Ministerio de Salud Fecha lmpresi6n: 29/01/2021

Servicio Salud Chiloe Hora lmpresi6n: 08:50

Fecha Creaci6n: 13/01/2021
!:ii!t[ao'8:nt8:C::(HCo6sd#t:,:i`£%:65n5bomici|iariaHAN
Usuario lmpresi6n: ZHIMEI GAO
Epicrisis
RUN : 4975221-0 N° Historia.Clinica
Nombre del paciente : GUACOLDA GONZALEZ MARQUEZ

Fecha Nacimiento -Edad: 22/07/1941 -79a 6m 7d Sexo Mujer

Direcci6n : CHONCHI Comuna Chonchi
Prevision : FONASA Grupo B Procedencia : Referido desde urgencias

Registrado por : ZHIMEI GAO "pode profesional : Medico

Especialidad Subespecialidad

Detalles del Episodio

N° Episodio : H0000052156 Tipo de Admisi6n Hospitalizado
Fecha de lngreso : 14/12/2020 Fecha de Egreso 29/01/2021
Destino de Egreso : Domicilio Tipo de Egreso Alfa Hospitalaria
NO dias 46 Dias
Hospitalizaci6n
Re;is;do por : Hospital de Ancud

Diagn6sticos
Diagn6stico que motiv6 el lngreso: ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALIC0 AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO 0
lsQUEMICO

Diagn6stico(s) de Egreso Activos del Paciente

ipo Diagn6stico Descripci6n Fundamentos y Complementos tapa GES
Diagn6stico de Egreso CCIDENTE VASCULAR ENCEFALICOGUDO,NOESPECIFICADOCOMOHEMORRAGICO0ISQUEMICO 0 Aplica

Evoluci6n:
am: Sd demencial , trastomo psicotico(?), dependencia severa, HTA, LCFA.
fco: LST 50 mg dia, AIV, budesonida 2 puff cada 12, quetiapina 100mg noche, risperidona 1 mg noche, clonazepam 0.5 mg noche
Alergias: (-)

Paciente que aparentemente ya no se podia comunicar, pero no se encontraba en estado de postracion, que reside en hogar de ancianos,
dia 12.12.2020 es llevada a SU en compafiia de cuidadora. Esta tlltima indica que a las 11 de la mafiana presenta lipotimia, evolucionando
conjmposibildiad en la marcha. Es llevada a SU por SAMU, con signos vitales que destaca hiperfension leve y taquicardia.
`r.u`
En SU se realiza TC cerebro que concluye extensa encefalopatia isquemica de sustancia blanca secundario a microangiopatia con retraccion
parenquimatosa y minima dilatacion de ventirculos lateriaes. Lesion hipodensa parietal izquierda sugerente de AWE isquemico subagudo. (No
se cuenta con CD ni informe de este).

En SU instalan SNG. Medico de tumo se comunica telefonicamente con hijo Alfonso Perez Gonzalez y nieta Mara Mansilla Perez, quienes
RECHAZAN hospitalizaci6n en servicio clinico. Debido a que se trata de paciente con mal pron6stico, con dependencia severa y Sd
demencial de base; Por lo que en ingresada a HODOM para hidrataci6n parenteral.

Dia 26.01.2021 fue evaluada por fonoaudiologa, quien sugiere continuar con via de alimentaci6n alternativa (SNG).

Neurologo Dr Hidalgo evalua TAG cerebro, sugiere ingreso a PADS y prevenci6n secundaria: Aspirina 100mg x dia + Atorvastatina 20mg x
dia.

°Durante estadi'a en HODOM, paciente se ha mantenido estable dentro de su condici6n, Glasgow 9 (04VI M4), no verbaliza frases, respuesta
a estimulos dolorosos conservada, pupilas isoc6ricas normoreactivas. Alimentaci6n y administraci6n de medicamentos por SNG, sin
inconvenientes.

Especificaci6n del Diagn6stico de Egreso:

1. AVE isquemico extenso.
Ministerio de Salud Fecha lmpresi6n: 29/01/2021
Servicjo Salud Chiloe Hora lmpresj6n: 08:50
Hospital de Aflcud (C6digo: 133155) Fecha Creaci6n: 13/01/2021
Servicio Clinico de Hospitaljzaci6n Domiciliaria HAN
Usuario lmpresi6n: ZHIMEI GAO
Epicrisis
RUN : 4975221-0 N° Historia clinica
Nombre del paciente : GUACOLDA GONZALEZ MARQUEZ

2. Sd demencial - Dependencia severa.

3. HTA
4. Postrada.
5. Institucionalizada (vive en Residencia San Francisco).

Intervenci6n Quirtlrgica / Tratamientos Recibidos:

Hidrataci6n parenteral.

Complicaciones:

Examenes Relevaintes:

lndrdaciones al egreso:
Proximo Control APS
Pfoximo control Especialidad :
lndicaciones:
1. Reposo absoluto.
2. Regimen papilla por SNG.
3. Elevar cabecera a 300.
4. Higiene bucal, minimo 2 veces al dia.
5. Aspirina 100mg cada 24h, por SNG.
6. Atorvasfatina 20mg cada 24h por SNG.
7. Losartan 50mg, medio comprimido en la mafiana por SNG.
8. Omeprazol 20mg, 1 comprimido media hora antes del desayuno por SNG.
9. Mantener tratamiento de enfermedades ctonicas, por SNG.
10. Control de PA y HGT cada 6 hora (mantener HGT 140-180mg/dL).
10. Derivaci6n para control y seguimiento por equipo PADS.
11. Control y seguimiento por medico de residencia.
12. Cuidados propios de SNG.
13. Cambios de posici6n para evitar UPP.
14. Mantener kinesioterapias motoras por kinesiologo de residencia.
15. Urgencia SOS.
LEE