9.

Abordajes cognitivos
Fundamentos del abordaje cognitivo: centralidad de las cogniciones; psicoeducación y
empirismo colaborativo. La TREC de Ellis y su esquema ABCDE. La TCC de Beck. El
sistema de creencias. Distorsiones cognitivas. Ejemplos: discusión de creencias
irracionales y reestructuración cognitiva. Consignas para la elaboración grupal.

PSICOLOGÍA
Marcelo Aguirre
 Fundamentos del
abordaje cognitivo

SUPUESTO (INSIGHT) FUNDAMENTAL

«Lo que perturba a las personas no son tanto los hechos,

sino sus pensamientos acerca de los hechos».
~ Epícteto (s. II d.C.)

CENTRALIDAD DE LAS COGNICIONES ÉNFASIS EN LA PSICOEDUCACIÓN

• ¿Qué hay entre el Estímulo y la Respuesta? La corriente
cognitiva responde: las Cogniciones (esto es,
pensamientos, creencias, supuestos, inferencias…)
• Muchos trastornos mentales tienen una clara causa
orgánica o fisiológica, pero otros tienen, además,
causas predominantemente cognitivas, esto es,
pensamientos de origen cultural, educativo o
idiosincrásico.
• En suma, el pensamiento del sujeto está
directamente relacionado con sus padecimientos.
• La tarea del terapeuta es básicamente re-educar al
paciente, enseñarle a procesar la información de un
modo más objetivo, ”racional” y beneficioso, en
cuanto le permita alcanzar sus propios objetivos.
• La meta de la TCC es que el paciente mismo llegue a
convertirse en su propio terapeuta.
• Basándose en el empirismo colaborativo y el
descubrimiento guiado, promueve la auto-
observación, las tareas de autoayuda entre sesiones,
y la re-estructuración cognitiva.
PSICOLOGÍA
Marcelo Aguirre
Albert Ellis
TREC ~ Terapia Racional
Emotivo Conductual
1955-2007
Psicólogo norteamericano, fundador de la
TREC, y uno de los pioneros de la corriente
cognitiva (segunda ola de las terapias de
conducta).

Pasó del psicoanálisis tradicional a dejar de

hacer foco en los recuerdos infantiles,
centrando la terapia en confrontar los
pensamientos irracionales que producen
emociones y conductas nocivas.
PSICOLOGÍA
Marcelo Aguirre
 Esquema de Ellis
A B
Acontecimiento Creencias Consecuencias
• A. Acontecimiento externo o interno (hecho, pensamiento,
emoción, recuerdo, fantasía, etc.)
• B. Creencias (Beliefs) según las cuales interpretamos, damos un
determinado significado a los acontecimientos (A). Pueden ser
racionales o irracionales.
• C. Consecuencias: emociones y acciones que se derivan de B.
Pueden ser funcionales o disfuncionales según las creencias que las
originan.
• D. Discusión sobre las creencias irracionales. «¿Por qué es terrible y
catastrófico?» ó «¿Por qué tal cosa absolutamente debería o no
debería pasar?» «¿Qué pruebas empíricas sustentan esos
supuestos?». Se ajustan las evaluaciones exageradas de una
situación por comparación a lo más grave: «En la escala de 1 a 10,
¿si lo más grave es 10, cuán grave es esta situación?» (Escala de Ellis).
• E. Ensayar pensamientos racionales y conductas más funcionales.
C D E
Discusión Ensayos
“
La TREC emplea un enfoque activamente cognitivo.
Éste está basado en el convencimiento de que lo
que llamamos reacciones emocionales están
causadas principalmente por nuestras
evaluaciones, interpretaciones y filosofías de vida.
Es así que nos sentimos ansiosos o deprimidos
porque, cuando fallamos en una tarea o somos
rechazados por una persona, nos convencemos
fuertemente a nosotros mismos de que eso no sólo
es desafortunado e inconveniente, sino de que es
terrible y catastrófico… o nos sentimos
irritados y enojados porque pensamos que algo
absolutamente debería o no debería suceder.
~ Albert Ellis (1973; p. 66)
PSICOLOGÍA
Marcelo Aguirre
Aaron Beck
TCC ~ Terapia Cognitivo
Conductual
1921 - 2021
Psicólogo norteamericano, fundador y
principal referente de la Terapia Cognitiva.

Focalizándose en el tratamiento de la
depresión, llegó a convencerse de que su
causa no es la autoagresión inconsciente
(como suponía el psicoanálisis) sino
principalmente la desesperanza, o creencia
negativa generalizada respecto al futuro.

A partir de ello, enfocó el tratamiento en la

reestructuración de las cogniciones
disfuncionales y la psicoeducación.
PSICOLOGÍA
Marcelo Aguirre
 La tríada cognitiva
• B1. Pensamientos automáticos.
B
Distorsiones cognitivas. Se manifiestan
Creencias
como frases intrusivas o flashes de
imágenes, automáticas, involuntarias.
• B2. Esquemas. Patrones relativamente
estables de pensamientos, emociones y
conductas, que tienen a repetirse ante
B1 determinados estímulos ambientales y
generan una respuesta estereotipada,
predecible. Pueden ser adaptativos o
desadaptativos.
• B3. Creencias nucleares. Creencias que
B2
forman el núcleo psicoactivo de los
esquemas y raíz de los pensamientos
automáticos; relativas a sí mismo, al
entorno y al futuro; últimas causas del
malestar del sujeto.
B3
(*) Este modelo cognitivo de la depresión luego
será aplicado al tratamiento de trastornos de
ansiedad, de personalidad, etc.
“
La tríada cognitiva (*) consiste en tres
patrones cognitivos principales que inducen
al paciente a considerarse a sí mismo, su
futuro y sus experiencias de un modo
idiosincrático.
El primer componente de la tríada se centra en
la visión negativa del paciente acerca de sí
mismo. El paciente se ve desgraciado, torpe,
enfermo, con poca valía…
El segundo componente de la tríada cognitiva
se centra en la tendencia del depresivo a
interpretar sus experiencias de una manera
negativa. Le parece que el mundo le hace
demandas exageradas y/o le presenta
obstáculos insuperables para alcanzar sus
objetivos…
El tercer componente de la tríada cognitiva se
centra en la visión negativa acerca del
futuro. Cuando la persona depresiva hace
proyectos de gran alcance, está anticipando
que sus dificultades o sufrimientos actuales
continuarán indefinidamente.
~ Aaron Beck (2010; pp. 19-20)
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Marcelo Aguirre
 Distorsiones
cognitivas

• PENSAMIENTO BLANCO / NEGRO. Con un sesgo absolutista y dicotómico, clasifica

las experiencias en categorías opuestas. Ejemplo: ‘La cena debía haber sido perfecta; Las distorsiones cognitivas son
fue un completo desastre’. «errores sistemáticos del
pensamiento que mantienen la
• INFERENCIA ARBITRARIA. Adelanta una determinada conclusión en ausencia de la creencia en la validez de ciertos
evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria a la conclusión. Ejemplo: conceptos negativos, incluso a
‘Me ensució este pájaro, un signo más de que mi vida es un fracaso’. pesar de la existencia de evidencia
• GENERALIZACIÓN EXCESIVA. A partir de hechos aislados o situaciones inconexas, contraria». ~Beck (2010, pp. 22-23)
saca una regla general. Ejemplo: ‘Todos/as son iguales de mentirosos / manipuladoras’.
Para ajustar estos pensamientos
• ABSTRACCIÓN SELECTIVA. Juzga toda la experiencia en función de un detalle o parte irracionales, necesitamos
de ella. Ejemplo: ‘No me gustaron las papas de ese restaurant. No lo recomiendo, no cuestionarlos (diálogo socrático):
vayas.’ Cuando la persona insiste repetidas veces en una abstracción selectiva se
denomina visión de túnel. Ejemplo: “Pero llegaste tarde”, “…sí, lo sé, pero llegaste tarde”. Ejemplo: ¿Siempre, siempre es así? /
¿Qué evidencia tienes al respecto? /
• MAXIMIZACIÓN / MINIMIZACIÓN. Se evalúa una parte o aspecto de la experiencia de ¿De qué otra manera podrías
modo exagerado. Ejemplo. ‘Discutimos. Fue lo peor que me pasó en la vida’. / ‘Me besó. interpretar eso que pasó? / ¿Qué
No significa nada.´ detalles no estás considerando? etc.
• PERSONALIZACIÓN. Se atribuye a sí mismo el motivo de por qué se dan u ocurren
fenómenos externos, sin base firme para establecer tal conexión. ’Miraste la hora, PSICOLOGÍA
quieres que me vaya’. Marcelo Aguirre
 Caso 1: Ansiedad social
EJEMPLO DE DISCUSIÓN DE CREENCIAS IRRACIONALES

«Nos adoctrinamos a nosotros mismos con

frases exclamativas simples, que contienen ideas
—mayormente irracionales— que se expresan de
modo verbal o como imágenes».
~ Albert Ellis

• Se realizan preguntas de exploración para

entender el contexto o situación en el que la
paciente experimenta malestar.
• Se identifican los pensamientos irracionales
que producen el malestar emocional y la
disfunción conductual en situaciones
puntuales.
• Se discuten enérgicamente los —No soy yo misma. Me comporto como una típica rubia tonta.
pensamientos irracionales (creencias, puesto «No soy suficiente para él». «Él es superior a mi».
que están arraigados en la filosofía de vida
del paciente, y son pensamientos • Creencia disfuncional que produce en la paciente una molesta
considerados ‘verdaderos’ incluso cuando no sensación de vergüenza y un patrón conductual de timidez,
se asientan en pruebas empíricas). cuando está frente a un hombre que le gusta.
• Se proponen pensamientos alternativos • Se presenta como una idea irracional, sin fundamento empírico.
más ajustados a la realidad. (Ver video)
• Se sugieren tareas de autoayuda. PSICOLOGÍA
Marcelo Aguirre
 Caso 2: Depresión
EJEMPLO DE REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
—Me quiero matar. «Soy un fracaso total». (ver video)
• Creencia nuclear disfuncional que «se había apoderado de él, y
se presentaba en varias áreas de su vida».
• Se presenta como pensamiento automático.
• Es producto de inferencias arbitrarias. Incluye otras
distorsiones como pensamiento dicotómico, generalización, etc.
• Es parte de un esquema depresivo, que generó emociones
disfóricas (frustración, tristeza, desesperación), y produjo
finalmente la ideación suicida.
DIÁLOGO SOCRÁTICO Ó DESCUBRIMIENTO GUIADO
—Cuéntame un poco más, para poder entender.
—¿Qué te hace pensar eso?
—Y eso, ¿qué significa para vos?
Técnica de la flecha descendente: Suponiendo que
eso sea así, ¿qué significa eso para vos? Se repite
hasta llegar a una creencia nuclear.
PREGUNTAS DE REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
Incluye preguntas de ampliación del foco de
atención hacia el contexto en el que surgen las
creencias disfuncionales, y preguntas de reajuste
realista de inferencias:
—¿Con qué otros hechos o acontecimientos está
relacionado el evento puntual asociado al malestar?
—¿Es posible que eso se pueda tener una
explicación diferente? (En función de considerar un
contexto más amplio).
PSICOLOGÍA
Marcelo Aguirre
 ”
Al contrario que la terapia psicoanalítica,
la terapia cognitiva se centra en problemas
‘aquí-y-ahora’. Se presta escasa atención a la
época de la infancia, salvo que pueda clarificar
algunos hechos actuales…
La terapia cognitiva también difiere de la terapia
de conducta en su mayor énfasis sobre las
experiencias internas —mentales— del paciente,
tales como pensamientos, sentimientos, deseos,
aspiraciones y actitud/es.
~ Beck (2010; p. 16)
”
El paciente aprende a resolver problemas
y situaciones que anteriormente había
considerado insuperables, mediante la
reevaluación y modificación de sus
pensamientos. El terapeuta cognitivo ayuda
al paciente a pensar y actuar de un modo
más realista y adaptativo en relación con
sus problemas psicológicos, reduciendo o
eliminando así los síntomas.
~ Beck (2010; p. 13)
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Marcelo Aguirre
elaboración grupal ( 9 )

1. (a) Elaborar un caso clínico de sindrome depresivo (edad y género del sujeto);
especificar los signos y síntomas propios del cuadro que deben observarse.
(b) Diseñar un plan de abordaje cognitivo-conductual. Proponer
intervenciones de psicoeduación (escala racional de Ellis) y diálogo socrático
(indagación racional de Beck).
2. Elabora un ejemplo de pensamiento irracional donde se adviertan algunas
distorsiones cognitivas. ¿Qué propuestas de re-estructuración cognitiva
sugerirías sobre tal pensamiento? (preguntar: «¿De qué otra manera, más
racional, puedo evaluar esta situación?»).
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Marcelo Aguirre
 Autoevaluación ( 9 )
1. ¿Qué importancia tiene la psicoeducación en la terapia cognitiva?

2. ¿Qué relación hay entre el supuesto fundamental de este abordaje

terapéutico y los padecimientos psicológicos en general?

3. ¿En qué consiste el Esquema A-B-C-D-E de Ellis? Aplicar en un ejemplo.

4. ¿En qué consisten la tríada cognitiva, los esquemas y los pensamientos

automáticos? Poner ejemplos.

5. ¿En qué consiste el diálogo socrático? Aplicar en ejemplos.

BIBLIOGRAFIA
• Beck (2010); Cap. 1 Vision general (terapia cognitiva)
• Butler-Bowdon (2011); Cap. 12 Albert Ellis

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