Cinthia Zapata Mora.

Estudiante de Técnico en Podología Clínica 2° Diurno

Descripción del fémur.

El Hueso Fémur, es el hueso largo y fuerte de la parte superior de la pierna que conecta los huesos de la parte
inferior de la pierna (articulación de la rodilla), con el hueso pélvico (articulación de la cadera (coxofemoral)). La
anatomía del fémur es tan única que hace que el hueso sea adecuado para dar soporte a numerosas inserciones
musculares y ligamentosas en esta región. La función del fémur es

La Epífisis está formada por: cabeza, cuello, trocánter mayor y trocánter menor

1.- Cabeza: Tiene la forma de semiesfera aproximadamente de dos tercios de una esfera, tiene esta forma ya
que encaja sobre la cavidad acetabular del hueso coxal, formando la articulación coxofemoral.

En la cabeza se encuentra una depresión llamada fosita para el ligamento redondo, por ella pasa el ligamento
que mantiene la cabeza femoral en su posición y también pasa una arteria que ayuda a nutrir lo que es la
cabeza del fémur, esta se llama arteria cabeza femoral o arteria del ligamento redondo del fémur.

2.- Cuello: Este comunica la cabeza a la diáfisis del fémur, el cuello se encuentra tapado por completo por la
capsula de la articulación coxofemoral en la región anterior y por posterior solo cubre 2/3 tercios más interna
del cuello del fémur. En el cuello se encuentra la línea intertroantérea, que comienza en el trocánter mayor y
termina en el trocánter menor, en esta línea hay una elevación que recibe el nombre de tubérculo cervical y esta
es la que une la diáfisis femoral con el cuello y la cabeza del fémur.

3.- Trocánter Mayor: este trocánter tiene 2 caras y 3 bordes (anterior, superior y posterior) en trocánter mayor
es donde se insertan los ligamentos de la capsula articular coxofemoral, además encontramos la cresta
intertrocantérea, fosita Digital y el tubérculo cuadrado

4.- Trocánter menor: esta es áspero al tacto, la proyección ósea es lisa en otros lugares. A diferencia de su
contraparte más grande, el trocánter menor no puede ser palpado.

Bibliografías:

https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/femur-anatomia,

https://medlinep.lus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/8844.htm#:~:text=El%20hueso%20del%20muslo%20o,
(articulaci%C3%B3n%20de%20la%20cadera)

Enfermedad de Pethers o Legg-Calvé-Pethers u Osteocondritis deformante juvenil.

Es un trastorno de la niñez que ocurre cuando se interrumpe temporariamente la irrigación sanguínea a la parte
esférica (cabeza femoral) de la articulación de la cadera y el hueso comienza a morir. Este hueso debilitado se
rompe progresivamente y puede perder su forma esférica. Con el tiempo, el cuerpo restaurar la irrigación
sanguínea a la esfera y esta se cura. Pero si la esfera no adquiere una forma esférica al curarse puede provocar
dolor y rigidez. El proceso completo de muerte ósea, fractura y renovación puede llevar varios años. La cavidad,
o acetábulo actúa como un molde para la cabeza del fémur fracturada a medida que esta sana.
 Cinthia Zapata Mora. Estudiante de Técnico en Podología Clínica 2° Diurno

Cuadro Clínico:

Entre los signos y síntomas incluyen los siguientes:

Cojera, dolor o rigidez en la cadera, ingle, muslo o rodilla, amplitud de movimiento limitada de la articulación de
la cadera, dolor empeora con la actividad y mejora con el reposo. Por lo general afecta solo una cadera en
algunos niños, generalmente afecta los dos lados en momentos diferentes.

El diagnóstico puede ser a través de radiografías, pero estas al principio no muestra con seguridad la
enfermedad ya que hay un mínimo de aplanamiento, las radiografías posteriores pueden mostrar fragmentación
de la cabeza femoral. Si es necesario se puede realizar una Resonancia Magnética para confirmar el diagnóstico.
Además se pueden incluir ultrasonidos, gammagrafía con tecnecio-99, artrografía y tomografía computarizada.

En casos bilaterales o familiares, se realiza un estudio RADIOGRÁFICO DEL ESQUELETO, para descartar trastornos
hereditarios como la displasia epifisaria múltiple, ya que el tratamiento y el pronóstico son diferentes, también
descartar hipotiroidismo, la anemia drepanocítica y los traumatismos.

Tratamiento:

El tratamiento de la enfermedad consiste en reposo en cama prolongado (reposo e inmovilización) tracción

móvil, cabestrillo, escayolas y férulas en abducción para contener la cabeza femoral.

En ocasiones se requiere cirugía. El tratamiento dependerá de la gravedad.

En casos Leves, reposo en cama, uso de muletas, restricción de actividades deportivas y rehabilitación.

Para el dolor y la inflamación son recomendable analgésicos y reposo.

Para los pacientes con dolor intenso y con gran pérdida de movilidad de la cadera se requiere un hospitalización
para controlar el reposo y la medicación o colocar inmovilizadores para relajar la musculatura, una vez
desaparecido el dolor iniciar con terapia o hidroterapia

En casos graves y según la fase de la enfermedad puede estar justificada una operación de la cadera. El tipo de
cirugía puede ir desde un simple alargamiento de un músculo de la ingle hasta una cirugía mayor de la cadera
para reformar la pelvis.

Cuando está enfermedad se presenta en niños mayores de 8-9 años es posible que queden malformaciones y
aparezca una artrosis importante de cadera que con el tiempo puede requerir una prótesis de cadera.

Entre los factores de riesgo para la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes se pueden incluir los siguientes:

1.-EDAD: es más frecuentes en niños entre las edades de 4 y 10 años.

2.- SEXO: es cuatro veces más común en los niños que en las niñas.

3.- RAZA: los niños de raza blanca son más propensos a manifestar esta alteración que los afroamericanos.}
 Cinthia Zapata Mora. Estudiante de Técnico en Podología Clínica 2° Diurno
4.- MUTACIONES GENETICAS: en una pequeña cantidad de personas la enfermedad parece estar relacionadas
con mutaciones en ciertos genes, pero necesitan estudios.

Bibliografías

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/enfermedad-perthes

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/legg-calve-perthes-disease/symptoms-causes/syc-
20374343

https://www.msdmanuals.com/es-cl/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-%C3%B3seos-en-ni%C3%B1os/
enfermedad-de-legg-calv%C3%A9-perthes#:~:text=El%20tratamiento%20ortop%C3%A9dico%20de%20la,fijaci
%C3%B3n%20interna%20y%20deambulaci%C3%B3n%20precoz

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-enfermedad-legg-calve-perthes-
revision-actualizada-S1138359311003819