FUNDAMENTOS DE LA

SEGURIDAD SOCIAL

Incapacidad temporal

Lección 5
 RÉGIMEN JURÍDICO

 RÉGIMEN JURÍDICO BÁSICO

 Art. 41 CE “Los poderes públicos mantendrán un régimen público de Seguridad Social para todos los
ciudadanos, que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad,
especialmente en caso de desempleo. La asistencia y prestaciones complementarias serán libres”

 169-176 LGSS

 DESARROLLO REGLAMENTARIO
 Orden de 13 de octubre de 1967, sobre normas de aplicación y
desarrollo de las prestaciones de IT

 RD 625/2014,de 18 de julio, sobre control de la IT en los 365

primeros días de baja, modificado por el RD 1060/22, de 27 de
diciembre
 Desarrollado por Orden ESS/1187/2015, de 15 de junio
1.- Situación protegida

RASGOS

1.- Alteración de la salud que imposibilita para el trabajo por

 EC,
 EP,
 AT
 o ANL

2.- Duración temporal o provisional de la limitación para el

trabajo (≠ IP)

3.- Control por la SS

2.- Beneficiarios

2.- EXIGENCIA DE PERÍODO DE COTIZACIÓN (172)

EC: 180 días dentro de los 5 años

inmediatamente anteriores al hecho causante

EP, ANL, AT
3.- Contenido de la protección

1.- PRESTACIÓN EN ESPECIE: asistencia sanitaria

2.- PRESTACIÓN ECONÓMICA: subsidio

FINALIDAD CÁLCULO

sustituir la pérdida de ingresos aplicación % a base reguladora

3.- OBLIGACIÓN DE COTIZAR: primeros 545 días (un año y medio)

3.- Contenido de la protección

I. BASE REGULADORA

A) IT deriva de EC o ANL

BCCC del mes anterior a la baja

30 (GC mensual); o número días del mes anterior (GC diario)

EJEMPLO:

BCCC del mes anterior a la baja: 1.500 €

Base reguladora:

1.500
____ = 50 €
30
 3.- Contenido de la protección

B) IT deriva de AT o EP

BCCC del mes anterior a la baja

30 (GC mensual); o número días del mes anterior (GC diario)

+
Cotización por horas extraordinarias en los 12 meses anteriores

365
EJEMPLO:

BCCC del mes anterior a la baja: 1.500 €.

HE últimos 12 meses: 1.460 €

Base reguladora:

1.500 1460
____ + ______
30 365

50 + 4 = 54 €
3.- Contenido de la protección

II. % APLICABLE A LA BASE REGULADORA

A) IT deriva de EC o ANL

3 primeros días de la baja médica

Del día 4 al día 20
Del día 21 en adelante
EJEMPLO:

BCCC del mes anterior a la baja: 1.500 €.

Inicio período de baja: 5 de enero
Fin período de baja: 31 de enero

1.500
____ = 50 € (base reguladora)
30

•3 primeros días de la baja (5, 6 y 7 enero): no derecho a subsidio

•Del día 4 al 20 (8-24 enero): 60% de 50 € = 30 €/día x 17 días = 510 €

•Del día 21 en adelante (25-31 enero): 75% de 50€ =37,50 €/día x 7 días= 262,5 €
3.- Contenido de la protección

II. % APLICABLE A LA BASE REGULADORA

B) IT deriva de AT o EP

75% desde el día siguiente al de la baja

EJEMPLO:

BCCC del mes anterior a la baja: 1.500 €.

HE últimos 12 meses: 1.460 €

1.500 1460
____ = 50 € + ______ =4 €  54 € (base reguladora)
30 365

75% de 54 euros= 40,50€/día

 3.- Contenido de la protección
III. RESPONSABLE DEL ABONO DE LA PRESTACIÓN

A) IT por EC o ANL

B) IT por AT o EP
 4.- Duración

Alta médica

Iniciar expediente Alta médica

Duración máxima de IP
INSS
inicial 365 días
Agotada
prórroga el INSS Propuesta
Prórroga hasta
examina su calificación de IP
180 días
estado en plazo
máximo 3 meses
Prórroga
extraordinaria.
No puede superar
730 días desde
inicio IT
4.- Duración

RECAÍDAS

Proceso IT no  Alta  Prestación  Baja por IT  inicio

agotamiento profesional x = causa nuevo
duración máx. + 180 días período IT

Proceso IT no  Alta  Prestación  Baja por IT  continúa

agotamiento profesional x= anterior
duración máx. - 180 días causa IT
 Extinción

1.- Transcurso plazo máximo

2.- Alta médica

• Día del alta: subsidio
• Incorporación al trabajo en 24 horas, aunque impugne el alta

3.- Incomparecencia injustificada a exámenes y reconocimientos médicos

4.- Reconocimiento pensión jubilación

5.- Fallecimiento
5.- Gestión y control

RÉGIMEN JURÍDICO

RD 625/2014,de 18 de julio, por el que se regulan determinados

aspectos de la gestión y control de los procesos por IT en los
primeros 365 días, modificado por el Real Decreto 1060/2022, de 27
de diciembre

 Desarrollado por Orden ESS/1187/2015, de 15 de junio

5.- Gestión y control

1.- CONTROL DE LA IT DURANTE LOS PRIMEROS 365 DÍAS

•CÓMO SE INICIA EL PROCESO DE IT

• Parte médico de baja
• A partir de la baja podrán emitirse parte de confirmación de baja

•CÓMO CONCLUYE EL PROCESO DE IT

• Parte médico de alta
 5.- Gestión y control

• TIPOS DE PARTE DE BAJA Y DE CONFIRMACIÓN DE BAJA

Facultativo al emitir el parte médico de baja determina la duración del proceso de IT
conforme a unas tablas de duración óptima de cada patología. Pero el médico puede
estimar otros períodos diferentes.
Duración prevista de la IT
Muy corta Inferior a 5 días naturales

Corta De 5 a 30 días naturales

Media De 31 a 60 días naturales

Larga Más de 61 días naturales

5.- Gestión y control

• COMPETENCIA EMISIÓN PARTES MÉDICOS

• ITCP
• Facultativo del servicio público de salud
• O médico de la Mutua

• ITCC
• Facultativo del servicio público de salud

Cuando la Mutua asume la gestión de la prestación económica

de ITCC puede formular propuesta de alta médica

El facultativo que expida el parte médico de baja, confirmación o alta

entregará a la persona trabajadora una copia de este (a partir del
1/4/23)
5- Gestión y control

• COMUNICACIÓN DE LOS PARTES

La comunicación entre las entidades emisoras y el INSS será

telemática.

Las empresas tienen la obligación de transmitir al Instituto

Nacional de la Seguridad Social a través del sistema de Remisión
Electrónica de Datos (RED), con carácter inmediato y, en todo
caso, en el plazo máximo de tres días hábiles contados a partir de la
recepción de la comunicación de la baja médica, los datos que se
determinen mediante orden ministerial.
 5.- Gestión y control

2.- CONTROL DE LA IT A PARTIR DEL DÍA 366 DE LA BAJA

INSS