UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RÍOS

Facultad de Ciencias de la Salud

Medicina

Crecimiento y Desarrollo

2018

Unidad Problemática N° 3 “Desarrollo biológico y psicosocial de la

concepción”

Resumen – síntesis
“Ross-Pawlina - Histología - Capitulo 23 -Sistema genital femenino”

Cagnoli, Juan Francisco

Sistema genital femenino
GENERALIDADES DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO

El sistema genital femenino está compuesto por órganos sexuales internos y estructuras genitales
externas. Estos órganos están localizados en la pelvis mientras que los genitales externos están situados en
la parte anterior del periné y en conjunto reciben el nombre de vulva.

- Órganos genitales internos: ovarios, las tubas uterinas, el útero y la vagina.

- Órganos genitales externos: el monte del pubis, los labios mayores y menores, el clítoris, el vestí-
bulo y el orificio de la vagina, el himen y el orificio uretral externo.

Los órganos genitales femeninos sufren cambios cíclicos regulares desde la pubertad hasta la
menopausia. Los ovarios, las tubas uterinas y el útero de una mujer sexualmente madura sufren cambios
estructurales y funcionales relacionados con la actividad nerviosa y modificaciones de la concentración de
las hormonas durante el ciclo menstrual y durante el embarazo.
El inicio del ciclo menstrual, denominado menarca, ocurre entre los 9 y los 14 años de edad y marca
el final de la pubertad y el inicio de la vida reproductiva. Durante esta fase de la vida, el ciclo menstrual
tiene una duración promedio de entre 28 y 30 días.

OVARIO

Las dos funciones del ovario son la producción de gametos y la síntesis de hormonas esteroides. Los
ovarios poseen dos funciones inter-relacionadas: la gametogénesis (producción de gametos) y la
esteroidogénesis (producción de esteroides). La producción de gametos en la mujer se denomina
ovogénesis. Los gametos maduros se denominan óvulos.
Los ovarios secretan dos grupos principales de hormonas esteroides, los estrógenos y los
progestágenos:

- Estrógenos: promueven el crecimiento y la maduración de los órganos sexuales internos y

externos y producen las características sexuales femeninas que se desarrollan en la pubertad. También
actúan sobre las glándulas mamarias.

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 - Progestágenos: preparan los órganos sexuales internos, sobre todo el útero, para el embarazo al
promover cambios secretores en el endometrio. También preparan la glándula mamaria para la lactación.
Ambas hormonas desempeñan un papel importante en el ciclo menstrual porque preparan el útero
para la implantación de un ovulo fecundado.

Estructura ovárica

Los ovarios son estructuras pares blanco rosadas con forma de almendra, que miden unos 3cm de
longitud, 1,5 cm de ancho y 1 cm de espesor. Cada ovario está fijado a la superficie posterior del ligamento
ancho del útero a través de un pliegue peritoneal, el mesoovario. El polo superior (tubárico) del ovario esta
unido a la pared de la pelvis mediante el ligamento suspensorio del ovario, que conduce los vasos y los
nervios. El polo inferior (o uterino) está unido al útero mediante el ligamento ovárico.

El ovario está compuesto por una corteza y una medula. La medula está ubicada en la porción
central del ovario y contiene tejido conectivo laxo. La corteza se encuentra en la porción periférica del
ovario y rodea la medula. La corteza contiene los folículos ováricos incluidos en un tejido conjuntivo.

La superficie del ovario está cubierta por una capa individual de células cubicas y, en algunas par-
tes, células casi planas. Esta capa celular, conocida como epitelio germinativo, se continúa con el mesotelio
que tapiza el mesoovario.

Los folículos ováricos proporcionan un microambiente para el ovocito en desarrollo. Están distri-
buidos en el estroma de la corteza. Durante la pubertad, pequeños grupos de folículos sufren un creci-
miento y maduración cíclicos. Durante la vida fértil, una mujer produce solo alrededor de 400 óvulos
maduros.

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Desarrollo folicular

Pueden identificarse tres tipos básicos de folículos ováricos, según su estado de desarrollo:
folículos primordiales, folículos de crecimiento (que se sub-clasifican en folículos primarios y secundarios) y
folículos maduros o folículos de de Graaf.

El folículo primordial es la etapa inicial del desarrollo folicular. Estos se encuentran en el estroma
de la corteza justo debajo de la túnica albugínea. Una capa simple de células foliculares planas rodea el
ovocito.
El folículo primario es la primera etapa en el desarrollo del folículo en crecimiento. A medida que se
desarrolla en un folículo en crecimiento, ocurren cambios en el ovocito, en las células foliculares y en el
estroma contiguo. Inicialmente el ovocito aumenta de tamaño y las células foliculares aplanadas
circundantes proliferan y se tornan cubicas. En esta etapa, el folículo recibe el nombre de folículo primario.
Las células foliculares sufren estratificación para formar la capa granulosa del folículo primario. La
capa simple de células foliculares da origen a un epitelio estratificado, la membrana granulosa (capa
granulosa), que rodea el ovocito. Las células foliculares ahora se identifican como células de la granulosa.
Las células de tejido conjuntivo forman las capas de la teca del folículo primario. A medida que las
células de la granulosa proliferan, las células del estroma peri-folicular forman una vaina de células de
tejido conjuntivo, conocida como teca folicular, por fuera de la lámina basal. La teca folicular además se
diferencia en dos capas:

- Teca interna: es una capa interna, muy vascularizada de células secretoras cubicas. Estas produ-
cen esteroides. Las células de la teca interna poseen una gran cantidad de receptores de hormona luteini-
zante (LH). Sintetizan y secretan los andrógenos que son los precursores de los estrógenos.
- Teca externa: es la capa más externa de células de tejido conjuntivo. Contiene células de musculo
liso y haces de fibras de colágeno.

La maduración del ovocito ocurre en el folículo primario.

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 El folículo secundario se caracteriza por un antro lleno de líquido. Los factores necesarios para el
crecimiento folicular y oocítico son varios: hormona foliculoestimulante (FSH), factores de crecimiento y
iones calcio (Ca+2).
Cuando el estrato granuloso alcanza un espesor de 6 a 12 capas celulares, entre las células de la
granulosa aparecen cavidades con contenido líquido. A medida que el líquido folicular continua
acumulándose entre las células de la granulosa, las cavidades comienzan a confluir para finalmente formar
una cavidad única con forma de semi-luna denominada antro.

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 Este folículo ahora se designa como folículo secundario o folículo antral. Conforme el folículo
secundario incrementa su tamaño, el antro, revestido por varias capas de células de la granulosa, también
se agranda. Las células de la granulosa forman un montículo abultado, el cumulo oóforo, que se proyecta
dentro del antro. Las células del cumulo oóforo que rodean en forma inmediata el ovocito y permanece con
él en la ovulación, forman la corona radiante. Esta se encuentra compuesta por células del cumulo que
envían microvellosidades penetrantes a lo largo de la zona pelúcida para comunicarse a través de las
uniones de hendidura con las microvellosidades del ovocito.

Los folículos maduros o de de Graaf contienen el ovocito secundario maduro. Este se extiende,
debido a su gran tamaño, a través de todo el espesor de la corteza ovárica y sobresale en la superficie del
ovario.

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Ovulación

La ovulación es un proceso mediado por hormonas cuyo resultado es la liberación del ovocito
secundario. Es el proceso por el cual se libera un ovocito secundario desde el folículo de de Graaf. El
folículo destinado a ovular en cualquier ciclo menstrual se recluta de una cohorte de varios folículos
primarios en los primeros días del ciclo. Durante la ovulación, el ovocito atraviesa toda la pared folicular,
incluido el epitelio germinativo.
Una combinación de cambios hormonales y efectos enzimáticos produce la liberación del ovocito
secundario en la mitad del ciclo menstrual (en el día 14 de un ciclo de 28 días). Estos factores comprenden:

- Aumento del volumen y de la presión del líquido folicular-

- Proteólisis enzimática de la pared folicular.
- Contracción de las fibras musculares lisas en la capa de la teca externa.

Antes de la ovulación, el flujo sanguíneo cesa en una pequeña región de la superficie ovárica sobre
el folículo que sobresale. Esta región del epitelio germinativo, conocida como macula pelúcida o estigma
folicular, se eleva y luego se rompe. El ovocito rodeado por la corona radiante y las células del cumulo
oóforo, se expulsa del folículo abierto. En el momento de la ovulación las franjas de la trompa uterina
entran en contacto estrecho con la superficie ovárica y dirigen suavemente la masa cumular que contiene
el ovocito hacia el interior de la trompa uterina por su orificio abdominal.

Cuerpo lúteo

Después de la ovulación, el folículo colapsado se reorganiza en el cuerpo lúteo. En la ovulación, la

pared folicular, compuesta por las células de la granulosa y de la teca remanentes, adquiere pliegues
profundos a medida que el folículo colapsa y se transforma en el cuerpo lúteo. Las células de la capa
granulosa y de la teca interna se diferencian en células lúteas granulosas y células luteínicas de la teca en el
proceso denominado luteinización. Se identifican dos tipos de células luteínicas:

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 - Células luteínicas de la granulosa: son células grandes, ubicadas en forma central, derivadas de
las células de la granulosa. Constituyen alrededor del 80% del cuerpo lúteo y sintetizan estrógenos,
progesterona e inhibina.
- Células luteínicas de la teca: son células más pequeñas, localizadas en forma periférica y derivan
de las células de la capa de la teca interna. Estas células corresponden al 20% restante de las células del
cuerpo lúteo y secretan andrógenos y progesterona.

Esta estructura muy vascularizada se localiza en la corteza del ovario y secreta progesterona y
estrógenos. Estas hormonas estimulan el crecimiento y la actividad secretora del revestimiento del útero, el
endometrio, para prepararlo para la implantación del cigoto en desarrollo en caso de que se produzca la
fecundación.
El cuerpo lúteo se degenera y sufre una lenta involución después del embarazo o la menstruación.
Las células se llenan de lípidos, reducen su tamaño y sufren autolisis. Una cicatriz blanquecina, el cuerpo
albicans, se forma a medida que el material hialino inter-celular se acumula entre las células del antiguo
cuerpo lúteo en degeneración.

Capacitación y fecundación

Durante la capacitación, el espermatozoide maduro adquiere la capacidad de fecundar el ovocito.

A continuación de su maduración en el epidídimo, los espermatozoides deben activarse dentro del sistema
genital femenino. Este proceso de activación, denominado capacitación, en el espermatozoide ocurren
cambios estructurales y funcionales que aumentan su afinidad de unión a los receptores de la zona
pelúcida.
La fecundación ocurre normalmente en la ampolla de la trompa uterina. A su llegada, los
espermatozoides se encuentran con el ovocito secundario rodeado por la corona radiante. Los
espermatozoides deben penetra la corona radiante para tener acceso a la zona pelúcida.
Solo un espermatozoide completa el proceso de la fecundación. La capacitación se completa
cuando los espermatozoides son capaces de unirse a los receptores de la zona pelúcida.
Después de penetrar la membrana pelúcida, el espermatozoide entra en el espacio peri-vitelino
que hay entre ella y la membrana plasmática del ovocito (ovolema). El núcleo de la cabeza del gameto del
varón finalmente se introduce en el ovocito. De este modo se forma el pronúcleo masculino que contiene
los 23 cromosomas paternos. Después de la alineación y disolución de las membranas nucleares de los dos
pronúcleos, el cigoto resultante, con su complemento diploide (2n) de 46 cromosomas, sufre una división
mitótica o primera segmentación. Esta etapa marca el inicio del desarrollo embrionario.
El cuerpo lúteo del embarazo se forma después de la fecundación y la implantación. Si la
fecundación y la implantación ocurren, el cuerpo lúteo aumenta su tamaño para formar el cuerpo lúteo del
embarazo. La existencia y la función de este depende de una combinación de secreciones paracrinas y
endocrinas, que en conjunto se describen como luteotrofinas.
Las luteotrofinas paracrinas son producidas localmente por el ovario. Estas incluyen: estrógenos y
IGF-1 e IGF-2.
Las luteotrofinas endocrinas son producidas a distancia de su órgano diana (el cuerpo lúteo). Estas
comprenden: hCG, LH, prolactina e insulina.
Las concentraciones elevadas de progesterona producida a partir del colesterol por el cuerpo lúteo,
bloquean el desarrollo cíclico de los folículos ováricos. El cuerpo lúteo permanece activo, la placenta
produce una cantidad suficiente de estrógenos y progestágenos de los precursores maternos y fetales
como para hacerse cargo de la función del cuerpo lúteo después de 6 semanas de gestación. La
gonadotrofina coriónica humana (hCG) se puede detectar en el suero ya a los 6 días después de la
concepción y en la orina desde los 10 a 14 días de embarazo.

Atresia

La mayoría de los folículos se pierden por atresia mediada por la apoptosis de las células de la
granulosa. Muy pocos de los folículos ováricos que inician su diferenciación en el ovario embrionario

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podrán completar su maduración. La mayoría de los folículos se degenera y desaparece a través de un
proceso denominado atresia folicular ovárica.

TUBAS UTERINAS

Las tubas uterinas son órganos pares con forma de tubo que se extienden en forma bi-lateral desde
el útero hacia los ovarios. También llamados trompas de Falopio, estos órganos tubulares transportan el
ovulo desde el ovario hasta el útero y proveen el medio ambiente necesario para la fecundación y el
desarrollo inicial del cigoto hasta su etapa de mórula.
Cada trompa uterina mide aproximadamente entre 10cm y 12cm de longitud y puede dividirse en
cuatro segmentos macroscópicos:

- Infundíbulo: es el segmento de la trompa en forma de embudo contiguo al ovario. Extensiones de

flecos, o fimbrias, se extienden desde la boca del infundíbulo hacia el ovario.
- Ampolla: es el segmento más largo de la trompa y constituye alrededor de dos terceras partes de
su longitud total, es el sitio donde ocurre la fecundación.
- Istmo: es el segmento medio, estrecho de la trompa uterina, contiguo al útero.
- Porción uterina: se ubica dentro de la pared uterina y se abre hacia la cavidad el útero.

La pared uterina de la trompa uterina está compuesta por tres capas:

- Serosa: es la capa más externa de la trompa uterina y está compuesta por el mesotelio y una capa
delgada de tejido conjuntivo.
- Muscular: está organizada en una capa circular interna bastante gruesa y una capa externa, longi-
tudinal, más delgada.
- Mucosa: es el revestimiento interno de la trompa, exhibe pliegues longitudinales bastante delga-
dos que se proyectan hacia la luz de la trompa uterina en toda su longitud.

El revestimiento epitelial de la mucosa es un epitelio cilíndrico simple compuesto por dos tipos de
células; ciliadas y no ciliadas. Las células ciliadas son más numerosas en el infundíbulo y en la ampolla. El
batir de los cilios está dirigido hacia el útero. Las células no ciliadas son células secretoras que producen el
liquido que provee sustancias nutritivas al ovulo.

ÚTERO

El útero recibe la mórula en proliferación rápida que proviene de la trompa uterina. Todo el desarro
llo embrionario y fetal posterior ocurre dentro del útero, el cual sufre un incremento en tamaño y desarro-
llo. Es un órgano hueco, con forma de pera, localizado en la pelvis entre la vejiga y el recto. Se divide en dos
regiones:

- Cuerpo: es la porción superior grande del útero. La parte superior redondeada recibe el nombre
de fondo uterino.
- Cuello o cérvix: es la porción inferior del útero, con forma de barril, se encuentra separada del
cuerpo por el istmo. El orificio interno comunica con la cavidad del cuerpo uterino y el orificio externo con
la luz vaginal.

La pared uterina está compuesta por tres capas:

- Endometrio: es la mucosa del útero.

- Miometrio: es la capa muscular gruesa.
- Perimetrio: es la capa serosa externa o la cubierta peritoneal visceral del útero. Consiste en un me
sotelio y una capa delgada de tejido conjuntivo laxo.

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 Durante un ciclo menstrual el endometrio
prolifera y después se degenera. El endometrio
sufre cambios cíclicos mensuales que lo preparan
para la implantación del embrión y para sustentar
el desarrollo embrionario y fetal ulterior. El final de
cada ciclo se caracteriza por la destrucción y
desprendimiento parciales del endometrio, que se
acompañan de hemorragia desde los vasos de la
mucosa. Se conoce como menstruación. Se define
que el ciclo menstrual comienza el día que aparece
la menstruación.
El endometrio está compuesto de dos
capas:

- Capa funcional: es la porción gruesa del

endometrio, que se desprende durante la menstrua
ción.
- Capa basal: es retenida durante la mens-
truación y sirve como fuente para la regeneración
del estrato funcional.

Cambios cíclicos durante el ciclo menstrual

Los cambios cíclicos del endometrio duran-

te el ciclo menstrual están representadas por las
fases proliferativa, secretora y menstrual.
El ciclo menstrual es un espectro continuo
de etapas evolutivas en la capa funcional del
endometrio. Es controlado por las gonadotrofinas
secretadas por la hipófisis que regula las
secreciones esteroides del ovario. El ciclo
normalmente se repite cada 28 días, el endometrio
atraviesa una secuencia de cambios morfológicos y
funcionales. El ciclo se describe en tres fases
sucesivas:

- Fase proliferativa: ocurre al mismo tiempo que la maduración folicular y es afectada por la secre-
ción de los estrógenos ováricos.
- Fase secretora: coincide con la actividad funcional del cuerpo lúteo y es afectada principalmente
por la secreción de progesterona.
- Fase menstrual: comienza cuando la producción hormonal del ovario declina con la degeneración
del cuerpo lúteo.

La fase proliferativa del ciclo menstrual es regulada por los estrógenos. Las células epiteliales, las
células del estroma y las células endoteliales del estrato basal proliferan con rapidez. Esta fase continua has
un día después de la ovulación.
La fase secretora del ciclo menstrual es regulada por la progesterona. Uno o dos días después de la
ovulación y por efecto de la progesterona, ocurren cambios notorios en el estrato funcional. El endometrio
se torna edematoso. Las glándulas crecen y su luz se distiende a medida que se llena de productos de
secreción. El líquido mucoide producido por el epitelio glandular tiene muchas sustancias nutritivas, en
particular glucógeno, que son necesarias para sustentar el desarrollo en el caso de que ocurra la
implantación.

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 La fase menstrual es causada por la disminución de la secreción ovárica de progesterona y
estrógenos. Al disminuir con rapidez las concentraciones hormonales ocurren cambios en la irrigación del
estrato funcional del endometrio.
Los periodos prolongados de contracción arterial, con pocos momentos de permeabilidad, causan
la destrucción del epitelio de revestimiento superficial y la rotura de los vasos sanguíneos. El flujo
menstrual está compuesto por sangre, líquido uterino y células epiteliales y del estroma que se han
desprendido del estrato funcional. El desprendimiento continuo hasta que solo queda la capa basal.

VAGINA

La vagina es un tubo fibromuscular que

comunica los órganos genitales internos con el
medio externo. Se extiende desde el cuello del
útero hasta el vestíbulo vaginal, el cual
corresponde a la región situada entre los labios
menores. En una mujer virgen, el orificio de
entrada a la vagina puede estar ocluido por el
himen, que es un repliegue de la membrana
mucosa que se proyecta dentro de la luz vaginal.
La pared vaginal está compuesta por los
siguientes estratos:

- Capa mucosa: interna, que posee pliegues

o rugosidades transversales abundantes y esta
revestí- da por epitelio estratificado plano.
- Capa muscular: intermedia, que está orga
nizada en dos estratos de musculo liso entremez-
clados (uno circular interno y otro longitudinal
externo). El estrato externo se continua con la capa
correspondien- te en el útero y es mucho más
grueso que el estrato interno. A la altura del
introito vaginal, hay fibras mus- culares estriadas
que pertenecen al musculo bulboesponjoso.
- Capa adventicia: externa, que está organi
zada en un estrato interno de tejido conjuntivo den
so contiguo a la capa muscular y un estrato externo
de tejido conjuntivo laxo que se confunde con al
adventicia de las estructuras vecinas. Contiene
muchas fibras elásticas que contribuyen a la
resistencia de la pared vaginal.

La vagina carece de glándulas y la luz de la vagina esta revestida por un epitelio plano estratificado.
Su superficie esta lubricada por el moco producido por las glándulas cervicales. Las glándulas vestibulares
mayores y menores, ubicadas en la pared del vestíbulo vaginal, producen más moco para lubricar este
órgano.

GENITALES EXTERNOS

Los genitales externos femeninos consisten en las partes siguientes, que en conjunto se conocen
como vulva y poseen un revestimiento de epitelio estratificado plano:

- Monte del pubis (de Venus): es una prominencia redondeada sobre la sínfisis del pubis, formada
por tejido adiposo sub-cutáneo.

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 - Labios mayores: son dos pliegues cutáneos longitudinales grandes, homólogos de la piel del
escroto, que se extienden desde el monte del pubis y forman los límites laterales de la hendidura
urogenital. Contienen una capa delgada de musculo liso.
- Labios menores: son pliegues cutáneos pares, sin vello, que limitan el vestíbulo vaginal y son
homólogos de la piel del pene.
- Clítoris: es una estructura eréctil homologa del pene.
- Vestíbulo: el vestíbulo está revestido por epitelio estratificado plano. En las cercanías del clítoris y
alrededor del orificio externo de la uretra, hay una gran cantidad de glándulas mucosas pequeñas, las
glándulas vestibulares menores (glándulas de Skene). Las glándulas vestibulares mayores (glándulas de
Bartholin) son pares, mas grandes y homologas de las glándulas bulbouretrales masculinas. Están ubicadas
en la pared lateral del vestíbulo por detrás del bulbo vestibular. Secretan moco lubricante.

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