Ciclo sexual y ovarios.

OVARIOS:

Son 2 cuerpos ovoides de 3 a 4 cm de longitud, ligeramente aplanados, situados a la

derecha e izquierda de los extremos del aparato genital, próximos a las paredes pelvianas.
Presentan color blanco grisáceo y consistencia dura.
● El ovario está suspendido mediante un repliegue de la hoja posterior del ligamento
ancho que llega hasta el hilio del órgano, constituyendo el mesoovario, por donde
pasan sus vasos sanguíneos, nervios y linfáticos, etc. Además es el único órgano
realmente intraperitoneal.
Otros 3 ligamentos lo mantienen en su posición:
1. El ligamento suspensorio del ovario, su más importante medio de fijación.Tiene su
extremo fijo en la pared pelviana y el extremo móvil en el mesoovario.
2. El ligamento uteroovarico
3. El ligamento tuboovarico, mantiene al pabellón de la trompa en las cercanías de la
gonada
Alcanzan su mayor tamaño en la mujer adulta, pero sufre modificaciones cíclicas producidas
por el desarrollo de sus folículos.

Estructura ovárica:

En su descripción podemos distinguir:

● Epitelio superficial: Corresponde a un epitelio cúbico monoestratificado que cubre
la superficie del ovario y se origina embriológicamente en el revestimiento celomico.
 ● Estroma: En el ovario podemos distinguir:
● El estroma cortical, específico del órgano y con capacidad funcional
endocrina.
En el estroma cortical se hallan los folículos y demás estructuras derivadas de ellos
● El estroma medular, corresponde a un tejido conectivo laxo sin caracteres
específicos y por el cual transcurren y se ramifican los vasos que penetran
por el hilio e irrigan el órgano

● Folículos y estructuras derivadas : Los ovarios de la mujer albergan desde su

nacimiento más de 500.000 folículos primordiales, constituidos por un ovocito
rodeado por epitelio cúbico monoestratificado, el epitelio folicular.
En el ovario de la mujer en actividad genital se encuentran folículos en distintos estadios
evolutivos, ya sea hacia la maduración, ya sea en involución.
Los folículos ováricos de varios tamaños, cada uno con un solo ovocito, están distribuidos
en la estroma de la corteza.
El tamaño del folículo indica el estado de desarrollo del ovocito
Durante la pubertad, pequeños grupos de folículos sufren un crecimiento y maduración
cíclicos.
La primera ovulación, generalmente no ocurre hasta después de pasado un año de la
menarca o incluso más tiempo.
Luego se establece un patrón cíclico de maduración folicular y ovulación que continúa en
paralelo con el ciclo menstrual.
Normalmente, sólo un ovocito alcanza la madurez total y es liberado desde el ovario durante
cada ciclo menstrual
Durante la vida fértil, una mujer produce sólo alrededor de 400 óvulos maduros. La mayoría
de los 600 000 a 800 000 oocitos primarios que se estima están presentes al momento del
nacimiento no completan la maduración y se pierden en forma gradual a través de la
atresia, que consiste en la muerte espontánea y la reabsorción ulterior de los oocitos
inmaduros

DESARROLLO FOLICULAR

Desde el punto de vista histológico, pueden identificarse 3 tipos básicos de folículos

ováricos según su estado de desarrollo:

1. Folículos primordiales: El folículo primordial es la etapa inicial del desarrollo

folicular
Los folículos primordiales recién aparecen en el ovario durante el tercer mes de desarrollo
fetal.
El crecimiento inicial de los folículos primordiales es independiente de la estimulación por
gonadotrofinas.
En el ovario maduro, los folículos primordiales se encuentran en la estroma de la corteza
justo debajo de la túnica albugínea. Una capa simple de células foliculares planas rodea el
ovocito
La superficie externa de las células foliculares está limitada por una lámina basal. En esta
etapa, el ovocito y las células foliculares que lo rodean están estrechamente adosados entre
si
 2. Folículos en crecimiento, que a su vez se subclasifican en folículos primarios y
secundarios (o antrales):

Folículo primario: El folículo primario es la primera etapa en el desarrollo del folículo en

crecimiento.
● La maduración del ovocito ocurre en el folículo primario
A medida que el folículo primordial se desarrolla en un folículo en crecimiento, ocurren
cambios en el ovocito, en las células foliculares y en la estroma contigua.
Inicialmente,
● El ovocito aumenta de tamaño y las células foliculares aplanadas circundantes
proliferan y se tornan cúbicas. En esta etapa, es decir, cuando las células
foliculares se tornan cúbicas, el folículo recibe el nombre de folículo primario.
● A medida que el ovocito crece, secreta proteínas específicas que se ensamblan en
una cubierta extracelular denominada zona pelúcida. Esta zona aparece entre el
ovocito y las células foliculares contigua

Las células foliculares sufren estratificación para formar la capa granulosa del
folículo primario.
 ● A través de una proliferación mitótica rápida, la capa simple de células foliculares da
origen a un epitelio estratifcado, la membrana granulosa (capa granulosa), que
rodea el ovocito.
● Las células foliculares ahora se identifcan como células de la granulosa.
● La lámina basal mantiene suposición entre la capa más externa de las células
foliculares, que se tornan cilíndricas, y la estroma de tejido conjuntivo

Las células de tejido conjuntivo forman las capas de la teca del folículo primario.
A medida que las células de la granulosa proliferan, las células de la estroma perifolicular
forman una vaina de células de tejido conjuntivo, conocida como teca folicular, justo
por fuera de la lámina basal.
La teca folicular además se diferencia en dos capas:
● La teca interna es una capa interna, muy vascularizada de células secretoras
cúbicas
Las células de la teca interna con diferenciación completa poseen características
ultraestructurales típicas de células productoras de esteroides.
Las células de la teca interna poseen una gran cantidad de receptores de hormona
luteinizante (LH).
En respuesta a la estimulación por LH, estas células sintetizan y secretan los
andrógenos que son los precursores de los estrógenos.
Además de las células secretoras, la teca interna contiene fibroblastos, haces de
fibras colágenas y una red extensa de vasos pequeños típica de los órganos endocrinos.
● La teca externa es la capa más externa de células de tejido conjuntivo. Contiene
sobre todo células de músculo liso y haces de fibras de colágeno

Los límites entre las capas de la teca y, entre la teca externa y la estroma circundante no
están bien definidos. Sin embargo, la lámina basal que hay entre la capa granulosa y
la teca interna establece un límite bien definido entre estas capas. Éste separa el lecho
capilar extenso de la teca interna de la capa granulosa, que es avascular durante el periodo
de crecimiento folicular.

Folículo secundario: Se caracteriza por un antro lleno de líquido.

El folículo primario inicialmente se hace más profundo en la estroma cortical a medida que
incrementa su tamaño, sobre todo por proliferación de las células de la granulosa.
Los factores necesarios para el crecimiento folicular y oocítico son varios:
● Hormona foliculoestimulante (FSH)
● Factores de crecimiento (p. ej., factor de crecimiento epidérmico [EGF], factor de
crecimiento simil insulina I [IGF-I])
● Iones calcio

Cuando el estrato granuloso alcanza un espesor de 6 a 12 capas celulares, entre las células
de la granulosa aparecen cavidades con contenido líquido
A medida que el líquido, llamado líquido folicular, continúa acumulándose entre las células
de la granulosa, las cavidades comienzan a confluir para finalmente formar una cavidad
única con forma de semiluna denominada antro.
Este folículo ahora se designa como folículo secundario o folículo antral

Conforme el folículo secundario incrementa su tamaño, el antro, revestido por varias

capas de células de la granulosa, también se agranda.
El estrato granuloso posee un espesor relativamente uniforme excepto en la región
asociada con el ovocito. Aquí, las células de la granulosa forman un montículo abultado, el
cúmulo oóforo, que se proyecta dentro del antro.
Las células del cúmulo oóforo que rodean en forma inmediata el ovocito y permanece con él
en la ovulación, forman la corona radiante

3. Folículo maduro o de De Graaf: Contienen el ovocito secundario maduro

A medida que el folículo se acerca a su tamaño máximo, la actividad mitótica de las

células de la granulosa disminuye.
Durante este periodo de maduración folicular, las capas de la teca se tornan más
prominentes.
Las inclusiones lipídicas aparecen en el citoplasma de las células de la teca interna,
y las células adquieren las características estructurales de las células productoras
de esteroides
En los seres humanos, la LH estimula las células de la teca interna para que
secreten andrógenos.
Debido a la falta de la enzima aromatasa, las células de la teca interna no son
capaces de producir estrógenos.
En cambio, las células de la granulosa contienen aromatasa y, por ende, algunos
andrógenos son transportados a sus retículos endoplásmicos lisos (REL) para un
procesamiento adicional. En respuesta a la FSH, las células de la granulosa
catalizan la conversión de los andrógenos en estrógenos, los que a su vez
estimulan las células de la granulosa para que proliferen y así aumente el tamaño
del folículo.

El aumento de la concentración de estrógenos tanto de origen folicular como

sistémico se correlaciona con un aumento de la sensibilidad de las células
gonadotrofas a la hormona liberadora de gonadotrofnas.
Unas 24h antes de la ovulación, en la adenohipófisis se induce una liberación
masiva de FSH o LH.
 En respuesta al aumento vertiginoso de LH, los receptores de esta hormona en
las células de la granulosa se inhiben (se desensibilizan) y las células dejan de
producir estrógenos ante la estimulación por LH.
Desencadenada por este gran aumento súbito, se reanuda la primera división
meiótica del ovocito primario. Este fenómeno ocurre entre 12h y 24 h después de la
secreción máxima de LH y causa la formación del ovocito secundario y del primer
cuerpo polar.
Luego, tanto las células de la granulosa como las células de la teca sufren
luteinización y producen progesterona

OVULACIÓN

La ovulación es un proceso mediado por hormonas cuyo resultado es la liberación

del ovocito secundario desde el folículo de de Graaf
Una combinación de cambios hormonales y efectos enzimáticos produce la
liberación del ovocito secundario en la mitad del ciclo menstrual (es decir, en el día
14 de un ciclo de 28 días)

Justo antes de la ovulación, el flujo sanguíneo cesa en una pequeña región de la

superficie ovárica sobre el folículo que sobresale, la mácula pelúcida o estigma
folicular la cual se eleva y luego se rompe
El ovocito, rodeado por la corona radiante y las células del cúmulo oóforo, se
expulsa del folículo abierto.
En el momento de la ovulación, las franjas de la trompa uterina entran en contacto
estrecho con la superficie ovárica y dirigen suavemente la masa cumular que
contiene el ovocito hacia el interior de la trompa uterina por su orificio abdominal.
La masa cumular se adhiere con firmeza a las franjas y es transportada en forma
activa por las células ciliadas que revisten la trompa uterina, lo cual impide su paso
a la cavidad peritoneal
Después de la ovulación, el ovocito secundario permanece viable durante unas
24 h. Si la fecundación no ocurre durante este periodo, el ovocito secundario se
degenera mientras atraviesa la trompa uterina

Normalmente, un solo folículo completa la maduración en cada ciclo y se rompe para

liberar su ovocito secundario.
En raras ocasiones, los oocitos son expulsados de otros folículos que han alcanzado
la madurez completa durante el mismo ciclo, lo cual conlleva la posibilidad de que se
formen cigotos múltiples

● Cuerpo lúteo:
Después de la ovulación el folículo colapsado se reorganiza en el cuerpo lúteo.
Las células de la capa granulosa y de la teca interna se diferencian en células lúteas
granulosas y células luteínicas de la teca en el proceso denominado luteinización.
Estas células luteínicas sufren cambios morfológicos drásticos porque aumentan de
tamaño y se llenan de inclusiones lipídicas
En el nivel ultraestructural, las células muestran características asociadas con las
células secretoras de esteroides
Se identifican dos tipos de células luteínicas:

1. Células luteínicas de la granulosa : Constituyen alrededor del 80 % del cuerpo

lúteo y sintetizan estrógenos, progesterona e inhibina. Esta última regula la
producción y la secreción de la FSH desde el lóbulo anterior de la hipófisis.
2. Células luteínicas de la teca ;Estas células corresponden al 20 % restante de las
células del cuerpo lúteo y secretan andrógenos y progesterona.

A medida que el cuerpo lúteo comienza a formarse, los vasos sanguíneos y linfáticos
crecen rápidamente en la capa de la granulosa.
Una red vascular extensa se forma dentro del cuerpo lúteo. Esta estructura muy
vascularizada se localiza en la corteza del ovario y secreta progesterona y estrógenos.
Estas hormonas estimulan el crecimiento y la actividad secretora del revestimiento del
útero, el endometrio, para prepararlo para la implantación del cigoto en desarrollo en
caso de que se produzca la fecundación

● El cuerpo lúteo de la menstruación se forma en ausencia de fecundación.

Si la fecundación y la implantación no ocurren, el cuerpo lúteo permanece activo sólo

durante 14 días; en este caso, se llama cuerpo lúteo de la menstruación.
En ausencia de gonadotrofna coriónica humana (hCG) y otras luteotrofnas, el ritmo de
secreción de progestágenos y estrógenos declina y el cuerpo lúteo comienza a
degenerarse alrededor de 10 a 12 días después de la ovulación.
El Cuerpo lúteo se degenera y sufre una lenta involución después del embarazo o la
menstruación.
Las células se llenan de lípidos, reducen su tamaño y sufren autólisis.
Una cicatriz blanquecina, el cuerpo albicans, se forma a medida que el material hialino
intercelular se acumula entre las células del antiguo cuerpo lúteo en degeneración
El cuerpo albicans se hunde más profundo en la corteza ovárica conforme desaparece
lentamente durante un periodo de varios meses.

● El cuerpo lúteo del embarazo se forma después de la fecundación y la

implantación.

Si la fecundación y la implantación ocurren, el cuerpo lúteo aumenta su tamaño para formar

el cuerpo lúteo del embarazo.
La existencia y la función del cuerpo lúteo dependen de una combinación de secreciones
paracrinas y endocrinas, que en conjunto se describen como luteotrofinas.

Las luteotrofnas paracrinas son producidas localmente por el ovario. Éstas incluyen:
● Estrógenos
● IGF-I e IGF-II

Las luteotrofnas endocrinas son producidas a distancia de su órgano diana (el cuerpo
lúteo). Éstas comprenden:
● hCG, una glucoproteína secretada por el trofoblasto del corion, que estimula los
receptores de LH en el cuerpo lúteo e impide su degeneración
● LH y prolactina, ambas secretadas por la hipófisis
 ● Insulina, producida por el páncreas

Las concentraciones elevadas de progesterona, producida a partir del colesterol por el

cuerpo lúteo, bloquean el desarrollo cíclico de los folículos ováricos
En las etapas iniciales del embarazo, el cuerpo lúteo mide entre 2 cm y 3 cm y así ocupa la
mayor parte del ovario.
Su función comienza a declinar gradualmente después de 8 semanas de gestación,
aunque persiste durante todo el embarazo.
Si bien el cuerpo lúteo permanece activo, la placenta produce una cantidad suficiente de
estrógenos y progestágenos de los precursores maternos y fetales como para hacerse
cargo de la función del cuerpo lúteo después de 6 semanas de gestación
.La gonadotrofina coriónica humana (hCG) se puede detectar en el suero ya a los 6 días
después de la concepción y en la orina a los 10 a 14 días de embarazo. El aumento rápido
de la concentración de hCG circulante al principio del embarazo es responsable de las
“náuseas matutinas,” un trastorno que se caracteriza por náuseas y vómitos. Estos
síntomas suelen aparecer en las primeras horas de la mañana y con frecuencia se
encuentran entre los primeros signos de embarazo