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Introduccin.
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Dr. Javier Alberto Vicencio Guzmn, Mdico Psiquiatra (Royal College, Inglaterra). CRISOL, Centro de
Investigaciones Psicosociales, A.C. Paseo del Conquistador # 611 Col. Lomas de Corts, C.P. 62240. Cuernavaca,
Morelos.Correspondencia con respecto a la publicacin dirigirla a email: icrisol@cableonline.com.mx , pgina web:
www.institutocrisol.org.
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Las estructuraciones hipotticas en la terapia.
La familia se presenta en la terapia con un problema como motivo de consulta. A pesar
de que regularmente el portador del problema o sntoma es uno de los miembros de la
familia, un individuo, la concurrencia del grupo supone una primera definicin del
problema como psicosocial. Esta definicin constituye el primer nivel hipottico, el
fenomenolgico (Caille), en que se trata de identificar la coherencia (Dell, 1982) entre
el sntoma y el sistema familiar para que, a partir de ese diagnstico, se realicen
intervenciones que modifiquen la configuracin de la familia y, por ende, el sntoma.
Sin embargo, la intervencin del terapeuta plantea la necesidad de estructurar un
segundo campo hipottico que lo incluya, debido a que la familia, en tanto sistema,
posee un equilibrio que define su identidad y produce una inercia que atrae al sistema
teraputico hacia una repeticin de las pautas que le dan estabilidad. La inclusin del
terapeuta hace corresponder a este nivel de hiptesis con la llamada ciberntica de
segundo orden (Andolfi, 1990).
Un cuarto nivel hipottico incorpora el contexto cultural ms amplio, que estructura las
creencias que definen los papeles como el gnero, la pertenencia a la comunidad, los
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discursos y textos no escritos que quedan inscritos en las narrativas dominantes que
configuran a cada sujeto como miembro de la familia en tanto clula social.
HIPTESIS 1:
LA FAMILIA COMO SISTEMA SE PRESENTA A LA TERAPIA CON
UN PROBLEMA COMO MOTIVO DE CONSULTA. ESTE PROBLEMA,
GENERALMENTE DE NDOLE PSICOSOCIAL, SE INVESTIGA DE
ACUERDO CON LA FUNCIONALIDAD O DISFUNCIONALIDAD DE
LA FAMILIA, PARA REALIZAR INTERVENCIONES QUE
MODIFIQUEN LA CONFIGURACIN DE STA Y, POR ENDE, EL
SNTOMA: ES EL NIVEL FENOMENOLGICO DE LA HIPTESIS 1.
CUM
[ CON ]
VERSARE
[DAR VUELTAS CON EL
OTRO]
* LA PREGUNTA SER ENTONCES QUE OCURRE EN EL
DAR VUELTAS JUNTOS DE LOS QUE CONVERSAN, Y QUE
PASA ALL CON LAS EMOCIONES, EL LENGUAJE Y LA
RAZN? (MATURANA)
HIPTESIS 2
SIN EMBARGO, LA FAMILIA COMO CUALQUIER SISTEMA POSEE
UN EQUILIBRIO QUE LE CONFIERE IDENTIDAD QUE DESEA
CONSERVAR E INDUCE AL SISTEMA TERAPUTICO A UNA
REPETICIN DE SUS PAUTAS DE ESTABILIDAD: ES EL NIVEL DE LA
HIPTESIS 2, QUE POR LA INCLUSIN DEL TERAPEUTA SE
CORRESPONDE CON LA CIBERNTICA DE SEGUNDO ORDEN.
HIPTESIS 3
HIPTESIS 4
EL CONTEXTO CULTURAL QUE SE MANIFIESTA EN LAS
CREENCIAS DE GNERO, DE COMUNIDAD, DE DISCURSO Y DE
TEXTOS NO ESCRITOS PERO INSCRITOS EN LAS NARRATIVAS
DOMINANTES QUE CONFIGURAN AL SUJETO COMO
INTEGRANTE DE LA FAMILIA COMO CLULA SOCIAL ES EL
NIVEL DE LA HIPTESIS 4, DE LA CULTURA COMO CONTEXTO.
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La discusin que la terapia sistmica ha venido realizando en los ltimos
tiempos cuestiona la vigencia de algunas hiptesis, de uso tanto descriptivo como
explicativo en la prctica clnica. Las reflexiones que esto suscita no se dirigen a su
validez como una construccin terica sino que al uso que se hace de ellas, buscando la
base de certidumbres que alteran su propio carcter hipottico.
Cabe hacer notar que las hiptesis, a veces pierden sus atributos de
provisoriedad como
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Bateson2, (1972,1982) en su crtica a las consecuencias de este reduccionismo
derivado de una nocin muy estricta de la objetividad en la ciencia, sealaba que la
diseccin en partes de la ecologa que se opera a partir del mismo, constituye un peligro
para la supervivencia de la especie, por lo que hay que recuperar su idea de que la
ciencia, como la vida, fluye y se transforma y no slo construye templos para que se
habiten de conocimientos. .
La epistemologa ciberntica, no concluida an por Bateson antes de su muerte, le llev a ste a una prctica ecologista radical en
la que tuvo una participacin destacada junto a grupos de intelectuales que denunciaron las consecuencias del reduccionismo de la
ciencia para la vida en la biosfera. Sus ideas fueron retomadas por Keeney(1986) y Maturana(1995), especialmente en Esttica del
cambio y Biologa del amor respectivamente.
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La primera mirada se dirige a la configuracin de un sistema.
Cual es la etapa del ciclo vital, individual y familiar, y cuales son sus
repercusiones?
Cual es el "fit" o "ensamble entre el paciente identificado, el sntoma y la
estructura de la familia?.
3) Nivel estratgico
La necesidad de sobrepasar el concepto de homeostasis y sistemas en equilibrio que haba tenido importancia en la poca de la
primera ciberntica hizo surgir propuestas que tuvieran relacin con el desequilibrio dentro de las cuales destac el concepto de
"coherencia" o fit dinmico de la estructura con el sntoma, sin perder de vista que los sistemas vivos, como cualquier sistema
biolgico se configuran desde la autopoyesis, es decir desde la organizacin que se autogenera a si misma y que le proporciona al
sistema su identidad. Ver referencias de Dell y Maturana en la bibliografa.
organizacin de los datos que debe ser tomada cautelosamente como provisoria,
entendiendo que este primer paso abre un doble camino simultneo, de investigacin y
tratamiento.
Una respuesta favorable producida por la utilizacin de estos modelos es atribuida
tanto a las habilidades clnicas del terapeuta (consideradas como dotes artsticas) como a
la flexibilidad de las familias que consultan. Una alternativa menos mecnica se abre a
partir del pasaje de las nociones de equilibrio y homeostasis de la primera ciberntica, a
la dialctica cambio-no cambio de la segunda ciberntica, que permite establecer un
paralelismo con las concepciones que incorporan el desequilibrio como parte de los
mecanismos "normales" de evolucin de los sistemas vivos. Esto permite ver las
"averas" desde una perspectiva menos mecnica.
disfrazado de supuesta sabidura, basado en
En la terapia, el autoritarismo
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historia que la consulta ha generado, las caractersticas de la derivacin, los integrantes
de la familia que acuden a la cita, las consultas realizadas previamente y sus resultados,
las motivaciones para el cambio y las expectativas de no cambio, el carcter voluntario
o forzado de la asistencia, etc.
Las preguntas que orientan sobre este nivel se relacionan con la posicin
estratgica que necesita la inclusin del observador (terapeuta) para facilitar la creacin
de un sistema teraputico, a partir de la construccin de un problema que permita un
abordaje clnico con posibilidades de soluciones , siguiendo las recomendaciones de K.
La escuela de Roma fue la primera en advertir el carcter paradjico de la demanda teraputica de las familias rgidas porque
solicitaban la desaparicin del sntoma sin que estuvieran dispuestos a realizar cambios dentro de la familia. Este concepto dio
origen a la inclusin del terapeuta en el sistema de significados que posteriormente se retomara en la ciberntica de segundo orden.
El planteamiento ms actual consiste en invertir los trminos iniciales: Del sistema que crea el problema al problema que crea al
sistema (Hoffman,1993).
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Tomm5 (1987,1988) que la fundamenta en la ciberntica de segundo orden y, por ende,
en el acoplamiento estructural.
Cuales son los integrantes del sistema que se comprometen con la bsqueda de
nuevas alternativas?
II.
Cual es el programa oficial con respecto al problema por el que consultan que
quisieran instrumentar por medio del terapeuta?
III.
IV.
V.
VI.
VII.
El anlisis del cuestionamiento circular reflexivo hecho por K. Tomm destacando la formulacin de preguntas que favorezcan el
cambio marca un hito en la terapia de segundo orden porque desmenuza las preguntas del modelo de Miln y formaliza la influencia
de Maturana en la conversacin teraputica.
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comprender, desde una perspectiva diferente y ms amplia, la ausencia a la terapia de
alguno de los integrantes o la desercin temprana, con el objeto de disear un
procedimiento de rescate o de alta que evite las recadas, o que facilite la construccin
de un problema que sirva de gua para la terapia.
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contratos y encuadres de procedimientos y en la construccin de problemas que definan
la direccin de la terapia.
La relectura de los escritos de Bateson que realiza el equipo de Miln les permite fundamentar su terapia de significados en el
mundo de las premisas y de la ecologa de las ideas.
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La segunda poca del equipo de Miln, ahora formado por Ceccin y Boscolo evoluciona hacia nuevas guas como la curiosidad, la
irreverencia y la importancia del tiempo para producir perturbaciones en los significados de tal manera que sea posible la
coconstruccin de una historia teraputica sobre la cual se van tejiendo variaciones y alternativas.
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es mltiple sino que tiene vigencia en la medida que retroalimenta al observador quien,
por medio del lenguaje, construye hiptesis que le guan en la formulacin de preguntas
que configuran la historia teraputica, llena de temas significativos.
Es obvio que sera muy improbable que las preguntas que a continuacin sirven
de ejemplo, se utilicen en una terapia sistmica pero su inclusin sirve como analoga,
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porque da cuenta (de una manera metafrica), de como surgen las ideas y el lenguaje de
las mismas, de las singularidades del sistema de creencias del autor, chileno al fin y al
cabo, y con influencias de Neruda y en este caso, de su libro pstumo sobre las
preguntas.
De qu estar hecha la risa de las mariposas cuando se van a la cama sin que un
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intergeneracional que se va bordando con delicadeza, a partir de la conversacin que
les da su forma.
No es ajena a la bsqueda del tema central de Peggy Papp(1996), del dilema tan
preciso de Olga Silvertein (Keeney,1988), de la curiosidad paradjica de Ceccin(1987),
de la narrativa transformadora de Sluski(), de la complejidad de las preguntas de Tomm
(1988)y de la primera poca, ms sistmica de White ( 1993,1994)8.
REFLEXIVO NARRATIVO
CONTEXTUAL
CONVERSACIONAL
WHITE
JERRQUICO
En el mapa de las influencias principales del modelo que se utiliza en la enseanza por CRISOL, A.C. se detallan en distintos
crculos concntricos la ubicacin de stos de acuerdo con su modalidad teraputica. Ver cuadro.
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FALICOV
De Shazer
ESTRUCTURAL
CARPENTER
De sHAZER
IMBER BLACK
MINUCHIN
ESTRATEGICO
HALEY
PITTMAN
ERIKSON
WATZLAWICK
WHITAKER
SILVERSTEIN
SLUSKI
ANDOLFI
TOMM
CECCIN
HOFFMAN
METFORICO
PAKMAN
PAPP
ANDERSEN
INTERACCIONAL
PARADJICO
CUADRO 2.- MAPA DE TERAPEUTAS Y ENFOQUES QUE INFLUYEN EN LA TERAPIA DE CRISOL
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La importancia de la pregunta que Foucault(1966,1970) 9 se hiciera hace 20 aos
con respecto al sujeto - " quienes somos hoy? (Martiarena, 1995)- se ha puesto de
moda por la enorme complejidad que la tecnologa de la informacin nos ha trado a la
vida, afortunadamente no tan post moderna, de Mxico y Latinoamrica a principios de
este siglo.
La importancia de las narrativas de poder descritas por Foucault en diferentes periodos histricos e instituciones con la utilizacin
de su mtodo "arqueolgico" consiste en que descubre a un sujeto "sujetado" a distintos textos no escritos que determinan su trama
intersubjetiva. La recuperacin del postestructuralismo francs se comenz a notar en la terapia familiar por la inclusin del
feminismo y la sensibilidad al gnero.
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Un intento de conclusin.
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Ahora s que podemos decir con cierta propiedad - " rase una vez una
hiptesis".
Si se confundiera esta manera de ver
Con una Verdad Absoluta,
Se podra llegar al absurdo mstico de
sujetar a Dios, con la palma de la mano...
por ms grande que sta fuera...
No est por dems, en este momento, recordar a Lao Tse como escribe en el Tao te
Ching:
El Tao engendra el Uno
El Uno engendra el Dos
El Dos engendra el Tres
El Tres engendra todas las Cosas.
Todas las Cosas se apoyan en el Yin
y las circunda el Yang.
Un hlito clido les inunda de Armona.
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Publicada en:
Revista del Instituto Chileno de Terapia Familiar
De Familias y Terapia Familiar
Ao 12, No. 19, Diciembre de 2004
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