ANATOMIA – CPI 2010

CHRISTIAN
AGUILAR

1
PANCREAS
• Es una glándula mixta (exócrina y endócrina)
• Por su secreción externa produce jugo pancreático, que es vertido
al duodeno por medio de los conductos pancreáticos
• Por su secreción interna produce hormonas como la insulina y el
glucagón, que son vertidas a la sangre
• Tiene estrecha relación con el duodeno, que rodea su cabeza
• Está íntimamente relacionado con el conducto colédoco
• El páncreas es un órgano profundo, prevertebral, retroperitoneal,
adosado a la pared posterior del abdomen
• Es retrogástrico
• Se extiende de derecha a izquierda, 1/3 a la derecha de la línea
mediana y 2/3 a la izquierda de la misma
 CONFIGURACION EXTERNA
• alargado de derecha a izquierda y aplastado en
sentido anteroposterior
• tiene una concavidad posterior, moldeado sobre
la columna vertebral a nivel de L1 y L2
• posee 4 porciones: cabeza, cuello, cuerpo y cola
 CABEZA: CUERPO:
está enmarcada por el duodeno Cóncavo atrás (CV)
proceso unciforme (páncreas menor de prismática triangular
Winslow) que se encuentra por detrás de los 3 caras: anterior, posterior e inferior
vasos mesentéricos superiores 3 bordes, más importante es el superior
(arteria esplénica)

CUELLO (istmo)
une cabeza con cuerpo
2cm de longitud
arriba :2 tubérculos: COLA:
anterior y posterior (epiploico) es la extremidad izquierda del páncreas
Abajo: incisura pancreática se dirige hacia el hilio del bazo
 Cabeza del páncreas
• se encuentra adelante y a la derecha
• está enmarcada por el duodeno
• su borde superior y su borde derecho están escavados
por un canal en el cual se aplica el duodeno. Este canal
desaparece en su borde inferior, donde está en
contacto con la 3ª porción duodenal
• abajo y a la izquierda la cabeza se curva y forma el
proceso unciforme (páncreas menor de Winslow) que
se encuentra por detrás de los vasos mesentéricos
superiores y sigue el borde superior de la 3ª y 4ª
porciones del duodeno
• la vena mesentérica superior forma un canal en la cara
anterior del proceso unciforme
 Cuello del páncreas
• también llamado istmo
• une la cabeza con el cuerpo del páncreas
• es estrecha, mide 2cm de longitud
• está limitado arriba por la 1ª porción del duodeno, que a
este nivel presenta 2 tubérculos: anterior y posterior
(epiploico), y abajo por la incisura pancreática por
donde transcurren los vasos mesentéricos superiores
 Cuerpo del páncreas
• se dirige hacia la izquierda y arriba
• por atrás es cóncavo
• tiene forma prismática triangular con 3 caras:
anterior, posterior e inferior, y 3 bordes, de los
cuales el más importante es el superior porque se
relaciona con la arteria esplénica
 Cola del páncreas
• es la extremidad izquierda del páncreas
• se dirige hacia el hilio del bazo
 CONSTITUCION ANATOMICA
- Páncreas exócrino: acinos glandulares que poseen conductos excretores
que se van fusionando para formar finalmente 2 grandes conductos:
principal y accesorio

- Páncreas endócrino: islotes pancreáticos (de Langerhans) ricamente

vascularizados, que elaboran hormonas: insulina, glucagón, somatostatina
y polipéptido pancreático
CONDUCTO DE WIRSUNG CONDUCTO DE SANTORINI

Origen: cola Origen: cabeza (se separa del W)

Trayecto: sigue eje del Trayecto horizontal
páncreas Terminación: pared posteromedial D2
En la cabeza es posterior (2 ó 3 cm encima del W)
Se une a colédoco papila duodenal menor (carúncula
menor)
Terminación: ampolla
drena la porción anterior de la cabeza
hepatopancreática
(ampolla de Vater)
pared posteromedial D2
papila duodenal mayor
(carúncula mayor)
esfínter de la ampolla
HP
(esfínter de Oddi)
drena la cola, el cuerpo y
la parte posterior de la
cabeza del páncreas
 Conducto pancreático principal
CONDUCTO DE WIRSUNG
• se origina a nivel de la cola del páncreas, sigue el eje
mayor del cuerpo hacia la cabeza
• a nivel de la cabeza se sitúa en su parte posterior y se
inclina hacia la derecha
• alcanza al colédoco cerquita del duodeno y termina con
él en la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater)
que se abre en la pared posteromedial de la 2ª porción
del duodeno en la papila duodenal mayor (carúncula
mayor)
• en su terminación está rodeado por el esfínter de la
ampolla hepatopancreática (esfínter de Oddi)
• drena la cola, el cuerpo y la parte posterior de la
cabeza del páncreas
 Conducto pancreático accesorio
CONDUCTO DE SANTORINI

• se separa del conducto de Wirsung a nivel de la cabeza

del páncreas
• se dirige horizontalmente hacia la derecha y termina
en la pared posteromedial de la 2ª porción del
duodeno, a 2 ó 3 cm por encima del Wirsung
• su desembocadura está marcada por la papila
duodenal menor (carúncula menor)
• drena la porción anterior de la cabeza del páncreas
 MEDIOS DE FIJACION DEL PANCREAS
El páncreas es uno de los órganos más fijos de la cavidad abdominal
1. por su coalescencia con el PPPP
• detrás de la cabeza se halla la fascia de coalescencia
retroduodenopancreática (fascia de Treitz)
• detrás del cuerpo se encuentra la fascia de coalescencia
retropancreática (fascia de Toldt I)

2. por su solidaridad con el duodeno:

• con la 1ª porción después del cruce de la arteria gastroduodenal
• con la 2ª porción principalmente en la desembocadura de los
conductos pancreáticos
• con la 3ª porción es un simple contacto, el proceso unciforme es
independiente del duodeno

3. por las raíces vasculares que la amarran por todas partes

 PERITONEO PANCREATICO
• El páncreas se encuentra peritonizado sólo por su cara anterior, excepto a
nivel de la cola, donde el peritoneo lo cubre por delante y por detrás
• Detrás de la cabeza del páncreas se encuentra la fascia de Treitz, y por
detrás del cuerpo la fascia de Toldt I
• Delante de la cabeza del páncreas se encuentra la fascia de coalescencia
preduodenopancreática (fascia de Fredet)
• Delante del cuerpo y la cola del páncreas se encuentra la transcavidad de
los epiplones
• Delante del páncreas se encuentra la raíz del mesocolon transverso, que
cruza la cara anterior de la cabeza y el borde inferior y anterior del cuerpo
del páncreas.
• La cabeza del páncreas se encuentra en los pisos supracólico e infracólico,
mientras que el cuerpo prácticamente se encuentra en posición
supramesocólica
raíz del mesocolon transverso
 transcavidad de los epiplones
Hiato de Winslow
 RELACIONES

CABEZA Y CUELLO DEL PANCREAS

CUERPO Y COLA DEL PANCREAS

 RELACIONES ANTERIORES

CABEZA Y CUELLO

encima del mesocolon

transverso:
• lóbulo cuadrado del hígado
• píloro
• 1ª porción del duodeno
• arteria gastroduodenal
debajo del mesocolon
transverso:
• asas delgadas
• vasos mesentéricos
superiores
• arteria cólica derecha
• tronco venoso gastrocólico
de Henle
 RELACIONES ANTERIORES

CUERPO Y COLA

cara posterior del

estómago
(transcavidad de
los epiplones)
 RELACIONES POSTERIORES
CABEZA Y CUELLO

Vena cava inferior

Raíz renal derecha
Arco PD posterior
Colédoco
Origen de la vena
porta

CIRCUNFERENCIA

Duodeno
 RELACIONES POSTERIORES

CUERPO Y COLA

• vena esplénica
• vena mesentérica
inferior
• VL1 y VL2
• aorta abdominal
• raíz renal izquierda
• extremidad superior
del riñón izquierdo
• glándula suprarrenal
izquierda
• La cola se relaciona
con la extremidad
inferior del riñón
izquierdo y el bazo
RELACIONES SUPERIORES Art. hepática común
Art. esplénica (borde sup.)
pasa por delante de la cola
(la vena por detrás)
 ARTERIAS
• arcos pancreatoduodenales anterior y posterior: irrigan la
cabeza del páncreas y al duodeno. Ramas de estos arcos están
unidos por anastomosis intrapancreáticas (de Evrard)

• arteria pancreática dorsal (pancreática superior de Testut o

pancreática magna de Haller): rama de la arteria esplénica o
de la hepática común, desciende por detrás del cuello del
páncreas y se divide en 2 ramas: rama derecha o arteria
prepancreática, que se anastomosa con la arteria
pancreatoduodenal superior anterior, y la rama izquierda o
arteria pancreática inferior de Testut, que sigue el borde
inferior del páncreas

• el cuerpo y la cola del páncreas reciben a las arterias:

pancreáticas cortas (de la esplénica), pancreática dorsal (de la
esplénica) y pancreática inferior
 arteria pancreática dorsal

arcos pancreatoduodenales Art. pancreáticas cortas

anterior y posterior

arteria pancreática inferior

arteria prepancreática
 • No son satélites de las arterias
VENAS • arcos PD anterior y posterior
• vena esplénica
• vena pancreática inferior:
inconstante
 Forman 4 grupos:
grupo pancreático superior: van a
LINFATICOS los ganglios de la región celíaca
o del cardias
grupo pancreático inferior: van a los
ganglios mesentéricos inferiores
grupo esplénico: van hacia el hilio
del bazo
grupo pancreatoduodenal
 NERVIOS
• plexo celíaco
• plexo mesentérico superior
• Siguen a las arterias