EQUIPO 2  MAGALY CRISTAL CISNEROS ESTRADA

 JESUS OSVALDO CONTRERAS TORRES

FUNDAMENTOS  FERNANDA MICHELLE HERNANDEZ

DE ENFERMERIA RODRIGUEZ
 NORMA FERNANDA GONZALES HUERTA
BARNARD A"2"  PAMELA FLORES ESCALERA
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3.1. Procedimiento
de aplicación de  Técnica que se utiliza para limpiar el colon y
aliviar el estreñimiento. Se administra una
solución líquida por el recto a través de una
enema evacuante sonda o cánula con el objetivo de promover la
defecación, estimular los movimientos

en el paciente peristálticos, preparar al paciente para

intervenciones quirúrgicas y pruebas
diagnósticas, y administrar medicamentos

hospitalizado
El enema contiene sales de fosfato,
las cuales por acción osmótica atraen e
l agua hacia el recto, reblandeciendo l
as heces fecales.
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 La desnutrición relacionada con la enfermedad es un

problema común en todos los niveles de la asistencia
sanitaria. En el caso de los hospitales, aparece en
situaciones de enfermedad aguda y procesos crónicos

4.Procedimientos de agudizados. Por diferentes motivos, en el paciente

hospitalizado es frecuente que la ingesta de alimentos sea
inferior a las necesidades y este hecho se correlaciona con

enfermería para la peores resultados evolutivos. La enfermedad altera el

apetito, la capacidad de comer y procesar la comida, así
como las necesidades nutricionales de las personas.

alimentación al  Tras la detección de un paciente con desnutrición o en

riesgo de desarrollarla, bien sea mediante la aplicación
sistemática de un método de cribado o como resultado de la

paciente valoración clínica ordinaria, es imperativa la necesidad de

poner en marcha un plan de atención nutricional. Este plan
debe ir dirigido a identificar sus necesidades nutricionales

hospitalizado específicas, suministrar los nutrientes para cubrir estas

necesidades y efectuar un seguimiento. la alimentación
ordinaria por vía oral debe considerarse siempre como la
primera opción correctora o de prevención. El servicio de
alimentación de cada hospital debe garantizar esta opción.

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 Objetivo:
 Facilitar la absorción y digestión de la dieta a través de la modificación de la
textura de
 la misma.
 Procedimiento:
 - Preservar la intimidad del paciente.
 -Informar al paciente.

Progresión de la
 - Solicitar la colaboración del paciente y familia.
 - Corroborar la prescripción facultativa de la dieta progresiva.


dieta oral
- Determinar la presencia de sonidos intestinales y la salida de flato.
 - Comprobar la tolerancia al agua del paciente, si la tolerancia es buena iniciar
 progresión.
 - La progresión de la dieta debe seguir las siguientes fases: dieta líquida, semi-
 blanda, blanda y basal.
 - Observar la tolerancia a la progresión de la dieta.
 - Registrar en la documentación de enfermería la tolerancia y la etapa de la pro-
 gresión de la dieta en la que se encuentra el paciente.

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Observaciones:
 - Dieta líquida: destinada a pacientes que tras un periodo de ayuno o bien tras
 una cirugía, no puede establecer una dieta completa.Compuesta por pequeñas
 cantidades de alimento, con texturas fluidas y alimentos de fácil digestión.
 Dieta semiblanda: es una dieta de progresión, por lo que aumenta laconsistencia,
 con las mismas indicaciones que la anterior.
 - Dieta Triturada: problemas de masticación y deglución.
 - Dieta blanda o blanda mecánica: sirve como progresión a la basal, por lo que
 posee una textura suave y de fácil masticación. No se aceptan vegetales crudos,
 cereales completos, fritos y guisos, las grasas están limitadas sobre todo las de
 origen animal.
 - Dieta basal o normal: es la dieta normal indicada a pacientes sinninguna patolo-
 gía ni recomendación especial.

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 Requerimientos nutricionales
Los requerimientos nutricionales son un conjunto de valores de referencia de
ingesta de energía y de los diferentes nutrientes, considerados óptimos para
mantener un buen estado de salud y prevenir la aparición de enfermedades,
tanto por su exceso como por su defecto
Son las cantidades de energía y nutrientes esenciales que cada persona
requiere para lograr que su organismo se mantenga sano y pueda desarrollar
sus variadas y complejas funciones. Las necesidades nutricionales dependen
de la edad, sexo, actividad física y estado fisiológico (embarazo, lactancia,
etc.) de la persona.
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4.2. Alimentación asistida al paciente

hospitalizado
Cuando una persona es incapáz de alimentarse normalmente y por sí
sola, un familiar u otra persona deberá proporcionar la alimentación al
usuario hospitalizado, ya sea por boca por sondas gastroenterales
nasogástricas o gastrostomías .
Existen varios tipos de sondas de alimentación en función de cómo y
dónde se colocan en el sistema digestivo, así como también existen 3
formas principales de administrar alimentación por sonda: alimentación
por bolos, alimentación continua y alimentación por gravedad
La sonda de alimentación se conecta con el estómago o intestino
delgado. La ubicación dependerá de la capacidad del paciente para
tolerar la fórmula y digerir los nutrientes. De ser posible, la sonda
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se
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Hay 5 tipos de sondas de

alimentación:
 Hay 5 tipos de sondas de alimentación:
 Sonda nasogástrica (sonda NG).
 Sonda nasoyeyunal (sonda NJ).
 Sonda de gastrostomía (sonda G).
 Sonda de gastrostomía-yeyunostomía (sonda GJ).
 Sonda de yeyunostomía (sonda J).
 La alimentación asistida está indicada en pacientes:
 •Adulto mayor con necesidad de asistencia
 •Déficit motor cognitivo y/o sensitivo que impida su autonomía en la alimentación
 •Uso de elementos de contención
 •Uso de sondas enterales y/o ostomías
 •Otras patologías que impidan de forma total ó parcial su autonomía en la alimentación (salud mental, traumatologica, etc)

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 ALIMENTACION
PARENTERAL AL PACIENTE
HOSPITALARIO
  Nutrición Parenteral Definición La nutrición
parenteral (NP) es una modalidad de soporte
nutricional que permite administrar nutrientes
directamente al torrente sanguíneo. Su
utilización resulta imprescindible en aquellos
. pacientes que no puedan utilizar el tracto
digestivo de una forma eficiente o que no
deban hacerlo.
TIPOS DE NUTRICIÓN NUTRICIÓN NUTRICIÓN
PARENTERAL SEGÚN PARENTERAL PARENTERAL
EL TIPO DE ACCESO CENTRAL O TOTAL PERIFÉRICA (NPP).
VASCULAR (NPC O NPT). CUANDO CUANDO SE
LOS NUTRIENTES SE ADMINISTRA A
INFUNDEN A TRAVÉS TRAVÉS DE UNA VÍA
DE UNA VÍA VENOSA VENOSA PERIFÉRICA,
CENTRAL DE GRAN POR EJEMPLO, LAS
CALIBRE. LA VENAS DEL
UTILIZACIÓN DE ANTEBRAZO. ESTE
ESTAS VÍAS VENOSAS TIPO DE ACCESO
DE ALTO FLUJO VENOSO NO PERMITE
PERMITE INFUNDIR LA INFUSIÓN DE
SOLUCIONES DE SOLUCIONES DE
ELEVADA ELEVADA
OSMOLARIDAD, Y OSMOLARIDAD, POR
SUELE SER LO QUE NO SIEMPRE
NECESARIAS CUANDO ES POSIBLE
ADMINISTRAMOS ADMINISTRAR TODOS
TODOS LOS LOS
 1. Pacientes que no

CUANDO SE
pueden comer o absorber Resección intestinal
nutrientes en el aparato masiva
digestivo:
DEBE DE
ADMINISTRA Enfermedades del
R LA intestino delgado
Enteritis actínica

NUTRICION
PARENTERAL Diarrea grave e
Vómitos intratables
(imposibilidad de sondaje
incoercible
transpilórico).

3. Pacientes desnutridos
2. Pacientes con en tratamiento con
desnutrición grave e radioterapia/quimioterapia
intestino no funcionante. con imposibilidad de
alimentación oral o NE.
4. Pacientes con pancreatitis
necrohemorrágica con
imposibilidad o intolerancia
de la NE.
5. Pacientes con 6. Pacientes con obstrucción
catabolismo grave (shock intestinal.
séptico, TCE, quemados)
con o sin desnutrición sin
poder utilizar el aparato
digestivo en 5-7 días.

7. Pacientes con hemorragia

digestiva prolongada.
NUTRICION PARENTERAL TOTAL
 Indicada, cuando la N.P.T va a ser prolongada
 Administración de soluciones hipertónicas
 Debe utilizarse un catéter venoso central
 Administración de todos los nutrientes
necesarios por vía intravenosa para permitir la
supervivencia y facilitar la reparación y el
crecimiento tisular, en aquellos pacientes en
los que la vía digestiva no puede ser utilizada.
VÍAS DE
ACCESO EN
NUTRICIÓN Vías venosas centrales para NPT

PARENTER CVC de corta duración:

AL CVC de inserción periférica (PICC o

Drum)

CVC percutáneos: subclavia, yugular,

femoral.

CVC de larga duración: Tunelizados ,

Implantados.
MATERIAL Bomba de infusión: en general se
deben usar bombas de infusión
volumétricas que administran
cantidades determinadas de fluido

QUE SE a velocidad constante. La

utilización de bombas con jeringa
puede ser útil cuando hay
volúmenes pequeños, y en
Equipo de infusión.

REQUIERE
neonatos.

PARA LA Sistemas de infusión adecuados al

tipo de bomba utilizada: se
recomienda que sean de tipo
Conector en Y, en los casos donde
los lípidos se administran
separadamente de los demás

NPT
opaco para evitar la peroxidación nutrientes, pero por la misma vía
con la exposición a la luz. venosa.
Batería de llaves, sólo en casos
muy especiales (sobre todo en
neonatos por la dificultad en la
canalización de vías) se utilizará
en el caso de administrar otros
fármacos por la vía de la NP
previa verificación de la
compatibilidad de todas las
sustancias. En este caso, se
colocarán válvulas de
intermitencia para todos los
puertos de las llaves para evitar la
exposición directa al exterior de
la luz de la vía. En todo caso, se
recomienda poner alargaderas
(tipo “pulpo”) mejor que batería
de llaves. (octopus).
 Filtro. Es recomendable
su usa tanto en
pediatría como en
adultos, ya que retienen
la entrada de aire,
partículas y bacterias.
Se emplean de 1,2
micras para las
soluciones ternarias
(soluciones con lípidos)
Tapón con membrana. Campo estéril:
que permiten el paso de
las gotas de grasa pero
no de partículas
mayores o
microprecipitados; o se
utilizarán de 0,22
micras en las mezclas Pomada antiséptica (gel
Gorro, mascarilla, binarias
Talla (soluciones
estéril para hacer de povidona yodada)
guantes estériles. concampo.
dextrosa y para la protección de
aminoácidos) las conexiones.

Gasas y tijeras estériles

y esparadrapo.
 Asegurarse de la correcta ubicación del catéter antes de iniciar la administración de la NP.

Comprobar la etiqueta antes de proceder a administrar la NP, se debe comprobar que la formulación
prescrita se administra al paciente correcto, por la vía correcta y dentro de su periodo de validez.
PRECAUCIONES (Regla de oro)

Cuando la osmolaridad de la NP sea superior a 700-800 mOsm/l, sólo debe administrarse por una
vía IV central, en caso de que la osmolaridad sea menor, puede administrarse también por vía
periférica.

La NP tiene una alta probabilidad de crecimiento bacteriano en caso de contaminación

microbiológica, por lo que hay que extremar las precauciones de higiene en la administración.

No usar ninguna bolsa de parenteral que presente fugas, roturas o partículas o después de la fecha
de caducidad.

Mantener la NP elaborada en el Servicio de Farmacia en la nevera para su conservación. Sacarla de

la nevera entre 30-60 minutos antes de su administración para mejorar su tolerancia.

Las NP tricamerales comercializadas (Kabiven® , Smofkabiven® , Oliclinomel® ) se podrán

conservar a temperatura ambiente en su embalaje original. En el momento de la administración se
mezclarán sus componentes, teniendo una estabilidad después de mezclarla de 24 h a Tª ambiente.

Administrar la NP a
temperatura ambiente y en un
máximo de 24 horas, descartar
lo que no se haya
administrado.
Utilizar una luz de la vía
exclusivamente para la NP. No
poner medicación ni sueros en
“Y” ni utilizar llaves de tres
pasos, ya que existe un elevado
riesgo de incompatibilidad con
la NP.
Cuando la luz del catéter se
utiliza de forma intermitente,
comprobar que
refluye y hacer lavado con
suero fisiológico previo a la
administración de la NP.
No añadir aditivos ni
medicamentos a las bolsas de
Mantenerlas alejadas de toda
NP, ya que no se deben
fuente de calor (calefacción,
manipular en condiciones no
luz solar…).
asépticas por el alto riesgo de
contaminación microbiológica.
En caso de no tener más
opción que administrar un
No realizar extracción de
medicamento en “Y” por falta
muestras sanguíneas de la luz
de vías, consultar con el
de la NP.
Servicio de Farmacia si es
compatible con la NP (78414).