Histología del aparato genital femenino:

OVARIO:
El ovario es un órgano intrapélvico que desempeña dos funciones importantes: producción del gameto
femenino y secreción de hormonas esteroideas.

ASPECTO MACROSCOPICO:

Es un órgano par, tienen una forma ovoidea que los autores clásicos comparan con una almendra. Sus
dimensiones varían a lo largo de la vida de la mujer, entre 20 y 40 mm de longitud, 15 y 25 mm de anchura y
10 a 20 mm de espesor. Tienen un color gris blanquecino y su superficie es lisa antes de iniciarse la pubertad.
A partir de ese momento presentan una serie de eminencias, producidas por las formaciones foliculares. Están
situados detrás del útero, unidos a él por el ligamento uteroovárico (detrás del ligamento ancho, al que se unen
por su meso (hilio del ovario)

ASPECTO MICROSCOPICO:

Los ovarios están recubiertos por un derivado mesotelial cúbico bajo conocido como epitelio germinal el cual
se creía que daba lugar hacer las germinales, a pesar de que ahora se sabe que esto no es cierto se ha
conservado su nombre. Inmediatamente por debajo del epitelio germinal se encuentra en la túnica albugínea
una cápsula de tejido conjuntivo denso y regular y poco vascularizado. Cada ovario se divide en corteza (que
contiene muchas células) y la médula que está formada principalmente por tejido conjuntivo laxo muy
vascularizado cuyos vasos sanguíneos derivan de la arteria ovárica. La división histológica entre la corteza y
médula es imprecisa

CORTEZA
La corteza ovárica está formada por el estroma del tejido conjuntivo que contiene folículos ováricos que
varían en diferentes fases del desarrollo. La corteza ovárica en una mujer sexualmente madura está formada
por:

- Tejido conjuntivo del estroma dónde se encuentra

- Las células del estroma, que son las células intersticiales
- Los folículos ováricos en diversas fases de desarrollo

Antes de alcanzar la pubertad todos los folículos de la corteza ovárica están en la fase de folículos
primordiales, la hormona liberadora de gonatropina es decir la e GNRH es un polipéptido compuesto de 10
aminoácidos producidos por las neuronas neuroecretoras del núcleo arqueado y el área próptica del
hipotálamo, desempeña una función importante en el inicio de la pubertad, la liberación de la GNRH es
pulsátil ya que se libera aproximadamente cada 90 minutos y su vida media en la sangre están solo de 2 a 4
minutos, el hecho de que la liberación de esta hormona sea pulsátil es un requisito necesario no solo para
iniciar la menarquia sino también para el mantenimiento de los ciclos ovulatorios y menstruales normales a lo
largo de la vida fértil de la mujer

La liberación pulsátil de la GNRH produce una liberación pulsátil paralela de la FSH y LH desde las células
basófilas de la adenohipófisis culminando en el inicio del desarrollo folicular y ciclo ovulatorio
HISTOLOGIA DE LOS FOLICULOS
Los folículos ováricos maduran en cuatro fases del desarrollo: primordial, primario, secundario y folículo de
Graaf

Los folículos ováricos se encuentran rodeados por tejido cognitivo estromal contienen un ovocito primario en
su interior que están rodeados de células foliculares dispuestas en una sola capa esférica o en varias capas
concéntricas alrededor de este.

El desarrollo folicular tiene dos fases según el crecimiento del folículo. Se clasifica por el desarrollo tanto del
ovocito como de las células foliculares: los folículos primordiales y los folículos en crecimiento, que son de
tres tipos: primarios que pueden ser unilaminares y multilaminares, secundarios que son los antrales y los
folículos de Graaf que son los folículos maduros

 Los folículos primordiales están formados por una sola capa de células foliculares planas que
rodean al ovocito primario, el ovocito primario una célula de 25 um esférica de núcleo grande y
excéntrico y están separados del estroma ovárico por una membrana basal y son las unidades
reproductoras básicas del ovario son abundantes antes del nacimiento y después su número
disminuye. Ovocitos se encuentran o mantienen en la fase de dicloteno de la profase de la meiosis 1
hasta la avulgación incluso aunque se produzca en 30 o 40 años más tarde.
 Folículos primarios existen dos tipos unilaminares y multilaminares dependiendo el número de
capas de células foliculares que rodean a los ovocito primario. El ovocito primario crece hasta 100 a
150 micrómetros de diámetro y su núcleo de mayor tamaño las células foliculares se vuelven cúbicas
cuando solamente hay una sola capa de células foliculares que rodea el ovocito, se llama folículo
primario unilaminar.
 Folículo primario multilaminar las células foliculares empiezan a proliferar y se estratifican
formando varias capas de células alrededor del ovocito primario y las células foliculares pasan a
denominarse células de la granulosa la proliferación de las células de la granulosa se debe a los
factores de crecimiento presentes en el ovocito.
 Folículos secundarios antrales: son similares a los folículos primarios multilaminares excepto por
la presencia de acumulaciones de líquido folicular en las células de la granulosa, las capas de células
de la granulosa que rodean al ovocito son varias, entre 6 y 7. Por otro lado, en el folículo secundario
también se comienza a formar la zona pelúcida que rodeará al ovocito, la cual está compuesta de
glucoproteínas, que separa al ovocito de las células foliculares
 Folículo preantral El ovocito va a rodearse también de las células de la teca, ( se divide en teca
interna, compuesta por una capa celular muy vascularizada y la tecxa externa formada
principalmente por tejido fibroso) Mientras que Las células de la granulosa continúan aumentando,
Las células de la granulosa van a adquirir receptores para la hormona FSH (De esta manera, el
desarrollo folicular a partir del estadio antral temprano se vuelve dependiente de las gonadotropinas.)
Mientras que las células de la teca interna adquieren receptres LH , contienen abundante lípidos en
su citoplasma y producen en su interior andostenodiona, la cual entra en las células de la granulosa,
cuya enzima aromatasa la convierte en estrógeno (estradiol)
 Folículo antral (o terciario) se caracteriza por la presencia de una cavidad rellena de líquido
folicular, conocida como antro. En la fase folicular de cada ciclo mestrual, por el aumento de FSH,
se producirá un reclutamiento de varios de estos folículos que continuarán su desarrollo. Se establece
un proceso de selección y dominancia folicular. Esto supone que muchos folículos entrarán en
atresia y solo uno de ellos, el más capaz, podrá completar su desarrollo en cada ciclo menstrual. A
este folículo se le denomina folículo dominante
  Cuerpo lúteo: El folículo roto se convierte en un cuerpo lúteo tras la ovulación bajo la influencia de
la secreción continua de LH por la hipófisis. La luz del folículo, ocupada por un coágulo (cuerpo
hemorrágico), sufre una progresiva organización y fibrosis en las semanas siguientes. las células de
la granulosa aumentan de tamaño, adquieren una extensa red de retículo endoplásmico liso, se llenan
de lípidos (células luteínicas de la granulosa) y segregan progesterona. élulas de la teca interna
continúan segregando estrógeno. luego comienza a involucionar, a menos que el ciclo se vea
interrumpido por la fertilización del ovocito en la trompa uterina.
 Cuerpo albicans: El resultado final de la involución del cuerpo lúteo es una pequeña masa ovalada
de tejido colagenoso relativamente acelular (hialino), con la configuración física típica del cuerpo
lúteo. Esta estructura es el cuerpo albicans, que se mantiene en el ovario, disminuyendo de tamaño
con los años, pero sin llegar a desaparecer.
 Cuerpo fibroso: La mayoría de los gametos femeninos no alcanzan la madurez, sino que sufren
atresia. La atresia puede darse en cualquier fase del desarrollo folicular. Cuando los folículos son
pequeños (primarios y secundarios), los componentes del folículo sufren degeneración celular y
reabsorción completa, sin dejar cicatriz. Cuando sufre atresia un folículo grande, se forma una
cicatriz colágena apreciable, un cuerpo fibroso, que recuerda por su forma a un pequeño cuerpo
albicans.

UTERO
El útero es un órgano intrapélvico situado en el centro de la excavación pelviana, entre la vejiga y el recto,
cuya misión más importante es albergar el huevo fecundado durante toda la gestación

ASPECTO MACROSCÓPICO:

El útero es un órgano hueco y único. Clásicamente se compara con una pera aplanada y con su extremidad
superior más voluminosa. Sus dimensiones varían con la edad y con la paridad de la mujer, pero por término
medio podemos establecer que su longitud oscila entre 6 y 9 cm, su anchura entre 3 y 4 cm y su profundidad o
diámetro anteroposterior entre 2 y 3 cm. El peso del útero varía entre 70 y 100 g, y ocupa el centro de la
pequeña pelvis entre la vejiga y el recto. El útero se compone de dos porciones anatómicas y funcionalmente
distintas: el cuerpo y el cuello, que están separadas por una zona, el istmo, y que fuera del embarazo tienen
escasa importancia

CUERPO UTERINO
En la mujer sexualmente madura representa las dos terceras partes del volumen total del útero. Ocupa la
porción superior de este y es una formación eminentemente muscular. En su centro posee una cavidad
aplanada de delante atrás y de límites burdamente triangulares. Esta cavidad se comunica en su extremidad
superior con las trompas, y en su extremidad inferior, a través del istmo, con el cuello uterino.

CUELLO UTERINO
Tiene forma cilíndrica. Su longitud varía entre 2,5 y 3 cm. En su extremidad superior se continúa, con el
istmo. Su extremidad inferior, cónica, termina protruyendo en la porción superior de la vagina y se denomina
portio u hocico de tenca. La extremidad superior de la pared de la vagina se inserta a 2-3 cm,
aproximadamente, del orificio cervical externo.

El cuello, al igual que el cuerpo del útero, está tunelizado en su centro (cavidad cervical). Esta cavidad tiene
forma cilíndrica y comunica la cavidad corporal con la vagina. La extremidad superior de la cavidad cervical,
se denomina orificio cervical interno, y la extremidad inferior, orificio cervical externo, que tiene una
morfología distinta según la paridad de la mujer: en las nulíparas es puntiforme y, en las multíparas, tiene
forma de hendidura transversal.

ISTMO
es una pequeña zona, mal delimitada, situada entre el cuello y el cuerpo. En la gestación, esta zona aumenta
sus dimensiones y adquiere una gran importancia funcional.

A lo largo de la vida de la mujer, el útero sufre cambios importantes que se reflejan fundamentalmente en la
relación entre el volumen del cuerpo y el del cuello, así como en la estructura histológica de su mucosa. En el
nacimiento, el volumen del cuello es igual o superior al del cuerpo; solo en la edad sexual madura el cuerpo
alcanza los dos tercios del volumen total del útero.

ASPECTO MICROSCOPICO:

La estructura histológica del cuerpo uterino es diferente de la del cuello.

CUERPO DEL ÚTERO

El cuerpo del útero está formado por tres capas bien diferenciadas, que de fuera adentro se denominan:
peritoneo, miometrio y endometrio.

- Peritoneo o serosa: Recubre el cuerpo uterino en sus caras anterior y posterior, en toda su
extensión, y se adhiere firmemente a él, por lo que a este nivel resulta difícil diseccionar o separar el
peritoneo del miometrio. (Tejido conectivo laxo) aunque la pared anterior del utero se relaciona en
su mayor parte con la vejiga , gran parte de esta se encuentra cubierta por la adventicia, el fondo y la
porción posterior están cubierta por peritoneo.
- Miometrio: Es la capa uterina más voluminosa, ya que tiene un espesor que oscila entre 1 y 2 cm.
Está constituido por fibras musculares lisas y tejido conjuntivo. Existe un contenido máximo de
fibras musculares en el fondo uterino. El porcentaje de fibras musculares desciende desde el fondo
hasta el istmo, y a medida que se acerca al cuello uterino las fibras musculares son sustituidas por
tejido conectivo fibroso. Asimismo, las zonas más internas de la pared uterina del cuerpo contienen
más fibras musculares que las zonas externas e, igualmente, las regiones anterior y posterior de la
pared del cuerpo contienen más fibras musculares que las regiones laterales. El miometrio está
formada por tres capas de músculo liso:
o Capa interna y externa: músculo longitudinal
o Capa media muy vascularizada contiene principalmente haces del músculo liso dispuesto de
forma circular como esta región alberga las arterias arciformes se llama estrato vascular.

El tamaño y el número de las células musculares del miometrio se correlacionan con las
concentraciones de estrógenos, las células musculares son más grandes y numerosas durante el
embarazo cuando las concentraciones estrógenos son más altas, son más pequeñas cuándo termina la
menstruación cuando la concentración es estrógenos son más baja cuando no hay estrógenos el
músculo del miometrio se atrofia y algunas células en apoptosis

- Endometrio: es la capa mucosa que reviste el útero y está formado por dos capas la funcional
superficial y la basal más profunda. El endometrio o mucosa de revestimiento del útero está formado
por un epitelio cilíndrico simple compuesto por células cilíndricas secretoras no ciliadas, células
ciliadas y una lámina propia que aloja las glándulas tubulares ramificadas simples que se extienden
hasta llegar al miometro.
 Funcionalmente, el endometrio está formado por dos capas una funcional y otra basal. La capa
funcional es superficial gruesa cuyo espesor va de 1 a 7 mm dependiendo de la fase del ciclo
menstrual, está capa es la que se desprende en la menstruación, esta vascularizada por numerosas
arterias helicoidales (irrigan las glándulas y el estrato funcional) y arterias rectas (irrigan solo el
estrato basal) ambas ramas de las arterias arqueadas. La capa profunda o capa basal es mucho más
estrecha, de aproximadamente 1 mm de espesor que no desprende durante la menstruación las
glándulas y los elementos de tejido conjuntivo de la capa basal proliferan y así se regenera la capa
funcional durante cada ciclo menstrual

ENDOMETRIO EN EL CICLO MESTRUAL

El ciclo menstrual tiene una duración entre 28 y 30 días y se le describe en tres fases: fase menstrual,
proliferativa (Folicular) y secretora (Lútea)

- Fase menstrual o menstruación se inicia el primer día que comienza el sangrado uterino y esta se
produce cuando el ovocito no es fecundado, en este caso el cuerpo lúteo dura solo14 días
aproximadamente, después de la ovulación por lo tanto las concentraciones de progesteronas y
estrógenos disminuye. En esta fase de flujo sanguíneo la capa funcional del endometrio disminuye
por contracciones intermitentes de las arterias arqueadas, después de los dos días de contracciones
permanente se produce isquemia del estrato funcional del endometrio; esto tiene como consecuencia
paro de la función glandular, invasión de leucocitos y necrosis de la capa funcional, poco después las
arterias espirales se dilatan y se rompen apareciendo pequeños lagos sanguíneos, el estrato funcional
se desprende y la sangre fluye por las venas desgarradas hacia la cavidad uterina lo que inicia la
menstruación. Este proceso continua durante tres o cuatro días. El flujo menstrual está constituido
por sangre venosa y arterial células epiteliales y del estroma autolizados y en partes intactas y
secreciones glandulares. Puede observarse la presencia de fragmentos de tejido pero la presencia de
coágulos se considera normal. La pérdida normal de sangre durante la menstruación es de 35 ML. La
capa basal sigue vascularizandose durante la mestruacion por las arterias rectas y por lo tanto se
conserva viable. Las celulas basales de estas glándulas comienzan a proliferar y estas celulas migran
hacia la superficie y comienza la reepitelizacion y regeneración del endometrio, comenzando un
nuevo ciclo.
- Fase proliferativa: (folicular)n inicia al finalizar el flujo mestrual y continua hasta el 14 de un ciclo
de 28 dias, es decir hasta la ovulación, se caracteriza por la repitelizacion del endometrio,
proliferación de las glándulas, del tejido conectivo, y de las arterias espirales de la lamina propia y la
renovación de la capa funcional, la cual aumenta su grosor, glándulas tubulares y rectas revestidas de
epitelio cilíndrico simple, las arterias espirales se reponen y presentan ligera espirlizacion
- Fase secretora: (fase lutea) inicia después de la ovulación, el endometrio continua engrosandose
por la secrecion de glucógeno de las glándulas endometriales, las cuales se vuelven tortuosas y
ramificadas, al edema del estroma y un aumento de la vascularización. Las celulas del epitelio
glandular adquieren un aspecto pseudoestratificado , las arterias espirales alcanzan un desarrollo
completo, se vuelven mas enrrollSa y se extienden por completo en la capa funcional. La fase
secretoria finaliza a medida que se aproxima el dia 28 e inicia el ciclo mestrual.

CUELLO UTERINO:
El cuello uterino está constituido, fundamentalmente, por tejido conjuntivo fibroso. Contiene una proporción
de fibras musculares lisas muy inferior en comparación con las que se encuentran en el cuerpo uterino. Estos
haces musculares se localizan, sobre todo, en las zonas más periféricas del cuello. En su superficie, el cuello
uterino está revestido por dos tipos de epitelios totalmente distintos.
 - Ectocervix: La zona del cuello uterino que se pone en contacto con la vagina, también conocida
como portio, está revestida de un epitelio escamoso estratificado. Es semejante al de la vagina y
desempeña una doble función: protectora y de secreción de glucógeno. Histológicamente se acepta la
existencia de varias capas o zonas (3-5) de epitelio escamoso estratificado.
- Endocervix: o cavidad endocervical, está revestida por un epitelio cilíndrico simple con células
secretoras y algunas ciliadas. La lamina propia esta constituida por tejido conectivo denso colágeno
irregular con abundante fibras elásticas; alberga glándulas tubulares ramificadas simples que secretan
moco llamadas glándulas endocervicales.
- Zona de transición: existe una zona de transición o escamocilíndrica constituida por un epitelio de
transición, formado por varias hileras de células en distintos grados de maduración, con las
características típicas de la llamada metaplasia escamosa. Otro punto en litigio es la topografía de
esta zona de transición. Clásicamente se aceptaba que el límite entre el epitelio cilíndrico y el epitelio
escamoso estaba situado, por regla general, a la altura del orificio cervical externo. En los últimos
años se ha demostrado, con toda evidencia, que pocas veces sucede así. En la niña recién nacida, en
la mujer sexualmente madura y en el embarazo, esta zona de transición está situada con frecuencia
fuera del orificio cervical; es decir, el epitelio cilíndrico recubre parte del ectocérvix. En cambio,
durante la infancia y en la menopausia, la zona de transición se suele encontrar en pleno conducto
endocervical.

TROMPAS
Las trompas ponen en comunicación la cavidad uterina con la cavidad abdominal e, indirectamente, con el
ovario

ASPECTO MACROSCÓPICO

Las trompas tienen una forma más o menos cilíndrica con una longitud de 8 a 14 cm, un diámetro externo de
1 a 1,5 cm y una cavidad en su centro que varía entre 1 y 4 mm de diámetro. Clásicamente se distinguen tres
zonas:

1. Porción intramural o intersticial. Tiene una longitud aproximada de 1 cm y un diámetro interno de 1-1,5
mm. Está situada entre el miometrio de los cuernos uterinos.

2. Porción ístmica. Es de 2-4 cm de longitud y 2-4 mm de diámetro interno.

3. Porción ampular. Es la zona más gruesa de la trompa. Termina formando una serie de lengüetas, franjas o
fimbrias, que se han comparado con la corola de una flor. Esta zona se denomina pabellón y pone en relación
la trompa con el ovario.

ASPECTO MICROSCÓPICO

La trompa está constituida por tres capas:

- La capa externa, serosa o peritoneo, después de proporcionar una envoltura casi total, constituye
el meso de la trompa y posteriormente el ligamento ancho. Está constituida por tejido laxo celular
revestido de epitelio simple.
- La capa media o muscular está formada por fibras musculares lisas, que se disponen a su vez en
dos capas: la interna, cuyos haces se orientan circularmente, y la externa, con fibras musculares
dispuestas longitudinalmente.
- La capa interna o mucosa recubre toda la superficie interna de la trompa y presenta una serie de
pliegues o salientes llamados franjas, que aumentan la complejidad desde el extremo uterino hasta la
 porción ampular. En otras palabras, a la altura de la porción proximal de la trompa, prácticamente
solo existen cuatro pliegues, que dan al corte de la trompa el aspecto de una cruz, mientras que en la
proximidad del pabellón los pliegues o franjas tubáricas son tan numerosos que ocupan casi toda la
luz de la trompa.

La mucosa esta constituida por epitelio y por lamina propia. El epitelio cilíndrico simple que reviste la pared
es más alto a nivel del infundíbulo y va disminuyendo su altura a medida que el oviducto se acerca al útero.
Presenta dos tipos de células:

- Células intercalares: carecen de cilios, son secretoras, encargadas de mantener un ambiente

nutritivo y protector para conservar el espermatozoide en su camino para llegar hasta el oocito
secundario. Por influencia de la progesterona. Estas secreciones facilitan la capacitación de los
espermatozoides, proceso mediante el cual estos maduran y son capaces de fecundar el ovulo.
También brindan protección y nutrición al óvulo y si es fecundado, proveerán de nutrientes al
embrión en las fases iniciales de su desarrollo.
- Células ciliadas: son más numerosas en las fimbrias y en la ampolla. El movimiento de los cilios
está orientado hacia el útero. Los estrógenos son los responsables de la aparición y movimiento de
los cilios

La lamina propia de la mucosa está constituida por tejido conectivo laxo celular con abundante fibroblastos y
células reticulares.

VAGINA
Es un órgano tubular fibromuscular de 8-9 cm de longitud, se extiende desde el cuello uterino hasta el
vestíbulo de los genitales externos. La pared de la vagina está constituida por 3 capas: mucosa, muscular y
adventicia

- Mucosa: presenta numerosos pliegues o arrugas, está revestido por epitelio plano estratificado no
queratinizado, cuyas células sintetizan y almacenan glucógeno por acción de loes estrógenos. La
flora normal de la vagina metaboliza el glucógeno y forma ácido láctico, que es el responsable del ph
de la vagina. Su lamina propia está constituida por tejido conectivo denso colágeno con abundantes
fibras elásticas, en la parte más profunda existen un rico plexo venoso. En la vagina no existen
glándulas, por lo que el líquido vaginal que cubre el epitelio se deriva de trasudados de la lámina
propia y de las secreciones de las glándulas del cuello uterino.
- Capa muscular: fibras musculares lisas dispuestas en dos capas: una interna circular y una extrerna
longitudinal. pero nivel del introito vaginal existe un esfínter externo constituido por fibras
esqueléticas.
- Adventicia: tejido conectivo fibroelastico que se une a los tejidos vecinos. En esta capa se encuentra
un rico plexo venoso y fibras nerviosas derivadas de nervios asplácnicos.

GENITALES EXTERNOS
Los genitales externos (vulva) están constituidos por los labios mayores, labios menores, vestíbulos y clítoris;
los labios mayores, son dos pliegues de piel que contienen abundante tejido conectivo adiposo y delgada capa
de tejido muscular liso, la superficie externa está recubierta por pelos gruesos y la superficie interna es lisa,
presenta abundantes glándulas sudoríparas y sebáceas. Los labios menores están situados medialmente y
profundamente en relación con el labios mayores, son dos repliegues pequeños de piel con un centro de tejido
conectivo laxo con muchas fibras elásticas desprovisto de folículos pilosos y tejido adiposo, presentan
abundantes glándulas sebáceas vasos sanguíneos y fibras nerviosas
El espacio entre los labios menores se llama vestíbulo donde se abre la vagina y la uretra, recibe las
secreciones de la glándula de bartolino o vestibulares mayores y las glándulas vestibulares menores, este
orificio es estrecho en la mujer virgen por la presencia de un repliegue fibrovascular revestido por el mismo
epitelio que reviste la vagina llamado himen. Las glándulas vestibulares menores son mucosas y están
situadas alrededor del orificio de la uretra y de la vagina. Las glándulas de Bartholín son mucosas y están
situadas en las paredes laterales del vestíbulo.

El clítoris es un órgano eréctil, homólogo del pene del hombre, está situado en los dos pliegues de los labios
menores hacia arriba, sitio donde este se une para formar el prepucio. El clítoris está constituido por dos
cuerpos cavernosos pequeños rodeados por una capa de tejido fibroso revestido por epitelio plano
estratificado ligeramente queratinizado, contiene abundantes vasos sanguíneos y fibras nerviosas e incluso
con corpúsculo de meissner y de pacini y sensible durante la excitación sexual