Diagnóstico de Enfermería

Unidad 1. Fundamentos del pensamiento crítico

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Nombre del alumno:
Grupo:

Actividad integradora
Situación de cuidado a una mujer en puerperio mediato

Después de haber revisado los temas presentados en esta unidad, realiza lo que a continuación se te pide.

Instrucciones

Identifica las habilidades del pensamiento crítico, a partir de la situación de cuidado con dos casos clínicos que se te
proponen, elige solo uno considerando los siguientes elementos:

a) Identifica los datos clínicos objetivos y subjetivos.

b) Analiza los datos e infiere una hipótesis del problema de salud.
c) Argumenta la hipótesis
d) Realiza una propuesta de solución viable al problema de salud.

Elabora la actividad en un documento con una extensión máxima de una cuartilla.

Una vez que hayas concluido tu actividad, guárdala en tu computadora. Para subirla a la plataforma presiona el botón
Añadir archivo. Oprime el botón Agregar, localiza el archivo, selecciónalo y presiona Subir este archivo; finaliza
con el botón Guardar cambios.

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 Actividad integradora / Unidad 1

Casos clínicos de análisis

CASO 1

Urgencias de gineco-obstetricia

Hora: 23:00hrs.

Acude a unidad hospitalaria, la Sra. Guadalupe de 36 años de edad, que refiere epigastralgia de 3 horas de
evolución, niega datos de vasosespasmo, actividad uterina irregular, movimiento fetal presente, sin pérdidas
transvaginales.

 A la exploración física:
o Talla: 1. 52 cm, Peso: 76 kg, TA: 130/80 mm Hg, FC: 92, FC: 22x, T°: 37.1° C. Consciente, stress
materno, orientada en 3 esferas, semihidratada, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen:
dolor a la palpación en región de epigastrio, Fondo uterino: 32 cm, producto único vivo, situación
longitudinal, presentación cefálica, posición dorso a la izquierda con FCF: 156 x, miembros inferiores
con edema de 2+, al tacto vaginal: cérvix posterior con D: 3 cm, B: 40%, cefálico, calota dura,
membranas integras.
 ¿Qué factores de riesgo presenta esta paciente?
 ¿Qué datos adicionales interrogaría usted, de manera intencionada y por qué?
 ¿Cree conveniente la realización de algún estudio de laboratorio, cual sería y por qué?
 Por la información obtenida, ¿Cuál sería el Plan de Cuidados de Enfermería?, con base en los diagnósticos de
enfermería realizados

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 Diagnóstico de Enfermería
Unidad 1. Fundamentos del pensamiento crítico

CASO 2

Alojamiento conjunto

Se encuentra paciente, en sala de alojamiento conjunto cursando puerperio inmediato pos-cesárea, con antecedentes
de haber presentado hipertensión inducida en embarazo en el segundo trimestre, con tratamiento antihipertensivo
ambulatorio, evolucionando a preeclampsia durante el tercer trimestre del embarazo, por lo que a las 36 SDG se
decide interrupción vía abdominal, con los siguientes hallazgos: Recién nacido masculino, peso: 3,100 grs, Apgar:
8/9, Silverman: 0, Capurro de 37 SDG.

 Al interrogatorio: Refiere vómito de contenido gástrico, refiere dolor abdominal de lado derecho irradiando a
epigastrio, cefalea y visión borrosa.
 A la exploración física: T/A:130/95 mmHg, FC: 86x, FR: 18X, T: 36.6 C, consciente, stress materno, orientada
en 3 esferas, semihidratada, mamas simétricas con pezones formados, abdomen con involución uterina a nivel
de cicatriz umbilical, herida quirúrgica afrontada no infecciosa, STV: loquios hemáticos evidencia de anasarca.
 Datos de laboratorio. Plaquetas 100.00 x campo, TGO 40 UI/dl, bilirrubina total 3mg/dl. Tiempos de
coagulación. Normales. Hemoglobina de 4 mg/l. urea de creatinina.

 ¿Cuál será la impresión diagnostica de la paciente?

 ¿Cuáles serían las intervenciones de enfermería a realizar?
 ¿Qué datos se interrogarían de manera intencionada en la paciente?
 ¿Qué factores de riesgo presenta la paciente?
 ¿Qué estudios de laboratorio serían necesarios realizar.

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 Actividad integradora / Unidad 1

Rúbrica para análisis de caso

Aspectos a evaluar Competente Competente Competente Competente básico No aprobado

sobresaliente avanzado intermedio
Definición del El problema El problema El problema está El problema está No hay definición
problema planteado está planteado está definido y ml definido y ni delimitación del
muy bien definido buen definido y delimitado de delimitado problema
determinado manera regular planteado
Información La información La información La información La información La información
obtenida fie obtenida fue obtenida fue obtenida fue poco obtenida no fue
relevante, relevante y relevante pero mal relevante, mal relevante, sin
documentada y de documentada, pero documentada y no documentada y no relación con el
campo no de campo de campo de campo tema
Soluciones Las soluciones Las soluciones Las soluciones Las soluciones No hubo
consideradas consideradas consideradas consideradas soluciones
fueron excelentes fueron muy buenas fueron buenas fueron regulares
Estrategias Presentó más Presentó las Presentó las Presentó las No presentó
estrategias de las estrategias estrategias estrategias estrategias
solicitadas y son solicitadas y son solicitadas y son solicitadas y son
excelentes muy buenas buenas regulares
Trabajo Se involucró en Se involucró en el Se involucró en un Se involucró en No se involucró en
colaborativo todos los procesos 75% de los 50% de los menos del 50% de el trabajo y su
y niveles de procesos y niveles procesos y niveles los procesos y participación fue
trabajo de trabajo de trabajo niveles de trabajo mínima
Detección de Detectaron Detectaron Detectaron No se detectaron No se detectaron
fortalezas y fortalezas y fortalezas y fortalezas yd todas las fortalezas fortalezas y
debilidades debilidades debilidades, estas debilidades, sin y debilidades debilidades
últimas fueron embargo, no
corregidas fueron corregidas