UNIDAD MATERNO INFANTIL TALAPUIN SAS

HISTORIA CLINICA
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
HC No. CC 17848649 Paciente: Alfredo Meza
Identificación: CC 17848649 Ocupación: No Aplica
Fecha Nac: 10/04/1956 Est. Civil: Edad: 62 años
Direccion: BARRIO FONSECA SIOSI Telefono: Sexo: Masculino

DATOS DE LA ADMISION
Registro No.: 129812 Fecha Admisión 2018/05/28 07:42 Ingreso Por At. Ambulatoria
Tipo Usuario Subsidiado TipoAfiliado: Beneficiario Nivel: 1
Contrato: ANAS WAYUU EPSI REG SUBS EVENTOS Acompañante:

Diagnóstico
Causa Externa Enfermedad General
Dx Principal H251 Catarata Senil Nuclear
Dx Rel 1
Dx Rel 2
Dx Rel 3
Complicación
Tipo Dx: Confirmado nuevo
Plan de Cuidados VER NOTA
Observaciones

MARIO NEUMAN ZAMBRANO

CC 72151939 T. Prof
Médico(a) Especialista
Oftalmologia
UNIDAD MATERNO INFANTIL TALAPUIN SAS
HISTORIA CLINICA
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
HC No. CC 17848649 Paciente: Alfredo Meza
Identificación: CC 17848649 Ocupación: No Aplica
Fecha Nac: 10/04/1956 Est. Civil: Edad: 62 años
Direccion: BARRIO FONSECA SIOSI Telefono: Sexo: Masculino

Notas
Fec-Hora: 2018/05/28 09:17 Entorno: 02-Consulta Externa
mc:vision borrosa y lagrimeo por ambos ojos

antecedentes personales: alergias: niega, patologias: niega hta, asma, diabetes qx: niega, tabaco: niega., alcohol: niega

od:catarata niii
oi:catarata intumecente,ctarrta estrecha,agudeza visual pl
pio:16 ambos ojos
fondo de ojo no evaluable ambos ojos

dx:catarata ambos ojos

plan=extraccion de catarata por facoemulsificacion + implante de lente intraocular ojo izquierdo

prequirurgicos(hemograma,tp,tpt,glicemia,ekg)
ecografia de ojo izquierdo
biometria de ojo izquierdo
-------------------programar para la proxima cirugia…-----------------

MARIO NEUMAN ZAMBRANO

CC 72151939 T. Prof
Médico(a) Especialista
Oftalmologia