SIGNOS Y SINTOMAS APARATO DIGESTIVO

ESOFAGO

DISFAGIA
 Es la dificultad al pasar los alimentos
 Puede ser progresiva (sólidos, líquidos, ambos) en tumores malignos, así como en crecimientos de
estructuras vecinas que comprimen al esófago
 Puede ser brusca en casos de haber ingerido cuerpos extraños, espasmos de la musculatura o de origen
psicógeno
 En el caso de la acalasia puede ser total
 En los casos de fístula traqueo esofágica la tos es síntoma importante

ODINOFAGIA
 Puede acompañar a cualquier proceso tumoral o inflamatorio (ardor).
 Se siente en posición retroesternal y puede irradiarse a la parte alta de la columna dorsal y cuello

PIROSIS
 Existe en casos de esofagitis por reflujo gastroesofágico, inflamación de la mucosa por éstasis alimentario
por obstrucción o ingesta de irritantes.
 Ardor retroesternal que asciende desde el estómago hacia la boca

REGURJITACION
 Expulsión de alimento no digerido (que no haya entrado en contacto con el jugo gástrico) por la boca.
 No se acompaña de esfuerzos vomitivos
 Se da en casos de obstrucciones crónicas con dilatación esofágica, acalasia y divertículos esofágicos

PTIALISMO/SIALORREA
 Es la salivación excesiva causada por un exceso en la producción de saliva (sobre estimulación parasimpática)
o por la disfagia.
 Acompaña a afecciones esofágicas producto del reflejo esófago salival de Roger

ESTOMAGO/DUODENO

DOLOR
 Puede tener un origen reciente en gastritis por ingesta de cáusticos, alcohol o alimentos condimentados
 En gastritis hipersecretantes, enfermedad ulcero péptica el dolor puede haberse iniciado meses o años atrás
 El Ca produce dolor tardíamente
 La intensidad es relativa
 La causa del dolor depende del tipo de patología que sufre así:
 En úlcera péptica: ingesta alimentos condimentados, alcohol, tabaco, irregularidad en la hora de la
ingesta o tensiones psíquicas, así como la ingesta de medicamentos como aspirina, glucorocortocoides
 Úlcera de Curling (mucosa duodenal): el Stress
 Si la lesión se asienta en la región alta del estómago, el dolor se localiza en la parte alta del epigastrio
 Si la lesión asienta en el antro, el píloro o el duodeno, el dolor se asienta hacia la derecha de la línea media y
cerca al ombligo
 En afecciones del cardias la irradiación es hacia la región retroesternal
 Tipo cólico en espasmos musculares intensos (estenosis orgánicas y estómagos irritables)
 Tipo contínuo con ardor en gastritis hiper o hiposecretantes
 Tipo puñalada en perforaciones de estómago
 Tipo pesantez en dispepsias o atonías post estenóticas
 El vómito alivia el dolor del síndrome péptico y de la úlcera duodenal.
 El decúbito dorsal empeora el dolor en hernia de hiato
 La actitud de pie empeora el dolor de la ptosis gástrica
  Los medicamentos antiácidos y anticolinérgicos alivian el dolor del ulcus y de las gastritis

NAUSEA/VOMITO
 La náusea es la molestia que anuncia el deseo de vomitar
 Puede estar acompañada de angustia epigástrica, sudoración o palidez.
 El vómito es la expulsión por la boca de contenido gástrico, es un acto reflejo, su centro se encuentra en el
bulbo al cual llegan estímulos aferentes por el simpático y parasimpático y los eferentes retornan al tubo
digestivo por el V, VII, IX, X, XII pares craneales y al diafragma y músculos abdominales por los nervios
raquídeos
 El acto de vomitar se da por contracción del diafragma y músculos abdominales mientras mantiene abierto el
cardias y cerrado el píloro.
 Generalmente el vómito contiene restos alimenticios mal digeridos, y si contiene moco se debe pensar en
gastritis.
 Si es amarillo, contiene jugo gástrico
 Verdoso en colecistopatías
 Color café, por sangre digerida y rojo rutilante por sangre aún no digerida
 Sabor agrio por ácido
 SINTOMAS ACOMPAÑANTES: acidismo, anorexia, hiperorexia y bulimia, aerofagia, eructos, hipo, mericismo y
rumiación

YEYUNO ILEON-COLON

DOLOR
 F. Aparente de comienzo: cuadro agudo
 F. Real de comienzo: procesos crónicos
 Intensidad: creciente hasta llegar a un clímax.
 Causa aparente: ingesta alimentos, toma de medicamentos etc.
 Sitio e irradiación del dolor:
 Mesogastrio y flancos
 A lo largo del intestino.
 Columna lumbar.
 Tipo de dolor:
 cólico
 calambre o retortijón
 continuo invade pared intestinal
 Síntomas acompañante s: nausea, vomito, diarrea, estreñimiento, hemorragias, fiebre.
 Relación con las comidas: procesos agudos agrava el dolor. Ingesta bebidas alcohólicas aumenta el dolor
 No tiene periodicidad
 Relación con las deposiciones: deposición o expulsión gases alivia el dolor. Síndrome de köening= dilatación
intestinal, contracciones peristálticas intensas, ruidos intestinales
 Relación con los decúbitos: calma dolor
 Relación con los medicamentos: antiespasmódico

DIARREAS
 Es la deposición de sustancias líquidas, que han circulado muy rápido por el intestino
 El aspecto puede orientar el origen. Ej.: esteatorrea: pancreatitis crónica.
 La causa aparente puede ser muy variada yendo desde transgresiones alimentarias, ingesta de antibióticos,
intoxicaciones hasta trastornos emocionales.
 Los síntomas acompañantes son náusea y vómitos reflejos, deshidratación (hipotensión e hipovolemia)

ESTREÑIMIENTO
 Es la eliminación de heces que han permanecido un tiempo mayor al normal en el intestino
 Estreñimiento acumulativo (deposiciones múltiples, pero en pequeña cantidad que causan residuos)
 El estreñimiento pudo comenzar en la infancia (megacolon congénito de Hirschsprung) o pudo tener una
reciente aparición como en pacientes encamados, cambios dietéticos, oclusión intestinal o íleo paralítico

APENDICE VERMIFORME

DOLOR
 Intensidad variable
 El sitio del dolor inicia en el epigastrio para luego dirigirse hacia fosa ilíaca derecha (o puede comenzar aquí)
 Una vez localizado, se irradia hacia el lado derecho de los genitales, cara interna del muslo derecho y periné
 El dolor puede cesar cuando hay perforación de la víscera
 Los síntomas acompañantes son: anorexia, náusea, vómito y fiebre.

SIGMA, RECTO Y ANO

TENESMO/PUJO
 El pujo es la sensación de contracción permanente dolorosa del ano
 Pueden presentarse como consecuencia de afecciones enterocolítica
 Pueden presentarse por tumores, pólipos o Ca a nivel del recto
 También en afecciones de órganos vecinos
 A este padecimiento lo acompañan deposiciones con moco, sangre y baba

DOLOR ANORECTAL
 El sitio de origen puede ser superficial (hemorroides externas o fisuras anales) o profundo (abscesos anorectales)
 La intensidad es variable. En los abscesos puede ser pulsátil, la fisura anal da un dolor muy intenso.
 La irradiación se da hacia el periné, genitales, glúteos y región coxígea.

MELENAS
 Es la expulsión de sangre por el ano acompañado de heces o no
 La sangre expulsada puede tener dos coloraciones:
 Negra si es alta (por arriba del ángulo de Treitz)
 Roja si es por debajo de este nivel. Son más rojas mientras más bajo sea el sangrado (enterorragias)
 Para que las deposiciones adquieran un color negro hacen falta de 50 a 100 cc de sangre.
 La cantidad es importante ya que puede poner en riesgo la vida del paciente
 Cuando el sangrado se origina en el intestino generalmente la sangre está unida íntimamente con las heces.
 Cuando el sangrado se origina en el recto, la sangre rodea a la deposición.
 Cuando el sangrado se origina en el ano la expulsión se da independientemente de la defecación o precederla