Complicaciones

Gastrointestinales en Recién
Nacidos

Lic. Patricia More Moreyra

Llamamos recién
nacido al periódo de
vida comprendido
desde el nacimiento
hasta los 28 a 30 dias
de nacido, es un
periódo de grandes
cambios y
adaptaciones que
pueden presentar
problemas, entre ellos
de tipo
gastrointestinal.
Los problemas
intestinales y de
alimentación más
fctes. En el recién
nacido no son graves,
suelen solucionarse
espontáneamente o
bien pueden tratarse
adaptando los hábitos
alimentarios.
La capacidad de
alimentación y digestión de
un recién nacido es
esencial para su
crecimiento y desarrollo.
La mayoría de los bebés
tienen la capacidad de
alimentarse con leche y
realizar una absorción
normal seguida de
deposiciones normales. Los
problemas en cualquiera
de estas áreas pueden ser
una adaptación transitoria
o un signo de un problema
más serio. A continuación,
se enumeran los síntomas
que pueden indicar que el
bebé está sufriendo
problemas
gastrointestinales:
 PESO Y TALLA
Las aumento de las medidas
antropométricas y el peso en el recién
nacido nos indica que tan bien o mal se
esta alimentando, y si esta sufriendo
algun trastorno gastrointestinal, el cual
puede ser la causa de que no desarrolle.
Es por eso la vital importancia de la
medida del peso diario exacto, en la
primera semana y durante el primer mes.
Como es sabido es normal que la primera
semana el R.N. pierda peso.
 Regurgitación y Vómitos
El R. N suele
regurgitar o devolver
cantidades pequeñas
de leche mientras se
alimentan o poco
después de la toma,
gnrlmte. Cuando
eructan y esto se
considera normal.
La regurgitación
excesiva puede ser
consecuencia de
una
sobrealimentación.
Pero el vomitar
grandes cantidades
puede indicar que
existe un
problema.
 Vómitos
El vómito enérgico y reiterado como proyectil
puede ser signo de una estenosis pilorica.Un
vómito amarillo verdoso teñido de bilis puede ser
signo de obstrucción del intestino delgado, debe
ser evaluado inmediatamente por el pediatra.
Un bebe que vomita y a la vez presenta fiebre
puede padecer de una infección.
Otros trastornos metabólicos como la
galactosemia, también puede causar vómitos, en
todos los casos si el síntoma es persistente, se
debe llevar al bebe al pediatra
 Diarreas
Los recién nacidos
habitualmente hacen de
cuatro a seis deposiciones
líquidas al día. Los niños
que toman el pecho suelen
tener evacuaciones
frecuentes y espumosas,
sobre todo antes de
comenzar a ingerir
alimentos sólidos. La
consistencia de las mismas
no es importante, a menos
que el niño tenga poco
apetito, vómitos, pierda
peso, no aumente de peso
o se observe sangre en las
heces.
 Diarreas
Los recién nacidos
habitualmente hacen de
cuatro a seis deposiciones
líquidas al día. Los niños
que toman el pecho suelen
tener evacuaciones
frecuentes y espumosas,
sobre todo antes de
comenzar a ingerir
alimentos sólidos. La
consistencia de las mismas
no es importante, a menos
que el niño tenga poco
apetito, vómitos, pierda
peso, no aumente de peso
o se observe sangre en las
heces
 Diarreas
La enfermedad celíaca es un trastorno
hereditario por el cual el gluten, una
proteína de los cereales presente
principalmente en el trigo, origina una
reacción alérgica que afecta a la superficie
interna del intestino y deriva en una
absorción insuficiente de las grasas de la
dieta. Esta enfermedad causa
desnutrición, poco apetito y una
defecación clara, abundante y maloliente
 Estreñimiento

Es difícil identificar el estreñimiento

en el bebé ya que la cantidad de
deposiciones puede variar
considerablemente. Un bebé que en
ocasiones defeca cuatro veces al día,
en otros momentos puede hacerlo
una sola vez cada 2 días .
 Estreñimiento
Muy frecuentemente los niños
sufren una pequeña molestia
cuando excretan materia fecal
dura y grande, mientras otros
lloran cuando eliminan una
blanda. El ano de un bebé
menor de 3 meses de edad
puede ser estrecho, lo que
supone un esfuerzo
persistente y la eliminación de
heces delgadas. El médico
puede diagnosticar este
problema introduciendo
suavemente un dedo con un
guante en el ano del niño.
Dilatando el ano, una o dos
veces, se suelen aliviar los
síntomas.
El Una deposición de
gran tamaño puede
rasgar el
revestimiento del ano
(fisura anal),
causando dolor
durante la evacuación
y la posible aparición
de una pequeña
cantidad de sangre de
color rojo intenso en
las heces. El médico
puede identificar una
fisura con un
anoscopio.
 Estreñimiento
En los bebés, la mayoría
estreñimiento intenso
persistente, sobre todo si
empieza antes del primer
mes, puede indicar un
problema más grave. Estos
problemas incluyen la
enfermedad de
Hirschsprung (una
cantidad de nervios
deficiente con un intestino
demasiado grande) o el
mal funcionamiento de la
glándula tiroides.
El patrón intestinal del
bebe estará
determinado por el
tipo de leche que
reciba,
definitivamente la
leche materna será la
mejor ,las fórmulas
pueden ocasionar
estreñimiento en el
bebe.
 Enterocolitis
La enterocolitis
necrosante es una
enfermedad por la
cual la superficie
interna del intestino
sufre lesiones y se
inflama; en caso de
ser grave, una porción
del mismo puede
morir (se necrosa),
ocasionando
perforación intestinal
y peritonitis
La enterocolitis necrosante
afecta principalmente a los
recién nacidos prematuros.
Aún no se han identificado
completamente las causas
que la producen. Entre
ellas puede figurar una
inadecuada irrigación de
sangre hacia el intestino
que puede lesionar parte
del mismo. Las bacterias
pueden invadir la pared
intestinal dañada y
producir gas dentro de la
misma
Si la pared intestinal
se perfora, los
contenidos intestinales
pueden verterse
dentro de la cavidad
abdominal y producir
una infección
(peritonitis); ésta
puede propagarse al
flujo sanguíneo
(sepsis) e incluso
causar la muerte.
 Sintomas
Los lactantes que padecen
enterocolitis necrosante no toleran la
alimentación y presentan un
abdomen dilatado. Finalmente,
pueden vomitar contenido intestinal
teñido de bilis y puede que se
observe sangre en la defecación. La
infección del flujo sanguíneo puede
causar letargo y una temperatura
corporal anormalmente baja
 Diagnostico
. Las radiografías
del abdomen
pueden mostrar el
gas producido por
las bacterias
dentro de la pared
intestinal, lo que
confirma el
diagnóstico de
enterocolitis
necrosante.
 Tratamiento
En caso de sospecha de una
enterocolitis necrosante, se suspende
la lactancia de inmediato. La presión
en el intestino se alivia eliminando el
gas y el líquido por medio de un tubo
de succión colocado en el estómago.
Se administran líquidos por la vena y
se comienza un tratamiento con
antibióticos inmediatamente .
 Tratamiento
Si se perfora el intestino o la cavidad
abdominal se infecta, es necesario
proceder a la cirugía, que será también
necesaria si el estado del bebé empeora
progresivamente. Sin embargo,
aproximadamente el 70 por ciento de los
niños con enterocolitis necrosante no
requiere cirugía. Durante la misma, se
extraen las porciones del intestino
perforadas o muertas (necrosadas).
Los extremos cortados del intestino
pueden abocarse en la superficie de
la piel, donde quedan abiertos
(ostomía). A veces, cuando los
extremos del intestino están sanos,
pueden volver a unirse de inmediato.
De no ser así, se hace al cabo de
varias semanas o meses, tras la
recuperación del tejido intestinal.
 Cólicos
El cólico es un trastorno por el
cual el niño padece episodios
de llanto e irritabilidad unidos
a un dolor abdominal.
El cólico, que recibe ese
nombre debido al colon
(intestino grueso), suele ser
atribuido a una excesiva
cantidad de gas en el
intestino, si bien la causa
precisa de este trastorno aún
se desconoce. Puede aparecer
poco después de que el niño
haya salido del hospital, pero
habitualmente lo hace
algunas semanas más tarde.
El cólico puede tener lugar de
forma intermitente durante
los primeros 3 o 4 meses de
vida.
 Sintomas
El cólico se caracteriza por episodios de llanto
incontrolable y a menudo se produce en un
momento predecible del día o la noche. Sin
embargo, algunos niños lloran casi
continuamente. El llanto excesivo hace que el
niño trague aire, lo cual produce gas
(flatulencias) e hinchazón abdominal. En general,
un niño que padece cólicos, come y engorda
adecuadamente, parece muy hambriento y a
menudo chupa vigorosamente cualquier cosa
El médico diagnostica cólico por exclusión
de otras causas de llanto e irritabilidad,
como una alimentación inadecuada,
sobrestimulación, enfermedad y alergia a
la leche.
 Tratamiento
Es posible calmar al niño que padece
cólicos cogiéndolo en brazos, meciéndolo o
dándole suaves palmaditas. El bebé que
busca succionar desesperadamente o que
se queja inmediatamente después de una
toma, es probable que necesite succionar
más. Si una toma con biberón le lleva
menos de veinte minutos, deben probarse
tetinas diferentes con agujeros más
pequeños
. El chupete también
puede sosegarlo. Un niño
muy activo e inquieto
puede calmarse con el
cambio del pañal.
Ocasionalmente se le
puede administrar un
sedante una hora antes de
que se produzca el período
de irritación previsto. De
todas maneras, los cólicos
habitualmente
desaparecen hacia los 3
meses de edad.
 Acciones de Enfermeria
Pesar al bebe sin ropa, todos los días y a primera
hora ,luego bañar en tina o con esponja.

Observar y asistir a la madre en la técnica de

lactancia,observar si regurgita luego de la toma y
la cantidad.

Observar signos de alarma, como vómitos

explosivos
Observar las características del vómito, color,
rasgos, cantidad, anotar y comunicar.
Calmar al niño si llora y si es posible
Prevenir la aspiración colocándolo
decúbito lateral o prono.
Observar la diarrea, características,
cuantificar y anotar
Prevenir la perdida de calor y la
hipotermia
 Alimentación Insuficiente
Los niños pequeños que han comido
lo suficiente, frecuentemente se
calman o se quedan dormidos poco
después de cada toma. Por el
contrario, un niño que no ha comido
lo suficiente suele estar inquieto, se
despierta una o dos horas después
de haber comido y parece
hambriento.
Un aumento de peso inferior a 170 o
225 gramos a la semana en un niño
menor de 4 meses es anormalmente
bajo y puede indicar una
alimentación insuficiente. Esto a
veces es la causa de un retraso en el
desarrollo
Para determinar si el problema es
una alimentación insuficiente o
un problema más grave, el
médico repasa los detalles de la
alimentación del niño junto con
los padres. Los bebés
alimentados con leche materna
que no aumentan de peso lo
suficiente, pueden pesarse antes
y después de cada toma para
obtener una estimación más
precisa de cuánta leche
consumen. La dieta del niño
alimentado con biberón puede
modificarse aumentando la
cantidad total de leche en cada
toma .
 Sobrealimentación
Los problemas relacionados con la obesidad que
surgen con el paso de los años a veces tienen su
origen en la sobrealimentación durante la
lactancia. Además, un niño de padres obesos es
más propenso a la obesidad. De hecho, un bebé
tiene un 80 por ciento de probabilidades de ser
obeso si ambos padres lo son. Si el aumento de
peso, según se describe en una tabla de
crecimiento normal, es demasiado rápido, puede
ser de gran utilidad, controlar el ritmo de
aumento de peso.Esto se realiza con la tabla de
curvas de crecimiento.
GRACIAS