el peritoneo parietal y forman el ligamento pancreático esplénico.

Los vasos esplénicos pasan anteriores a la cola del páncreas, y después por el
ligamento pacreatoesplenico hasta alcanzar el hilio del bazo.

La cara anterior de la cola del páncreas forma parte de la pared posterior de la


bolsa omental. La cara posterior está en relación con el riñón, y la cara inferior se
apoya sobre el colon transverso.

Conductos excretores del páncreas

A. Conducto pancreático principal: este conducto recorre la glándula de un


extremo a otro. Comienza en la cola y se abre en el duodeno, en la papila
duodenal mayor.
B. Conducto pancreático accesorio: atraviesa la parte superior de la cabeza del
páncreas hasta el vértice de la papila duodenal menor en la porción
descendente del duodeno. Este actúa como afluente del conducto
pancreático principal.

Vasos y nervios del páncreas

A. Arterias: las arterias del páncreas son las arterias pancreatoduodenales


superior anterior y posterior, la arteria pancreatoduodenal inferior, las
ramas pancreáticas de la arteria esplénica y la arteria pancreática inferior.
B. Venas: siguen el trayecto de las ramas arteriales. Toda la sangre del
páncreas desemboca en la vena porta hepática a través de las venas
esplénica, mesentérica superior y pancreatoduodenal superior posterior.
C. Vasos linfáticos: los vasos linfáticos del páncreas desembocan en los
nódulos linfáticos esplénicos, retro pilóricos, sub pilóricos,
pancreatoduodenales superiores e inferiores, en los mesentéricos
superiores y en los nódulos linfáticos yuxtaaorticos.
D. Nervios: los nervios proceden del plexo celiaco.