FUNDAMENTOS EN

RESIDENCIA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

 CONCEPTOS BÁSICOS:
Ortopedia: del griego (orthos): recto o derecho y (paedeia): niño. Especialidad médica dedicada a
corregir o evitar las deformidades o traumas del sistema musculo-esquelético por medio de cirugía,
aparatos o ejercicios corporales.

Traumatología: Es la parte de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato
locomotor. Abarca más allá, las congénitas y adquiridas.

Articulación: Es la relación anatómica que existe entre dos o más superficies articulares y los
elementos que la forman (extremos óseos o superficies articulares, cápsula articular, membrana
sinovial, ligamentos, meniscos y rodetes).

Metáfisis: zona intermedia de los huesos largos que está situada entre la zona central (diáfisis) y
los extremos (epífisis).

Diáfisis: Porción central o cuerpo de los huesos largos.

Epífisis: Cada uno de los extremos de un hueso largo.

Fisis: (Cartílago de crecimiento, placa o disco epifisiario, cartílago de conjunción)
Proporciona el crecimiento en longitud de la Metáfisis y la diáfisis de un hueso largo.
Zonas de la Fisis: Cartílago que se calcifica (zona más profunda), cartílago que madura, cartílago
proliferante, cartílago en reposo (la más apical).

Hueso sesamoideo: son huesos que se desarrollan en el espesor de un tendón. Fabela (, trígono
pie 5to metatarsiano, codo patela cúbitis, hallux.

Tendón: Parte del músculo estriado, de color blanco, de consistencia fuerte y no contráctil,
constituido por fibras de tejido conectivo que se agrupan en fascículos. Tienen la función de insertar
el músculo esquelético en el hueso o a la fascia y transmitirles la fuerza de la contracción muscular
para producir un movimiento. Músculo- Hueso

Ligamento: Banda fibrosa resistente que confiere estabilidad a la articulación y es fundamental para
el movimiento de los huesos. Hueso-hueso
Maléolo: Latín martillejo son cada uno de los ensanchamientos que salen de la tibia y el peroné.
Entesis: Zona de inserción de tendones y ligamentos.
Osificación: Es la creación de nuevo material óseo por los osteoclastos (formación de tejido óseo)

Consolidación: proceso mediante el cual curan las fracturas por formación de cayo óseo

Tipos de movimientos:
Flexión que es la reducción del ángulo entre dos huesos de una articulación, extensión que es
enderezar el cuerpo desde la postura fetal, hiperextensión es extender la extremidad mas allá de su
amplitud normal, abducción movimiento de la extremidad alejado de la línea media, aducción
movimiento que acerca la extremidad a la línea media. Rotación es movimiento del hueso o del
tronco sobre su eje longitudinal, rotación interna o medial se refiere al giro hacia la línea media,
rotación lateral o externa giro alejándose de la línea media. Pronación es el giro de la palma mirando
hacia el suelo pulgares hacia dentro, supinación giro de la palma mirando hacia el techo pulgares
hacia afuera. Circunducción es una combinación de los movimientos antes descritos por ejemplo
flexión, abducción, extensión y aducción en el hombro que forma un cono con el vértice en la
articulación.
Articulaciones de acuerdo a su movilidad:
Móviles, diartrosis o sinoviales: esferoideas o enartrosis, elipsoideas o codilleas,
articulación celar o en silla de montar, gínglimo o tróclea, trocoide, plana o arrodea.
Semimoviles, anfiartrosis o cartilaginosas: se divide en dos, sincondrosis, sínfisis, la
primera la costilla y el esternón, de la segunda la sínfisis del pubis.
Inmóviles, sinartrosis o fibrosas: se dividen en suturas, sindesmosis o gonfosis, ej: suturas
craneales de la primera y la segunda se representa por los huesos de la pierna y el antebrazo. Las
suturas se clasifican en infibrosis dentada: Entrecruzamiento de bordes óseos.
 Sinfibrosis armónica: Dos bordes óseos se unen sin más.
 Sinfibrosis escamosa: Cortes biselados que nos recuerdan la superposición de escamas. Un
ejemplo es la sutura témporoparietal.
 Esquindilesis: Sutura especializada en la que un hueso encaja en el surco de un elemento
vecino; la hendidura entre las alas del vómer que reciben la cresta del esfenoides (es
una articulación única en el cuerpo).

Irrigación del hueso: está dada por la arteria nutricia, la periótica y la epifisiaria.
La composición bioquímica del hueso está dada por la sustancia orgánica en un 35%, sustancia
inorgánica en un 65% del cual 20% es agua. La sustancia orgánica incluye las células y la sustancia
intercelular o matriz, las fibras colágenas constituyen el 90% de la matriz orgánica.
La sustancia inorgánica más importante es el calcio, fosforo, también contiene sodio, carbonato y
flúor. El hueso contiene el 99 % del calcio total del organismo y el 80 % del fosforo total.
Anquilosis: Es la ausencia completa del Angulo de movimiento en una articulación. Por causas intra
articulares o extra articulares.
Luxación: Pérdida de contacto normalmente existente entre dos o más superficies articulares.

Esguince: Lesión capsulo ligamentosa producida por un movimiento forzado de una articulación
mas allá de los limites articulares normales.
Fractura: Solución de continuidad completa o incompleta de tejido óseo o cartilaginoso que altera la
resistencia mecánica del tejido afectado.
Que es una tracción?
Es un medio el cual permite aplicar una fuerza constante contralada para la estabilización
inicial de las fracturas de huesos largos y ayuda a la reducción durante la cirugía. Son de 2 tipos, la
tracción cutánea y tracción esquelética.
La tracción cutánea permite no aplicar una fuerza limitada no superior 4.5 kg.
La tracción esquelética nos permite aplicar una fuerza de tracción de 20 % del peso
corporal en miembros inferiores.
Tipos de tracciones esqueléticas
 Transtibial: 2 cm posterior y un 1 cm distal a la TAT. Es la única que se coloca de lateral a
medial.
 Transcalcanea: se Coloca de medial a lateral y 2 a 2.5 cm por detrás y por debajo del maléolo
medial
 Supracondilea o transfemoral: De elección para fractura de pelvis o de acetábulo, se coloca
de medial a lateral. A nivel del tubérculo aductor proximal al epicóndilo femoral.
 Transolecraniana: De medial a lateral en el olecranon proximal, a 1.5 cm de la punta del
olecranon, colocando el codo en 90 grados de flexión.
 Compas de garder-Wells para columna cervical el cual tiene como función reducción de las
lecciones
 Halo: Es coadyuvante del tratamiento de fijación interna de la columna cervical
 Fijación externa de neutralización: es un control de daño de las lesiones musculo esquelética,
para estabilización de huesos largos.
Valgo:
Desviado hacia afuera.
Varo:
Desviado hacia adentro.
Artrodesis: es una operación que tiene como objetivo producir una anquilosis en una articulación de
manera funcional.
Huesos sesamoideos del cuerpo?
Patela cúbitis: a nivel del codo.
Patela (anterior) y Fabela (posterior): a nivel de la rodilla.
Trígono: tobillo, detrás del astrágalo.
En la mano: a nivel del primer dedo.

 PREGUNTAS MÁS FRECUENTES

Hombro

1- Cuál es la articulación del hombro ?

Gleno-humeral

2- Cuáles son los ligamentos de la articulación gleno-humeral?

-lig. gleno-humerales superior , medio e inferior
- coraco-humeral
-Coraco glenoideo

3- Qué tipo de articulación es la gleno- humeral?

Diartrosis tipo enartrosis

4- Cuales son grupos musculares del hombro?

Anterior - pectoral mayor en el plano superficial
-pectoral menor en el plano profundo
Medial – el serrato anterior
Posterior - sub-escapular, supra- espinoso, infra-espinoso, redondo mayor , redondo menor ,
dorsal ancho.
Lateral – deltoides

5- Cuantas regiones tiene el hombro?

3, axilar, deltoidea y escapular
6- De donde a donde es hombro?
Desde la clavícula y el borde superior de la escapula superiormente, hasta el borde inferior del
pectoral mayor.

7- Cuales musculo conforman el manguito rotador? Supra-espinosos , infra-espinoso , sub-

escapular , redondo menor

8- Cuales músculos se insertan en el surco intertubercular (corredera bicipital)?

Labio externo – pectoral mayor
Labio interno – redondo mayor
Fondo – dorsal ancho

9- Clasificación de la luxación de hombro?

10- Signos clínicos de luxación de hombro?

-signos de la charretera
-hachazo
-saliente interno de la cabeza humeral
-rotación externa

11- Maniobra de reducción?

-mothes
-tracción contra tracción
-kocher
-Stimson
-Milch
-Hipócrates
 12- Limites y que pasa por espacio cuadrangular?
-superior –redondo menor
Inferior- redondo mayor
Medial-cabeza larga del tríceps
Lateral- hueso humero
Por el pasa el paquete vasculonerviosos circunflejos y el nervio axilar

13- Triangulo omotricipital (limites y contenido )

Superior –redondo menor
Inferior –redondo mayor
Lateral –cabeza larga del tríceps
Contenido: arteria circunfleja escapular

14- -triangulo de Avelino Gutiérrez y contenido?

Superior –redondo mayor
Medial-cabeza larga del tríceps
Lateral- humero
Contenido: humeral profunda y el nervio radial

BRAZO

1- Que es el brazo?
Es la parte del miembro superior que se encuentra entre el hombro y el codo.

2- De donde a donde es brazo?

Desde una línea horizontal que se traza a nivel del borde inferior del pectoral mayor hasta una
línea horizontal que se traza dos traveses de dedos por encima de la fosa anterior del codo.

3- Musculo del brazo ?

Se dividen en dos grupos anterior y posterior
Anterior se divide en dos planos superficial -bíceps braquial
Profundo – braquial anterior y coracobraquial
Y el grupo posterior por el tríceps braquial

CODO

1- Que es el codo
Es una articulación que une el brazo con el antebrazo.

2- De donde a donde es codo?

Dos traveses de dedos por encima y por debajo del pliegue de flexión del antebrazo sobre el
brazo y lateralmente se trazan dos líneas verticales a nivel de los epicondilos
(topográficamente)
3- Cuantas articulaciones existen en el codo?
Humero-cubital (troclear)
Humero-radial (condilea)
Cubito-radial (trocoide)

4- Cuáles son los ligamentos del codo?

Son 5 grupos; anterior, posterior, colateral cubital (medial), colateral radial (lateral) y cuadrado
de Denuce. El radial y el cubital a su vez se dividen en fascículos anterior, medio y posterior.
El fascículo posterior del cubital recibe el nombre de lig. Valdinet el cual tiene un accesorio
denominado lig. de Cooper.

5- Diga la red peri articular del codo?

Está formada por dos circuitos periepicondileos lateral y medial.
LATERAL: art humeral profunda da dos ramas anterior y posterior, la anterior se anastomosa
con la recurrente radial y la posterior se anastomosa con la recurrente interósea.
MEDIAL:
 arteria colateral cubital superior (se une a la anastomosis posterior más abajo descrita)
 Arteria colateral cubital inferior (da una rama anterior y posterior)
 Arteria recurrente cubital (da una rama anterior y posterior)
Se unen anterior con anterior y posterior con posterior (a esta se le une la arteria
colateral cubital superior). Ambos circuitos están comunicados a través de las arterias
transversas, la más importante es la arteria supraolecraneana que es rama de la colateral
cubital inferior.

6- Limites de los canales, surcos o correderas bicipitales?

EXTERNO:
-Lateral: supinador largo o braquioradial (humeroestiloradial)
-Medial: musculo bíceps.
-Piso: musculo braquial anterior.
-Techo: aponeurosis del braquial.
-Contenido: N. radial, N. musculo cutáneo, rama anterior de la art colateral radial, art
recurrente radial, art braquial profunda.

INTERNO:

-Lateral: musculo bíceps

-Medial: pronador redondo
-Piso: musculo braquial
-Techo: aponeurosis braquial
-Contenido: art braquial, rama anterior recurrente cubital, nervio mediano.

7- Depresiones a nivel del codo?

Posterior: fosa olecraniana.
Anterior: fosa coronoidea, fosa radial (supracondilea), cavidad sigmoidea mayor y menor
 8- Prominencias a nivel del codo?
Apófisis coronoidea, olecranon, capitulo o cóndilo, epitróclea, epicóndilo.

9- Diga la triada terrible del codo?

Fractura de apófisis coronoides, fractura luxación del codo, mas fractura de la cabeza del
radio.

10- Que es el triangulo de Nelaton?

Está formado por el pico del olecranon, la epitróclea y epicóndilo.

11- Que es la línea de Malgaigne o de Hueter?

codo en extensión se forma la línea epicóndilo-epitrócleo-olecraneana.

ANTEBRAZO:

Quien Forma la M venosa?

Músculos del antebrazo
Túnel Carpiano
El espacio delimitado por los huesos del carpo y el ligamento anular anterior del carpo
El concepto de canal es la forma de U que tienen los huesos del carpo que permiten el paso de otras
estructuras a través suyo.
Se inserta en los siguientes huesos: escafoides, trapecio, pisiforme, ganchoso
Por su interior pasan (de más profundo a más superficial):
-Tendón del flexor profundo de los dedos (4 filamentos)
-Tendón del flexor superficial de los dedos (4 filamentos)
-Tendón del flexor largo del pulgar (está solo)
-Nervio Mediano
-El ligamento realiza además una especie de hojal por el que cruza el Musc. Palmar largo.
-Por encima del escafoides hay una corredera osteofibrosa por donde circula el Flexor radial del
carpo.

Canal De Guyon
Es un canal óseo comprendido entre el gancho del hueso ganchoso y el pisiforme, su contenido es el
nervio cubital y la arteria cubital.
Su suelo está formado por los ligamentos pisiganchoso y pisimetacarpiano y el retináculo de los
músculos flexores
Está cubierto por un techo integrado por el ligamento cubitocarpiano palmar , parte de la fascia del
antebrazo, tejido conectivo de los músculos flexor cubital del carpo y palmar corto .Por su interior
transcurren la arteria y el nervio cubital.
Canal del Pulso
El canal del pulso es un espacio topográfico, ubicado en la cara anterior del antebrazo, en la región
inferior y lateral del mismo, por donde transcurre la arteria radial. Tiene importancia semiológica
debido a que la arteria, en esta zona es más o menos superficial y se encuentra "apoyada" sobre
una superficie ósea, lo que permite palpar el pulso sin inconvenientes.
Limites Se le pueden describir 3 límites, en posición anatómica, van a ser: medial lateral y posterior.
Medialmente lo va a limitar el tendón del músculo flexor radial del carpo.
Lateralmente lo va a limitar el tendón del músculo braquioradial o supinador largo
Posteriormente lo van a limitar, de superficial a profundo y de arriba hacia abajo: el músculo flexor
superficial de los dedos, el músculo flexor largo del dedo pulgar, el músculo pronador cuadrado y
finalmente la cara anterior de la extremidad inferior del hueso radio.
La arteria radial pasa por delante de todo el plano muscular de la pared posterior.

Músculos de la mano

Eminencia tenar

 Separador corto del pulgar

 Oponente del pulgar
 Flexor corto del pulgar
 Aductor del pulgar

Eminencia Hipotenar

 Palmar Corto
 Aproximador del meñique
 Flexor Corto del meñique
 Oponente del meñique

Celda palmar media

 Lumbricales
 Interóseos palmares
 Interóseos dorsales

Arcos palmar superficial

Se forma de la anastomosis de la arteria cubital y la arteria radio palmar.

Arco palmar profundo

Se forma de la anastomosis de la arteria radial y la arteria cubito palmar.
Zonas de la mano de bunnel

CADERA:

1. Que es la cadera?
Une el miembro inferior a la pelvis.

2. De donde a donde va cadera?

Desde la articulación coxofemoral hasta 5cm por debajo del trocánter menor.

3. Cuáles son los ligamentos de la articulación coxofemoral?

Lig. Capsular (ligamento de weber)
Lig. De refuerzo: Iliofemoral, isquiofemoral y pubofemoral.
Lig. Redondo (fosita o fóvea capitis)

4. Cuáles son los músculos de la cadera?

ANTERIOR: Ilio, psoas
POSTERIOR(región glútea): 3 planos
Plano profundo: glúteo menor, piriforme, gemelo superior, obturador interno, gemelo inferior,
obturador externo, cuadrado femoral.
Plano medio: glúteo medio(es el estabilizador de la cadera).
Plano superficial: glúteo mayor, tensor de la fascia lata.
5. Clasificación de la fractura de cadera?
Intracapsulares: Cuello de femur (subcapitales, transcervicales (mediales y laterales),
Basicervicales) y extracapsulares: intertrocanterica, Pertrocanterica, Subtrocanterica.
Fracturas Aisladas: del trocánter mayor y del trocánter menor.

6. Cuantos cc sangra la cadera?

De 2500cc a 300cc.

7. De donde a donde es muslo?

Desde el ligamento inguinal hasta una línea horizontal que pasa dos traveses de dedos por
encima de la rotula.

8. Cuáles son los músculos del muslo?

Anterior

Cuádriceps Femoral o Crural

Vasto intermedio
Vasto medial
Vasto lateral
Recto femoral

Sartorio

Articular de la rodilla o subcrural (es inconstante)

Medial

Músculo aductor mayor del muslo

Músculo aductor largo del muslo
Músculo aductor corto del muslo
Músculo grácil
Músculo pectíneo

Posterior (isquiotibiales)

Músculo semimembranoso
Músculo semitendinoso
Músculo bíceps femoral
Tensor de la fascia lata

9. Limites del triangulo de Scarpa?

Superior: Ligamento inguinal.

Medial: Músculo aductor medio del muslo.

Lateral: Músculo sartorio.

 Inferior o vértice: Unión de los bordes del músculo sartorio y Aproximador mediano.

Suelo: Medial por el Músculo pectíneo y aductor largo.

Lateral por el Músculo psoas-ilíaco.

Techo: Fascia Cribiforme.

Contenido: Nervio, arteria, y vena femoral y ganglios femoral (NAVeGan de lateral a medial y
VAN de medial a lateral)

10. Cuanto sangra el femur?

De 1000cc a 1500cc

11. Que es el calcar femoral?

También llamado espolón cervical inferior de merkel o de adams, es una lamina ósea vertical
situada de consistencia densa que se extiende desde posteromedial de la diáfisis femoral
hasta el trocánter menor, y se irradia hacia el trocánter mayor. (La ruptura del calcar en la
zona intertrocanterica implica que la fractura es inestable.)

RODILLA:

1. Que es la rodilla?
Es la articulación central del miembro inferior.

2. De donde a donde es rodilla?

Una línea que se traza dos traveses de dedos por encima del polo superior de la rotula y otra
línea a nivel del borde inferior de la TAT.

3. Qué tipo de articulación es?

Es una diartrosis. Está formada por dos articulaciones: Femorotibial que es bicondilea, y otra
femoropatelar que es entre la tróclea femoral y la tibia y es diartrosis/troclear.

4. Cuantas carillas articulares tiene la rodilla?

7, 5 superiores y 2 inferiores

5. Cuantos centros de osificación tiene la rodilla?

2, uno lateral y uno medial.

6. Que es la patela bipartita?

Bipartita es la falta de fusión de los centros de osificación.

7. Ligamentos de la rodilla?
Anteriores: profundo o capsular (aletas rotulianas y ligamentos menisco rotulianos o de
Pouzack), medio o tendinoso (tendón del cuádriceps y ligamento rotuliano) , superficial o facial
(aponeurosis femoral).
Medial: Ligamento colateral tibial o cinta.
 Lateral: colateral peroneo o cordón.
Posterior: tiene dos planos; plano profundo contiene el ligamento poplíteo arqueado o el
poplíteo oblicuo. Plano superficial contiene los ligamentos cruzados anterior y posterior.

8. Índice de Insall-Salvati: cociente entre la longitud del ligamento rotuliano y la longitud de la

rotula. Debe ser igual a 1.0 y un cociente de 1.2 indica una rotula alta mientas q un cociente
de 0.8 indica una rotula baja.

9. Índice de Blumensaat: se determina en proyección lateral con la rodilla en 30 grados de

flexión. El polo inferior de la rotula debe encontrarse sobre la línea de proyección anterior de
la escotadura intercondilea.

10. Red periarticular de la rodilla: son tres arterias principales que dan las ramas q forman la red.
Arteria femoral (arteria geniculada descendente, geniculada lateral), arteria poplítea (arteria
genicular superomedial, superolateral, inferomedial e inferolateral) arteria tibial anterior (arteria
recurrente tibial anterior, arteria recurrente tibial posterior, arteria recurrente peronea, arteria
recurrente peronea posterior).

11. Bolsas serosas de la rotula: son 12, las 3 más importantes son las de la pata de ganso, la
prerotuliana, la del hueco poplíteo.

12. Función de la patela: protección de los cóndilos, nutrición, estética, potencializa el mecanismo
extensor, lubricación, evita el desplazamiento anterior de la articulación Femorotibial.

13. Que grosor tiene el cartílago articular de la patela? 4mm

14. Mecanismo extensor de la rodilla: tendón del cuádriceps (3,200 Jules), rotula , ligamento
rotuliano (2800 Jules), TAT, bandeleta rotuliana.

15. Clasificación de las fracturas de rótula según la OTA.

 16. Triada maldita de la rodilla o de O'Donoghue?
Se refiere a la lesión de estructuras del mecanismo de la rodilla que puede comprometer la
articulación y su funcionamiento. Ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial o
externo, menisco medial.
Mecanismo con rodilla en semiflexión, valgo forzado, y rotación externa de la tibia: puede
producir una lesión del L.L.I., ruptura meniscal interna y ruptura del L.C.A. Este conjunto de
lesiones corresponde a la llamada "triada maligna de O’Donoghue".

17. Límites de la fosa poplítea?

Tiene 6 paredes; 2 laterales, 2 mediales, 1 anterior, 1 posterior.
Pared superolateral: musculo bíceps femoral.
Pared superomedial: semitendinoso, semimembranoso, grácil y sartorio.
Pared inferolateral: cabeza lateral del musculo gastrocnemio.
Pared inferomedial: cabeza medial del musculo gastrocnemio.
Pared anterior: superiormente por el triangulo que delimitan en el femur las dos líneas
supracondileas del femur, inferiormente por el plano fibroso posterior de la rodilla y por el
musculo poplíteo.
Pared posterior: fascia profunda de la región.

18. Quienes forman la pata de ganso?

Sartorio, Recto interno y Semitendinoso.

PIERNA
1. Que es la pierna?
Es el segmento de miembro inferior comprendido entre la rodilla superiormente y el tobillo
inferiormente. Consta de dos regiones una anterior y una posterior.

2. Límites de la pierna?
Está limitada por dos líneas circulares, una superior inmediatamente inferior a la TAT y una
inferior, inmediatamente superior a los maléolos.

3. Músculos de la pierna?
3 grupos; anterior, lateral y posterior
Anterior: Musculo tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos,
tercer peroneo (Peroneo anterior)
Lateral: M. peroneo corto (profundo), Peroneo largo (superficial)
Posterior: plano profundo: poplíteo, flexor largo de los dedos, tibial posterior, flexor largo del
dedo gordo.
Plano superficial: Soleo y Tríceps sural (constituido por gastrocnemio con sus dos
cabezas)
TOBILLO

1. Que es la región del tobillo?

También llamada región talocrural, es el segmento del miembro inferior correspondiente a los
maléolos y a la articulación del tobillo o articulación talocrural (que es un gínglimo o tróclea).

2. Limites?
Superiormente, un plano horizontal rasante a la base de los maléolos; Inferiormente, un
plano transversal oblicuo inferior y posteriormente, que pasa en la cara anterior a 2 cm
inferiormente a la línea talocrural y, a los lados, 1 cm inferiormente a los maléolos;
posteriormente, el vértice del talón.

3. Cuantos maléolos tiene el tobillo?

Tiene 4 maléolos
Anterior(tillaux chapeau), Posterior (west line), Lateral (peroneo), Medial (deltoideo)

4. Que estructuras pasan por delante y detrás de los maléolos lateral y medial?
Medial: Delante: nervio safeno, vena safena mayor. Detrás: paquete vasculonervioso tibial
posterior, flexor común de los dedos, flexor propio del dedo grueso, y tendón del tibial
posterior.
Lateral: Delante: Nervio musculo cutáneo. Y Detras: m. peroneo largo, m. peroneo corto y
tercer peroneo.

5. Ligamentos del tobillo?

3 grupos.
Lateral: lig. Peroneo astragalino anterior, peroneo astragalino posterior, y peroneo calcáneo.
Medial (Deltoides): 2 planos; superficial: Lig. Tibio-astragalino superficial, tibio-escafoides,
tibio-navicular. Profundo: Lig. Tibio-astragalino profundo.
Sindesmosis: Lig. Tibioperoneo anterior, tibioperoneo posterior, membrana interósea, y el
transverso.