ESCUELA PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

TEMA : PROCESO DEL CUIDADO EN SERVICIOS CRITICOS

ASIGNATURA: CUIDADO DE ENFERMERIA ESPECIALIZADO

DOCENTE : MG. ALICIA EMMA, ARTEAGA VILLANUEVA
PROCESO DEL CUIDADO DE
ENFERMERIA
EN SERVICIOS CRITICOS
PROCESO DE ATENCION AL PACIENTE EN ESTADO CRITICO
TRIAGE METODO SHORT
UNIDAD DE SHOCK TRAUMA
VALORACION PRIMARIA
 VALORACION PRIMARIA

Su objetivo es identificar y resolver las causas

de muerte inmediata.
Para ello se sigue un orden basado en las
letras.
A B C D E
 VALORACION PRIMARIA
A : Airway
Asegurar la existencia de Proteger la columna
una aérea permeable cervical, manteniéndola
inmóvil en todo
▪ Inspección momento .
▪ Aspiración de secreciones
o sangre
▪ Maniobras favorecedoras
COLLAR CERVICAL
A Manejo de Vía aérea
Maniobras Básicas : Maniobras Avanzadas:
▪ Medir saturación de O2 ▪ Intubación endotraqueal o
▪ Aspiración de secreciones, nasotraqueal
sangre y extracción de cuerpos ▪ Quirúrgicas :
extraños Cricotiroidectomia o
▪ Realizar las maniobras de percutánea
frente mentón o tracción ▪ Traqueostomía
mandibular
▪ Colocación de la tubo
orofaríngea
COLOCACION DEL COLLARIN CERVICAL

Preguntar por :
Su nombre ¿Que edad
tienes?

-Si el paciente contesta: la

vía aérea está permeable y
el cerebro perfundido.
-Si no contesta:
consideramos la vía aérea
obstruida.
B
B
B
C CIRCULACION
❖ Identificar los signos de hipoperfusión tisular que definen
al shock.
❖ Localizar los probables puntos de sangrado.
❖ Canalizacion de via perfica con cateter de grueso calibre
Exploraremos:
▪ Pulso: amplitud, frecuencia yregularidad
▪ Piel: color y temperatura. La palidez y frialdad (hipoperfusión
tisular).
▪ Relleno capilar: si es > 2 segundos.
▪ Presión arterial
 EVALUACION NEUROLOGICA
D
E
EXPOSICION
 VALORACIÓN SECUNDARIA
Viene a ser reevaluacion A B C D E y

Realizar el examen detallado de cabeza a pies, por delante y por

detrás, con las manos, buscando lesiones no detectadas en la
revisión primaria.

También hacen parte de la valoración secundaria:

▪ Signos vitales
▪ Reflejo pupilar;
▪ Evaluación del nivel consciencia
▪ Saturación , etc,
 IMPORTANTE
Es muy importante que no existan problemas en A, B y C. si no
existen problemas con estos aspectos entonces se pasa a la
evaluación secundaria.

Lo que se hace en la evaluación secundaria es lo siguiente

La evaluacion cefalo caudal
Revisar Signos Vitales
 VALORACIÓN SECUNDARIA
A

Indicaciones de Intubación
▪ Hipoxemia persistente SaO2<90%
pese al apoyo de O2.
▪ Apnea.
▪ Obstrucción de la vía aérea
noresuelta o riesgo de obstrucción:
▪ Traumatismo maxilofacial intenso.
▪ Síndrome de inhalación dehumo.
▪ Glasgow < 9.
 VALORACIÓN SECUNDARIA
C
 VALORACIÓN SECUNDARIA

CIR
C
D
 VALORACIÓN SECUNDARIA
D EVALUACION NEUROLOGICA
D
D