FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ASIGNATURA:

ANATOMIA Y EMBRIOLOGIA

TEMA:

TAREA 1 DE 3

DOCENTE:

DR. HUGO RAMIREZ

SUSTENTANTE:

DASHERLYN NIKOLE UBIERA POLANCO (2020-2172)

A los 08 días del mes de Agosto del año dos mil veintidos, San Pedro de Macorís, Rep.
Dominicana
 Paciente femenina de 67 años es ingresada en el hospital después de caerse en el
baño. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura del cuello femoral o de
cadera;

1-Definicion y características de la articulación lesionada.

La articulación coxofemoral o articulación de la cadera es un tipo de articulación sinovial
esferoidea que conecta la cintura pélvica a la extremidad inferior. Permite un amplio
rango de movimientos: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación externa,
rotación interna y circunducción.
Esta articulación es la más estable del cuerpo humano.
2-Descripcion de sus superficies articulares.
La cabeza femoral está cubierta por cartílago articular (hialino) a excepción de la
depresión central rugosa, la fosita de la cabeza femoral, superficie donde se adhiere el
ligamento de la cabeza del fémur.
El acetábulo está formado por la fusión de los huesos ilion, isquion y pubis. El acetábulo
tiene una región semilunar prominente conocida como carilla semilunar que está cubierta
por cartílago articular. Esta forma un anillo incompleto que ocupa las caras superior y
lateral del acetábulo, faltando solo en el segmento inferior.
El piso no articular central profundo del acetábulo es conocido como la fosa acetabular.
Esta es un área desprovista de cartílago y continua a la incisura acetabular.
El aspecto superior del acetábulo y la cabeza femoral soportan las mayores presiones.
Estas áreas generalmente tienen el cartílago articular más grueso.
3-Descripcion de su capsula articular y ligamentos.
La articulación coxofemoral está rodeada externamente por una cápsula fibrosa fuerte e
internamente recubierta por membrana sinovial. La capa fibrosa externa de esta cápsula
está adherida al acetábulo proximalmente, cercana al margen del borde acetabular y al
ligamento transverso del acetábulo. Es importante remarcar que parte del cuello del fémur
es intracapsular y otra parte extracapsular.
La cápsula de esta articulación es notablemente más gruesa anterosuperiormente, área de
máximo estrés, particularmente en posición vertical cuando la cadera se encuentra
extendida. Posteroinferiormente, la cápsula es relativamente fina y se encuentra adherida
de forma más holgada. Esta cápsula tiene dos grupos mayores de fibras; longitudinales y
circulares. Las fibras longitudinales externas de la cápsula fibrosa generalmente se
disponen en dirección espiral desde la articulación coxofemoral hasta el fémur proximal.
Esta cápsula es reforzada inferiormente por el ligamento pubofemoral y posteriormente
por el ligamento isquiofemoral.
 Ligamentos
-El ligamento iliofemoral es un ligamento grueso triangular que se ubica sobre las caras
anterior y superior de la articulación coxofemoral, y se funde con la cápsula articular. Se
fija proximalmente entre la espina ilíaca anterior inferior y el borde acetabular. Durante
la extensión, este ligamento se tensa, limitando a la cápsula y sujetando a la cabeza
femoral con fuerza al acetábulo.
➢ El ligamento pubofemoral yace anteroinferiormente y refuerza las caras anterior
e inferior de la cápsula articular. Surge de la eminencia iliopúbica, de la rama
superior y de la cresta obturadora del pubis.
➢ El ligamento isquiofemoral es el más débil de los tres ligamentos capsulares. Se
ubica posteriormente, y refuerza la cara posterior de la cápsula articular. Se inserta
medialmente al isquion por debajo del acetábulo. Transcurre superolateralmente
alrededor de la cápsula y posterior al cuello del fémur para adherirse a la base del
trocánter mayor, profundo al ligamento iliofemoral. Algunas de las fibras más
profundas del ligamento isquiofemoral se mezclan con la zona orbicular.
➢ El ligamento transverso del acetábulo es un ligamento fuerte y plano que
conecta a la incisura acetabular creando el foramen acetabular a través del cual las
estructuras neurovasculares ingresan a la articulación coxofemoral. Completa la
ausencia del borde acetabular inferior y se continúa periféricamente con el labrum
acetabular.
Ligamento de la cabeza del fémur (ligamento redondo del fémur), su vértice se adhiere a
la fosita de la cabeza femoral mientras que su base se adhiere a la incisura acetabular y al
ligamento transverso del acetábulo. Está cubierto por una membrana sinovial y lleva una
rama menor de la arteria obturatriz, la arteria para la cabeza del fémur, que contribuye a la
irrigación de la cabeza femoral.
-Describir los principales músculos que producen movimientos en esta
articulacion.
-Los flexores de la articulación coxofemoral son el músculo iliopsoas (psoas mayor e
ilíaco) y el músculo recto femoral. Los músculos pectíneo, tensor de la fascia lata y
sartorio asisten como músculos flexores débiles. También, el aductor largo y el corto
pueden asistir en la flexión de la articulación además de su función aductora principal.
--El extensor de la cadera es el músculo glúteo mayor, asistido por los músculos
isquiotibiales (bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso) y el aductor mayor.
-Los principales abductores son los músculos glúteo medio y glúteo menor. Los músculos
tensores de la fascia lata, piriforme y sartorio pueden asistir en la abducción.
-Los principales aductores son los aductores largo, corto y mayor y el músculo grácil. Estos
son asistidos por los músculos pectíneo, cuadrado femoral y las fibras inferiores del glúteo
mayor.
El glúteo menor y medio son los principales músculos responsables de la rotación interna
de la articulación coxofemoral. Estos músculos son asistidos por el tensor de la fascia lata
y la mayoría de los músculos aductores.
La rotación externa está producida por el glúteo mayor junto con un grupo de seis
pequeños músculos (rotadores laterales): piriforme, obturador interno, gemelos superior
e inferior, cuadrado femoral y obturador externo.
5- Irrigacion e Inervación

La inervación de una región específica de la articulación corresponde por lo general a la

inervación del músculo que lo cruza:
• El nervio femoral inerva al aspecto
anterior El nervio obturador inerva al
aspecto inferior
• El nervio glúteo superior inerva al aspecto superior
• El nervio del músculo cuadrado femoral inerva al aspecto posterior
La irrigación de la articulación coxofemoral depende de las arterias circunflejas femorales
medial y lateral (ramas de la arteria femoral profunda), la arteria obturatriz y las arterias
glúteas superior e inferior. Juntas, estas arterias forman una anastomosis periarticular
alrededor de la articulación coxofemoral. Esta red anastigmática da origen a las arterias
retinaculares que irrigan el mayor volumen de sangre a la cabeza del fémur. La arteria
obturatriz da origen a la arteria para la cabeza del fémur y al ligamento de la cabeza del
fémur.
6- Correlaciones Clínica.

Bursitis trocantérea; La trocanteritis, como tal, es la inflamación de las bolsas serosas que
se sitúan en la extremidad proximal del fémur. Debido a que dichas bolsas están rellenas
de líquido sinovial, están expuestas a todos aquellos procesos de índole inflamatoria, que
afectan a la cadera, como, por ejemplo, la artritis reumatoide. Sin embargo, la mayoría
de las trocanteritis están causadas por microtraumatismos de repetición.
La bursitis trocantérea está, generalmente, provocada por la fricción constante del
músculo tensor de la fascia lata al pasar por encima de la bolsa trocantérea durante los
movimientos de flexo-extensión de la cadera.
Choque femoroacetabular; se trata de una relación anatómica anormal que se produce
entre el acetábulo y la cabeza del fémur (articulación coxofemoral, también llamada,
cadera), provocando una degeneración precoz del labrum (menisco interpuesto en
dicha articulación), así como del cartílago articular, siendo, a largo plazo, una de las
causas de la artrosis precoz de cadera. Suele presentarse en el adulto joven,
principalmente en aquellos que hacen deporte de impacto.
Normalmente los pacientes refieren dolor en la región inguinal tras haber realizado un
sobreesfuerzo o actividad intensa, tras largos períodos en sedestación
y, a veces, sin factor desencadenante; también se puede presentar dolor en región glútea y
cara anterior del muslo. Pueden ir asociado crepitaciones y / o bloqueos articulares.